卫生高级职称考试复习资料 (急诊医学 第六集).docx

卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第六集）祝您考试成功！一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1。 淡水淹溺不会表现为（B）A.溶血 B高钾血症C高钠血症D血红蛋白尿2。体温每升高1，脑代谢率增加多少（E）A。1% B。2% C.4% D.6%E。8%3 .女,40岁，服敌敌畏30ml,昏迷1小时入院。查体：双瞳孔缩小,双肺湿性啰音,可见肌颤。下列哪种治疗药物疗效差（C）A.阿托品 B。双复磷 C。解磷定 D。2%碳酸氢钠洗胃E.硫酸钠导泻4 .患者，女，80岁。昏迷后，留置导尿，发热（T40）,HR110次/份，BP70/56mmHg, WBC 8X109/L,中性粒细胞0.80，中段尿培养示：大肠杆菌生长，拟诊为脓毒性休克。下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中，人体释放的内源性介质（E）A。氧自由基B肿瘤坏死因子C白三烯D。内啡肽E革兰阴性菌内毒素5 .急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现“反跳”的原因除外（C）A。污染的皮肤未彻底清洗干净B。洗胃不彻底C.胆碱酯酶复活剂用量不足D。阿托品停药过早E.阿托品用量不足6。动脉血氧分压/吸入气氧分数比值（PaO2/FiO2）常用于危重病人的床旁监测，下列哪一项提示为中度呼吸衰竭（C）A。25.3330.33B.15.3320.0 C.20.025。33D。25.037.33E.10。020.07.胰腺癌手术分离网膜过程中,患者血压急剧下降至70/40mmHg,出冷汗，四肢末端湿冷,心率56次/分，最可能的诊断为（A）A。神经性休克B.心源性休克C。失血性休克D。过敏性休克E。创伤性休克8. 患者,男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是(E)A.6080次/分B.60100次/分 C.5080次/分D.60120次/分E。80100次/分9. 男，35岁,突然昏迷1小时，被人发现而送入院。既往体检。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm,双肺底少量湿性啰音，心率90次/分，率齐，无杂音。下列哪项实验室检查对诊断最重要(D)A.血EsA B。肝肾功能C。血糖、血酮D。全血ChEE.动脉血气体分析10。患者女,70岁,昏迷收入院，BP100/60mmHg56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒，为快速反转氟马西尼首剂量为(E)A。0。2mg B。0.5mgC。1。5mgD。2.5mg E。0.21mg11.患者，男，36岁。喷洒农药后，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小.上述中毒症主要是(A)A。平滑肌痉挛和腺体分泌增加B。横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加C。中枢神经系统乙酰胆碱增加D。平滑肌痉挛和腺体分泌减少E.横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少12。盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有(C)A。 B肾上腺素能受体激动剂的特性B。兴奋多巴胺受体1C. a肾上腺素能受体激动剂的特性D.兴奋多巴胺受体2E。M受体作用13。损伤的现场急救不包括(C)A.心肺复苏B。控制外出血 C。内脏复位D。骨折固定E.解救窒息14.患者，男，60岁。误服氨茶碱2瓶后，出现少尿，体检：BP100/60mmHg, HR60次/分，律齐，血钾5。7mmol/L, BUN80mmol/L, Cr500口 mol/L.最佳治疗方法是(A)A。血液透析 B。血液灌流 C.利尿剂 D。碳酸氢钠 E。清水洗胃15。有机磷农药中毒昏迷治疗措施错误的是（B）A.洗胃B。催吐 C.导泻 D。给予阿托品 E。给予解磷定16.感染性休克时，心率降至6070次/分，往往提示（E）A.心功能好转B。休克好转 C。代谢性酸中毒纠正D。微循环改善E.心功能失代偿17。多形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为（D）A。300J B.100J C.150JD。200J E.50J18。