伤寒病人护理PPT(2).ppt

关于伤寒病人的护理关于伤寒病人的护理PPT(2)第一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo疾病介绍疾病介绍概述概述概述概述1病原学病原学病原学病原学2流行病学流行病学流行病学流行病学3发病机制发病机制发病机制发病机制4临床表现临床表现临床表现临床表现5辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查6治疗治疗治疗治疗7第二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo一、概一、概 述述概概 念：念：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。v临床特征：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、临床特征：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。v主要的严重并发症：肠出血、肠穿孔。主要的严重并发症：肠出血、肠穿孔。v其基本的病理变化是全身单核其基本的病理变化是全身单核吞噬细胞系统吞噬细胞系统的增生性反应。尤其以的增生性反应。尤其以回肠回肠下段淋巴组织变化下段淋巴组织变化最为明显。最为明显。v是我国法定的是我国法定的乙类乙类传染病。传染病。第三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo二、病原学二、病原学v1 1、细菌学特点：伤寒杆菌属于肠道杆菌沙、细菌学特点：伤寒杆菌属于肠道杆菌沙门菌属中的门菌属中的DD群群，G G。长长0.6-1um x 23um0.6-1um x 23um，呈短杆状，有鞭毛，能运动。呈短杆状，有鞭毛，能运动。v2 2、感染性：、感染性：只感染人类只感染人类，不感染动物，不产，不感染动物，不产生外毒素，菌体裂解时产生生外毒素，菌体裂解时产生内毒素内毒素引起发病。引起发病。第四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo二、病原学二、病原学v3 3、在普通培养基上能生长，在含有、在普通培养基上能生长，在含有胆汁胆汁的培养的培养基中生长较好。基中生长较好。v4 4、抗原：菌体、抗原：菌体OO抗原抗原、鞭毛、鞭毛HH抗原抗原、表面、表面ViVi抗原抗原，产生相应的抗体，不是保护性抗体。，产生相应的抗体，不是保护性抗体。第五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo沙门氏菌在镜下的形态沙门氏菌在镜下的形态第六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo伤寒杆菌电镜照片伤寒杆菌电镜照片第七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo二、病原学二、病原学v5.伤寒杆菌在自然界中的生活力较强，在水中一伤寒杆菌在自然界中的生活力较强，在水中一般可存活般可存活23周，在粪便中能维持周，在粪便中能维持12月，在月，在牛奶中不仅能生存，且可繁殖，能耐低温，在牛奶中不仅能生存，且可繁殖，能耐低温，在冰冻环境中可持续数月，但对光、热、干燥及冰冻环境中可持续数月，但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱，日光直射数小时即死，消毒剂的抵抗力较弱，日光直射数小时即死，加热至加热至60经经15分钟或煮沸后立即死亡分钟或煮沸后立即死亡。第八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo三、流行病学三、流行病学（一）传染源：（一）传染源：病人和带菌者均是传染源。病人病人和带菌者均是传染源。病人2 2-4-4周排菌量周排菌量最多，传染性最大。最多，传染性最大。伤寒病人在潜伏期时称为潜伏期带菌者；伤寒病人在潜伏期时称为潜伏期带菌者；排菌期限在排菌期限在3 3个月以内称为暂时性带菌者；个月以内称为暂时性带菌者；3 3个月以上称为慢性带菌者，成为主要传染源。个月以上称为慢性带菌者，成为主要传染源。第九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo三、流行病学三、流行病学 （二）传播途径：（二）传播途径：通过粪口途径感染人体通过粪口途径感染人体 污染的水、食物；污染的水、食物；日常生活接触、苍蝇等传播。日常生活接触、苍蝇等传播。第十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo三、流行病学三、流行病学（三）人群易感性：三）人群易感性：v人普遍易感人普遍易感;v病后免疫力持久。与抗体效价无关。病后免疫力持久。与抗体效价无关。v伤寒与副伤寒之间无交叉免疫。