急性胰腺炎病人的护理课件.ppt

急性胰腺炎病人的身体状况；主要护理诊断急性胰腺炎病人的身体状况；主要护理诊断急性胰腺炎病人的身体状况；主要护理诊断急性胰腺炎病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；一般护理；病情观察；重症及合作性问题；一般护理；病情观察；重症及合作性问题；一般护理；病情观察；重症及合作性问题；一般护理；病情观察；重症急性胰腺炎的抢救配合和健康指导。急性胰腺炎的抢救配合和健康指导。急性胰腺炎的抢救配合和健康指导。急性胰腺炎的抢救配合和健康指导。重点重点重症急性胰腺炎的抢救配合重症急性胰腺炎的抢救配合。难点难点在学习过程中注重从胰腺的功能理解急在学习过程中注重从胰腺的功能理解急性胰腺的身体状况，区别轻症、重症急性胰腺的身体状况，区别轻症、重症急性胰腺炎，培养分析和解决问题的能力性胰腺炎，培养分析和解决问题的能力 注意注意第1页，此课件共35页哦概述1护理评估2护理诊断及合作性问题3护理目标4护理措施5护理评价6主要内容3执业护考相关测试题7第2页，此课件共35页哦1概念临床表现病因发病机制1概述1第3页，此课件共35页哦概述1胰腺解剖生理知识回顾胰腺解剖生理知识回顾第4页，此课件共35页哦概念急性胰腺炎概念急性胰腺炎概念是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起的胰腺组织是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起的胰腺组织自身消化自身消化的的化学性炎症化学性炎症。病理分型病理分型：水肿型水肿型出血坏死型出血坏死型第5页，此课件共35页哦病因病因胆道疾病 国内主要病因暴饮暴食酗酒欧美主要病因 十二指肠乳头十二指肠乳头病变病变药物药物病因胰管梗塞胰管梗塞考点第6页，此课件共35页哦胆结石胆结石胆石嵌顿胆石嵌顿发病机制第7页，此课件共35页哦胆道炎症致胆道炎症致Oddi括约肌松弛括约肌松弛胆道蛔虫胆道蛔虫第8页，此课件共35页哦十二指肠乳头水肿十二指肠乳头水肿 第9页，此课件共35页哦肝胰壶腹梗阻肝胰壶腹梗阻十二指肠乳头水肿十二指肠乳头水肿胆囊胆囊胰腺胰腺 Oddi括约肌痉挛括约肌痉挛1结石结石第10页，此课件共35页哦十二指肠液肠激酶、组织液激活胰酶十二指肠液肠激酶、组织液激活胰酶Oddi括约肌松弛括约肌松弛32胰管阻塞胰管阻塞胰胰胆胆第11页，此课件共35页哦5健康史身体状况辅助检查治疗要点治疗要点心理-社会状况护理评估2第12页，此课件共35页哦健康史重点询问有无重点询问有无:急、慢性胆道疾病史急、慢性胆道疾病史胰、十二指肠病史胰、十二指肠病史 酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食 腹部手术与创伤内分泌与代谢疾病第13页，此课件共35页哦身体状况1.症状症状1）腹痛腹痛首发症状首发症状时间：餐后时间：餐后1-2h突发突发性质性质:钝痛、绞痛，持续钝痛、绞痛，持续性，阵发加剧性，阵发加剧部位：中上腹，腰背部放射部位：中上腹，腰背部放射缓解方式：坐位或前屈位缓解方式：坐位或前屈位减轻减轻考点第14页，此课件共35页哦3）发热）发热5）、水、电解质、酸）、水、电解质、酸碱平衡紊乱碱平衡紊乱4）休克）休克2）恶心、呕吐）恶心、呕吐考点第15页，此课件共35页哦 1）轻症病人：仅腹胀，上腹部压痛）轻症病人：仅腹胀，上腹部压痛 2）重症病人：）重症病人：急性痛苦面容急性痛苦面容腹膜刺激征腹膜刺激征Grey-Turner征征Cullen征征手足抽搐手足抽搐2.