休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高,510分钟内补等渗出液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理时（E）A。使用大剂量糖皮质激素B.使用扩血管药C。使用缩血管药 D.利尿剂E.继续补充血容量19.患者,男,70岁。家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味.体检：口唇呈樱桃红，雪中COHB浓度49%.头颅CT正常。最可能的昏迷原因为（B）A。脑卒中B。一氧化碳中毒C。安眠药中毒D.乙醇中毒E.有机磷中毒20。患者误服农药水剂1h。查体：呈浅昏迷状态，双侧瞳孔缩小，两肺听诊可闻及较多的干、湿啰音。心脏听诊心律齐，心率96次/分。肢体可见肌纤维颤动,双侧病理征阳性。全血胆碱酯酶活力为55%。该患者最可能的诊断是（C）A。磷类杀虫药中毒B.除虫菊酯类杀虫药中毒C.基甲酸酯类杀虫药中毒D.杀虫脒中毒E.百草枯中毒21.苦杏仁中毒后,最有效的解毒药是（E）A。阿托品 B.纳洛酮 C.二巯丙磺钠D.亚甲蓝（美蓝）E。亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠22。中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（B）A。吸氧B。硫酸镁导泻 C.硫酸钠导泻 D。输液 E。洗胃23。女，66岁，误服敌鼠钠后眩晕、恶心、呕吐;皮肤黏膜出现出血点、紫癜。下列哪项静脉给药最重要（E）A. EACAB。PAMBA C. Dicynone D。维生素 C E。维生素K24。男，29岁,服敌敌畏后昏迷2小时，急送我院就诊。查体：皮肤湿润，大汉，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。该病人最恰当的急救原则是（E）A。洗胃+给氧B。洗胃+静脉注射阿托品C.洗胃+静脉滴注解磷定D。洗胃+对症治疗E.洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定25。一急性重度有机磷中毒患者，经经抢救治疗半月，自觉症状消失，查体无阳性体征,痊愈出院。近日渐感四肢无力，双下肢行走困难。查体：四肢肌肉萎缩,双上肢肌力WV级，双下肢肌力W级，肌张力降低。肌电图示周围神经病变。该患者最可能的诊断是（A）A.迟发型周围神经病B。末梢神经炎C.中毒性脑病后遗症D.周期性瘫痪E.脊髓前角病变26。下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍（A）A.阿司匹林B。阿托品C。异烟肼D.抗组胺药E.肾上腺皮质激素27.血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是（E）A。抗感染 B.扩充血容量 C.缩血管 D.增加心肌收缩力E.纠正酸中毒28 .失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示（E）A.血容量严重不足B。严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.血容量不足E。血容量相对过多29 .患者为农田施药员，施药时喷雾器中农药渗漏于背部浸湿衣物，2h后昏迷，全身发绀,可见肉眼血尿。查体:心率105次/分，心脏听诊可闻及早搏。心电图：心肌劳累，QT间期延长.最可能的诊断是（E）A。中暑 B.有机磷类杀虫药中毒C.亚硝酸盐中毒D。氨基甲酸酯类杀虫药中毒E。杀虫脒中毒30 .患者，男，70岁。胸痛心悸伴晕厥1次.体检示:BP 140/80mmHg,HR 72次/分，早搏23次/分.收入ICU后,心电监护见室颤。拟使用电除颤，下列哪一项是首次双向波除颤最常用的能量（B）A.100J B。200J C。300J D。150J E.360J31。电击伤死亡的首要原因是（C）A.呼吸抑制B.神经损伤C。心脏骤停D.血管损伤E.热烧伤32.下列哪种情况仍不能撤离呼吸机（E）A.患者最大吸气压力>一1。96kPa B.患者的FiO2<40%, PaCO2>8 kPaCo患者的自主呼吸潮气量>7。510ml/kgD.短暂停用呼吸机后患者的PaCO2 V6.17。33 kPaE.患者的肺活量v1015ml/kg33。下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（A）A。恢复胆碱酯酶活力B。对抗中枢性呼吸抑制C。拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用D。拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用E.对毒蕈碱样症状有效34.