伤寒与副伤寒之间无交叉免疫。（四）流行特征：（四）流行特征：v本病终年可见，本病终年可见，夏秋夏秋季节多。季节多。v儿童及青少年多见。儿童及青少年多见。v世界各地均有发生，热带、亚热带多见。世界各地均有发生，热带、亚热带多见。v散发为主，部分地区仍有爆发。散发为主，部分地区仍有爆发。第十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo四、发病机制四、发病机制v伤寒杆菌伤寒杆菌 消化道消化道 肠腔肠腔 肠道淋巴肠道淋巴 胆囊胆囊 组织、肠组织、肠 全身全身 系膜淋巴结系膜淋巴结 23周周 血流血流（菌血症（菌血症）肝胆脾骨髓肝胆脾骨髓 血血 流（菌血症）流（菌血症）初期初期 潜潜 伏伏 期期第十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo五、病理特点五、病理特点v主要为单核吞噬细胞系统的增生性反应。主要为单核吞噬细胞系统的增生性反应。v回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡病变回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡病变最具特征。最具特征。第十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo髓样肿髓样肿胀期胀期溃疡期溃疡期溃疡溃疡穿孔穿孔坏死期坏死期伤寒脾伤寒脾第十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo集合淋巴集合淋巴小结小结孤立淋巴孤立淋巴小结小结第十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo六、临床表现六、临床表现v潜伏期一般为潜伏期一般为714714天。天。v分为分为4 4期：期：初期初期 极期极期 缓解期缓解期 恢复期恢复期第十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（一）初期（一）初期v病程第一周。病程第一周。v起病缓慢，最早出现的症状为发热；起病缓慢，最早出现的症状为发热；v可伴有全身不适、乏力食欲减退、咽痛、咳嗽可伴有全身不适、乏力食欲减退、咽痛、咳嗽等；等；v随病情加重，体温呈阶梯形上升，在随病情加重，体温呈阶梯形上升，在3-7d3-7d内高达内高达39403940o oC C。发热前可有畏寒，少有寒战，出发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。汗不多。第十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（二）极期（二）极期v病程病程2 2-3-3周，常出现周，常出现肠出血、肠穿孔肠出血、肠穿孔等并发症。等并发症。v1 1、发热：、发热：稽留高热，少数为弛张热或不规则稽留高热，少数为弛张热或不规则热，发热持续热，发热持续1010-14d-14d。v2 2、神经系统症状：神经系统症状：由内毒素所致，与病情轻重由内毒素所致，与病情轻重相关。精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝相关。精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝伤寒面容（无欲征）伤寒面容（无欲征），听力减退，听力减退，重者可出现重者可出现谵妄、昏迷等中毒性脑病表现。谵妄、昏迷等中毒性脑病表现。第十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（二）极期（二）极期v3 3、循环系统症状：、循环系统症状：相对缓脉或重脉，并发心肌相对缓脉或重脉，并发心肌炎则相对缓脉不明显。炎则相对缓脉不明显。v4 4、玫瑰疹：、玫瑰疹：淡红色小斑丘疹，病程淡红色小斑丘疹，病程7 7-14d-14d，直径直径2424mmmm，压之褪色压之褪色（充血性皮疹），（充血性皮疹），1010个以下，个以下，分批出现，多见于胸腹部，分批出现，多见于胸腹部，2 2-4-4天内消失。天内消失。v5 5、消化道症状：、消化道症状：食欲减退、腹部不适、腹胀、多食欲减退、腹部不适、腹胀、多有便秘，少有腹泻。右下腹可有轻压痛。有便秘，少有腹泻。右下腹可有轻压痛。v6 6、肝脾肿大：肝脾肿大：病程第病程第1 1周末可有脾肿大，质软有周末可有脾肿大，质软有压痛，肝脏肿大，质软有压痛，并发中毒性肝炎压痛，肝脏肿大，质软有压痛，并发中毒性肝炎时，肝功有改变。时，肝功有改变。