医学考试考研事业单位密押2实践能力含答案.docx

1.单选题A3/A4题型：患者女，61岁。因活动后持续胸骨后疼痛5小时，向左肩部放射，伴恶心、呕吐、大汗，含服硝酸甘油不能缓解，急诊住院。心电图示:V3V6导联ST段弓背向上抬高，可见病理性Q波。该患者的初步诊断是（）。A.劳力性心绞痛B.急性心肌梗死C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎答案B解析从病史和心电图表现判断患者发生了急性心肌梗死。2.单选题A3/A4题型：患者女，61岁。因活动后持续胸骨后疼痛5小时，向左肩部放射，伴恶心、呕吐、大汗，含服硝酸甘油不能缓解，急诊住院。心电图示:V3V6导联ST段弓背向上抬高，可见病理性Q波。 该患者除心电图以外，首先考虑的检查是（）。A.超声心动图B.胃镜C.淀粉酶D.心肌酶E.胆囊B超答案D解析心电图和血清心肌坏死标记是心肌梗死患者常规的无创性检查。患者已做心电图检查，故应查心肌酶。3.单选题A3/A4题型：患者女，61岁。因活动后持续胸骨后疼痛5小时，向左肩部放射，伴恶心、呕吐、大汗，含服硝酸甘油不能缓解，急诊住院。心电图示:V3V6导联ST段弓背向上抬高，可见病理性Q波。若患者住院后心电监护显示频发室性期前收缩，最恰当的处理是（）。A.使用升压药物B.运用吗啡尽快控制疼痛C.安装人工心脏起搏器D.使用抗心律失常药物E.做好心肺复苏准备答案D解析室性心律失常应立即给予利多卡因静注;发生室颤时立即实施电复律;对房室传导阻滞等缓慢心律失常，可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。4.单选题A3/A4题型：患者女，61岁，因活动后持续胸骨后疼痛5小时，向左肩部放射，伴恶心，呕吐，大汗，含服硝酸甘油不能缓解，急诊住院。心电图示:V3V6导联ST段弓背向上抬高，可见病理性Q波。患者若在病程中出现心力衰竭，以下处理不恰当的是（）。A.利尿剂B.血管扩张剂C.尽早使用洋地黄制剂D.小剂量使用多巴酚丁胺E.低盐饮食答案C解析小剂量多巴胺能扩张肾动脉，增加肾血流量和排钠利尿，从而用于充血性心力衰竭的治疗;急性心肌梗死并发了心力衰竭，以应用利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左心室的前后负荷，急性心肌梗死24小时内禁止使用洋地黄制剂。5.单选题A3/A4题型：患者女，67岁。有COPD20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、咳黄脓痰，今晨出现痰不易咳出且呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体:体温37.4，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，血压正常。患者最可能出现的并发症是（）。A.呼吸衰竭B.上消化道出血C.急性脑出血D.肾衰竭E.急性心力衰竭答案A解析患者COPD 病史20年，因感染后出现了痰不易咳出且呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚、呼吸节律不整、口唇发绀等表现，说明患者出现了呼吸衰竭和肺性脑病的先兆表现。6.单选题A3/A4题型：患者女，67岁。有COPD20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、咳黄脓痰，今晨出现痰不易咳出且呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体:体温37.4，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，血压正常。此时患者不宜采取的治疗是（）。A.静脉滴注氯化钾B.给予镇静剂C.低流量吸氧D.给呼吸兴奋剂E.使用人工呼吸器答案B解析有肺性脑病的先兆表现时，切忌用镇静或催眠药，以免加重CO潴留，发生肺性脑病。7.单选题A3/A4题型：患者男，25岁。左小腿外伤后3天，局部出现片状红疹，略隆起，中间颜色稍淡，周围较深，边界清楚，伴有烧灼样疼痛，T38，伴寒战。此患者应考虑是（）。A.伤口感染B.丹毒C.急性淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.脓肿答案B解析网状淋巴管炎即为丹毒。起病急，进展快，先有畏寒，发热，头痛，全身不适等全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡，边界清楚并略隆起。