休克时反应组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是（A）A。动脉血乳酸含量B.动脉血二氧化碳结合力C.血氧分压D。动脉血pH值 E。阴离子间隙35。手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80/50山!皮肤有风团，最可能的诊断为（D）A。神经性休克B。心源性休克C.失血性休克 D.过敏性休克E。创伤性休克36.某急性重度有机磷杀虫药中毒患者,经抢救治疗后第5天病情稳定，神志清楚，一般情况好，现突发呼吸困难,SaO2%急剧下降.诊断为中间期肌无力综合征。应选择哪项措施急救（E）A。加大阿托品用量B.加大胆碱酯酶复活剂用量C.应用呼吸兴奋剂D。加大给氧量E.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸37。首次单相波除颤能量下列哪项正确（D）A。100J B。200J C。300J D。360J E.400J38。心搏骤停最常见的原因为（C）A。心房颤动B。心动过速 C.心室颤动 D.肺炎 E.心衰39 .下列均属于非感染性发热ICU患者的除外（C）A.急性脉管炎B。深静脉血栓形成C。因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加D。肿瘤患者发热E。肺栓塞40 。患者，男,68岁，咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻及干、湿啰音，动脉血气示PaCO270mmHg，PaO266mmHg,pH7。30，最可能的临床状况是（C）A。呼吸性酸中毒 B。呼吸性碱中毒 C。呼吸性酸中毒伴低氧血症D.呼吸性碱中毒伴低氧血症E。低氧血症41 .男，32岁，平素体健，被人发现意识不清2h,身边发现两个空药瓶。体查:意识模糊，对刺激有反应，双侧瞳孔约1mm,对光反应减弱，心、肺、腹部无阳性体征。四肢肌张力降低，腱反射减弱，病理征阴性.最可能的诊断是（D）A.乙醇中毒 B.巴比妥类药物中毒C。分噻嗪类药物中毒D。苯二氮卓类药物中毒E.脑卒中42 .院前急救医疗规范中,现场抢救执行规范的时间一般为（C）A.6090分钟 B。120150分钟C。小于30分钟D。90120分钟E.3060分钟43。患者，男，45岁.在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。正确的处理方法是（A）A。左手指根部用绷带贴皮绷紧B.用止血带结扎左手前臂C.在左上臂肘关节以上,用止血带结扎D.用手指按压伤口E.用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流44.关于休克的治疗，下列哪些说法正确（D）A。过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量B.不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量10002000mlC.对于休克患者吸氧治疗不是必需的D。液量不足的指征包括：休克指数0。8、脉搏细速、尿量30ml/hE.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压,以保证重要脏器的灌注45.患者，男，20岁。发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音，胸片示右下肺炎，BUN 40mmol/L, Cr 1080口 mol/L,24h尿量500ml,拟行血液透析。下列哪一项不适宜作血液透析（C）A.腹腔局灶性炎症B。中毒C。严重出血倾向 D. MODSE。急性肾衰竭46。一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30次，血气分析PaO2为58mmHg、PaCO2为30mmHg，pH 为7。35，氧合指数（PaOJ FiO2）为260 mmHg，肺部可闻到少量的湿性啰音,心率110次/分。该患者的肺功能处于（B）A。MODS时肺功能受损期B. MODS时肺功能衰竭早期C. MODS时肺功能衰竭晚期，即ARDSD.合并了肺部感染E.合并了急性左心衰47。正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是（D）A.1520分钟B.24分钟C。1015分钟D.46分钟E。510分钟48。女,25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多注视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是（A）A。