高血压的诊断分级及护理优秀PPT.ppt

高血压的诊断、分级及护理高血压的诊断、分级及护理定义：定义：是以血压上升为主要临床表现的综合症，通常简称为高血压。高血压的诊断标准：高血压的诊断标准：收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg诊断要点诊断要点 主要依据测量的血压值，测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。但必需以非药物状态下次或2次以上非同日血压测定所得的平均值为依据。同时应解除其他疾病导致的继发性高血压，如嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎等。原发性高血压病人需作相关检查，评估靶器官损害和相关危急因素。类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)志向血压正常血压正常高值1级高血压（轻度）亚组：临界高血压2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压120130130139140159140149160179180140140149和和或或或或或和和80858589909990941001091109090血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类病因：病因：遗传因素：遗传因素：原发性高血压有群集于某些家族的倾向，双亲均有高血压的的正常血压子女，以后发生高血压的比例增高。环境因素：环境因素：（1）饮食：流行病学和临床视察显示食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。（2）精神应激：人们长期精神惊惶、压力焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下也可引起高血压。其他因素：其他因素：体重指数（BMI）24体重（kg）/身高并发症：并发症：（1）高血压危象（2）高血压脑病（3）脑血管病（4）心力衰竭（5）慢性肾衰竭（6）主动脉夹层高血压危急度分层(1)用于分层心血管疾病危急因素包括：血压水平（13级）；吸烟；胆固醇5.72mmom/L；糖尿病；男性55岁；女性65岁；早发心血管病家族史。（2）靶器官损害：左心室肥厚；蛋白尿和（或）血肌酐轻度上升；超声或X线证明有 动脉粥样硬化斑块；视网膜动脉局灶火广泛狭窄（3）并存临床状况 1）心脏疾病：心肌梗死；心绞痛；冠状动脉血运重建术后；心力衰竭。2）脑血管疾病：脑出血；缺血性脑卒中；短暂性脑缺血发作。3）肾脏疾病：糖尿病肾病；血肌酐上升超过177mol/L 4）血管疾病：主动脉夹层；外周血管病 5）重度高血压性视网膜病变：出血或渗出视乳头水肿。其他危急因素和病史血压水平（mmHg)1级收缩压140-159或舒张压90-992级160-179或100-1093级180或110.无其他危急因素.12个危急因素.3个及以上危急因素，或糖尿病，或靶器官损害.并存临床状况低危中危高危极高危中危中危高危极高危高危极高危极高危极高危高血压病人心血管危急分层标准高血压病人心血管危急分层标准常见的护理问题集措施常见的护理问题集措施头疼：头疼：削减引起或加重头痛的因素削减引起或加重头痛的因素指导病人运用放松技术指导病人运用放松技术用药护理用药护理视察药物不良反应视察药物不良反应利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增多，运用噻嗪利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增多，运用噻嗪类和泮利尿剂时应留意补钾，防止低钾血症；类和泮利尿剂时应留意补钾，防止低钾血症；用用受体阻滞剂应留意视察有无心动过缓、乏力、四受体阻滞剂应留意视察有无心动过缓、乏力、四肢发冷、支气管痉挛等不良反应；肢发冷、支气管痉挛等不良反应；红钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮红钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓可致负性肌力作用和心动肿等不良反应，地尔硫卓可致负性肌力作用和心动过缓；过缓；血管惊惶素转换酶抑制剂常出现刺激性干咳、血管性血管惊惶素转换酶抑制剂常出现刺激性干咳、血管性水肿、血钾上升等不良反应。水肿、血钾上升等不良反应。头晕、视力模糊、意识变更或发生急性体位性头晕、视力模糊、意识变更或发生急性体位性低血压低血压l避开受伤避开受伤l告知病人体位性低血压的表现，在联合用药、告知病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特殊留意。服首剂药物或加量时应特殊留意。l指导病人预防体位性低血压的方法。指导病指导病人预防体位性低血压的方法。指导病人在体位性低血压发生时应实行平卧，可抬人在体位性低血压发生时应实行平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。高血压急症高血压急症避开诱因避开诱因病情监测与护理病情监测与护理用药护理用药护理健康指导健康指导v制定宣教支配制定宣教支配 v疾病相关学问的指导疾病相关学问的指导 v指导病人自我监测血压指导病人自我监测血压v饮食护理饮食护理v心理指导心理指导限制钠盐摄入，每天应低于限制钠盐摄入，每天应低于6g保证足够的钾、钙摄入保证足够的钾、钙摄入削减脂肪摄入，补充适量优质蛋白削减脂肪摄入，补充适量优质蛋白增加粗纤维食物摄入，预防便秘戒烟限酒增加粗纤维食物摄入，预防便秘戒烟限酒减轻体重，限制总热量摄入减轻体重，限制总热量摄入 指导病人正确服用药物指导病人正确服用药物v强调长期药物治疗的重要性；强调长期药物治疗的重要性；v告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并供应书面材料；用及不良反应，并供应书面材料；v嘱病人必需遵医嘱按时按量服药；嘱病人必需遵医嘱按时按量服药；v不能擅自突然停药。不能擅自突然停药。合理支配活动量合理支配活动量运动方式运动方式 依据年龄和血压水平选择依据年龄和血压水平选择运动强度指标运动强度指标 =最大心率达到最大心率达到180（或（或170）-年龄年龄 定期复诊定期复诊低危或中危者，每低危或中危者，每13个月随诊个月随诊1次；次；高危者，至少每高危者，至少每1个月随诊个月随诊1次。次。