第十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo伤寒病程图伤寒病程图第二十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo第二十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo第二十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（三）缓解期（三）缓解期v病程第病程第4 4周，体温逐渐下降，各项症状好转，周，体温逐渐下降，各项症状好转，但仍可出现各种并发症。但仍可出现各种并发症。第二十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（四）（四）、恢复期恢复期v病程第病程第5 5周，体温恢复正常，食欲好转，在周，体温恢复正常，食欲好转，在1 1个个月左右完全康复。月左右完全康复。第二十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo临床类型临床类型v（一）轻型：（一）轻型：发热发热3838左右，全身毒血症状左右，全身毒血症状轻，病程短，轻，病程短，112 2周即可恢复。见于早期应用周即可恢复。见于早期应用抗菌素者及年幼儿童。抗菌素者及年幼儿童。v（二）普通型：（二）普通型：典型临床表现。典型临床表现。v（三）迁延型：（三）迁延型：由于机体免疫力低，发热持续由于机体免疫力低，发热持续长，可达长，可达5 5周以上。肝脾肿大较明显。常见于合周以上。肝脾肿大较明显。常见于合并慢性血吸虫病者。并慢性血吸虫病者。v（四）逍遥型：（四）逍遥型：毒血症状轻，以肠穿孔或肠出血毒血症状轻，以肠穿孔或肠出血首发。首发。v（五）暴发型：（五）暴发型：起病急，毒血症状严重，畏寒、起病急，毒血症状严重，畏寒、高热、休克、中毒性脑病、中毒性肝炎、中毒性高热、休克、中毒性脑病、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、心肌炎、DICDIC等。等。第二十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo复复 发发v复发：复发：少数患者少数患者退热后退热后13周临床症状再现，周临床症状再现，血培养阳性血培养阳性。v原因：因免疫力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的原因：因免疫力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流所致。多见于伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流所致。多见于抗生素疗程过短的患者，少数病人可有两次以上抗生素疗程过短的患者，少数病人可有两次以上的复发。的复发。v表现：症状一般较轻，病程短，并发症少见。表现：症状一般较轻，病程短，并发症少见。第二十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo再再 燃燃v在病后在病后2 2-3-3周（即缓解期）周（即缓解期）体温体温开始下降但开始下降但尚尚未恢复正常未恢复正常时，体温又再上升，时，体温又再上升，血培养阳性血培养阳性，持续持续5 5-7d-7d后体温恢复正常。后体温恢复正常。v原因：可能与菌血症仍未被完全控制有关。原因：可能与菌血症仍未被完全控制有关。v表现：临床症状加重表现：临床症状加重第二十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo七、并发症七、并发症v（一）肠出血（一）肠出血v常见的严重并发症。多见于病程第常见的严重并发症。多见于病程第2 2-3-3周，饮食周，饮食不当、腹泻为诱因。不当、腹泻为诱因。v出血少可无症状或仅有头晕、脉快，便潜血出血少可无症状或仅有头晕、脉快，便潜血阳性或少量黑便。阳性或少量黑便。v出血量多表现为休克：体温骤降，出血量多表现为休克：体温骤降，休克表现：休克表现：血压下降、头晕、烦躁、面色苍白、冷汗、脉血压下降、头晕、烦躁、面色苍白、冷汗、脉快等。大量黑便或暗红色血便。快等。大量黑便或暗红色血便。第二十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logov（二）肠穿孔（二）肠穿孔v最严重最严重的并发症。多见于病程第的并发症。多见于病程第2-32-3周，多发于周，多发于回肠末段。回肠末段。v表现为突然腹痛，右下腹为重，冷汗、脉快、表现为突然腹痛，右下腹为重，冷汗、脉快、体温与血压下降体温与血压下降休克期；随后表现为明显腹休克期；随后表现为明显腹胀、腹部压痛、反跳痛、腹肌强直等腹膜炎征胀、腹部压痛、反跳痛、腹肌强直等腹膜炎征象象腹膜炎期。腹膜炎期。v查体：肝浊音界缩小或消失，查体：肝浊音界缩小或消失，WBCWBC增高，增高，X X线检查可见膈下游离气体。线检查可见膈下游离气体。第二十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logov（三）中毒性肝炎三）中毒性肝炎v40%50%40%50%，常见于病程第，常见于病程第113 3周，肝肿大，周，肝肿大，压痛，压痛，ALTALT升高，随伤寒的好转，肝功逐渐恢升高，随伤寒的好转，肝功逐渐恢复正常。