科室院感年度工作总结（含5篇）.docx

科室院感年度工作总结（含5篇） 2023年医院感染治理工作总结 2023年医院感染治理科依据二级综合医院评审标准（2023年版）实施细则要求，落实医院感染治理规章制度，加强医院感染监测和医务人员的教育培训，严格监视检查并催促准时整改。通过医院感染治理科专职人员、其他职能部门和临床各科室的共同参加和努力，完成了医院感染治理的工作规划和质量目标，使医院感染治理质量得到持续改良，现总结如下。 一、加强医院感染治理组织建立 根据医院感染治理方法的要求，医院院长为医院感染治理的第一责任人，科主任是科室医院感染治理第一责任人。医院感染治理实行院科两级治理。 1、依据中层干部的变动准时调整医院感染治理委员会成员，并召开医院感染治理委员会会议，争论解决医院感染治理中存在的问题。 2、加强医院感染治理科的建立，今年给配备了一名新的院感专职人员。医院感染治理科制定了2023年医院感染治理工作规划及医院感染学问培训规划并组织实施，负责指导、监视、检查、考核和评价各科医院感染治理工作，严格监管记录，准时反应，落实整改，确保医院感染治理工作质量。 3、科室医院感染治理小组详细负责本科室医院感染治理的各项工作，今年强化了科室医院感染治理小组的治理力度，依据本科室医院感染的特点，严格落实医院感染治理制度，每月进展科室自查及整改，准时发觉并消退医院感染隐患，削减医院感染的发生，保障了医疗质量与安全。 4、加强对医院感染治理人员、专业技术人员的培训，提升业务工作力量。2023年医院先后安排医院感染治理科（4次）和医院感染治理重点科室如手术室、血透室、检验科、供给室、内镜室等专业技术人员外出学习10余次，提升了治理人员和专业技术人员的业务工作力量。 二、开展医院感染学问培训、考试11次，确保医务人员把握本岗位医院感染治理规章制度及要求 1、2023年对全院医务人员分期、分批进展医院感染学问培训、考试4 次，培训内容有：人感染h7n9禽流感医院感染预防与掌握技术指南培训2次，医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理培训2次。 2、对来院实习及新上岗的医护人员进展医院感染根本学问、医护人员岗位标准、医务人员职业安全防护等学问培训、考试6次。 3、对保洁工人进展培训1次，培训内容：医务人员手卫生标准、医疗废物治理及地面及物体外表清洁、消毒方法。 共计11次，700余人次承受了培训。通过层层培训，提高了医院职工预防医院感染的意识，做到人人都有预防医院感染的责任感。 三、严格落实医院感染治理法律法规、规章制度，根据医院感染治理考核与评价标准严格质量考核，持续改良医院感染治理质量 各科依据本科室医院感染治理的重点仔细学习医院感染治理法律法规、标准和标准，严格执行医院感染治理规章制度、预防措施及工作流程。医院感染治理科重点加强重点部门（手术室、血液透析室、消毒供给室、产房、内镜室、口腔科等）、重点环节（各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作等）的医院感染治理，严格执行各项工作要求，努力降低发生医院感染的风险。 各临床科室和各重点部门（供给室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等）根据“科室医院感染治理质量检查及持续改良考核记录表”，每月进展自查、整改。医院感染治理科不定期对科室自查状况进展督查与指导，对没有自查、整改的科室扣质控分。医院感染治理科根据临床科室和各重点部门（供给室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等）的“医院感染治理考核与评价标准”督导检查，严格考核，考核结果与科室绩效挂钩。并准时反应、落实整改，持续改良医院感染治理质量。 四、实行医院感染治理质量目标掌握 根据全省医疗卫生系统“三好一满足”活动2023年工作任务分解量 化指标及关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发202337号）的要求，医院感染治理质量掌握目标完成较好，除手卫生依从性、洗手正确率不达标外，其余均符合标准要求。2023 年仍将加强医务人员手卫生标准的培训及督查力度，确保手卫生依从性及洗手正确率达标，削减医院感染发生率，爱护患者与医务人员安全。 五、加强医院感染监测，降低医院感染危急因素 1、医院感染发病率的监测 （1）对住院病人进展了前瞻性监测，1-12月共抽查住院病人1693例，发生医院感染者73例，感染发病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于气温下降，病房通风不良导致呼吸道感染病例增加。已指导护士长加强病房通风，每日不少于2次，每次不少于30分钟；将入院时患有呼吸道感染的病人尽可能隔离治疗，并要求护士长监视保洁工人对物体外表和地面的清洁工作。 （2）对全部出院病人进展了全面综合性监测，2023年1-12月共监测出院病人4721例，发生医院感染71例，感染发病率1.5%；漏报2例，漏报率2.8%；使用呼吸机患者72例，未发生呼吸机相关性肺炎；留置导尿 管患者313例，发生导尿管相关尿路感染4例，感染率1.3%；中心静脉置管8例，发生静脉置管感染1例，感染率12.5%；共监测手术病人415例，清洁切口136例，发生清洁切口感染1例，感染率0.2%。 