体征体征暗灰蓝色暗灰蓝色青紫色青紫色第16页，此课件共35页哦心理-社会状况1.1.痛苦呻吟、痛苦呻吟、烦燥不安。烦燥不安。2.2.紧张、焦虑，甚至紧张、焦虑，甚至感到有死亡的威胁。感到有死亡的威胁。第18页，此课件共35页哦 1、血、尿淀粉酶、血脂肪酶、血、尿淀粉酶、血脂肪酶：不一定反应病情轻重不一定反应病情轻重 2、血生化检查：、血生化检查：血糖升高血糖升高 血钙降低血钙降低起病后起病后 高峰高峰持续持续 诊断值诊断值血淀粉酶血淀粉酶 3-12h3-12h24h24h3-53-5天天 500 500索氏单位索氏单位尿淀粉酶尿淀粉酶 24h24h48h48h1-21-2周周 256 256温氏单位温氏单位血脂肪酶血脂肪酶 24-72h24-72h 波峰波峰不明不明7-107-10天天 1.5U/L 1.5U/L考点辅助检查第19页，此课件共35页哦3.影像学检查：影像学检查：首选首选 B超，超，CT最佳最佳可见胰腺弥漫增大，光点增多，轮廓与周围边界不清可见胰腺弥漫增大，光点增多，轮廓与周围边界不清考点第20页，此课件共35页哦治疗原则治疗原则 减少胰腺外分泌减少胰腺外分泌 减轻腹痛减轻腹痛 防治并发症防治并发症 必要时转入外科手术治疗必要时转入外科手术治疗治疗要点治疗要点第21页，此课件共35页哦轻症急性胰腺炎的治疗要点轻症急性胰腺炎的治疗要点 减减少少胰胰腺腺外外分分泌泌：采采用用禁禁食食、胃胃肠肠减减压压和和药药物物治治疗疗。常常用用药药物物有有抗抗胆胆碱碱能能药药物物如如阿阿托托品品、山山莨莨菪菪碱碱，H2受受体体拮拮抗抗剂剂如如西西咪咪替替丁丁、雷尼替丁，或质子泵抑制剂如奥美拉唑。雷尼替丁，或质子泵抑制剂如奥美拉唑。静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。减轻疼痛：常用阿托品、山莨菪碱肌内注射，疼痛剧烈者可用哌替啶。减轻疼痛：常用阿托品、山莨菪碱肌内注射，疼痛剧烈者可用哌替啶。抗抗感感染染：常常用用氧氧氟氟沙沙星星、环环丙丙沙沙星星及及头头孢孢菌菌素素类类，与与甲甲硝硝唑唑或替硝唑联合应用或替硝唑联合应用。第22页，此课件共35页哦重症急性胰腺炎的治疗要点重症急性胰腺炎的治疗要点 除上述治疗外，还应：除上述治疗外，还应：纠正休克和水、电解质平衡紊乱；纠正休克和水、电解质平衡紊乱；营养支持；营养支持；减少胰腺分泌；减少胰腺分泌；抑抑制制胰胰酶酶活活性性，仅仅用用于于重重症症胰胰腺腺炎炎的的早早期期，常常用用药药物物有有抑抑肽肽酶、加贝脂等；酶、加贝脂等；防治各种并发症。防治各种并发症。第23页，此课件共35页哦1.1.急性疼痛：腹痛急性疼痛：腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关。2.2.体温过高体温过高 与胰腺炎症、坏死或继发感染有关。3.3.有体液不足的危险有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关。4.4.恐惧恐惧 与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾病的防治知识有关。5.5.