脉搏的评估与护理.ppt

脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理 识记：识记：识记：识记：1.1.1.1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。2.2.2.2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。速脉、缓脉的划分标准。速脉、缓脉的划分标准。速脉、缓脉的划分标准。3.3.3.3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。理解：理解：理解：理解：1.1.1.1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。2.2.2.2.2.2.能说明脉搏、血压的生理性变化。能说明脉搏、血压的生理性变化。能说明脉搏、血压的生理性变化。能说明脉搏、血压的生理性变化。能说明脉搏、血压的生理性变化。能说明脉搏、血压的生理性变化。3.3.3.3.3.3.能说明血压计的构造能说明血压计的构造能说明血压计的构造能说明血压计的构造能说明血压计的构造能说明血压计的构造(主要是汞柱式主要是汞柱式主要是汞柱式主要是汞柱式主要是汞柱式主要是汞柱式)及其及其及其及其及其及其保管。保管。保管。保管。保管。保管。运用：运用：运用：运用：运用：运用：1.1.1.1.1.1.能正确归纳测量血压的注意事项。能正确归纳测量血压的注意事项。能正确归纳测量血压的注意事项。能正确归纳测量血压的注意事项。能正确归纳测量血压的注意事项。能正确归纳测量血压的注意事项。2.2.2.2.2.2.能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作规范。方法正确、操作规范。方法正确、操作规范。方法正确、操作规范。方法正确、操作规范。方法正确、操作规范。3.3.3.3.3.3.能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理措施。采取相应的护理措施。采取相应的护理措施。采取相应的护理措施。采取相应的护理措施。采取相应的护理措施。由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏称为脉搏。什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？我们观察脉搏是否正常，应注意：我们观察脉搏是否正常，应注意：1.1.1.1.脉率脉率脉率脉率2.2.2.2.脉律脉律脉律脉律 3.3.脉搏的强度脉搏的强度 4.4.脉搏紧张度脉搏紧张度 5.5.动脉壁的状态动脉壁的状态4/12/2023 脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：1.1.1.1.性别性别性别性别2.2.2.2.年龄年龄年龄年龄3.3.3.3.情绪情绪情绪情绪4.4.4.4.活动活动活动活动4/12/2023 测量脉搏的临床意义：测量脉搏的临床意义：生理意义生理意义 心理意义心理意义 4/12/2023 脉率异常：脉率异常：1.1.速速 脉脉 2.2.缓缓 脉脉 成人：成人：P 100P 100次次/min/min成人：成人：P P 60 60次次/min/min4/12/2023 脉律异常：脉律异常：间歇脉间歇脉 在在一系列正常均匀的脉搏中，出现一一系列正常均匀的脉搏中，出现一次次提前而较弱提前而较弱的脉搏，其后的脉搏，其后有一有一较正常较正常延长的间歇延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。或过早搏动。4/12/2023 脱落脉脱落脉 表表现现为为在在正正常常脉脉搏搏之之后后出出现现一一个个长长间间歇歇。脉脉搏搏可可在在2 2次次、3 3次次66次次、7 7次次中中脱落脱落1 1次，成为有规则的不整脉。次，成为有规则的不整脉。4/12/2023 绌绌 脉脉 在在同同一一单单位位时时间间内内脉脉率率少少于于心心率率称称绌绌脉，亦可称短绌脉。脉，亦可称短绌脉。触触诊诊时时可可感感知知脉脉搏搏快快慢慢不不一一，强强弱弱不不等等。