复正常。v（四）中毒性心肌炎（四）中毒性心肌炎v病程病程2323周，严重毒血症者。周，严重毒血症者。v表现为心率加快，表现为心率加快，S1S1低钝，期前收缩、血压下低钝，期前收缩、血压下降等。降等。ECGECG可有可有P-RP-R间期延长、间期延长、T T波改变与波改变与STST段下降、平坦等改变。段下降、平坦等改变。第三十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logov（五）溶血性尿毒综合症：（五）溶血性尿毒综合症：常见于病程第常见于病程第1313周，表现为溶血性贫血和肾功能衰竭，纤维蛋周，表现为溶血性贫血和肾功能衰竭，纤维蛋白降解产物增加，白降解产物增加，PLT PLT、RBC碎裂。碎裂。v（六）支气管炎或支气管肺炎：主要由继发感染（六）支气管炎或支气管肺炎：主要由继发感染引起。引起。v（七）其他：中毒性脑病、溶血性尿毒综合征、（七）其他：中毒性脑病、溶血性尿毒综合征、溶血性贫血、急性胆囊炎（易转为慢性带菌者）溶血性贫血、急性胆囊炎（易转为慢性带菌者）等。等。第三十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo八、辅助检查八、辅助检查1血常规血常规中性粒细胞可中性粒细胞可减少，嗜酸性减少，嗜酸性粒细胞可减少粒细胞可减少或消失或消失 2细菌学检查细菌学检查 l血培养血培养：是本病：是本病最常用最常用的确诊方法的确诊方法l骨髓培养与涂片骨髓培养与涂片l粪便培养粪便培养 l尿培养尿培养 3肥达反应肥达反应l抗体在病后抗体在病后1周左周左右出现，第右出现，第34周周阳性率最高阳性率最高 lO”抗体出现较早，抗体出现较早，消失快；消失快；“H”抗抗体出现迟，持续时体出现迟，持续时间长间长 第三十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo九、诊断九、诊断v（一）诊断依据：（一）诊断依据：v1 1、流行病学资料：流行地区、季节，预防接种、流行病学资料：流行地区、季节，预防接种史及与患者接触史等，有参考价值。史及与患者接触史等，有参考价值。v2 2、临床表现：伤寒六大主征：为诊断要点、临床表现：伤寒六大主征：为诊断要点 （1 1）持续高热）持续高热 （2 2）相对脉缓）相对脉缓 （3 3）伤寒面容）伤寒面容 （4 4）玫瑰疹）玫瑰疹 （5 5）肝脾肿大）肝脾肿大 （6 6）白细胞减少（嗜酸）白细胞减少（嗜酸细胞减少或消失）细胞减少或消失）第三十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logov3 3、实验室检查：、实验室检查：WBCWBC减少，淋巴细胞相对减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。v肥达反应阳性。肥达反应阳性。v确诊依据是检出伤寒沙门菌。确诊依据是检出伤寒沙门菌。第三十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo十、治十、治 疗疗v（一）一般治疗（一）一般治疗v（二）病原治疗（二）病原治疗v（三）并发症治疗（三）并发症治疗v（四）慢性带菌者的治疗（四）慢性带菌者的治疗第三十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（一）一般治疗（一）一般治疗v1 1、隔离与休息：消化道隔离，彻底消毒粪便，、隔离与休息：消化道隔离，彻底消毒粪便，发热期绝对卧床休息，以免诱发肠出血、肠穿发热期绝对卧床休息，以免诱发肠出血、肠穿孔。孔。v2 2、护理与饮食：注意体温、脉搏、血压、腹部、护理与饮食：注意体温、脉搏、血压、腹部情况及大便性状变化。给予易消化、少纤维的饮情况及大便性状变化。给予易消化、少纤维的饮食。食。v3 3、对症处理：、对症处理：高热者不宜药物降温；便秘者禁用泻药；腹泻者忌用鸦片制剂；腹胀者忌用新思地明；少量短疗程激素。第三十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（二）病原治疗（二）病原治疗v1 1、喹诺酮类：首选。氧氟沙星、环丙沙星、诺、喹诺酮类：首选。氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星。体温正常后继续氟沙星。体温正常后继续10141014天；婴幼儿及天；婴幼儿及孕妇不宜应用。孕妇不宜应用。v2 2、头孢菌素：三代头孢菌素。头孢哌酮、头、头孢菌素：三代头孢菌素。头孢哌酮、头孢他啶。疗程孢他啶。疗程10141014天；天；v3 3、氯霉素：成人、氯霉素：成人1.521.52g/g/天，分天，分3434次口服，次口服，退热后减半，再用退热后减半，再用10141014d d。