8.单选题A3/A4题型：患者男，25岁。左小腿外伤后3天，局部出现片状红疹，略隆起，中间颜色稍淡，周围较深，边界清楚，伴有烧灼样疼痛，T38，伴寒战。该患者护理措施不包括（）。A.全身应用抗生素B.接触隔离C.放低患肢D.抬高患肢E.嘱患者多休息答案D解析急性淋巴结炎一旦形成脓肿则要切开引流。丹毒为网状淋巴管炎，有接触传染性，应予以接触隔离。9.单选题A3/A4题型：孕妇，妊娠37周，无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查:腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次/min，阴道可见少量活动性出血。最可能的诊断是（）。A.胎盘早剥B.早产C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病E.凝血功能障碍答案C解析前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血。10.单选题A3/A4题型：孕妇，妊娠37周，无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查:腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次/min，阴道可见少量活动性出血。为该孕妇做检查，禁忌使用的方法是（）。A.肛查B.产科检查C.阴道检查D.超声波检查E.产后检查胎盘，胎膜答案A解析肛查可诱发出血，禁用。11.单选题A3/A4题型：早产儿，男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断:新生儿缺血缺氧性脑病。可能出现脑损伤的部位是（）。A.大脑皮质B.大脑前脚C.大脑基底节D.大脑矢状窦E.脑室周围白质答案E解析新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的部位与胎龄有关，足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，早产儿则易发生脑室周围白质区。12.单选题A3/A4题型：早产儿，男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断:新生儿缺血缺氧性脑病。欲为该患儿行CT检查，最适合的检查时间为（）。A.生后16天B.生后25天C.生后1周左右D.生后10天左右E.生后2周左右答案B解析CT扫描有助于了解水肿范围、颅内出血类型，对预后的判断有一定的参考价值，最适合的检查时间为生后25日。13.单选题A3/A4题型：早产儿，男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断:新生儿缺血缺氧性脑病。该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是（）。A.固定肢体在功能位B.维持氧饱和度的稳定C.保证足够的热量供给D.减少探视次数E.动作训练和感知刺激的干预措施答案E解析对疑有功能障碍者，早期给予患儿动作训练和感知刺激，促进脑功能的恢复。14.单选题A3/A4题型：患儿男，8岁。以尿少、深棕色尿，伴颜面部水肿3天就诊。查体:血压140/86mmHg，水肿呈非凹陷性。实验室检查:尿蛋白(+)，镜检尿红细胞满视野,血红蛋白100g/L，ASO滴度升高，血清补体下降。该患儿最可能的诊断为（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾炎答案A解析患儿病程3天，起病急、血尿、蛋白尿、水肿为急性肾小球肾炎的典型表现。15.单选题A3/A4题型：患儿男，8岁，以尿少，深棕色尿，伴颜面部水肿3天就诊，查体:血压140/86mmHg，水肿呈非凹陷性，实验室检查:尿蛋白(+),镜检尿红细胞满视野血红蛋白100g/L，ASO滴度升高，血清补体下降。与本病关系密切的病史为（）。A.2天来腹泻B.2周前腰部扭伤C.2周前扁桃体炎D.1天来呕吐E.2个月前尿路感染答案C解析急性肾小球肾炎常见于扁桃体炎、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。16.单选题A3/A4题型：患者男，23岁，农民。因“在田间喷洒农药数小时后昏倒”入院，查体:血压90/60mmHg，呼吸26次/min，昏迷，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。