2、抗菌药物使用与耐药菌株的监测 （1）对住院病人的抗菌药物使用及细菌耐药状况进展了前瞻性监测，1-12月共监测住院病人1693例，使用抗菌药物590例，使用率34.8（去年同期34.5%）；预防使用抗菌药物66例，构成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治疗使用抗菌药物524，构成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治疗使用抗菌药物使用前标本送检347例，标本送检率66.2（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通过对住院病例的前瞻性监测，发觉问题准时向科主任反应，提高了临床医生合理使用抗菌药物的意识。（2）对全部出院病人的抗菌药物使用及细菌耐药状况进展了全面综合性监测。2023年1-12月共监测出院病人4721例，使用抗菌药物1818例，使用率 38.5；预防使用抗菌药物361例，构成比19.9%。治疗使用抗菌药物1457例，构成比80.1%，治疗使用抗菌药物使用前标本送检884例，标本送检率60.7；治疗性限制使用级抗菌药物使用前标本送检 707例，标本送检率61.1。治疗性特别使用级抗菌药物使用前标本送检40例，标本送检率87%；均到达关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发202337号）的要求。为患者供应了优质、安全的医疗效劳。开展mrsa等多重耐药菌的监测工作。发觉多重耐药菌，检验科作为“危险值”马上通知临床科室，临床科室马上实行措施；检验科同时报告医院感染治理科，医院感染治理科准时催促临床科室实行有效的防控措施，预防和掌握多重耐药菌的传播。每季度检验科统计前六位临床常见分别细菌菌株及其耐药状况，并作相关分析，上报医院感染治理科，由医院感染治理科反应各临床科室，促进抗菌药物的合理应用。 3、医院感染现患率调查 2023年11月22日，对住院病人进展了医院感染现患率调查，当日住院患者147例，当日出院患者12例，实查159人，实查率100%。发生医院感染4例，感染发病率2.5%；抗菌药物使用43例，使用率27%；其中预防性使用抗菌药物抗菌药物2例，预防性使用抗菌药物抗菌药物构成比 4.7%，治疗性使用抗菌药物41例，治疗性使用抗菌药物构成比95.3%；联 合使用18例，一联25例，二联17例，三联1例；治疗性使用抗菌药物使用前标本送检28例，送检率68.3%； 4、手术部位感染监测 2023年1-12月开展手术部位感染的目标性监测，共监测手术病人415例，发生手术切口感染3例，手术切口感染率0.7%。i类切口136例，抗菌药物使用30例，抗菌药物使用率22.1%；ii类切口251例，抗菌药物使用247例，抗菌药物使用率98.4%；iii类切口28例，抗菌药物使用28例，抗菌药物使用率100%。 六、医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果的监测 1、医院环境卫生学监测： 对医院各重点部门的空气、物体外表、医护人员手及灭菌剂每月进展一次细菌学监测，使用中消毒及每季度进展一次细菌学监测。对发觉的问题准时反应临床科室整改。 2、消毒灭菌效果的监测 根据规定对供给室、手术室使用的预真空压力蒸汽灭菌器进展物理监测、化学监测、生物监测；每日灭菌前做bd试验；每月对灭菌后物品进展抽查采样做细菌学监测，严把医院的消毒灭菌质量关，确保了灭菌后物品的无菌水平。 七、加强一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的治理 2023年6月及12月对医学装备科购进的一次性使用医疗用品及各种消毒剂（液）进展鉴证抽查，并将检查结果书面通知医学装备科，对存在的问题要求限期整改，通过复查均达标。防止因一次性使用医疗用品及各种消毒剂（消毒液）使用不标准引起医院感染爆发。年度内医院的一次性使用无菌物品及消毒剂（液）的使用得到了进一步标准。 八、发挥消毒供给室职能，有效掌握医院感染 充分利用消毒供给室的卫生资源，提高消毒、灭菌质量，2023年与护理部一起协调，将皮肤科、口腔科用后器械收归供给室集中消毒、灭菌，保证了灭菌质量。 九、加强对医疗废物的治理 医院感染治理科对医院用后医疗废物的分类、收集、包装、运送及储存进展全程治理。对保洁人员进展了培训，每月深入科室指导检查医疗废物收集、运送及储存工作，对发觉的问题准时整改。进一步加强了对医院用后医疗废物的治理，未发生医疗废物流失、泄漏、集中和意外事故。顺篇二：2023年院感科年终工作总结 2023年院感科年终工作总结 今年在院领导的正确领导和大力支持下，特殊是遭受4.20芦山剧烈地震危害后，在省、市有关专家的指导下，院感科工作坚持“以预防为主”的原则，严格根据医院感染治理方法、消毒技术标准、医疗废物治理条例等法律法规和卫生部新公布的行业标准，以标准化、流程化治理为目标，从组织落实开头，加强灾后传染病病症监测及医院环境的消、杀、灭工作，严格治理制度，实行多种措施;加强全院医护人员院感学问培训，提高全院医护人员院感意识，努力促进我院的院内感染治理，将医院内感染率掌握在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下： 一、传染病疫情报告治理 一年来仔细贯彻落实中华人民共和国传染病防治法、医院感染治理方法等法律、法规，定期督导，着力提高传染病全员防控意识，确保了传染病防控工作科学、有序开展，尤其是加强了重点传染病的监控与防控力度，做到了报告率100%。 （一）传染病报告状况 全年（1-10月）：共报乙、丙类传染病8种66例，无甲类传染病。其中乙类传染病有5种53例: 病原携带者22例、乙肝17例、肺结核10例、甲肝3例、菌痢1例；丙类传染病有2种9例：流行性腮腺炎5例、手足口病4例；其他传染病1种4例：水痘4例；报告率100%。发病数排位依次为病原携带者、乙肝、肺结核、流行性腮腺炎、手足口病、水痘、甲肝、菌痢。病原携带者排在第一位，占了发 病总数的33.3，比去年同期发病相比增加了14例。其次为乙肝，占了发病总数的25.7，比去年同期发病相比增加了3例。 （二）开展传染病疫情报告自查和督查考核。坚持每月不定期下科室检查出入院登记本和各科室的传染病报告登记本，核对已报告的传染病；在收卡、审卡、网络直报时加强核查，发觉问题，准时与报卡人沟通，进一步提高了报告的准时性、精确性、完整性，切实做到报告卡、登记本、网报、门诊日志、出院登记本等登记相全都。 （三）加强人感染h7n9禽流感预防掌握工作 在医院领导组织协调下，快速标准预检分诊和发热门诊，设立了人感染h7n9禽流感留观病房，准时组织人员学习人感染h7n9禽流感疫情防控方案（第一版）、人感染h7n9禽流感医院感染预防与掌握技术指南（2023年版），制定了人感染h7n9禽流感预检分诊处置流程并上墙；同时做好防控设施设备、防护用品、药械、药物等物资的储藏。不定时到发热门诊、预检分诊、住院内科催促检查医务人员操作规程、防护措施实施状况，要求发觉病例准时报告预防保健科进展网络直报，做好档案记录。 （四）4.20芦山剧烈地震后，加强我院发热、腹泻门诊就诊人员的监测，每日收集的信息在次日上午10:00前准时通过网络病症监测直报系统上报给县级疾控部门。 二、医院感染治理方面 （一）质量掌握 依据医院医疗安全与医院感染质量综合目标考核细则，结合宝卫 发【2023】149号文件关于开展医疗效劳秩序大排查、大整改活动实施方案要求，全面检查和梳理有关医院感染预防与掌握的各方面工作，仔细排查安全隐患，确保医疗质量，切实抓好医院重点部门、重点环节的治理，特殊是手术室、消毒供给中心、产房、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染治理工作。院感科坚持每月进展督查、指导和考核，对存在的问题准时反应检查内容，要求科室制定整改措施，持续改良，防止医院感染在院内爆发。 （二）感染监测 1、依据医院感染治理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年监测住院和出院病历共356份，其中发生院内感染病例7例，感染率为0.3%；手术总共782台次，其中住院354台次（外科手术179台次，妇产科175台次），类以上手术的监测率为100%，无一例发生切口感染。 2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。依据医院感染治理方法、医疗机构消毒技术标准等有关标准要求，下半年疾控中心对我院9个科室进展了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样13份，合格12份，合格率为92.3%。其中物体外表100%;医务人员手100%;使用中消毒液100%;灭菌物品及压力蒸汽灭菌器100.0%；污水处理系统排放不符合国家标准。对于不合格的，准时查找缘由，并要求进展整改。 （三）加强治理，大灾之后防大疫 4.20芦山7.0级剧烈地震后，加强对医院环境的消、杀、灭工作，使用药物为二氯异氰尿酸钠速容泡腾片，使用浓度为1000mg/l水，每日消、杀、灭面积为10363；同时加强科室医疗废物的分类收集和一次性医疗用品治理，严防因治理不善造成医院内感染的发生。 （四）医务人员职业防护的治理 加强医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的治理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关学问的培训，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业暴露发生2例，本人未进展追踪监测。每年对后勤保洁人员进展安康体检一次。 （五）加强医院医疗废物的治理 依据县卫生局要求，我院医疗废物暂存点负责收集治理除灵关片区以外的各医疗机构产生的医疗废物。为此医院与泸州市保康医疗废物处理有限公司签订了医疗废物集中处置协议，院感科加大对暂存点治理人员和后勤保洁人员对医疗废物收集、转运、储存治理的培训力度，使其提高自我防护意识，杜绝医疗废物与生活垃圾混装，医疗废物准时回收到暂存点，制止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。医疗垃圾暂存点工作人员按协议要求准时与集中处置公司进展废物交接并做好记录，并做好消毒处理工作，院感科不定期对医疗废物的治理进展督查，发觉问题准时整改。 （六）依据卫生部内镜清洗消毒技术操作标准(2023年版)要求，协作科室做好胃镜室消毒治理工作。 