医学2023年主管护师护理学《专业实践能力》考前押题卷三.pdf

单项选择题单项选择题1.烧伤创面出现焦痂下积脓，以下哪项处理方法为最佳A.控制感染下切除焦痂植皮B.中药湿敷治疗C.中药外用，蚕食脱痂D.清除焦痂，充分引流E.加用抗生素，取暴露疗法2023年主管护师护理学专业实践能力考前押题卷三2023年主管护师护理学专业实践能力考前押题卷三参考答案：A【解析】焦痂属于深度烧伤，需要尽早切除，植皮。深度烧伤易感染而且患者已经出现积脓，因此要控制感染。故选A。2.产褥期进行增加腹压的活动会导致产妇发生A.产褥病率B.子宫复旧不良C.阴道壁膨出D.阴道炎E.感染参考答案：C3.脑血管疾病的三级预防中最关键的一环指的是A.脑卒中发生后积极治疗B.发病前的预防C.早期诊断D.预防复发E.早期预防【解析】产褥期应保证充分的休息和睡眠，活动时间和范围应逐渐增加，2周后可从事少量家务活动，避免久蹲或久站、提重物、重体力劳动等使腹压增加的活动，以避免导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。参考答案：B【解析】三级预防指的是重病抢救，预防并发症发生和患者的死亡，其中包括康复治疗。脑血管疾病的三级预防中最关键的一环是发病前的预防。4.腹部手术5天后，病人体温升高至39，伤口疼痛，首先要考虑A.盆腔脓肿B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.泌尿系感染E.切口裂开参考答案：B【解析】腹部手术5天后，患者体温升高至39，伤口疼痛，首先要考虑切口感染。5.小儿补铁的注意事项，护士指导不正确的是A.大便呈黑色是正常现象B.可加服维生素，以促使铁吸收C.餐前服用D.不宜与茶、牛奶、咖啡同服 1 E.不可过量参考答案：C【解析】铁剂对胃黏膜刺激较大，故补铁剂应在两餐之间服用，而不是饭前或饭后。6.心肺复苏抢救描述有误的是A.遵医嘱使用血管活性药物B.胸外心脏按压C.畅通气道D.心内注射肾上腺素E.人工呼吸参考答案：D【解析】心肺复苏应要按照ABCD方案实施，复苏药首选肾上腺素，但心内注射方法已摒弃。7.肿瘤放疗易损伤皮肤，护理措施无误的是A.肥皂水清洗B.局部涂润肤膏C.保持皮肤清洁干燥D.外敷消肿药膏E.接受日光照射参考答案：C【解析】放疗反应病人护理不可以热敷、按摩、肥皂水清洗、外敷药膏。8.中毒性肺炎最特征的临床表现为A.胃肠道症状B.神经系统症状C.高热持续不退D.嗜酸性粒细胞增多E.休克的临床表现参考答案：E【解析】中毒性肺炎是肺炎病人发生感染性休克，突出表现为出现意识模糊、四肢厥冷、心动过速、血压下降等休克征象。9.适于2个月以内婴儿添加的辅食是A.米汤、蛋黄B.面条C.果泥D.菜泥、豆腐E.维生素A、维生素D、果汁参考答案：E【解析】2个月内婴儿应重点添加维生素A、维生素D，防止发生佝偻病。10.肺炎患儿发生心力衰竭时，护士采取的措施错误的是A.吸氧B.静脉滴注利尿药C.快速静脉补液D.遵医嘱给予镇静药 2 E.静脉推注毛花苷C参考答案：C【解析】减轻心脏负担，增强心肌收缩力，取半卧位，床头抬高1530；输液时速度宜慢。输液过快会加重心脏负担。11.关于静脉补钾的浓度描述对的是A.静脉推注0.03%氯化钾B.静脉滴注0.03%氯化钾C.静脉滴注0.3%氯化钾D.静脉滴注0.3氯化钾E.静脉推注0.3氯化钾参考答案：C【解析】该题属记忆题，强调牢记静脉补钾的浓度0.3%，如大于此浓度会导致心搏骤停。12.哺乳期妇女避孕最简单有效的措施为A.口服避孕药B.输卵管结扎C.安全期避孕D.避孕套E.放置宫内节育器参考答案：D【解析】哺乳期妇女宜选用男用避孕套，禁止使用避孕药物。13.患儿，女性，3岁，腹泻致脱水，补充累积丢失量的时间为A.14小时B.812小时C.1216小时D.0.51小时E.48小时参考答案：B【解析】根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量、继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量812小时补完；继续丢失量和生理需要量14-16小时内补充。14.小儿运动发育正常表现为A.18个月独立行走B.5个月时抱起能竖头C.12个月能跳D.8个月稳坐且会爬E.10个月会坐参考答案：D【解析】小儿生长发育顺口溜：2抬、4翻、6会坐，7滚、8爬、周会走。指宝宝：2个月能抬头，4个月学翻身，6个月能独坐一会儿7个月会翻身，独坐很久，8个月会爬、会扶站，9个月试独自站立，10个月独站片刻、扶着东西能走几步，12个月独走，15个月走得好，18个月能爬台阶。15.对小夹板固定者的护理存在错误的是 3 A.松紧度以绑带在夹板上下可移动1cm为宜B.抬高患肢，减轻水肿C.绑带不能过松，以不能上下移动为宜D.指导病人早期进行功能锻炼E.