最有价值确诊检查是（）。A.动脉血气分析B.脑血管造影C.碳氧血红蛋白浓度D.全血胆碱酯酶活力测定E.头颅CT或MRI检查答案D解析全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。17.单选题A3/A4题型：患者男，23岁，农民。因“在田间喷洒农药数小时后昏倒”入院，查体:血压90/60mmHq，呼吸26次/min，昏迷，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。对患者的处理不包括（）。A.立即脱去患者的外衣B.反复用肥皂水清洗皮肤，头发和指甲缝隙C.用2%碳酸氢钠反复洗胃D.根据医嘱给予阿托品E.给氧答案0解析患者是因喷洒农药而中毒，毒物进入人体的途径是皮肤，而不是口服中毒，无须洗胃。18.单选题A3/A4题型：患者男，23岁，农民。因“在田间喷洒农药数小时后昏倒”入院，查体:血压90/60mmHq，呼吸26次/min，昏迷，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。在应用阿托品过程中患者病情好转，意识逐渐清醒，呼吸困难缓解，肺部湿啰音减少，但突然患者出现烦躁不安，瞳孔扩大，抽搐等症状，患者最可能发生了（）。A.阿托品用量不足B.迟发性脑病C.脑出血D.解磷定中毒E.阿托品中毒答案E解析使用阿托品后若出现瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，为阿托品中毒表现。19.单选题A3/A4题型：患者男，30岁。右上腹不适1个月，检查发现血AFP>500g/L，肝左叶有一5cmx5cm肿块，肝功能正常。临床诊断为原发性肝癌。根治原发性肝癌最好的方法是（）。A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.冷冻治疗答案A解析手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好方法，适合手术者应及早手术切除。20.单选题A3/A4题型：患者男，30岁。右上腹不适1个月，检查发现血AFP>500g/L，肝左叶有一5cmx5cm肿块，肝功能正常。临床诊断为原发性肝癌。肝癌肝叶切除术后第1天，患者感心慌、气促、出冷汗，血压90/60mmHg，首先应考虑（）。A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血D.膈下脓肿E.阑尾炎答案C解析肝癌肝叶切除手术后出血是肝切除术常见的并发症，该患者手术第1日出现了低血容量性休克的先兆表现，肝断面出血的可能性大。21.单选题A3/A4题型：患者女，32岁。甲亢患者，其面容如图所示。近2周来，患者主诉怕光、复视、视力减退，角膜充血、水肿、感染。出现上述表现的原因最可能是（）。A.眶内继发肿瘤B.球后组织水肿C.交感神经兴奋性增加D.上、下睑肌麻痹E.眼外肌和上睑肌张力增高答案B解析该患者出现浸润性突眼，与自身免疫有关，眼球后水肿、淋巴细胞浸润。22.单选题A3/A4题型：患者女，32岁。甲亢患者，其面容如图所示。近2周来，患者主诉怕光、复视、视力减退。角膜充血、水肿、感染。对该患者的护理，错误的是（）。A.戴深色眼镜B.做眼球动C.低盐饮食，限水分D.睡眠时头较低E.涂抗生素眼膏答案D解析有突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药，外出时戴茶色眼镜，以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼置，并抬高头部，低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿,23.单选题A3/A4题型：患儿女，8月龄。先天性幽门梗阻，出生以来喂养困难，现体重6.4kg，该患儿营养不良程度为（）。A.无营养不良B.轻度养不良C.中度养不良D.重度养不良E.极重度养不良答案B解析712月龄小儿体重公式:体重(kg)=6+月龄x0.25(kg)，计算可知8月龄小儿标准体重为8kg，此时患儿6.4kg，比正常低20%，处于15%25%的轻度营养不良范围。24.单选题A3/A4题型：患儿女，8月龄。先天性幽门梗阻，出生以来喂养困难，现体重6.4kg。该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，护士首先应考虑该患儿发生了（）。