三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识 1、依据年初制定的医院感染治理培训规划，实行多种形式的感 染学问的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染学问，提高院感意识。全年集中培训了5次医院感染学问，参与人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：院内感染诊断标准、医疗废物法制化治理、地震灾区预防性消毒、医疗机构消毒技术标准（地面和物体外表清洁与消毒、消毒药液与配制方法），清洁工的职业防护及消毒隔离学问培训等。 2、为提高医务人员传染病报告和医院感染掌握意识，依据需要对全院医护人员开展传染病防治法和常见传染病诊断的培训，共组织临床医护人员培训9次，清洁工和暂存点治理人员强化培训3次。院感专（兼）职人员参与市、县相关学问培训学习10次。 3、对新上岗的13名医护人员进展了传染病防治法、传染病报告治理、医院感染概论、医疗废物治理学问培训与考核，合格率为100%，合格后上岗。 4、全年共参与科室业务查房15次，科主任、护士长例会14次。针对院感质量考核状况，在例会上进展通报分析，要求科室进展整改。 四、义诊宣传 依据上级有关部门要求，“三八”国际妇女节开展了“关爱妇女安康”义诊宣传活动；分别在10月、11月进展了“效劳百姓，安康行动”医疗义诊效劳，并发放相关安康宣传资料； 五、积极参加医院建筑设计 1、参加消毒供给中心布局流程和线路的改建的设计。篇三：院感科2023年上半年工作总结 院感科2023年上半年工作总结 院感科上半年在医院感染治理委员会的正确领导下，仔细贯彻落实医院感染治理标准、传染病防治法及突发公共卫生大事应急条例等法律法规，仔细执行医院感染治理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及治理，并积极与各部门协调合作，有效地掌握了医院感染爆发流行及传染病漏报的发生。现将上半年工作的详细状况总结如下： 一、工作有规划、有自查、有督察、有检查、有总结。 在规定时间仔细执行年初制定的工作规划，每月自查传染病上报治理工作4次，每月督察医院内感染治理2次，每月月底进展主题年活动检查1次，并对1-5月份各类信息上报状况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报状况的发生。 二、加强院感及传染病防治学问培训，提高全院职工学习院感及传染病防治学问的积极性。 1.院感专职人员积极参与市卫生局及市疾控中心组织的各类培训学习，积极把握新发传染病诊断标准、防治学问及院感掌握流程。2.积极参与院外院感学问培训学习，6月13日带着全院11名院感监测员参与由xxx院感质控中心组织的院感学术年会，会上仔细听取了四位专家关于医院感染诊断与鉴别诊断、手术部位院感诊断、手术室无菌操作原则及换药流程、医院环境卫生学采样等学问的精彩内容。3.积极组织院内院感预防与掌握及传染病防治学问培训，院感学问方面重点加强了院感诊断、标准预防、多重耐药菌等学问进展培训学习；传染病治理方面重点对人感染h7n9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治学问进展培训学习，通过培训学习，增加了大家对疾病预防与掌握医院感染的意识及学习传染病防治学问的积极性。 三、连续完善各项制度。 连续完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染治理制度，进一步完善了医院感染预防掌握的 标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的治理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 四、指导临床，效劳临床 积极主动加强与临床医师的沟通工作，针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，急躁督导各临床医师积极学习培训，把握院感及传染病诊断的各项要求；指导医生仔细填写传染病报告卡，引导医生从思想上重视院感防控上报及传染病上报工作；积极做好每日一巡查工作，准时收集院感及传染病上报的各类卡片，防备迟报漏报的发生。 五、加强院感、传染病治理及各类信息上报。院感科每周不定期对各科室院感及传染病上报工作督查一次，每月对出院病例进展院感病例、传染病病例、死亡病例筛查，1-5月份共筛查出院病例1752份。1-5月份全院共上报院感病例20例、传染病病例303例、死亡病例13例。查出院感迟报病例5份，传染病迟报病例10份，并将1-5月份传染病上报状况以简报的形式通报各科室，实行补报措施有效杜绝了漏报状况的发生。针对自查、督察、检查中发觉的问题进展缘由分析、总结、通报，积极整改，对亮点予以表扬。对上半年院感病例、传染病病例、死亡病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业暴露上报数据汇总并通报。 六、进展院感监测工作 为了削减医院感染的发生及由此造成的损失，准时发觉医院感染流行或爆发苗头，有效降低医院感染散发率，准时发觉并削减医院感染的危急因素，评价医院感染掌握措施的效果，上半年我科连续根据制定的医院感染监测规划进展院感日常监测和目标性监测工作。