检查绷带小夹板松紧度，防止骨折再移位参考答案：C【解析】小夹板固定者绑带不可以过紧，以能上下移动1cm为宜。16.护理新生儿颅内出血患儿错误的是A.积极建立呼吸B.喂乳时抱起C.遵医嘱给予止血药D.绝对静卧E.头偏向一侧参考答案：B【解析】护理颅内出血新生儿时，切记不要抱起孩子喂奶，以避免体位改变而加重颅内出血。17.猩红热典型皮疹的特征不包括哪项A.疹退后可有片状脱屑B.发病第2天出疹C.皮肤弥漫充血D.皮肤瘙痒E.疹间有正常皮肤参考答案：E【解析】猩红热典型的皮疹特征是皮肤弥漫充血，疹与疹之间无正常皮肤。如疹与疹之间有正常皮肤则属麻疹皮疹特征。18.初孕妇，29岁，妊娠37+3周，破水4小时来急诊室。检查：血压14/10kPa(110/75mmHg)，头高浮，胎心100次分。对该患者最佳的处理为A.行阴道检查B.吸氧，左侧卧位，急诊室观察C.孕妇可自行活动D.立即行B超检查E.用平车推送病人到病房住院观察参考答案：E【解析】胎膜破裂后，胎先露部未衔接者绝对卧床休息，住院待产，侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂。19.中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了何种类型的感觉障碍A.感觉过度B.感觉倒错C.感觉异常D.疼痛E.感觉过敏参考答案：C 4 【解析】感觉异常是没有任何外界刺激而出现的感觉，常见的感觉异常有麻木感、瘁感、蚁行感等。20.急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术后最常见的并发症则为A.肺部感染B.出血C.切口感染D.粘连性肠梗阻E.粪瘘参考答案：C【解析】急性化脓性阑尾炎的手术切口属于污染手术切口，术后最常见并发症是切口感染。21.按计划免疫程序出生后4个月应接种A.乙脑疫苗B.卡介苗C.流脑疫苗D.乙肝疫苗E.脊髓灰质炎疫苗参考答案：E【解析】儿童接种脊髓灰质炎疫苗的时间是生后2、3、4个月各一剂次，4周岁一剂次，共4剂次。22.符合营养性缺铁性贫血相关内容的是A.治疗要点为祛除病因、补充铁剂B.实验室检查胞浆发育与胞核发育相近C.为小细胞正色素性贫血D.起病急、常表现为苍白、乏力、异食癖E.骨髓象显示早幼红细胞增生参考答案：A【解析】缺铁性贫血是慢性渐进性的，有一般贫血的表现，典型血象为小细胞低色素性贫血，治疗要点为祛除病因，补充铁剂。23.对慢性肺源性心脏病患者进行护理，措施错误的是A.有水肿者做好皮肤护理B.摄食高蛋白、高维生素、易消化饮食C.慎用镇静剂D.避免含糖高的食物E.吸氧流量应为46L/min参考答案：E【解析】对于慢性肺源性心脏病患者，一般给予持续低流量、低浓度给氧，氧流量1-2L/min,浓度在25%-29%。避免高浓度吸氧抑制呼吸，加重肺性脑病。24.某一男性患者，现72岁。患冠心病10年。近1年活动后易发生心悸、气短、医生诊断为冠心病、心功能级。护士对该患者进行活动指导适宜的是A.无症状时，可下床轻微活动B.需严格卧床休息C.以卧床休息为主，间断起床活动D.活动不受限制，增加午休时间 5 E.以卧床休息，限制活动量为宜参考答案：A【解析】对心力衰竭患者要根据心功能来决定活动量，心功能级患者应适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。25.不符合慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的是A.有利于防止下呼吸道感染B.有利于吸出误吸的胃内容物C.有利于保持气道的通畅D.便于与呼吸机连接E.有利于气道分泌物的清除参考答案：A【解析】慢性呼吸衰竭患者在氧疗和改善通气之前，必须使呼吸道保持通畅，保持呼吸道通畅的方法包括：1.清除呼吸道分泌物；2.缓解支气管痉挛；3.建立人工气道，建立人工气道的目的是方便吸痰和作机械通气治疗。故本题选A。26.心脏起搏器安置术后的护理措施及有关指导中错误的是A.绝对卧床24小时B.术后第4天协助患者做术侧肩部活动C.不宜使用挎肩背包D.心电监护24小时E.伤口压迫46小时参考答案：A【解析】心脏起搏器安置术后应卧床休息3天左右，取平卧位、半卧位或稍向左侧卧位，并适当限制安装起搏导线上肢的活动，避免大幅度的外展，上抬等动作，5天后应取坐位和下床活动，有助于起搏器固定于心室肌肉。故选A。解题关键：心脏起搏器安置术后应卧床3天左右。27.男患，胃溃疡穿孔。呕血后感到胸闷、心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，检查发现血压为60/40mmHg。护士应立即协助其采取A.俯卧位B.侧卧位C.中凹卧位D.平卧位E.头低足高位参考答案：C【解析】结合患者的临床表现和血压显著低于正常，说明其已处于休克状态，所以应该采取中凹卧位，以增加心输出量和改善脑缺氧症状。28.