脊柱手术的手术配合(护士指导).ppt

脊柱手术的手术配合脊柱手术的手术配合及护理及护理适应症：脊柱滑脱伴椎管狭窄。麻醉方式：全麻。体位：俯卧位，病人俯卧可透过X线的床上。手术步骤手术步骤用物准备：骨科器械，椎间盘器械，体位垫，用物准备：骨科器械，椎间盘器械，体位垫，电刀，薄膜巾电刀，薄膜巾，吸引管，吸引管，50mL注射器，骨蜡，注射器，骨蜡，明胶海绵，脑棉，丝线。明胶海绵，脑棉，丝线。术前准备：协助医生摆放体位，患者俯卧，胸术前准备：协助医生摆放体位，患者俯卧，胸腹下及腋下髋部垫软垫，双膝下及双足下垫泡腹下及腋下髋部垫软垫，双膝下及双足下垫泡沫垫。沫垫。熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯，术前熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯，术前15min整理手术器械台，与巡回护士清点器械整理手术器械台，与巡回护士清点器械及物品及物品手术步骤手术步骤常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。切口：递圆刀，弯钳，圆剥切口：递圆刀，弯钳，圆剥，电刀，电刀,精精细镊细镊,条纱，切开皮肤后递电刀切开皮下条纱，切开皮肤后递电刀切开皮下组织，递圆剥剥离椎旁肌肉，充分显露组织，递圆剥剥离椎旁肌肉，充分显露上下各脊椎节段，侧方充分显露到横突，上下各脊椎节段，侧方充分显露到横突，并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞止血，止血，手术步骤手术步骤椎管减压：咬骨钳开窗，递神经剥离子椎管减压：咬骨钳开窗，递神经剥离子 探查椎管及椎探查椎管及椎间孔，如有出血用明胶海绵间孔，如有出血用明胶海绵,脑棉止血。递尖刀脑棉止血。递尖刀,髓核髓核钳钳,椎板咬骨钳减压（注意保留减压所切下的骨性材料，椎板咬骨钳减压（注意保留减压所切下的骨性材料，以用作后外侧植骨以用作后外侧植骨）固定：递咬骨钳咬掉进针处皮质，开路椎打破皮质，固定：递咬骨钳咬掉进针处皮质，开路椎打破皮质，再用开路器攻破松质骨，然后用探针，探查椎弓根骨再用开路器攻破松质骨，然后用探针，探查椎弓根骨性管道，再上钉。性管道，再上钉。C臂下透视，确定位置准确后安装臂下透视，确定位置准确后安装两侧金属棒，安装横向连接横向连接系统。两侧金属棒，安装横向连接横向连接系统。手术步骤手术步骤锥体后外侧植骨：用生理盐水彻底冲洗锥体后外侧植骨：用生理盐水彻底冲洗切口，将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥切口，将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥体旁，递弯钳，平镊植骨，与巡回护士体旁，递弯钳，平镊植骨，与巡回护士共同清点器械共同清点器械 脑棉脑棉 纱布数目，防止遗纱布数目，防止遗留。留。关闭切口关闭切口术后整理术后整理