孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录.docx

孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 1轴交A轴桩号：1# ZJ-1隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）2.73孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1000d（mm）1000嵌岩深度c（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 1轴交B轴桩号：2# ZJ-5隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）2.35孔桩配筋主筋直径及数量2116箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1400d（mm）1400a（mm）0嵌岩深度c（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 1轴交C轴桩号：3# ZJ-5隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）2.60孔桩配筋主筋直径及数量2116箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1400d（mm）1400a（mm）0嵌岩深度c（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 1轴交D轴桩号：4# ZJ-2隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）22.60孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1200d（mm）1000a（mm）100嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 2轴交A轴桩号：5# ZJ-3隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）3.90孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1400d（mm）1000a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 2轴交B轴桩号：6# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）3.90孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 2轴交C轴桩号：7# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）3.80孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 2轴交D轴桩号：8# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）6.30孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 3轴交A轴桩号：9# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）6.40孔桩配筋主筋直径及数量916箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 3轴交B轴桩号：10# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）7.20孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 3轴交C轴桩号：11# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）6.0孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 3轴交D轴桩号：12# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）6.70孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 4轴交A轴桩号：13# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（mm）6.80孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 4轴交B轴桩号：14# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）6.90孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 4轴交C轴桩号：15# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（mm）6.40孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 4轴交D轴桩号：16# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（mm）6.30孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 5轴交A轴桩号：17# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（mm）7.50孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 5轴交B轴桩号：18# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）8.90孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 5轴交C轴桩号：19# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）5.70孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 5轴交D轴桩号：20# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）5.90孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 6轴交A轴桩号：21# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）7.30孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 6轴交B轴桩号：22# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）7.20孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 6轴交C轴桩号：23# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）6.05孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 6轴交D轴桩号：24# ZJ-3隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）4.70孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1400d（mm）1000a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 7轴交D轴桩号：25# ZJ-2隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）6.90孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1200d（mm）1000a（mm）100嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 8轴交A轴桩号：26# ZJ-3隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）8.10孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1400d（mm）1000a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 8轴交B轴桩号：27# ZJ-3隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）6.40孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1400d（mm）1000a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 8轴交C轴桩号：28# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）5.70孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 8轴交D轴桩号：29# ZJ-3隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）6.90孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1400d（mm）1000a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 8轴交E轴桩号：30# ZJ-1隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）5.70孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1000d（mm）1000a（mm）0嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 9轴交A轴桩号：31# ZJ-3隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）11.70孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1400d（mm）1000a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 9轴交B轴桩号：32# ZJ-3隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）8.10孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1400d（mm）1000a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 9轴交C轴桩号：33# ZJ-4隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）8.80孔桩配筋主筋直径及数量1814箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1600d（mm）1200a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 9轴交D轴桩号：34# ZJ-3隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）7.40孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1400d（mm）1000a（mm）200嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 9轴交E轴桩号：35# ZJ-1隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）5.80孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1000d（mm）1000a（mm）0嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 10轴交A轴桩号：36# ZJ-1隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）11.05孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1000d（mm）1000a（mm）0嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日孔桩钢筋笼安装隐蔽工程验收记录工程名称从江老年养护楼 部位： 10轴交B轴桩号：37# ZJ-2隐蔽工程内容（数量、内容）钢筋笼配筋示意图钢筋成形尺寸钢筋笼长L（m）10.70孔桩配筋主筋直径及数量1314箍筋直径及间距非加密区8200 加密区8100加劲箍直径及间距（mm）142000箍筋加密区（mm）2000保护层厚度（mm）150孔桩尺寸编号D（mm）1200d（mm）1000a（mm）100嵌岩深度h4（mm）500验收意见建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：