关于产妇产后会阴护理的描述，无误的是A.嘱产妇向会阴伤口侧卧，以便于分泌物流出B.可使用1：500高锰酸钾溶液冲洗C.会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷D.可使用1：200苯扎溴铵溶液冲洗E.可使用1：500碘伏溶液冲洗参考答案：C【解析】会阴冲洗能够使用1：2000苯扎溴铵溶液，1：5000碘伏溶液和1：5000的高锰酸钾溶液，故选项 6 B、D、E错误；产后嘱产妇向会阴伤口对侧卧，可清除会阴部肿胀。有利于分泌物排出，不会污染切口而致感染，故选项A错误；会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷，故选项C正确。29.女性，现今60岁。慢性肾功能不全尿毒症期，血透治疗，在透析15分钟后出现头痛，恶心呕吐，抽搐，意识不清，测血压180/110mmHg，考虑患者出现的并发症是A.发热B.透析低血压C.失衡综合征D.过敏反应E.溶血参考答案：C【解析】失衡综合征是因为透析过程中血液中的溶质浓度极速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差所致，在透析开始时易发生头痛、烦躁不安、恶心呕吐和肌肉痉挛，血压升高，重者可发生定向障碍，癫痫及昏迷，常伴有脑电图改变。30.女性，现今57岁。因糖尿病肾病导致慢性肾衰竭。对患者进行饮食指导时不妥的是A.每日液体入量应按前1天出液量加500600ml来计算B.低蛋白饮食，2040g/dC.尿量在1000ml/d以上而又无水肿者，可不限制饮水D.低磷、高热量饮食E.摄入优质蛋白质，如豆制品等参考答案：E【解析】慢性肾衰患者饮食应摄入优质蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等，尽量少食植物蛋白，如花生、豆类及其制品。31.小儿开始能坐便盆的时间为A.910个月B.67个月C.1011个月D.1112个月E.89个月参考答案：E【解析】小儿8个月左右可以坐稳，可以开始使用坐便盆，故本题选E。32.抢救CO中毒首要的措施为A.建立静脉通路B.脱离有毒环境C.就地实施CPRD.保暖E.保持呼吸道通畅参考答案：B【解析】急性中毒情况危重时，首先应迅速对呼吸、循环功能，生命体征进行检查，并采取有效的对症治疗措施。应需要立即停止毒物接触，毒物由呼吸道或皮肤侵入时，要立即将患者撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方。故选B。33.关于外阴血肿手术的注意事项，下列描述哪项正确 7 A.术后不需压迫止血B.术后嘱患者自行排尿C.术后抗感染D.切开血肿引流即可E.局麻下手术参考答案：C【解析】治疗原则为止痛、止血、抗休克和抗感染。疼痛严重者，应给予镇痛药物。有活动性出血者应迅速缝合止血。对于小于5cm的血肿，可立即进行冷敷，使血管收缩，减少出血；也可用棉垫、丁字带加压包扎，避免血肿扩散；较大的外阴、阴道血肿则应在积极抢救休克的同时，切开血肿，找到出血点，结扎血管并行血肿清除术，然后加压包扎。术后应用大剂量抗生素预防感染。34.颈椎骨折进行颅骨牵引时，应该采取的卧位是A.半坐卧位B.头高足低位C.俯卧位D.头低足高位E.端坐位参考答案：B【解析】端坐位：适用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时；半坐卧位：心肺疾患所导致呼吸困难的病人；腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人；腹部手术后病人；某些面部及颈部手术后病人；头低足高位：肺部分泌物引流；十二指肠引流；妊娠时胎膜早破；跟骨牵引或胫骨牵引时；头高足低位：颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力；预防脑水肿；开颅手术后；俯卧位：腰、背部手术或检查；腰、背、臀部有伤口。故选B。35.库欣综合征的饮食护理无误的是A.低蛋白、低钠饮食B.高热量、低蛋白饮食C.高热量、低糖饮食D.高钠、低钾饮食E.高蛋白、高钾饮食参考答案：E【解析】库欣综合征可能出现向心性肥胖、高血压、糖耐量减低、对感染抵抗力减弱、糖耐量减低、低血钾性、骨质疏松等表现，故饮食上需注意低脂(以不饱和脂肪酸为主)、低盐、低糖、高蛋白、富含钾钙，同时注意补充人体必需维生素，故选E。36.在护理骨折行骨牵引的患者时，如牵引过度可能引起A.骨质脱钙B.剧烈疼痛C.骨愈合障碍D.肢体畸形E.肌肉萎缩参考答案：C【解析】牵引过度会造成骨折断端分离，甚至形成骨折断端软组织嵌入，使骨折愈合延迟或不愈合。37.纤维结肠镜检查最严重的并发症则为A.内痔出血 8 B.肠壁穿孔C.直肠出血D.肛门部撕裂伤E.