A.心力衰竭B.低血糖C.脱水、低血钾D.低血钙E.缺氧答案B解析营养不良患儿常见的并发症有自发性低血糖。该患儿面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊是低血糖表现。25.单选题A3/A4题型：患儿女，8月龄。先天性幽门梗阻，出生以来喂养困难，现体重6.4kg。应首先采取的措施为（）。A.静注西地兰B.静注洛贝林C.静注高渗葡萄糖D.静注甘露醇E.静注葡萄糖酸钙答案C解析该患儿轻度营养不良并发了自发性低血糖，若不及时诊治，可致死亡，故应立即给予50%葡萄糖静脉注射。26.单选题A2题型：患者女，70岁。因慢性心力衰竭给予呋塞米治疗，为减少排钾，建议合用下列药物中的（）。A.丁脲胺B.布美他尼C.氢氯噻嗪D.环戊噻嗪E.螺内酯答案E解析排钾利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等，其作用为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收，达到利尿目的。主要不良反应是可引起低血钾，应补充氯化钾或与保钾利尿剂(螺内酯、氨苯蝶啶)同用。27.单选题A2题型：患者女，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，用地高辛、双氢克尿噻治疗过程中出现气促加重，心电图示:室性期前收缩，二联律。下列治疗错误的是（）。A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用呋塞米E.停用氢氯噻嗪答案D解析洋地黄类是治疗心力衰竭的主要药物，地高辛为洋地黄类的口服制剂，患者出现了室性期前收缩，二联律，为洋地黄中毒的表现。双氢克尿噻和呋塞米为排钾利尿剂，主要的不良反应是低血钾，而低血钾又是易导致洋地黄中毒的因素，应停用排钾利尿剂，而不是加用，必要时补钾。28.单选题A2题型：患者女，62岁。阵发性室上性心动过速合并心力衰竭入院，治疗该患者首选的药物是（）。A.维拉帕米B.间羟胺C.利多卡因D.洋地黄E.胺碘酮答案D解析洋地黄可增加心肌收缩力，减慢心律，是治疗心力衰竭常用药物;静脉注射洋地黄也可终止阵发性室上性心动过速发作。29.单选题A2题型：患者男，56岁。自诉心慌，心电图:提前出现P'波，其形态与窦性P波不同，QRS形态正常，其后有不完全代偿间歇。该患者的心电图诊断为（）。A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房扑动D.心房颤动E.房室传导阻滞答案A解析P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，ORS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。30.单选题A1题型：胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音可见于（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉狭窄答案C解析动脉导管未闭特征性杂音为胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音。31.单选题A2题型：患儿男，早产儿，6日龄。诊断为动脉导管未闭。首选的治疗药物是（）。A.青霉素B.吲哚美辛C.卡托普利D.普萘洛尔E.硝酸甘油答案B解析早产儿动脉导管未闭可于出生1周内试用吲哚美辛(消炎痛)，促使其关闭，也可用前列腺素抑制药。32.单选题A2题型：患者女，62岁。因高血压，医生给予口服硝苯地平50mg，一日3次，因早晨漏服，中午自行服用100mg。午睡起床时感到眩晕、恶心，此时护士应迅速协助患者（）。A.下床活动下肢B.平卧抬高下肢C.坐位并吸氧D.再服1片卡托普利E.饮糖水少许答案B解析患者一次服药加大了剂量，午睡起床时感到眩晕、恶心，出现了体位性低血压。应嘱患者立即平卧，头低足高位或抬高下肢，以促进下肢血液回流，增加回心血量，改善脑部血液供应。33.单选题A2题型：患者女，30岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄，检查发现左心房，右心室扩大，肺淤血，肺静脉压升高，该患者处于（）。A.左心房代偿期B.左心房失代偿期C.右心衰竭期D.左心室代偿期E.肺淤血期答案C解析二尖瓣狭窄的病理生理过程是先发生左心衰竭，引起肺动脉高压，再累及右心。该患者已有右心室扩大，故属于右心衰竭期。