电击伤的急救与护理(新).ppt

电击伤的急救与护理电击伤的急救与护理急诊科急诊科 杨杨 问问电击伤电击伤 1.概念概念 2.触电原因触电原因 3.机理与形式机理与形式 4.症状与体征症状与体征 5.并发症并发症 6.急救与护理急救与护理 7.护理要点护理要点 8.健康教育健康教育1.1.概念概念1 12 22.触电原因触电原因违反安全用电规范违反安全用电规范意外触电意外触电光和热效应烧伤人体光和热效应烧伤人体轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓室颤，心脏停搏（低电压）室颤，心脏停搏（低电压）呼吸中枢抑制，呼吸停止（高呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）电压）电流电流电能电能触触 电电3 3.机理与形式机理与形式单相触电单相触电人人体体接接触触一一根根电电源源，是是日日常常生生活活中中最最常常见见的电击方式。的电击方式。触电形式可分为直接触电和间接触电触电形式可分为直接触电和间接触电直接触电直接触电 触电形式触电形式二相触电二相触电人人体体不不同同的的两两处处部部位位同同时时接接触触同同一一线线路路上上的的电电线线，电电流流从从电电位位高高的的一一端端，通通过过人人体体流流向向电电位位低低的的一一端端，形形成成环环形形通通路而触电。路而触电。触电形式触电形式跨步电压跨步电压主主要要是是跨跨步步电电压压触触电电，以以电电线线落落地地点点为为中中心心的的20米米以以内内形形成成同同心心圆圆，如如走走进进10米米以以内内的的区区域域，两两脚脚迈迈开开0.8米米，两两脚脚间间形形成成电电压压差差，称称为为跨跨步步电电压。压。U 触电形式触电形式影响电击伤严重程度的因素影响电击伤严重程度的因素影响影响因素因素电流接触时间电流接触时间电流类型电流类型电流强度电流强度电流通过途径电流通过途径电压高低电压高低电阻大小电阻大小病情评估病情评估1.触电史触电史2.症状与体征症状与体征3.病情分级病情分级4.辅助检查辅助检查病情评估病情评估全身表现全身表现主要是中枢神经系统受抑制由低压电流引起主要是中枢神经系统受抑制由低压电流引起的心室颤动时，皮肤苍白，听不到心音，脉的心室颤动时，皮肤苍白，听不到心音，脉搏不能触及，开始时呼吸存在，后因缺氧呼搏不能触及，开始时呼吸存在，后因缺氧呼吸停止，进入吸停止，进入“假死假死”状态状态轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。苏不及时可致死亡。一一4.4.症状与体征症状与体征主要是通电进出主要是通电进出口和电流通过路口和电流通过路线上的组织烧伤线上的组织烧伤,常有常有2个以上创个以上创面。面。局部表现局部表现二二4.4.症状与体征症状与体征低电压烧伤的特点低电压烧伤的特点v1.伤口小，直径约伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。v2.常有进出口常有进出口v3.一般不损伤内脏，截肢率低。一般不损伤内脏，截肢率低。4.4.症状与体征症状与体征高电压烧伤的特点高电压烧伤的特点v1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口口小底大，外浅内深小底大，外浅内深”的特征。的特征。v2.有一处进口和多处出口有一处进口和多处出口肌肉组织常呈夹心性坏死。肌肉组织常呈夹心性坏死。v3.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。高压电损性出血或组织的坏死。高压电损伤，可能会累及到深层伤，可能会累及到深层肌肉，而肌肉损伤会导致肌红蛋白尿和肾功能衰竭，肌肌肉，而肌肉损伤会导致肌红蛋白尿和肾功能衰竭，肌肉坏死以及肌肉水肿可能产生筋膜室综合征。肉坏死以及肌肉水肿可能产生筋膜室综合征。临床体征临床体征内容分级病情分级病情分级辅助检查辅助检查v1.心电图/动态心电图检查：心率增快心率失常室颤。v2.实验室检查：BR、生化电解质、肝肾功能、尿常规检查，可见WBR 、LD、CK、CKMB，血、尿肌红蛋白。v3.DR、CT、MRI。5.5.并发症并发症并发症并发症心律失常心律失常永久性失明或耳聋永久性失明或耳聋肢体瘫痪肢体瘫痪局部组织坏死继发感染局部组织坏死继发感染高血钾，酸中毒，急性肾功衰高血钾，酸中毒，急性肾功衰短期精神失常短期精神失常6.急救与护理急救与护理急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持一、现场救护一、现场救护6.急救与护理急救与护理6.急救与护理急救与护理（1）避免给触电）避免给触电者造成其他伤害。者造成其他伤害。（2）施救者必须）施救者必须注意自身安全，注意自身安全，严格保持自己与严格保持自己与触电者绝缘。触电者绝缘。在施救过程中，应注意：在施救过程中，应注意：6.急救与护理急救与护理6.急救与护理急救与护理6.急救与护理急救与护理二、医院内救护二、医院内救护6.急救与护理急救与护理二、医院内救护二、医院内救护6.急救与护理急救与护理7.7.护理要点护理要点7.7.护理要点护理要点7.7.护理要点护理要点8.健康教育健康教育8.健康教育健康教育请安全用电！请安全用电！