注意血象变化。注意血象变化。第三十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（三）慢性带菌者的治疗（三）慢性带菌者的治疗氧氟沙星氧氟沙星0.30.3，一日两次，疗程，一日两次，疗程4 46 6周；周；新诺明一次新诺明一次2 2片，一日两次，疗程片，一日两次，疗程1313个月；个月；氨苄西林氨苄西林3636g/g/日日+丙黄舒丙黄舒11.511.5g/g/日，连用日，连用4646周。周。内科疗效不佳、合并胆道炎症、胆石症时可手内科疗效不佳、合并胆道炎症、胆石症时可手术切除胆囊。术切除胆囊。第三十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（三）并发症治疗（三）并发症治疗1 1、肠出血：、肠出血：严格卧床、禁食水或少量流食；严格卧床、禁食水或少量流食；适当补液、维持水电解质平衡；适当补液、维持水电解质平衡；止血药物止血药物输血输血外科手术外科手术2 2、肠穿孔：、肠穿孔：禁食水，胃肠减压禁食水，胃肠减压水电解质及水电解质及热量热量抗休克抗休克腹膜炎治疗腹膜炎治疗抗菌素抗菌素外科手外科手术术3 3、中毒性心肌炎：、中毒性心肌炎：激素（有效抗菌素应用下）激素（有效抗菌素应用下）营养心肌药营养心肌药 小剂量洋地黄类药物。小剂量洋地黄类药物。第三十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo十一、预十一、预 后后v病死率病死率4%4%；v老年人、婴幼儿、营养不良、明显贫血者预后较老年人、婴幼儿、营养不良、明显贫血者预后较差；差；v并发肠穿孔、心肌炎、严重毒血症表现者病死率并发肠穿孔、心肌炎、严重毒血症表现者病死率较高；较高；v病后可获得持久免疫力。病后可获得持久免疫力。3%3%患者成为慢性带患者成为慢性带菌者。菌者。第四十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo十二、预十二、预 防防v（一）控制传染源：患者隔离至体温正常后（一）控制传染源：患者隔离至体温正常后1515天或每隔天或每隔5 5天作粪便培养天作粪便培养1 1次，连续次，连续2 2次阴次阴性，解除隔离。性，解除隔离。v接触者要进行医学观察接触者要进行医学观察3 3周。周。v（二）切断传播途径：加强饮食、饮水及粪二）切断传播途径：加强饮食、饮水及粪便管理；消灭苍蝇、蟑螂；注意个人卫生。便管理；消灭苍蝇、蟑螂；注意个人卫生。v（三）提高免疫力：易感人群进行预防接种。（三）提高免疫力：易感人群进行预防接种。口服减毒活疫苗。口服减毒活疫苗。Ty21ATy21A口服减毒活菌苗口服减毒活菌苗 Vi Vi荚膜多糖抗原菌苗。荚膜多糖抗原菌苗。第四十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题体温过高体温过高与伤寒杆菌感染、释放大量内源与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热原有关。性致热原有关。营养失调营养失调：低于机体需要量与消耗过多而低于机体需要量与消耗过多而营养摄入不足有关。营养摄入不足有关。潜在并发症潜在并发症：肠出血、肠穿孔。肠出血、肠穿孔。第四十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo四、护四、护 理理 措措 施施一般护理一般护理一般护理一般护理1病情观察病情观察病情观察病情观察2对症护理对症护理对症护理对症护理 3用药护理用药护理用药护理用药护理4并发症护理并发症护理并发症护理并发症护理 5心理护理心理护理心理护理心理护理 6健康指导健康指导健康指导健康指导7第四十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（一）一般护理（一）一般护理休息与活动休息与活动发热期病人必须绝对卧床休息发热期病人必须绝对卧床休息至退热后周后逐渐增加活动量。至退热后周后逐渐增加活动量。饮食护理饮食护理发热期间给营养丰富、清淡的流质饮发热期间给营养丰富、清淡的流质饮食，少量多餐，多饮水；退热期间给易消化的高食，少量多餐，多饮水；退热期间给易消化的高热量无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的热量无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的流质或半流质饮食；恢复期病人食欲好转，可进流质或半流质饮食；恢复期病人食欲好转，可进软饭，切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不消化软饭，切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不消化的食物。的食物。