脑血管病病理生理简介.ppt

脑血管病脑血管病病理生理概述病理生理概述概概 述述n急性脑血管病又称脑血管意外、脑卒中、中风。急性脑血管病又称脑血管意外、脑卒中、中风。是一种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。是一种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。n急性脑血管病（急性脑血管病（ACVDACVD）的分类）的分类n出血性：脑出血出血性：脑出血n 蛛网膜下腔出血（蛛网膜下腔出血（SAHSAH）n缺血性：短暂脑缺血发作（缺血性：短暂脑缺血发作（TIATIA）n 脑梗塞：脑血栓形成脑梗塞：脑血栓形成n 脑栓塞脑栓塞n 腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞中国脑血管病的发病情况中国脑血管病的发病情况脑血管供应脑血管供应-颈动脉、椎动脉颈动脉、椎动脉脑血管供应脑血管供应-颈动脉、椎动脉颈动脉、椎动脉脑血管病的发病基础：脑血管病的发病基础：血管因素血管因素血液流变学血液流变学因素因素血流动力学血流动力学因素因素缺血缺血（血管闭塞）（血管闭塞）出血出血（血管破裂）（血管破裂）混合性中风混合性中风TIA脑梗塞脑梗塞动脉硬化动脉硬化动脉瘤动脉瘤血管畸形血管畸形高血压高血压低血压低血压血液病血液病血粘度改变血粘度改变RBC变形性变形性蛛网膜下腔蛛网膜下腔出血出血脑出血脑出血基本要素基本要素血管壁、血流动力学、血液流变学三大因素血管壁、血流动力学、血液流变学三大因素病理生理病理生理病理生理病理生理血液供应血液供应v脑脑组组织织具具有有高高灌灌注注、高高耗耗氧氧和和保保持持血血流流稳稳定定的的特特点点,同同时时大大脑脑组组织织又又易易损损伤伤、氧氧储储备极低、对血液和氧气的需求量极高备极低、对血液和氧气的需求量极高u平均脑重平均脑重 1400g、占体重、占体重2.5-3%u血液灌注量占心输出量血液灌注量占心输出量16-20%u大脑耗氧量占全身耗氧大脑耗氧量占全身耗氧20%脑血管病理生理脑血管病理生理n正常人正常人rCBF40-60ml/100g/minrCBF40-60ml/100g/minnrCBF18-20ml/100g/min rCBF18-20ml/100g/min 脑电图出现平直波脑电图出现平直波 nrCBFrCBF15ml/100g/min 15ml/100g/min 脑电波消失（大脑皮层活动衰竭阈）脑电波消失（大脑皮层活动衰竭阈）nrCBFrCBF10ml/100g/min 10ml/100g/min 细胞死亡（离子泵衰竭阈）细胞死亡（离子泵衰竭阈）脑血管病理生理脑血管病理生理n脑动脉闭塞致供血区缺血，超过一定时脑动脉闭塞致供血区缺血，超过一定时限后就发生脑梗塞，梗塞病灶系由其缺限后就发生脑梗塞，梗塞病灶系由其缺血中心区和其周围的缺血半暗带组成。血中心区和其周围的缺血半暗带组成。（PenumbraPenumbra）n缺血半暗带神经功能短期内尚存活，处缺血半暗带神经功能短期内尚存活，处于可逆状态，但只能存在于可逆状态，但只能存在3-63-6小时，称小时，称为时间窗（为时间窗（Time windowTime window）n治疗目的是挽救半暗带内的脑细胞治疗目的是挽救半暗带内的脑细胞谢谢大家！