交叉感染及癌细胞肠腔内种植参考答案：B【解析】发现有剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、脉率及心率增快、血压下降、大便次数增多等表现，提示可能并发肠出血、肠穿孔，应及时报告医生，采取紧急处理措施。38.前列腺手术后，护理措施不正确的是A.术后3天便秘给予灌肠B.密切观察血压及脉搏变化C.术后出血多时给予止血药D.保持各引流管通畅E.气囊尿管10天左右拔除参考答案：A【解析】前列腺炎术后1周内应禁止肛管排气或灌肠，防止操作前列腺窝导致出血，所以术后3天便秘灌肠是不正确的。其他选项均为正确的。39.羊水测定卵磷脂/鞘磷脂(1dS)比值，可提示胎儿肺成熟的是A.2B.1C.1D.0.5E.2参考答案：A【解析】胎儿成熟度检查：即抽取羊水进行分析，是常用的也是正确判断胎儿成熟度的方法。一般常用的方法有羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S），羊水中肌酐值，胆红素类物质含量，淀粉酶值及脂肪细胞出现率等。羊水中卵磷脂鞘磷脂比值2，提示胎儿肺成熟。羊水中肌酐值176.8molL，提示胎儿肾已经成熟。40.对流产患者进行护理，措施无误的是A.习惯性流产患者治疗期不必超过以往发生流产的妊娠月份B.宫颈内口松弛者必须在妊娠前做宫颈内口松弛修补术C.完全流产患者需常规应用抗生素避免感染D.先兆流产患者需卧床休息，禁止性生活，避免刺激E.难免流产患者需先做凝血功能检查参考答案：D【解析】完全流产，如无感染征象，通常无需特殊处理，难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染，习惯性流产治疗期必须超过以往流产发生的妊娠月份，宫颈内口松弛者应在妊娠前做宫颈内口松弛修补术，如已妊娠，则可在妊娠14-16周时行子宫内扣缝扎术，故D正确。41.女性，现今23岁，经阴道分娩一女婴，产后第3天体温38，经抗生素治疗后热退。现为产后2周，突然阴道流血，多于月经量，血压100/70mmHg，无其他不适，首选的处理方式是A.先给予抗生素及子宫收缩剂B.查尿妊娠试验C.刮宫术止血 9 D.子宫切除术E.输血参考答案：A【解析】对于晚期产后出血的患者，应优先考虑有胎盘或胎膜残留。若持续少量或中等量流血，且发生在产后2周，可由胎盘附着面感染或复旧不全所致，可给予子宫收缩剂和抗生素，促进子宫收缩，控制感染。42.可提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是A.严重板状腹B.脉率快而体温下降C.出现腹膜刺激征D.肠鸣音减弱E.腹部压痛明显参考答案：B【解析】急性腹膜炎患者一般体温升高，脉搏加快，当出现脉搏加快而体温反而下降时，提示病情恶化。43.抗甲状腺药物最主要的不良反应是A.粒细胞缺乏B.甲状腺肿大加重C.胃肠道症状D.牙龈肿胀E.突眼加剧参考答案：A【解析】粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的不良反应，多于初治23个月及复治12周发生。当白细胞3109/L、粒细胞1.5109/L时，应停药。44.若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有A.头盆不称B.羊水过少C.宫缩乏力D.胎儿过小E.羊水过多参考答案：A【解析】部分初产妇在预产期前12周内胎头衔接，经产妇大多在分娩开始后衔接，若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有头盆不称。45.患儿男，2岁。溺水5分钟后被救起，无呼吸、心跳，现场予胸外心脏按压，判断按压是否有效需观察的体征应除外A.呼吸频率B.瞳孔变化C.皮肤颜色D.股动脉搏动E.颈动脉搏动参考答案：D【解析】判断心肺复苏是否有效，可注意观察：颈动脉搏动：停止按压后，触摸颈动脉有搏动，说明病人自主循环已恢复。如停止按压，搏动亦消失，则应继续进行胸外按压。按压期间，每一次按压可以摸到 10 一次大动脉搏动，说明按压有效。自主呼吸出现：若是复苏有效，自主呼吸亦可能恢复。瞳孔：复苏有效时，瞳孔由散大开始回缩，如瞳孔由小变大、固定，说明复苏无效。面色及口唇：复苏有效时，可见面色由发绀变为红润。如若变为灰白，说明复苏无效。神志：复苏有效，可见病人有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。46.下列短效口服避孕药的用药方法无误的是A.月经周期的第10天开始服用B.从月经来潮第5天开始服用C.月经周期的第25天开始服用D.月经周期的第20天开始服用E.月经干净后第2天开始服用参考答案：B【解析】短效口服避孕药分为单相片和三相片，前者自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天；后者第1周期于月经第1天开始服药，第2周期及以后改为月经周期第3天开始服药。