疝的术前术后护理.ppt

疝的术前术后护理疝的术前术后护理概述概述l定义：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位为，称为疝。l以腹外疝多发l常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝病因与发病机制病因与发病机制l1、腹壁强度降低l2、腹内压力增高临床类型临床类型l1、易复性疝l2、难复性疝l3、嵌顿性疝l4、绞窄性疝腹股沟疝腹股沟疝l分类：l1、腹股沟斜疝l2、腹股沟直疝腹股沟疝腹股沟疝l病因：l1、先天性解剖异常l2、后天性腹壁薄弱或缺损斜疝和直疝的临床特点斜疝和直疝的临床特点斜疝直疝发病年龄儿童及常年人仅见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少处理原则处理原则l一、非手术治疗l1、棉线束带法或绷带压深环法l2、医用疝带的使用l3、嵌顿性疝的处理：手法复位l二、手术治疗l1、传统的疝修补术l疝囊高位结扎术l加强或修补腹股沟管管壁l2、无张力修补术l特点：创伤小、术后疼痛轻、康复快、复发率低l并发症：浆液肿、感染、慢性疼痛l3、经腹腔镜山修补术常见护理诊断常见护理诊断l1、急性疼痛 与疝块嵌顿或绞窄、手术创伤有关l2、知识缺乏：缺乏腹外疝成因、预防腹内压升高及促进术后康复的有关知识l3、潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染护理措施护理措施l一、非手术治疗护理/术前护理l1、卧床休息l2、消除引起腹内压升高的因素l3、嵌顿性/绞窄性疝的护理l（1）病情观察l（2）禁食、禁饮，做好术前准备；手法复位者遵医嘱应用止痛药l4、棉线束带或绷带压深环的护理l注意局部皮肤的血运情况，睡觉时可不用l5、完善术前准备l（1）腹壁肌肉锻炼，练习卧床排便、使用便器l（2）术前两周停止吸烟l（3）术前7日停用阿司匹林l（4）备皮l二、术后护理l1、休息与活动l2、饮食l3、防止腹内压升高l4、预防阴囊水肿l5、预防切口感染健康教育健康教育l1、相关疾病知识介绍l2、出院前指导：l（1）活动指导：3个月内避免重体力劳动l（2）饮食指导：保持排便通畅l（3）防止复发：避免腹内压增高l（4）定期随访