34.单选题A1题型：女，如图所示，主动脉辨关闭不全的杂音听诊位置是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案D解析A为主动脉瓣听诊区;B为三尖瓣听诊区;C为肺动脉瓣区;D为主动脉瓣第二听诊区;E为二尖瓣听诊区。35.单选题A1题型：不在病毒性心肌炎的病变晚期，造成心肌损伤的主要因素是（）。A.病毒直接侵犯心肌B.免疫反应C.变态反应D.病毒复制E.病毒侵犯微血管答案B解析病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解。免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应成为造成心肌损伤的主要因素。36.单选题A2题型：患者男，40岁。下肢静脉曲张，平卧抬高下肢待静脉不充盈，在大腿根部扎一止血带，然后站立，放松止血带后10秒内，见静脉迅速充盈，说明（）。A.交通支瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全D.下肢深静脉阻塞E.下肢深静脉瓣膜功能不全答案C解析下肢静脉瓣膜功能就是保证血液由下而上，由浅静脉向深静脉回流。若将患肢抬高并在大腿根部扎止血带，随后嘱其站立，10秒内松开止血带，曲张静脉迅速由上而下充盈，提示该患肢大隐静脉瓣膜功能不全。37.单选题A1题型：胸外除颤的两个电极位置分别是（）。A.心尖部、胸骨右缘第2肋间B.心前区、胸骨右缘第2肋间C.剑突、胸骨右缘第1肋间D.剑突、胸骨右缘第2肋间E.心尖部、胸骨角答案A解析除颤仪两电极板分别位于胸骨右缘第23肋间和心尖部，两电极板之间距离不应小于10cm。38.单选题A2题型：患者女，45岁。慢性胃炎。指导其服用西沙必利时不宜合用的药物是（）。A.阿托品B.地西泮C.新斯的明D.西咪替丁E.谷氨酸钾答案A解析西沙必利等胃肠动力药，加速胃排空，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉药合用。阿托品为M胆碱受体拮抗药，可松弛胃肠道平滑肌。39.单选题A2题型：患者男，30岁。3天来间歇性上腹痛，伴饥饿样不适感，经检查确诊为十二指肠球部溃疡。医嘱:铝碳酸镁片，奥美拉唑肠溶胶囊治疗，其中，铝碳酸镁片的作用机制是（）。A.选择性竞争结合胃泌素受体B.中和胃酸C.抑制H-K-ATP酶泵D.与蛋白质络合形成保护膜E.选择性竞争结合H受体答案B解析铝碳酸镁片为抗酸药，与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃内酸度降低。应在餐后1小时及睡前服用，服用片剂时嚼服，乳剂给药前应充分摇匀，抗酸药应避免与奶制品、酸性食物及饮料同时服用。40.单选题A2题型：患者男，45岁。多年胃十二指肠溃疡，3个月来频繁呕吐宿食，诊断为幽门梗阻。该患者最易发生（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案B解析幽门梗阻严重频繁呕吐可致失水和低钾低氯性碱中毒。41.单选题A2题型：患者男，45岁。溃疡病史多年，1天前并发了幽门梗阻，以下选项中，不是该并发症表现的是（）。A.呕吐量大B.多有隔宿食物残渣C.呕吐物酸臭味、腐败味D.呕吐出小肠内容物时有粪臭味E.呕吐后上腹胀满明显减轻答案D解析幽门梗阴主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐酸腐味的宿食，严重频繁呕吐可致失水和低钾低氯性碱中毒。42.单选题A2题型：患者男，60岁。左下腹痛、腹泻半年，间断出现脓血便，昨日饮酒后复发，伴里急后重。患者压痛点多位于（）。A.右上腹B.左上腹C.左下腹D.右下腹E.脐周部答案C解析溃疡性结肠炎的病变位于大肠，多数在直肠和乙状结肠，轻症者仅有左下腹压痛。43.单选题A2题型：患者男，39岁。因腹泻、腹痛3年，临床诊断为“溃疡性结肠炎”，本次急性加重7天入院。患者大便检查粪便的形态是（）。A.米泔水样便B.黑便C.羊屎便D.白陶土样便E.黏液脓血便答案E解析黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，常有里急后重感觉。44.单选题A2题型：患儿，重度营养不良、腹泻合并中度脱水，第一天补液量应为（）。A.50ml/kgB.70ml/kgC.100ml/kgD.120ml/kgE.150ml/kg答案C解析正常情况下，中度脱水第一天的补液量是120150ml/kg。