潜在并发症潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等。护理诊断及合作性问题3第24页，此课件共35页哦一般护理一般护理病情观察病情观察 用药观察用药观察 心理护理心理护理 健康指导健康指导 护理措施4重症胰腺炎抢救配合重症胰腺炎抢救配合第25页，此课件共35页哦1.休息和体位休息和体位绝对卧床休息，弯腰屈膝侧卧位绝对卧床休息，弯腰屈膝侧卧位2.饮食护理：饮食护理：禁食禁水、胃肠减压禁食禁水、胃肠减压、每日补液量、每日补液量3000ml一般护理一般护理第26页，此课件共35页哦1.生命体征、意识状态和尿量。2.腹部症状和体征的变化。3.胃肠减压时引流物的性质和量。4.血、尿淀粉酶及血清脂肪酶、血钙、血糖的变化。病情观察病情观察 第27页，此课件共35页哦1.腹痛护理：腹痛护理：体位舒适、配合应用止痛药体位舒适、配合应用止痛药但但禁用吗啡。禁用吗啡。2.恶心与呕吐：见本章概述。3.发热：物理降温。考点 对症护理对症护理 第28页，此课件共35页哦 药物护理注意各种药物的疗效和副作用注意各种药物的疗效和副作用镇痛解痉：阿托品、哌替啶镇痛解痉：阿托品、哌替啶抑制胰腺外分泌：西咪替丁、生长抑素抑制胰腺外分泌：西咪替丁、生长抑素（奥曲肽）（奥曲肽）抑制胰酶活性：抑肽酶、加贝酯（早期应用）抑制胰酶活性：抑肽酶、加贝酯（早期应用）抗感染：氧氟沙星、甲硝唑、泰能（重）抗感染：氧氟沙星、甲硝唑、泰能（重）肾上腺皮质激素（中毒症状严重）肾上腺皮质激素（中毒症状严重）第29页，此课件共35页哦 （1）监测：生命体征血清酶、电解质、血糖变化（2）备好抢救用物（3）休克抢救体位、吸氧、建立静脉通道、补充血容量（4）ARDS抢救：吸氧、气管切开、机械通气考点重症胰腺炎抢救配合重症胰腺炎抢救配合第30页，此课件共35页哦 心理护理心理护理 1.1.加强巡视加强巡视2.2.关心、安慰病人关心、安慰病人3.3.介绍本病的基本知识、治疗方法及效果，消除其紧张、恐惧心理第31页，此课件共35页哦 健康指导健康指导 1 1疾病知识指导疾病知识指导：积极治疗胆囊及胆道疾病。积极治疗胆囊及胆道疾病。2.生活指导：避免暴饮暴食及刺激：避免暴饮暴食及刺激性食物；防止蛔虫感染；戒除酗酒性食物；防止蛔虫感染；戒除酗酒习惯。习惯。第32页，此课件共35页哦1.急性胰腺炎首发症状是 A腹痛B恶心呕吐C发热D腹胀E黄疸2.急性胰腺炎病人出现手足抽搦提示病人 A低血钙B低血钾C低血钠 D低血镁 E低血糖3.最能提示出血坏死胰腺炎的表现 A上腹痛向腰被放射 B两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色瘀斑 C上腹部压痛。反跳痛 D频繁呕吐 E黄疸执业护考相关测试执业护考相关测试7第33页，此课件共35页哦4.急性胰腺炎恢复禁食病人每日应补液 A500-1000ml B1500ml C2000-3000ml D3500ml E4000ml以上5.缓解急性胰腺炎病人腹痛避免使用药物 A阿托品 B哌替啶C吗啡D地西泮E山莨菪碱6.急性胰腺炎属于 A感染性疾病 B遗传性疾病 C内分泌疾病 D免疫性疾病E自身消化疾病第34页，此课件共35页哦7.西方国家引起急性胰腺炎最常见的病因是 A胆道疾病B胰管阻塞 C酗酒和暴饮暴食 D十二指肠和周围疾病E腹部手术8.我国急性胰腺炎最常见到病因是 A胆石症 B腹腔手术 C暴饮暴食 D酗酒E 十二指肠乳头病变 第35页，此课件共35页哦