47.某孕妇妊娠38周，为判断其胎盘功能，应A.测定血或尿中雌三醇值B.测定羊水中肌酐值C.测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值D.测定羊水中脂肪细胞值E.测定血中hCG值参考答案：A【解析】选项中只有选项A能检出胎盘功能，雌三醇值降低提示胎盘功能低下。48.重症肺炎患儿，突然口吐粉红色泡沫痰。下列处理恰当的是A.吸入20%30%乙醇湿化的氧气B.持续高流量氧气吸入C.小量间歇氧气吸入D.持续低流量氧气吸入E.大量间歇氧气吸入参考答案：A【解析】若患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应需要考虑肺水肿，可给患儿吸入经20%30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次不超过20分钟。49.急性肾小球肾炎尿呈浓茶色，是因为A.尿比重增高B.尿酸盐结晶C.饮水少D.尿蛋白太高E.酸性尿中红细胞破坏参考答案：E【解析】急性肾小球肾炎时，由于肾小球基膜因免疫损伤而断裂，血浆蛋白、红细胞等漏出，在酸性尿中红细胞破坏后尿液呈浓茶色，中性或弱酸性尿中呈洗肉水样。50.患者男性，现31岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解 11 A.梗阻是否绞窄B.梗阻的程度C.梗阻的发生速度D.梗阻的原因E.梗阻的部位参考答案：A【解析】对于肠梗阻患者，了解选项B、C、D、E没有A项重要，由于肠梗阻一旦绞窄，肠壁血运发生障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔，进而造成严重的腹腔感染，可发生中毒性休克，死亡率相当高。故选A。51.患者女性，31岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效，改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至170次/分，原因也许是A.手术刺激B.精神紧张C.阿托品作用D.甲状腺危象早期E.休克早期参考答案：C【解析】选项E无发生原因可排除；选项A、B不会导致心动过速，可排除；选项D常发生在未经充分术前准备的甲状腺功能亢进手术后1236小时，可排除；而普萘洛尔为受体阻滞药，与胆碱能受体阻滞药阿托品有协同作用，可增快心率，导致心动过速。故选C。52.闭式胸膜腔引流的护理，不正确的是A.注意水柱波动B.搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口C.注意无菌操作D.妥善固定E.确保管道密封参考答案：B【解析】由于选项C可预防感染，选项D、E可防止气胸发生；选项A是观察引流是否通畅的指标；而搬运患者时水封瓶高于胸腔引流口，会导致水封瓶中液体倒流入胸腔内，造成感染，所以应该低于胸腔引流口。故选B。53.心导管及造影等特殊检查时正确的护理措施为A.导管拔除后穿刺部位沙袋压迫18小时B.严密观察穿刺肢体肤色C.导管拔除后穿刺部位沙袋压迫12小时D.为预防血栓形成需长期口服抗凝药E.导管拔除后穿刺部位按压止血60分钟参考答案：B【解析】心导管及造影等特殊检查时，导管拔除后穿刺部位按压止血1530分钟，而非60分钟，故E不对；沙袋压迫24小时，故A、C不对；术后不需要服抗凝药物，故D不对；术后应密切观察肢体肤色预防血栓形成，故B正确。54.关于颈椎骨折后颅骨牵引护理无误的是A.复位后再牵引3个月后石膏固定 12 B.牵引重量应小于3kgC.复位后再牵引23周后石膏固定D.牵引重量应大于5kgE.复位后再牵引1个月后石膏固定参考答案：C【解析】颈椎骨折压缩明显或双侧椎间关节脱位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量35kg。复位后再牵引23周后石膏固定3个月，所以正确答案为C。55.关于门静脉高压症分流术后患者的护理，错误的是A.禁用肥皂水灌肠B.卧床1周C.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食D.术后48小时内取平卧位E.术后2周内每日复查血小板参考答案：C【解析】.手术后护理(1)无：观察病情变化，继续采取保肝措施。(2)饮食护理：在肠蠕动恢复后，可给流质饮食，逐渐过渡到正常饮食；分流术后应限制蛋白质饮食；忌粗糙和过热的食物；禁烟酒。(3)防止分流术后血管吻合口破裂出血：48小时内平卧位或15。低半卧位，观察引流液的性质和量；翻身动作宜轻柔；一般手术后卧床1周；保持大、小便通畅。(4)观察和预防并发症：防止脾切除术后静脉血栓形成。