但由于营养不良患儿皮下脂肪少，在估计脱水程度时易偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜。45.单选题A2题型：患儿男，1岁。肠套叠20小时，主要的处理措施是（）。A.禁食B.胃肠减压C.空气灌肠复位D.手法复位E.手术复位答案C解析超过48小时或出现肠坏死应及时手术，患者未超过时间可先采取空气灌肠复位。46.单选题A2题型：患者男，42岁。肠梗阻手术后出现神志淡漠，肌肉软弱无力，腹胀，心律不齐，心动过速。考虑其主要原因是（）。A.高血钾B.低血钾C.低氯性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒答案B解析该患者肌肉软弱无力、腹胀及心律不齐等为低血钾的表现。肠梗阻的患者由于食物不能通过胃肠道被正常吸收，导致钾离子摄入不足，造成血钾低。47.单选题A2题型：患者男，56岁。1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是（）。A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿孔答案E解析患者有阑屋炎的典型症状:转移性右下腹痛,可诊断为阑尾炎。如阑尾穿孔，疼痛范围扩大，并有反跳痛，肌紧张。48.单选题A2题型：患者男，16岁。诊断急性阑尾炎。入院后2小时，护士发现患者出现寒战高热、黄疸，此时最有可能发生（）。A.合并病毒性肝炎B.门静脉炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.膈下脓肿E.盆腔脓肿答案B解析阑尾炎患者若发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。49.单选题A2题型：患者女，48岁。主诉:卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳。诊断为股疝，正确的处理是（）。A.尽早手术治疗B.观察生命体征C.观察有无腹痛、腹膜刺激征D.观察包块的大小 E.观察有无呕吐、发热、腹胀答案A解析股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄，故一旦确诊应及时手术治疗。50.单选题A2题型：患者男，27岁。半年前因肛周皮下脓肿行切开引流术，之后局部皮肤反复破溃、溢脓。局部检查:肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起，挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是（）。A.血栓性外痔B.肛裂C.肛瘘D.内痔脱出E.肛门周围脓肿答案C解析肛门部潮湿、瘙痒、瘘口排脓、为肛瘘的特点。51.单选题A2题型：患者男，62岁。患有肝硬化2年，近半年来全身乏力、食欲减退，经常有牙龈、鼻出血及全身皮肤黏膜的出血点。检查:脾轻度肿大。分析造成出血倾向的主要原因是（）。A.毛细血管脆性增加B.肝脏对激素的灭活作用减弱C.肝脏合成凝血因子减少D.脾功能亢进E.营养缺乏答案C解析肝功能损害导致凝血功能障碍，脾功能亢进导致血小板减少，此患者脾脏只轻度肿大，故主要原因考虑为肝脏合成凝血因子减少。52.单选题A1题型：患者手掌如图所示，大、小鱼际和指尖掌面发红，最可能的疾病是（）。A.缺铁性贫血B.肝硬化C.腱鞘炎D.手部化脓感染E.支气管扩张答案B解析肝硬化由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，在病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和(或)血管扩张。在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑，称之为肝掌。53.单选题A2题型：患者男，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是（）。A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.低钾性碱中毒D.感染E.药物答案C解析大量利尿放腹水，可导致蛋白质、电解质的丢失，引起低钾性碱中毒，促使氨透过血-脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。54.单选题A2题型：患儿男，9岁。以“胆道蛔虫病”入院治疗，经解痉止痛后病情缓解，护士指导家属给患者服用驱虫药枸橼酸哌嗪治疗服用驱虫药的时间为（）。