急性有机磷杀虫药中毒B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C。拟除虫菊类杀虫药中毒D。杀虫脒中毒E。中暑49.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后,约2496小时突然发生死亡,其最可能（A）A.中间综合征B。阿托品中毒C。严重心律失常 D.应急性溃疡E.急性肾衰竭50 .患者，男，58岁。长期喜爱用锡壶热酒引用，出现头晕、头痛、疲倦乏力，体检:口中有金属味，牙龈缘粘膜内可见点状深灰色克里沉寂。实验室检查示贫血。最重用的药物治疗是（B）A。氯磷定 B。依地酸钙钠C。激素D.亚硝酸钠盐和硫代硫酸钠E。亚甲蓝51 .男，22岁，蓄电池厂蓄电池装配工,工作3个月后，突感脐周围绞痛，持续性疼痛，阵发性加剧。查体：神清，面色萎黄，心、肺未发现异常，腹平坦、软，无明显压痛点。血常规：RBC 3。2X101/L, Hb 103g/L。最可能的诊断是(D)A.急性肠胃炎 B。肠结核C.急性阑尾炎 D.铅中毒E。消化道出血52 .患者，女，60岁。以往有冠心病，1周前查ECG示：三度AVB,突然意识丧失，大动脉搏动消失,ECG示：心室电活动。立即行人工呼吸和胸外心脏按压。心肺复苏期间，使用肾上腺素时，下列哪一种方法不适宜选择(C)A。静脉注射B.气管内注射C.肌内注射D。心内注射E.静脉滴注53 。女，32岁，使用亚硝酸盐后呼吸困难.查体：口唇皮肤发绀，双侧瞳孔等大等圆，神清,双肺清晰.下列哪项治疗是错误的(E)A.洗胃 B.导泻 C.呋塞米静脉注射D.防治呼衰、心衰E。大剂量亚甲蓝静脉注射54 .患者，男,67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检:口唇发绀，脉搏细速,P110次/分，BP70/50mmHg, ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常.下列哪一项是最可能的诊断(E)A。急性出血性坏死性胰腺炎B。肾上腺危象C.糖尿病酮症酸中毒D.脓毒性休克 E。心源性休克55 .女，60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院。查体：左侧肢体高度肿胀、疼痛,皮肤暗紫，有散在小水泡，皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。最可能的并发症是(D)A。左侧肢体外伤B,左侧肢体血栓形成 C.左侧肢体脉管炎D.左侧肢体横纹肌溶解症E.丹毒56。死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元之间的属于(B)A.小灾 B。中灾 C。微灾 D。大灾 E.巨灾57 .患者，女，58岁。因心悸伴晕厥而收入ICU,在心电监护过程中，突然出现室性心动过速。下列哪一项措施不适宜进行(B)A.同步电复律 B.捶击复律 C.静脉注射利多卡因D.咳嗽复律E。静脉注射普罗帕酮（心律平）58。有关现场开通气道的手法中仰头抬颌法，错误的是（B）A。平卧于硬板床或地上B.头颈偏向一侧C。拖起下颌骨使头充分后仰D。放松衣领E。颈椎损伤患者禁忌仰头59.休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示（E）A.血容量不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.血容量严重不足E。心功能不全60。关于ARDS的治疗下列错误的是（D）A.用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气B。PEEP水平先从低水平（5cmH2O）开始C. ARDS机械通气采用68ml/kg的小潮气量D。大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力E。可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒61.男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品2mg,静脉注射，每30分钟重复1次；解磷定0。5g,静脉注射，每1小时重复1次。中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰音.其病情变化的原因是（E）A。阿托品中毒B.解磷定中毒 C.脑水肿 D.迟发性神经病E。解毒剂剂量不足62。在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳（C）A。1分钟 B.2分钟 C。3分钟 D.4分钟 E。5分钟63 .