手术后2周内每日或隔日复查1次血小板计数，若是超过600109/L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。分流术后易诱发肝性脑病，应限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生，忌用肥皂水灌肠，减少氨的吸收，遵医嘱测定血氨浓度。若病人出现神志淡漠、嗜睡、谵妄症状，应通知医生。(5)健康指导：主要目的是保护肝功能，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。保持心情舒畅；保证足够休息，避免劳累和较重体力活动；做好饮食管理，禁忌烟酒和粗糙、过热、刺激性强的食物；按医嘱使用保肝药物，定期来医院复查。56.指导产妇哺乳的措施，不正确的是A.两次哺乳间可添加糖水B.应使婴儿下颏紧贴乳房C.哺乳完毕将新生儿竖抱轻拍背部D.防止乳房堵住新生儿鼻孔E.每隔4小时喂哺1次，每次1小时参考答案：E【解析】产妇哺乳时为按需哺乳，哺乳的次数、间隔和持续时间由母子双方的需要决定，以婴儿吃饱为度。两次哺乳间可添加糖水，补充糖类和水分。哺乳时要注意正确的哺乳姿势，用一手托扶乳房，以免乳房堵住婴儿口鼻，婴儿弱小、无力反抗，容易造成窒息。由于婴儿的胃容量小，呈水平状，且胃贲门括约肌不发达，哺乳后易发生溢乳，哺乳完毕后，可将新生儿竖抱轻拍背部，拍出胃内空气。哺乳时使婴儿下颏紧贴乳房，防止婴儿吸吮时误呛入气管，造成肺炎。57.颅内压增高患者禁忌腰穿是为防止A.脑疝B.颅内感染C.头疼D.颅内压降低E.颅内出血参考答案：A 13 腔与椎管内压力差加大，可以使脑组织向下移位，诱发脑疝。58.正常孕妇人绒毛膜促性腺激素(hCG)达高峰时是孕A.1416周B.1214周C.810周D.68周E.1012周参考答案：C【解析】人绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞分泌，至妊娠第810周时分泌达高峰，一般持续12周后迅速下降，至妊娠中晚期时血清中含量浓度仅为峰值的10%，一直持续至分娩。59.诊断早产临产的依据之一是宫颈管消退A.75%B.55%C.45%D.35%E.65%参考答案：A60.某孕妇，29岁。G1P0，孕32周。上午坐车时腹部受撞击，出现剧烈、持续性腹痛，无阴道出血，送急诊。产科检查，子宫硬如板状，有压痛，胎方位不清，胎心音听不到。其诊断和处理原则为A.前置胎盘；纠正休克，终止妊娠B.胎盘早剥；立即阴道分娩C.前置胎盘；立即阴道分娩D.胎盘早剥；纠正休克，终止妊娠E.胎盘早剥；纠正休克，阴道分娩【解析】妊娠满28周至37周间出现规律宫缩，宫缩频率每20分钟4次且每次持续30秒，并伴随宫颈管缩短75%，宫颈进行性扩张2cm以上，可考虑诊断为早产临产。参考答案：D【解析】某些机械因素如外伤导致腹部直接被撞击或挤压、性交、外倒转术等均可诱发胎盘早剥。此患者妊娠晚期，腹部受撞击后出现持续性腹痛，子宫硬如板状，胎位触不清，考虑发生了重型胎盘早期剥离。胎盘早剥以纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症为原则。轻型患者如无胎儿宫内窘迫，短时间可结束分娩者，可经阴道分娩；重型患者采用剖宫产。61.意识清醒的肠内营养者，进食时取半坐位的主要目的为A.利于胃内气体溢出B.减轻腹胀感觉C.促进饮食排空D.方便患者进食E.防止逆流误吸参考答案：E【解析】意识清醒的肠内营养者，进食时取半坐位，可以避免反流和误吸。62.符合前置胎盘诊断的临床特点为 【解析】颅内压增高明显者或急性脑疝患者禁忌腰椎穿刺，腰椎穿刺放液后因椎管内压力急剧下降，颅 14 A.宫体硬如板状B.胎方位不易摸清C.子宫大于妊娠月份D.合并胎位异常E.阴道流血伴有疼痛感参考答案：D【解析】前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血。腹部检查显示子宫软，无压痛，大小与孕周相符，胎方位清楚，先露高浮，易并发胎位异常，臀先露居多。胎心可正常，也可因为孕妇失血过多导致胎心异常或消失。重型胎盘早期剥离表现有宫体硬如板状，压痛明显。63.患者，女。甲状腺功能亢进症，经抗甲状腺药物治疗后症状改善不明显。1周前采用131I治疗，昨起发热、咳嗽，呕吐3次，排便4次，遂收治入院。入院后患者坐立不安，大汗，高热，心率145次/分，最有可能发生的情况是A.甲亢伴躁狂B.甲亢危象C.甲亢伴心衰D.碘中毒E.甲亢伴感染参考答案：B【解析】甲状腺功能亢进症患者，经抗甲状腺药物治疗后症状改善不明显，现坐立不安，大汗，高热，心率145次/分，考虑发生了甲亢危象。甲亢危象的临床表现是高热（体温39），大汗，心动过速（140240次/分），一般常有心房颤动或心房扑动，烦躁，焦虑不安，谵妄，恶心，呕吐，腹泻，危重患者可有心力衰竭、休克及昏迷，病死率在20%以上。64.患者，26岁。