A.餐前半小时B.进餐时服用C.餐后1小时D.腹痛时E.清晨空腹或晚上临睡前答案E解析驱虫药适宜早晨空腹或者晚上临睡前服用，使药物充分接触虫体，以增强驱虫药力。55.单选题A2题型：患者男，35岁。经皮肝穿刺胆道造影术后2小时，患者面色苍白，脉搏115次/min，血压80/60mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。考虑最可能的并发症是（）。A.感染性休克B.腹腔内出血C.膈下脓肿D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案B解析PTC为有创检查，可发生胆瘘、出血、胆汁性腹膜炎等并发症，应严密观察生命体征、腹部体征，及早发现和处理。患者脉搏快、血压低，最可能的并发症是出血。56.单选题A1题型：下列主要用于治疗重症胰腺炎的药物是（）。A.吗啡B.阿托品C.654-2D.生长抑素E.哌替啶答案D解析生长抑素类药物，可抑制胰液分泌，常用于重症胰腺炎的治疗。57.单选题A1题型：急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是（）。 A.起病急B.发热C.咽痛明显D.鼻黏膜充血肿胀E.颌下淋巴结肿大答案C解析细菌性咽-扁桃体炎临床特点是起病急，咽痛明显，多伴有高热、畏寒，体温可达39以上，易反复发作。58.单选题A1题型：血液中白细胞总数和中性粒细胞测定有助于鉴别肺炎的病原体，下列选项中常用此方法鉴别的是（）。 A.支原体与细菌B.病毒与细菌C.结核与细菌D.沙眼衣原体与病毒E.病毒与原虫答案B解析病毒性肺炎白细胞总数大多正常或降低;细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高，并有核左移。59.单选题A2题型：患者男，62岁。在住院期间因病情需要使用肾上腺糖皮质激素，发生了院内获得性肺炎，最常见的病原体是（）。A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.军团菌答案D解析医院获得性肺炎，患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48小时后在医院内发生肺炎。其中以呼吸机相关性肺炎多见。常见病原菌为革兰氏阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。60.单选题A2题型：患儿男，10个月。因“发热，咳嗽3天”诊断支气管肺炎入院，入院当天患儿突然烦躁哭闹不安，呼吸62次/min，心率182次/min，心音低钝，肝肋下3.5cm。出现上述表现主要是由于（）。A.弥散性血管内凝血B.痰液黏稠气管堵塞C.循环充血和高血压D.末梢循环衰竭和心肌水肿E.肺动脉高压和中毒性心肌炎答案E解析患儿为支气管肺炎合并了心力衰竭，出现该表现的原因是:病原体和毒素作用于心肌可引起中毒性心肌炎、低氧血症和CO2潴留，可引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环的阻力增高，形成肺动脉高压，右心的负担加重，肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。61.单选题A1题型：重症哮喘患者极度呼吸困难，提示其病情严重的体征是（）。A.颈静脉怒张B.发绀C.叩诊过清音D.心率快E.哮鸣音减弱或消失答案E解析重度哮喘病情危重时呼吸减弱，哮鸣音减弱或消失。62.单选题A2题型：患者女，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁、发绀，呼吸26次/min，心率120次/min，律齐，以下措施不恰当的是（）。A.协助患者采取舒适的坐位B.给予吸氧3L/minC.守候患者床旁，安慰患者D.忌用普萘洛尔E.禁用氨茶碱答案E解析氨茶碱话用于支气管哮喘发作，普萘洛尔可致气道阻力增加，哮喘患者禁用。63.单选题A2题型：患者男，70岁。反复咳嗽，咳痰，伴喘息30余年，诊断为COPD，查体发现其桶状胸，心尖搏动在剑突下，提示该患者出现（）。A.左心室肥大B.右心室肥大C.心包积液D.左心房肥大E.右心房肥大答案B解析慢性肺心病最常见病因是COPD，当COPD发生肺动脉高压和右心室肥大时，说明疾病发展到慢性肺心病。肺动脉高压和右心室肥大的体征有:心音遥远，心音在三尖瓣区或剑突下较心尖部明显增强，肺动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音和剑突下的心脏收缩期搏动。