第四十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（二）病情观察（二）病情观察u 观察热型、生命征、面色、便秘、腹泻、观察热型、生命征、面色、便秘、腹泻、腹胀。腹胀。u 观察大便颜色、性状以及有无大便隐血及腹观察大便颜色、性状以及有无大便隐血及腹痛、腹肌紧张等并发症表现。痛、腹肌紧张等并发症表现。第四十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（三）对症护理（三）对症护理u 发热期：发热期：必须卧床休息至热退后必须卧床休息至热退后1周，周，随时监测体温、体温的升降特点、降温措施擦浴时，随时监测体温、体温的升降特点、降温措施擦浴时，避免腹部加压。避免腹部加压。u腹胀者：腹胀者：给少糖低脂食物，补充钾盐。给少糖低脂食物，补充钾盐。u禁用新斯的明：禁用新斯的明：避免诱发肠道并发症。避免诱发肠道并发症。u便秘者：便秘者：用开塞露或温盐水低压灌肠，忌用泻药。用开塞露或温盐水低压灌肠，忌用泻药。第四十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（四）用药护理（四）用药护理u 遵医嘱使用遵医嘱使用喹诺酮类喹诺酮类药物可影响骨骼发育，药物可影响骨骼发育，故故儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用。u 氯霉素氯霉素使用时注意对其骨髓的毒性作用，监测使用时注意对其骨髓的毒性作用，监测血象变化。血象变化。第四十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（五）并发症护理（五）并发症护理u 肠出血病人：肠出血病人：迅速安置其静卧，暂禁食或给少量流质，遵医嘱使迅速安置其静卧，暂禁食或给少量流质，遵医嘱使用镇静剂及止血剂，严密观察其面色、血压、脉搏、意识及便血用镇静剂及止血剂，严密观察其面色、血压、脉搏、意识及便血情况。情况。u 肠穿孔病人：肠穿孔病人：遵医嘱禁食，胃肠减压，静脉输液，遵医嘱禁食，胃肠减压，静脉输液，加用对肠道敏感的抗生素，监测生命体征的同时，加用对肠道敏感的抗生素，监测生命体征的同时，积极手术治疗。积极手术治疗。第四十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（六）心理护理（六）心理护理u 病人多有抑郁、孤独、恐惧等心理反应。病人多有抑郁、孤独、恐惧等心理反应。u 不理解病程中需限制活动、限制饮食的意义，不理解病程中需限制活动、限制饮食的意义，病人常出现不配合和急躁情绪。病人常出现不配合和急躁情绪。u 做好解释工作，消除病人的不良心理。做好解释工作，消除病人的不良心理。第四十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（七）健康指导（七）健康指导疾病知识及生活指导疾病知识及生活指导 病人的呕吐物、粪便及污染品应进行严格消毒；病人的呕吐物、粪便及污染品应进行严格消毒；病人必须病人必须隔离治疗至体温正常后隔离治疗至体温正常后1515日或每隔日或每隔5 57 7日粪便培养日粪便培养1 1次，连续次，连续2 2次阴性后方可解除隔离；次阴性后方可解除隔离；密切接触者应医学观察密切接触者应医学观察2 23 3周；周；出院后出院后继续治疗继续治疗1 12 2周周，逐渐增加活动量和工作量；，逐渐增加活动量和工作量；恢复期应避免粗纤维、多渣饮食；恢复期应避免粗纤维、多渣饮食；定期复查，随时就诊。定期复查，随时就诊。第五十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo（七）健康指导（七）健康指导疾病预防指导疾病预防指导l 开展预防伤寒发生或流行的宣传教育。开展预防伤寒发生或流行的宣传教育。l 加强公共卫生的管理和水源的保护。加强公共卫生的管理和水源的保护。l 注意个人卫生，消灭苍蝇、蟑螂。注意个人卫生，消灭苍蝇、蟑螂。第五十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月Company Logo小结小结v1.致病菌？传染源？传播途径？致病菌？传染源？传播途径？v2.主要临床表现？主要临床表现？v3.最严重的并发症？最严重的并发症？v4.最常见的并发症？最常见的并发症？v5.最常用的确诊方法？最常用的确诊方法？v6.首选药物？其中最常用的是？首选药物？其中最常用的是？v7.腹痛、腹肌紧张是哪种并发症的先兆？腹痛、腹肌紧张是哪种并发症的先兆？v9.粪便隐血试验阳性提示哪种并发症的发生？粪便隐血试验阳性提示哪种并发症的发生？v10.灌肠时用低压灌肠还是高压灌肠灌肠时用低压灌肠还是高压灌肠?第五十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月感谢大家观看第五十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月