高钾血症的护理优秀PPT.ppt

高钾血症的护理高钾血症的护理定义血清钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。病因、病理l l1 1、入量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度、入量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致；过高所致；l l2 2、解除削减：如急性肾衰竭导致高钾血症；、解除削减：如急性肾衰竭导致高钾血症；病因、病理l l3 3、体内转移：严峻组织损伤，输入大量库存血或溶血等，、体内转移：严峻组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高；起血钾增高；l l4 4、酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入、酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起高钾血症。引起高钾血症。临床表现l l1 1、肌肉无力：肌肉乏力、麻木，软瘫从躯干到四肢，还、肌肉无力：肌肉乏力、麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极化过程。肌肉复极化过程。l l2 2、神志变更：淡漠或恍惚，甚至昏迷。、神志变更：淡漠或恍惚，甚至昏迷。l l3 3、抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏徐缓和心理失常。、抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏徐缓和心理失常。严峻者可在舒张期心跳停搏。严峻者可在舒张期心跳停搏。协助检查l l试验室检查：血清钾试验室检查：血清钾5.5mmol/L5.5mmol/L。l l心电图检查：心电图检查：T T波高而尖，波高而尖，P-RP-R间期延长，间期延长，P P波下降或消逝，波下降或消逝，QRSQRS波增宽，波增宽，STST段抬高。段抬高。治疗原则l l限制病因，降低体内钾含量。临床视察和护理l l1 1、病情视察：高钾血症常被原发病掩盖，确定严、病情视察：高钾血症常被原发病掩盖，确定严密视察，主要表现为心肌收缩功能降低、心率减密视察，主要表现为心肌收缩功能降低、心率减慢、室早、传导阻滞，乏力、动作迟缓、四肢松慢、室早、传导阻滞，乏力、动作迟缓、四肢松弛性瘫痪、腱反射消逝，心前区难过、大汗淋漓，弛性瘫痪、腱反射消逝，心前区难过、大汗淋漓，心电图检查示心电图检查示T T波高尖。生化检查血清钾浓度大于波高尖。生化检查血清钾浓度大于5.5mmol/L5.5mmol/L。临床视察和护理l l2 2、钾主要是从食物中摄取，通过肾脏随尿液排出、钾主要是从食物中摄取，通过肾脏随尿液排出体外，慢性肾功能不全患者尿量比正常人少，就体外，慢性肾功能不全患者尿量比正常人少，就更简洁使钾在体内蓄积，因此严密视察患者尿量更简洁使钾在体内蓄积，因此严密视察患者尿量就显得尤为重要。精确记录就显得尤为重要。精确记录24h24h尿量，小便失禁者尿量，小便失禁者可留置尿管以精确视察尿量。可留置尿管以精确视察尿量。临床视察和护理l l3 3、在临床中刚好统计患者的尿量，发觉患者的尿量少，、在临床中刚好统计患者的尿量，发觉患者的尿量少，生化检查示高钾血症，应马上通知值班医生处理，以免错生化检查示高钾血症，应马上通知值班医生处理，以免错过最快最佳的治疗时机。高钾血症患者可依据血钾浓度及过最快最佳的治疗时机。高钾血症患者可依据血钾浓度及病情严峻程度，选择药物治疗和病情严峻程度，选择药物治疗和/或血液透析治疗。治疗或血液透析治疗。治疗上将血钾转移至细胞内的同时，促进血钾的解除：上将血钾转移至细胞内的同时，促进血钾的解除：l l 马上停止钾的摄入；马上停止钾的摄入；l l 5%5%碳酸氢钠注射液碳酸氢钠注射液250ml250ml静脉输液；静脉输液；临床视察和护理l l10%10%葡萄糖酸钙注射剂葡萄糖酸钙注射剂10ml10ml静脉注射，时间大约静脉注射，时间大约5min5min；l l10%10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液250ml250ml加一般胰岛素加一般胰岛素10U10U静脉输液；静脉输液；l l速尿利尿；速尿利尿；l l必要时监测心电、血压、血氧饱和度。必要时监测心电、血压、血氧饱和度。护理措施l l嘱患者卧床休息，烦躁担忧时予上床栏爱护，防止坠床，嘱患者卧床休息，烦躁担忧时予上床栏爱护，防止坠床，保持呼吸道通畅，予氧气吸入（保持呼吸道通畅，予氧气吸入（3L/min3L/min），保持病房安静、），保持病房安静、整齐，避开刺激。关切爱护患者，帮助患者树立战胜疾病整齐，避开刺激。关切爱护患者，帮助患者树立战胜疾病的信念，主动协作医生的治疗，与患者家属有效沟通，马的信念，主动协作医生的治疗，与患者家属有效沟通，马上停止进食含钾高的食物，备好急救药品和器械，以备急上停止进食含钾高的食物，备好急救药品和器械，以备急用。严密视察患者意识及生命征变更，精确记录用。严密视察患者意识及生命征变更，精确记录24h24h尿量，尿量，留置尿管时保持尿管固定通畅，视察尿量、颜色、性质变留置尿管时保持尿管固定通畅，视察尿量、颜色、性质变更。必要时血液透析治疗，做好基础护理，预防呼吸道、更。必要时血液透析治疗，做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。泌尿道及皮肤感染。高钾血症的预防l l给患者讲解尿毒症血液透析的常识、用药及饮食方面的给患者讲解尿毒症血液透析的常识、用药及饮食方面的留意事项，相识高钾血症与自己的不良饮食有关，指导慢留意事项，相识高钾血症与自己的不良饮食有关，指导慢性肾功能不全少尿或无尿患者避开进食含钾高的食物，如性肾功能不全少尿或无尿患者避开进食含钾高的食物，如香蕉、橘子、坚果类食物。把蔬菜放进开水里略煮一下就香蕉、橘子、坚果类食物。把蔬菜放进开水里略煮一下就捞起来再炒可去掉部分钾。生活不能自理的患者，家属的捞起来再炒可去掉部分钾。生活不能自理的患者，家属的亲密视察是必不行少的，尤其在饮食劝告方面，有关探讨亲密视察是必不行少的，尤其在饮食劝告方面，有关探讨表明，依从性与家庭支持正相关。表明，依从性与家庭支持正相关。高钾血症的预防l l需用血液透析维持肾脏替代治疗的患者，要按时到医院需用血液透析维持肾脏替代治疗的患者，要按时到医院行血液透析治疗。行血液透析治疗。l l告知患者或家属，未经医生许可，不要自行服中药，因告知患者或家属，未经医生许可，不要自行服中药，因中药大多未经处理，含钾较高，易引起高钾血症。中药大多未经处理，含钾较高，易引起高钾血症。高钾血症的预防l l需输血时，尽可能输簇新血，因库存血中红细胞裂解，需输血时，尽可能输簇新血，因库存血中红细胞裂解，将钾释放出来，库存时间越长，血钾越高。一般库存将钾释放出来，库存时间越长，血钾越高。一般库存2 2周，周，血钾增高血钾增高4545倍，库存倍，库存3 3周，血钾增高可达周，血钾增高可达1010倍。因此输倍。因此输入大量库存血，可导致高钾血症。入大量库存血，可导致高钾血症。l l口服补钾药的患者，口服补钾药的患者，3535天复查一次电解质。天复查一次电解质。