64.单选题A2题型：患者男，68岁。因“慢性肺源性心脏病”收入院。现患者喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静剂以避免（）。A.洋地黄中毒B.双重感染C.脱水、低血钾D.引起呼吸抑制E.加重心力衰竭答案D解析肺心病患者切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。65.单选题A1题型：该患者闭式胸膜腔引流时，导管安放在图中位置是（）。A.B. C. D. E.答案B解析胸腔闭式引流目的以排气为主的，在第2肋间锁骨中线附近;如以引流液体为主的，放置在第7、8肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应放置在脓腔最低。66.单选题A2题型：患者男，31岁。右胸外伤导致开放性气胸，对其进行治疗的原则是（）。A.纠正酸碱平衡紊乱B.纠正水、电解质失调C.给予脱水利尿剂D.给予输血、止痛E.纠正循环、呼吸功能障碍答案E解析胸部损伤容易导致气胸或血气胸，影响循环和呼吸功能。67.单选题A1题型：下列与流行性感冒典型临床表现不相符的是（）。A.全身疼痛B.显著乏力C.休克、呼吸衰竭D.急起高热E.轻度呼吸道症状答案C解析流行性感冒典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛，显著乏力和轻度呼吸道症状。68.单选题A2题型：患儿女，3岁。1周前与水痘患儿有密切接触史。现患儿体温为40，躯干部可见红色的斑疹、丘疹和疱疹，下列护理措施不正确的是（）。A.卧床休息B.多饮水C.肾上腺皮质激素D.口服对乙酰氨基酚E.饮食清淡答案C解析水痘患儿不宜使用皮质激素，因其可导致病毒播散。69.单选题A1题型：慢性病毒性肝炎患者避免摄入过高热量的目的在于（）。A.没有必要B.为减轻肝脏的负担C.避免加重胃肠道负担D.防止脂肪肝、糖尿病的发生E.以免诱发肝性脑病答案D解析病毒性肝炎的患者要避免长期摄入高糖高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。70.单选题A1题型：能反映艾滋病预后和疗效的项目是（）。A.CD4+/CD8+值B.血清p24抗原水平C.血清HIV抗体检测D.淋巴细胞总值E.淋巴结活检答案A解析艾滋病患者T细胞绝对值下降，CD4+T淋巴细胞计数下降，CD4+/CD8+比值<1.0，此检查有助于判断治疗效果及预后。71.单选题A2题型：患儿男，5岁。因“食欲不振，体重减轻、午后低热、盗汗”入院，诊断原发型肺结核，临床早期发现肺结核的重要方法是（）。A.胸部X线检查B.红细胞沉降率C.纤维支气管镜检查D.痰结核菌检查E.结核菌素试验答案A解析早期诊断肺结核的主要方法和观察治疗效果的方法是X线检查。72.单选题A2题型：初孕妇，27岁。孕36周，腹部四步触诊:在耻骨联合上方触摸到有浮球感的胎头，胎背朝向母体腹部左前方，其胎方位是（）。A.枕左前B.骶左前C.枕右前D.骶右前E.枕左横答案A解析孕36周在耻骨联合上方触摸到有浮球感的胎头，胎儿是头先露，胎背朝向母体腹部左前方，即胎儿枕骨位于母体骨盆的左前方，故胎方位为枕左前。73.单选题A1题型：新生儿阿普加(Apgar)评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和（）。A.膝反射B.脉搏C.皮肤颜色D.皮肤弹性E.皮肤温度答案C解析新生儿娩出后，采用阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项。74.单选题A2题型：患者女，28岁。于妊娠24周出现完全流产，对该患者的处理措施正确的是（）。A.镇静，保胎与休息B.立即行清宫手术C.可不需特殊处理D.需做凝血功能检查E.妊娠1416周行子宫内口缝扎术答案C解析完全流产如无感染征象，一般不需特殊处理。75.单选题A1题型：出生后易患特发性呼吸窘迫综合征，若能加强护理，可以存活，胎儿此时的妊娠时间至少是（）。A.24周末B.28周末C.32周末D.36周末E.40周末答案B解析妊娠28周末胎儿可以有呼吸运动，但肺泡型细胞产生的表面活性物质含量较少。76.单选题A1题型：护士在使用硫酸镁前及用药过程中，应监测呼吸不少于（）。A.12次/minB.13次/minC.14次/minD.15次/minE.16次/min答案E解析 硫酸镁在使用过程中容易出现毒性反应，随着血镁浓度的增加，可出现呼吸抑制，