月经规律，月经周期第26天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜是月经的A.月经前期B.分泌早期C.分泌期D.月经期E.增生期参考答案：A【解析】分泌晚期（月经前期）为2428天，此期由于雌孕激素水平骤然下降，子宫内膜螺旋小动脉痉挛，使得子宫内膜缺氧缺血坏死，坏死的内膜功能层从基底层剥落，与血液一起排出表现有月经来潮。65.患儿，男，2岁半。咳嗽、咳痰3天，喘息1天，诊断为哮喘性支气管炎。体检：体温37.5，心率100次/分，呼吸46次/分，痰液较黏稠，患儿咳嗽无力。此患儿首优的护理问题是A.心排出量减少B.体温升高C.有体液不足的危险D.清理呼吸道无效E.营养不足参考答案：D【解析】清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、咳嗽无力有关，由于患儿痰液黏稠不易咳出，其首优的护理问题为清理呼吸道无效，以防止呼吸道堵塞导致呼吸衰竭，危及生命。15 66.减轻浸润性突眼球后水肿的护理措施为A.抗甲状腺药物治疗B.氢化可的松滴眼C.外出戴目镜D.适量利尿药E.睡前涂抗生素参考答案：D【解析】高枕卧位、限制钠盐摄入、使用利尿药可减轻球后水肿，改善眼部症状。67.患儿，男，8岁。智力正常，上课不能静坐于座位上，无法按时完成功课，说话过多，常干扰他人，最可能的诊断为A.共济失调型脑性瘫痪B.精神分裂症C.精神发育迟缓D.注意力缺陷多动症E.癫痫小发作参考答案：D【解析】该患儿智力正常，上课不能静坐于座位上，无法按时完成功课，说话过多，常干扰他人，需要考虑为注意力缺陷多动症。注意力缺陷多动症常表现为活动过度，学龄期儿童表现上课不能遵守课堂纪律，无目的的动作多，坐立不稳，容易激动，干扰他人学习。癫痫小发作是突然的、短暂的意识丧失，一般不超过30秒，常不跌倒，也无惊厥。脑性瘫痪临床表现，上肢屈曲，拇指内收，手握拳，下肢交叉呈剪刀腿和尖足，肢体不自主、不协调、无效的运动状态，紧张时加重，面部呈鬼脸表情、吞咽困难及流涎，肢体软瘫，腱反射存在，强直型表现肌张力显著增高、僵硬，震颤型表现四肢静止性震颤。68.预示分娩即将开始的比较可靠的征兆是A.阴道分泌物增多B.胎动增加C.不规律宫缩D.破水E.见红参考答案：E【解析】分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称之为先兆临产。常出现假临产、胎儿下降感和见红。在分娩发动前2448小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。69.出生后人体唯一的造血场所是A.脾B.卵黄囊C.肝D.骨髓E.骨髓外造血参考答案：D【解析】骨髓是出生后人体唯一的造血场所。70.生长激素缺乏症替代治疗的药物为A.性激素 16 B.睾酮C.康力龙D.苯丙酸诺龙E.生长激素参考答案：E【解析】生长激素缺乏症的最佳治疗方式是生长激素替代治疗，恶性肿瘤或有潜在肿瘤恶变者及严重糖尿病患者禁用。睾酮替代疗法、康力龙主要针对无睾症或类无睾症的患者、男子性功能低下的患者。性激素促进生殖器官发育，分泌和调节，包括排卵、生精、受精、着床、妊娠等。苯丙酸诺龙作用于低蛋白血症、营养不良、小儿发育不良、手术后及慢性消化性疾病骨折不愈合及严重的骨质疏松等。71.患者，男，65岁。因门脉高压入院，准备近期手术，对患者护理存在错误的是A.术前常规插胃管B.口服药物应研碎冲服C.避免进食粗糙刺激的食物D.避免剧烈咳嗽E.食物的温度宜低参考答案：A【解析】门静脉高压症患者，术前一般不放置胃管，并禁食过热、坚硬、粗糙的食物，口服药物可研碎冲服，避免导致腹内压增高的因素，如咳嗽、打喷嚏、便秘、提举重物等，以免胃底一食管下段静脉破裂出血。共享题干题共享题干题【题干】患者，男性，42岁。意识模糊，既往肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味，扑翼样震颤，脑电图有S波，血氨90g/dl。72.【单项选择题】该病人当前最可能的诊断为A.氮质血症B.休克C.继发感染D.肝性脑病E.低血糖参考答案：D【解析】结合题干“意识模糊，既往肝硬化病史，扑翼样震颤，脑电图有S波”等可知患者是肝性脑病。73.【单项选择题】对该病人的护理措施中不正确的是A.鼻饲饮食B.注意水、电解质平衡，限制钠盐和钾盐摄入C.保持大便通畅，必要时用弱酸溶液灌肠D.避免使用麻醉、镇静剂E.尽量少食用含脂肪高的食物参考答案：B【解析】除肾功能障碍者，钾应补足，但钠盐要限制。正确记录出入量，按需要测定血钠、钾、氯化物、血氨、尿素等。74.【单项选择题】病人病情稳定后出院休养，不正确的健康指导是A.告知家属肝性脑病的早期征象，一旦发现及时就医 17 B.指导合理饮食，严格限制蛋白质摄入及粗糙食物C.介绍疾病相关知识及有关导致肝性脑病的诱发因素D.戒烟酒E.指导病人按医嘱用药，并定期门诊随访参考答案：B【解析】除肾功能障碍者，钾应补足，但钠盐要限制。