听听诊诊时时心心率率快快慢慢不不一一，心心音音强强弱弱不不等。等。4/12/2023 脉搏强弱异常：脉搏强弱异常：洪脉洪脉 当当心心输输出出量量增增加加，动动脉脉充充盈盈度度大大，脉压较大时，脉搏强大有力。脉压较大时，脉搏强大有力。4/12/2023 丝脉丝脉 当当心心输输出出量量减减少少，动动脉脉充充盈盈度度降降低低时时，脉脉搏搏细细弱弱无无力力，扪扪之之如如细细丝丝，称丝脉，亦可称细脉。称丝脉，亦可称细脉。4/12/2023 水冲脉水冲脉 脉脉搏搏骤骤起起骤骤落落，急急促促而而有有力力，有有如如洪洪水水冲冲涌涌。主主要要是是由由于于收收缩缩压压偏偏高，舒张压偏低使高，舒张压偏低使脉压增大脉压增大所致。所致。4/12/2023 交替脉交替脉 是是一一种种节节律律正正常常，而而强强弱弱交交替替出出现现的的脉脉搏搏。主主要要由由于于心心室室的的收收缩缩强强弱弱交交替替出出现现而而引引起起，为为心心肌肌损损害害的的一种表现。一种表现。4/12/2023 奇脉奇脉 当当平平静静吸吸气气时时，脉脉搏搏明明显显减减弱弱甚甚至至消消失失的的现现象象，称称奇奇脉脉。常常见见于于心心包包积积液液和和缩缩窄窄性性心心包包炎炎，是是心心包包填填塞的重要体征之一。塞的重要体征之一。4/12/2023 脉搏消失脉搏消失 (1)(1)严重休克时严重休克时(2)(2)多发性大动脉炎时多发性大动脉炎时4/12/2023 脉搏紧张度和动脉管壁异常：脉搏紧张度和动脉管壁异常：早早期期硬硬化化仅仅可可触触知知动动脉脉壁壁弹弹性性消消失失，呈呈条条索索状状；严严重重时时动动脉脉壁壁不不仅仅硬，且有迂曲和呈结节状。硬，且有迂曲和呈结节状。4/12/2023 部位：部位：靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及 最常用、最方便的诊脉部位：最常用、最方便的诊脉部位：桡动脉桡动脉其次部位有：其次部位有：股股 动动 脉脉颞颞 动动 脉脉颈颈 动动 脉脉肱肱 动动 脉脉桡桡 动动 脉脉足足 背背 动动 脉脉胫胫 后后 动动 脉脉用物：用物：有有秒秒针针的的表表、笔笔、记记录录本本、听听诊诊器器(必要时必要时)。实施：实施：注意事项：注意事项：1.1.在病人安静状态下测量脉搏在病人安静状态下测量脉搏2.2.不可用拇指测脉不可用拇指测脉3.3.对对有有短短绌绌脉脉的的病病人人，应应由由两两人人测测量量。以以分分数数式式记记录录，如如心心率率9696次次，脉脉率率7676次次，记记录录为为96/76/min 96/76/min(心心率率/脉率脉率/min)/min)。4.4.测测脉脉搏搏思思想想要要集集中中、细细心心，注注意意脉脉搏搏的的频频率率、节节律律、强强弱弱。发发现现异常脉搏，应及时与医生联系。异常脉搏，应及时与医生联系。血压血压(blood pressure BP.)(blood pressure BP.)是指血是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压的定义：血压的定义：4/12/20231.1.1.1.收缩压收缩压收缩压收缩压2.2.2.2.舒张压舒张压舒张压舒张压3.3.3.3.脉压脉压脉压脉压4.4.4.4.平均动脉压平均动脉压平均动脉压平均动脉压平均动脉压舒张压平均动脉压舒张压1/31/3脉压脉压 4/12/2023国国际际统统一一计计量量单单位位kpa(kpa(千千帕帕斯斯卡卡)，或或用用mmHg(mmHg(毫米汞柱毫米汞柱)。两者换算公式为：。两者换算公式为：1 kpa=7.5 mmHg 1 kpa=7.5 mmHg 1 mmHg=0.133 kpa 1 mmHg=0.133 kpa计量单位计量单位 4/12/2023循环系统内有血液充盈循环系统内有血液充盈血压的形成血压的形成心脏有射血功能心脏有射血功能 大动脉发生弹性回缩大动脉发生弹性回缩 4/12/2023心脏每搏输出量心脏每搏输出量心率心率影响影响血压的因素血压的因素4/12/2023主动脉和大动脉的弹性贮器主动脉和大动脉的弹性贮器作用作用循环血量和血管容量的比例循环血量和血管容量的比例外周阻力外周阻力4/12/2023正常血压范围正常血压范围成人，安静时：成人，安静时：收缩压收缩压 90 90140 mmHg(12.0140 mmHg(12.018.6 kpa)18.6 kpa)舒张压舒张压 60 6090 mmHg(8.090 mmHg(8.012.0 kpa)12.0 kpa)脉脉 压压 30 3040 mmHg(4.040 mmHg(4.05.3 kpa)5.3 kpa)平均动脉压平均动脉压 100 mmHg(13.3 kpa)100 mmHg(13.3 kpa)左右左右4/12/2023血压的生理性变化血压的生理性变化1.1.1.1.