休克患者血压低，尿量少,首选的血管活性药为（E）A.多巴酚丁胺B。去甲肾上腺素C.肾上腺素D。异丙肾上腺素E.多巴胺64 .男，23岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后，瞳孔散大，烦躁不安,皮肤潮红，心率136次/分,肺基部仍有散在湿性啰音,有尿潴留。下列措施最重要的是（B）A.阿托品减量继续观察B。停用阿托品继续观察C.纠正水盐代谢失衡 D。导尿E。适当给予解磷定治疗65。女，24岁，自服苯巴比妥钠100片,神志障碍20小时.查体:深昏迷，呼吸不规则，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,双肺清晰，心率118次/分，律齐，无杂音。目前最重要的抢救措施是（B）A。洗胃 B。血液透析 C.导泻 D.利尿E。大量输液66 .男，30岁。服用名称不明的农药.查体:皮肤湿冷，呼吸无蒜臭味，瞳孔直径2mm，双肺少量湿性啰音，心率62次/分，律齐。全血ChE仅为正常的20%，1小时后复查恢复到正常的80%。应慎用下列哪项治疗（E）A。洗胃B.给氧C。利尿 D.阿托品静脉注射E.解磷定静脉注射67 .男，40岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶（药名不详）。既往体健。为明确诊断，下列哪项辅助检查最有价值（E）A。肝肾功B,血糖、血酮C。全血ChED。动脉血气体分析E。血药浓度测定68 .下列哪一项不符合院前急救的特点（D）A。社会性及随机性强B.急救的环境差 C.紧急性和流动性大D.先明确诊断后再开始治疗E。病种多样且复杂69 .休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是（A）A。使用缩血管药 B.使用扩血管药C。继续补充血容量D.强心剂E。使用利尿剂70 .下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（D）A.肝素 B.杀鼠灵C。敌鼠 D.磷化氢 E。蛇毒二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案，每题2分，少选、多选、错选均不得分）71。失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据（ABCE）A失血量 B血压 C尿量 D脉率 E 中心静脉压72 .失血性休克早期代偿反应有：（ABCDE）A醛固酮分泌增加B肝脾、皮肤血管收缩C组织间液移向血管内D心率加快E血管升压素分泌增加73。导致致命性心律失常的常见基础病变是（ ABDE）A QT间期延长综合征B冠心病 C房颤D 低血钾征 E 服用奎尼丁74 .关于中暑，下列哪些说法是正确的（BDE）A室温超过36方可引起中暑B甲亢患者易发生中暑C中暑病人都有发热D可用氯丙嗪治疗 E可有低钠血症75 .休克代偿期的微循环变化是（ABCDE ）A收缩压稍高、不变或略低B微动静脉收缩C 静脉回心血量增加 D 动静脉短路和直接通路开放E组织灌流量减少76。需与过敏性休克鉴别的是（DE）A感染性休克 B失血性休克C心源性休克D血管抑制性休克E 神经源性休克77。急性冠脉综合征不包括哪些？（AE ）A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛C Q波AMI D非Q波AMIE 隐匿性冠心病78。低血容量性休克代偿期表现有（ABDE）A 血压正常或稍高 B 低中心静脉压 C 高心排出量D 皮肤黏膜发绀 E 神志淡漠79.经口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有（DE）A巨细胞病毒 B艾滋病毒 C肝炎病毒 D结核杆菌E幽门螺杆菌80。导致复苏后综合征的致病因素有（BCDE）A贫血 B再灌注损伤 C脑中毒 D凝血功能障碍E无再灌注81。低钾血症的心电图表现（BCDE ）A T波高尖 B出现U波 C ST段改变 D窦性心动过速E 无脉电活动或心脏停搏82。符合感染性休克高排低阻型特点下列哪些是正确的（ABCD）A常由G+球菌感染B释放组胺 C B受体兴奋D 回心血量减少 E 微动静脉收缩，动静脉短路开放83. AMI后机械并发症是（ABE ）A 乳头肌断裂B 室壁瘤形成C 心脏压塞D 附壁血栓形成E 室间隔穿孔84. 高钾血症的心电图表现有（ABDE ）A T波高尖B QRS波增宽C PR间期缩短D P波低平E室性异位心律85. AMI合并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是（ABCE）A补充血容量后，收缩压稳定保持在100mmHg B左室充盈压显著增高C 心排血量持续降低 D 附壁血栓形成 E 合并室间隔穿孔