依据相关标准定期进展医院环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度等日常监测，监测工程约200项次，对超标的个别工程准时进展分析整改；帮助张家界市疾控中心完成上半年环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度监测工作，对监测超标的工程准时进展分析缘由并整改落实到位；积极帮助张家界市疾控中心完成上半年透析液监测工作，通过2023年对透析管道的有效整改，两次监测的全部工程结果均合格。 七、完成院感调查工作 为了贯彻落实卫计委医院感染治理方法、医院感染监测标准以及医院治理评价指南要求，依据xxx医院感染质量治理掌握中心关于开展2023年xxx医院感染横断面调查文件精神，我科顺当完成了全院医院感染横断面现患率调查。 八、执行院感审核工作 上半年连续对医院消毒药械和一次性无菌物品的选购及使用进展审核，确保产品合格，使用、保管标准。对医院新修住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行审核职责，对这些特别部门的设计、布局进展院感方面的建议，合理改良，尽可能使其符合相关标准。 七、加标准预防及医务人员手卫生工作 1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作根据规程进展。 2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与掌握工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、枯燥保存。 3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料根本准时、精确，监测结果消失不合格时，积极查找缘由，实行对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。 4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。 5、加强了手卫生宣传和治理，全体医务人员仔细执行手卫生标准，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生学问和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。 八、积极组织预备承受市卫监所和疾控中心关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的治理检查，上半年共承受卫监所及市疾控中心的检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒 供给中心、污水治理、医疗废物暂存点存在的问题积极上报医院领导，共同提出有效的整改措施。 九、深刻熟悉存在的问题明确工作方向 上半年我院院感及传染病治理工作有序进展，取得了肯定的成绩，治理工作日趋标准，对于好的方面，我们将连续发扬光大。然而存在的问题却不容无视，上半年存在的问题如下： 1.医院微生物室没有进展细菌耐药监测分析，对医院感染的诊断以及耐药菌反应存在肯定的影响。 3.抗菌药物的使用治理欠标准。4.督查时发觉有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不仔细，卫生员有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不留意。5.手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。6.传染病疫情报告还需加强治理，做到准时、精确无漏报。7.还有一些硬件方面的缺乏，比方污水处理设施、手卫生设施、干手设备等；由于无供给室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医疗器械清洗设备欠缺等等。8.手术室整体布局构造的不标准，流程不合理，器械清洗设施设备的欠缺等等，也阻碍了标准的执行。 对于存在的问题加大力度准时落实整改措施，眼下新住院大楼马上投入使用，业务的增长迫切需要标准院感治理及传染病防控措施。在今后的工作中，我们要努力学习新学问，不断改良工作，总结阅历，警钟长鸣，吸取前车之鉴，仔细落实严格执行医院感染治理的各项规章制度，加强医院感染环节掌握，预防医院感染的发生，把院内感染预防和掌握工作做得更好。 院感科 2023年 6月 30 日篇四：2023年院感科工作总结 2023年医院感染科工作总结 2023年医院感染治理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染治理工作的要求，积极完成了各项工作，常常对病房、手术室、检验科、供给室等重点部门进展重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危急因素进展逐一检查，对检查中发觉的问题现场进展指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作状况总结如下： 一、医院感染监控工作开展状况 1、医院成立了组织机构，制定了相关院感制度。并进展了院感学问的培训及考试。 2、医院感染治理能根据标准进展各项工作，每月有检查记录。 3、对全院进展了院感漏报率抽查，抽查病历240份。 4、以科室和医生为单位，每月对抗生素联合用药进展了检查。 