年龄和性别年龄和性别年龄和性别年龄和性别2.2.2.2.昼夜和睡眠昼夜和睡眠昼夜和睡眠昼夜和睡眠3.3.3.3.情情情情 绪绪绪绪4.4.4.4.姿姿姿姿 势势势势4/12/20235.5.5.5.温温温温 度度度度6.6.6.6.疼疼疼疼 痛痛痛痛7.7.7.7.部部部部 位位位位4/12/2023异常血压的观察异常血压的观察1.1.1.1.高血压高血压高血压高血压收缩压收缩压 160mmHg(21.3 kpa)160mmHg(21.3 kpa)和和(或或)舒张压舒张压 95mmHg(12.6 kpa)95mmHg(12.6 kpa)4/12/20232.2.2.2.临界高血压临界高血压临界高血压临界高血压收缩压收缩压在在141141159mmHg(18.8159mmHg(18.821.2 kpa)21.2 kpa)之间之间或或舒张压舒张压在在919194mmHg(12.194mmHg(12.112.5 kpa)12.5 kpa)之间之间4/12/20233.3.3.3.低血压低血压低血压低血压收缩压收缩压 90mmHg90mmHg (12.0 kpa)(12.0 kpa)舒张压舒张压 60mmHg60mmHg (8.0 kpa)(8.0 kpa)4/12/20234.4.4.4.脉压变化脉压变化脉压变化脉压变化(1)(1)脉压减小脉压减小脉压脉压 30mmHg(3.9 kpa)30mmHg(3.9 kpa)(2)(2)脉压增大脉压增大脉压脉压 40mmHg(5.3 kpa)40mmHg(5.3 kpa)4/12/2023血压异常患者的护理血压异常患者的护理1.1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧测得患者血压异常时，神态镇静，紧张有序地处理。张有序地处理。2.2.患者血压较高时护理患者血压较高时护理3.3.患者血压较低时护理患者血压较低时护理4/12/2023血压计的种类和构造血压计的种类和构造1.1.血压计的种类血压计的种类 汞柱式血压计汞柱式血压计(台式、立式两种台式、立式两种)表式血压计表式血压计(弹簧式弹簧式)电子血压计电子血压计4/12/20232.2.血压计的构造血压计的构造 (1)(1)输气球及调节空气的阀门输气球及调节空气的阀门(2)(2)袖带袖带4/12/2023(3)(3)测压计测压计(压力表压力表)汞柱式血压计汞柱式血压计 表式血压计表式血压计 电子血压计电子血压计4/12/20231.1.直接测量法直接测量法2.2.间接测量法间接测量法 测量血压的方法测量血压的方法4/12/2023上肢肱动脉、下肢腘动脉上肢肱动脉、下肢腘动脉测量部位测量部位 肱动脉较表浅，方便测量，肱动脉较表浅，方便测量，测得数值较准确。测得数值较准确。4/12/2023血压计、听诊器、记录纸、笔血压计、听诊器、记录纸、笔用用 物物实实 施施4/12/20231.1.测量前检查血压计是否处于完好状态测量前检查血压计是否处于完好状态注意事项注意事项2.2.患者处于安静休息状态测量，避免紧张患者处于安静休息状态测量，避免紧张心理心理3.3.避免血液重力作用影响测量准确性避免血液重力作用影响测量准确性4.4.如发现血压听不清或异常时须重复测量如发现血压听不清或异常时须重复测量4/12/20235.5.需密切观察血压者，应做到需密切观察血压者，应做到“四定四定”，即定时间、部位、体位、血压计。，即定时间、部位、体位、血压计。6.6.偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压，偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压，应选择健侧肢体。应选择健侧肢体。7.7.血压计应定期校验，防止误差。血压计应定期校验，防止误差。4/12/2023