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入，每天20g，以后每35天增加10g，但短期内不可以超过每天4050g。【题干】患者，男性，45岁。近1年来出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，每日45次，不成形。查体：Bp150/68mmHg，皮肤潮湿，手颤，心电图示：窦性心律不齐。75.【单项选择题】对诊断最有帮助的辅助检查是A.超声心动检查B.甲状腺功能检查C.口服葡萄糖耐量试验D.消化道钡餐检查E.消化道内镜检查参考答案：B【解析】患者出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，并出现皮肤潮湿，手颤等甲状腺亢进症表现，所以应进行甲状腺功能检查。76.【单项选择题】最可能使患者症状加重的刺激是A.营养缺乏B.进食过多C.精神刺激D.寒冷环境E.过度劳累参考答案：C【解析】该题考查何种诱因会使患者甲亢症状加重，会使甲亢症状加重最主要的诱因就是精神因素，除此还有感染，以及一些需要手术患者术前准备不充分等情况。【题干】患者，女性，57岁。阵发性右上腹绞痛伴高热，体温38.5。诊断为急性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除术，胆总管探查，T管引流术。77.【单项选择题】术后T管引流和腹腔引流护理措施不同的是A.严格执行无菌操作B.保持引流管通畅C.固定好引流管，引流管应低于引流口水平D.密切观察引流液的量、颜色、性质E.拔管前需试行闭管12天参考答案：E【解析】T管与腹腔引流管护理的不同之处在于T管拔管前要夹管观察12天，夹管试验无不适方可考虑拔管。78.【单项选择题】术后放置T管的目的不包括A.支撑胆道 18 B.引流胆汁C.预防胆汁性腹膜炎D.防止胆管狭窄、梗阻等并发症E.防止胆道出血参考答案：E【解析】放置T管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道，故一般是在胆总管探查术后放置，T管不能防止胆道出血。79.【单项选择题】患者拟带管回家，护士给予的指导错误的是A.进食高蛋白、低脂饮食B.保护好引流管，防止脱落C.备好止痛药防止腹痛D.保证充足睡眠E.定期到医院更换引流袋参考答案：C【解析】带T管出院的病人护士要做好解释工作，告知出院后的注意事项，除了C其余都是护士告知的内容，若发现引流液或身体不适等，应及时就医，不能擅自用药以免掩盖病情，故C选项错误。【题干】患者，男性，68岁。因不能自行排尿9小时入院。曾有排尿困难5年，排尿常出现尿流中断，但改变排尿姿势后又可继续。近日排尿困难逐渐加重，并伴排尿次数增多，夜尿35次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超示：膀胱内有多枚24cm强光团。80.【单项选择题】该患者可初步诊断为A.前列腺癌伴尿路感染B.前列腺增生伴膀胱结石C.前列腺增生伴尿路感染D.前列腺增生伴尿道狭窄E.前列腺癌伴尿道结石参考答案：B【解析】由患者年龄及进行性排尿困难症状可初步诊断患有前列腺增生，而“排尿常出现尿流中断，但改变排尿姿势后又可继续”，则是膀胱结石的典型表现，B超检查结果则印证了膀胱结石。所以该患者可初步诊断为“前列腺增生伴膀胱结石”，故选B。81.【单项选择题】诊断明确后首先可采取的治疗措施为A.耻骨上膀胱造瘘B.输注利尿剂C.尿道扩张D.导尿后留置尿管E.耻骨上膀胱穿刺参考答案：D【解析】因不能自行排尿9小时，处于尿潴留状态，故需行导尿并留置尿管，以解除尿潴留，因此选D。82.【单项选择题】入院后，经检查患者基本情况良好，拟行开放性手术切除前列腺，最佳术式为A.经尿道切除B.经耻骨后切除C.经会阴切除 19 D.经膀胱切除E.经骶前切除参考答案：D【解析】前列腺手术可以分为TURP和开放性手术，开放性手术又可以分为经会阴切除、经耻骨后切除和经膀胱切除，因该患者合并膀胱结石，所以最佳选择为“经膀胱切除”，即可切除前列腺，亦可取出膀胱结石，所以正确答案为D。【题干】患者，女，20岁。咽喉疼痛2天，今日突然出现寒战高热，伴头痛、呕吐。查体：神志清，精神差，体温39.5，血压95/58mmHg，颈部及胸部皮肤见数枚瘀点及瘀斑，颈部抵抗感，脑膜刺激征阳性。83.【单项选择题】该患者最可能的诊断为A.流行性脑脊髓膜炎B.伤寒C.流行性乙型脑炎D.斑疹伤寒E.流行性出血热参考答案：A【解析】流行性脑脊髓膜炎临床特点前驱期低热、咽痛，败血症期起病急，突发寒战、高热，体温3940，伴头痛、精神萎靡、全身乏力及关节疼痛、食欲缺乏、呕吐等毒血症状，约70%90%的患者于发病后数小时出现皮肤、眼结膜或软腭黏膜瘀点或瘀斑，脑膜炎期脑膜刺激征阳性。84.【单项选择题