5、对类切口手术使用抗生素进展监测统计，增加了手术感染风险监测统计。 6、各种登记本标准记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。 7、医疗废弃物处理有记录，学习了洗手法，手卫生得到进一步标准。标准了医院的拖帕清洗池，以颜色区分各种不同用房的拖帕清洗。 8、每月对病房、手术室、检验科及门诊治疗室等重要科室进展一次院感监测。检测工程有：空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。 9、对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进展了监测，使其合格率达100%。环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况： 为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2023年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进展了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供给室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样157份，其中空气采样培育98份，物体外表采样培育17份，医护人员手采样培育19份，酒精采样培育5份，碘伏采样培育6份，碘酊采样培育2份，高压灭菌物品采样培育9份，手消毒液采样培育1份。合格率98.09%。之后院感办对不合格的3份采样培育进展了缘由分析、反应及整改，对不合格的3份重新做了采样培育，合格率为100%。 10、落实临床科室医院感染监控小组，根据医院感染治理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染治理工作职责，将医院感染治理工作落实到位。 11、加强医疗废物治理，确保环境安全 医院医疗废物和污水处置严格根据医疗废物治理条例和卫生行政部门关于医疗废物处置的治理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物治理并常规督察，发觉问题准时整改并反应。为医疗废物转 运工作人员进展了体检，配备必要的个人防护用品，并对工勤人员进展培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准治理，严防因医疗废物治理不善引起感染爆发，避开医疗废物流失,确保医疗安全。医院污水每日进展余氯监测，并增加了ph值监测，确保医院污水到达处理标准。 12、依据卫生防疫要求，对医院二次供水水箱进展了清洗、消毒、抽检，各项指标均合格。水箱巡查人员按规定进展了体检。 二、缺乏之处有待改良： 1、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监视治理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，到达消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。 2、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如：手术室、病房、检验室等科室。 3、医院感染治理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。 4、工作人员手卫生意识有待加强。 5、小局部工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清，需加强学习院感学问。 三、下一步工作要求 1、加强医院感染治理工作，健立健全组织机构，制定年度工作规划。并仔细对医院感染进展监测。 2、加强对全院医务人员院感治理、个人防护、无菌操作技术等学问 的培训，提高全员的素养，争取全院重视并参加这项工作。 3、加强重点部门的治理工作，不断改善布局及流程，标准器械的清洗、消毒操作规程，实行切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。 4、全员培训医疗废物治理条例和医疗卫生气构医疗废物治理方法，进一步标准医疗废物的治理；标准使用医用垃圾袋及利器盒。 院感科 2023年12月3日篇五：2023年院感科半年工作总结 2023年院感科半年工作总结 院感科在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力帮助下，仔细落实医院感染各项制度、措施，使医院感染治理更加系统化、标准化、措施化。现结合实际，将半年工作总结如下： 一、院感质量治理 为标准医院感染治理工作，结合二级综合医院评审标准，本年度对相关制度进展修订更新；进一步标准科室感染治理工作，明确了科室感染监控小组的职责。日常工作中，在全面检查和梳理有关医院感染预防与掌握的各方面工作的前提下，仔细排查安全隐患，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的治理，特殊是手术室、消毒供给室、icu等重点部门的医院感染治理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染掌握措施，并常规进展督导、检查，严防医院感染爆发的发生。 二、教育培训 1.医院感染治理专职人员于2023年4月14日至4月18日参与了由四川省人民医院感染质量掌握中心举办的软、硬试内镜医院感染掌握培训班；5月27日至5月31日参与四川大学华西医院感染监测高级培训班并取得相应治理岗位培训合格证。通过培训提高了治理专职人员自身素养，医院感染治理更加科学化、标准化。2.与2023年1月17日对全院职工进展院内感染诊断标准的培训； 4月24日对全院职工进展医院感染根底学问、消毒隔离、手卫生学问、医疗废物治理、职业防护等培训；通过培训，提高医务人员医院感染相关学问的把握，有效预防和掌握医院感染。3.于2023年3月17日、4月23日对新进人员进展医院感染根底学问培训。 三、监测 1.为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强了院感采样监测，尤其是对手术室、供给室、icu等重点科室，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作、物品器械的消毒灭菌等环节入手，每月全面监测空气、物体外表、医务人员的手及消毒液等，对不合格部门、科室查找缘由，择期再进展相关监测。16月承受县疾控中心对我院环境卫生学、消毒、灭菌效果及使用中的消毒剂、灭菌剂抽样监测2次，包括科室空气、物表、医务人员的手抽样监测，合格率100%。压力蒸汽灭菌容器监测灭菌合格率100%。监测结果准时反应科室。2.医院感染病例监测：15月全院出院总人数7640人，医院感染病例44例，漏报自查出院病历771份，漏报11例，感染率0.72%，漏报率20%。3.开展目标性监测 从1月起在全院开展为期半年的i类切口手术部位切口感染监测，1-6月i类切口感染率0%。 四、医疗废物治理 在医疗废物分类、收集、运送各个环节，严格根据医疗废物治理制度进展检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各个环节专人负责，消失问题，追查责任，院感科不定期对医疗废物暂贮地进展检查，保证医疗废物不流失。医疗废物全部交由有相关资质的单位处理。 五、抗菌药物 根据卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，于2月27日进展抗菌药物临床应用治理专项培训；每月进展抗菌药物临床应用治理及药物使用量排序通报，应用感染治理信息与指标指导临床合理用药。 六、传染病治理 16月份传染病网络直报73人，每季度对传染病病例的种类及流行时所呈现出的特点有一个真实而具体的反应。每月对内、外、妇、儿及相关门诊科室的门诊日志和传染病登记本进展抽查，无漏报、瞒报或迟报传染病。 七、存在的缺乏 1.个别医务人员手卫生依从性差，须加强监视检查，狠抓医护人员的手卫生制度的落实与治理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。2.个别科室医院感染漏报率高，须进一步加强医院感染诊断标准的培训及医院感染前瞻性调查，降低医院感染漏报率。 其次篇：科室院感自查报告 在当下这个社会中，报告使用的次数愈发增长，报告中涉及到专业性术语要解释清晰。那么，报告究竟怎么写才适宜呢？以下是小编整理的科室院感自查报告，盼望对大家有所帮忙。 科室院感自查报告1 我院历来高度重视医院感染治理工作，并高度重视医院感染治理的自查工作，在区卫生和规划生育局的领导下，于20xx年1月26日至20xx年1月31日期间在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，以医院感染治理的重点部门和重点科室为重点，全力制造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者供应优质、安全、便捷、价廉的医疗效劳。现将此次我院医院感染治理工作自查状况汇报如下： 一、自查结果： 医院感染工作的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染治理工作，主要措施和已做到位的工作如下： 1.成立了厦门天济医院感染治理科，全面负责全院的医院感染监控治理工作，完善了医院感染科到各科室医院感染治理负责人(医师)和环境消毒监测护士建立。 2.医院感染治理委员会切实搞好以下工作：制定医院感染监控规划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进展医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 3.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 4.严格根据消毒、灭菌操作标准，对各种物品进展消毒、灭菌。并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，催促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。 5.根据医疗废物处置标准，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。 6.抓好了法定传染病疫情报告、治理工作，由专人负责收集中华人民共和国传染病报告卡，并实现网络直报。 通过以上工作，全院未