常见化疗药物使用.ppt

关于常见化疗药物的使用第一张，PPT共三十页，创作于2022年6月目录v我科常见化疗药物：v1.奥沙利铂（艾恒、乐沙定）v2.氟尿嘧啶v3.吡柔比星v4.艾素（力扑素）第二张，PPT共三十页，创作于2022年6月化疗辅助药物v格拉司琼、昂丹司琼格拉司琼、昂丹司琼v亚叶酸钙（同奥）亚叶酸钙（同奥）v口服扶正固本的药物：乌苯美司、金克槐耳颗口服扶正固本的药物：乌苯美司、金克槐耳颗粒、朝阳胶囊等粒、朝阳胶囊等第三张，PPT共三十页，创作于2022年6月奥沙利铂（乐沙定、艾恒）v奥沙利铂的分类为具有细胞毒作用的其他抗癌药物，属于新的铂类抗癌药。v与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌。第四张，PPT共三十页，创作于2022年6月奥沙利铂v稀释溶剂：稀释溶剂：5%GS250-500mlv给药途径：静脉给药途径：静脉v限制时间：限制时间：2-6h第五张，PPT共三十页，创作于2022年6月不良反应不良反应v用药期间常见的不良反应有：胃肠道（腹泻、恶心、呕吐以及黏膜炎），血液系统(中性粒细胞减少、血小板减少），以及神经系统反应（急性、剂量累积性、外周神经病变）。v神经毒性明显，表现为感觉迟钝（手麻），遇冷加重。第六张，PPT共三十页，创作于2022年6月v神经毒性的预防控制输注时间26小时做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品第七张，PPT共三十页，创作于2022年6月氟尿嘧啶v稀释溶剂：稀释溶剂：NS500mlv给药途径：静脉给药途径：静脉v限制时间：限制时间：6-8小时小时v注意事项：连续给药维持注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁小时。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用用，不宜与阿司匹林类药同用 临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。第八张，PPT共三十页，创作于2022年6月不良反应v主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。v增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。第九张，PPT共三十页，创作于2022年6月卡培他滨（希罗达）v给药途径：口服给药途径：口服v给药时间：早、晚给药时间：早、晚v注意事项：餐后注意事项：餐后30分钟内口服。分钟内口服。常见不良反应为常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应。胃肠道反应和皮肤反应。第十张，PPT共三十页，创作于2022年6月吡柔比星v稀释溶剂：稀释溶剂：GS500mlv给药途径：静脉给药途径：静脉v注意事项：有骨髓抑制，最低注意事项：有骨髓抑制，最低14天，天，21恢复；恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。第十一张，PPT共三十页，创作于2022年6月多西他赛（艾素）v常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。v可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。v局部毒性大，避免外渗第十二张，PPT共三十页，创作于2022年6月紫杉醇（力扑素）v稀释溶剂：稀释溶剂：5%GS 250mlv给药途径：静脉给药途径：静脉v给药时间：最好为给药时间：最好为3h，使白细胞减少较轻，使白细胞减少较轻v注意事项：防过敏反应，治疗前用注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、西咪、西咪替丁进行预处理。用药初替丁进行预处理。用药初10分钟（滴速应慢）分钟（滴速应慢）容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低BP。第十三张，PPT共三十页，创作于2022年6月v 化疗药物的外渗（化疗药物的外渗（extravasation）：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。第十四张，PPT共三十页，创作于2022年6月化疗药物外渗的表现及后果 化疗药物渗出引起局部组化疗药物渗出引起局部组织坏死：化疗药物渗出织坏死：化疗药物渗出至静脉外，可导致局部至静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性皮肤及软组织非特异性炎症，表现为轻度红斑、炎症，表现为轻度红斑、局部疼痛、肿胀、组织局部疼痛、肿胀、组织坏死，严重者经久不愈、坏死，严重者经久不愈、溃疡可深及肌腱、关节。溃疡可深及肌腱、关节。第十五张，PPT共三十页，创作于2022年6月第十六张，PPT共三十页，创作于2022年6月外渗损伤发生的时间v可能与渗漏液的剂量剂量、浓度浓度、部位部位、个体差异个体差异有关。v外渗损伤溃疡一般在310天内发生第十七张，PPT共三十页，创作于2022年6月下列情况应考虑外渗v病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感v注射部位有肿胀v静脉推注时有阻力v滴注过程中溶液的流速突然变慢第十八张，PPT共三十页，创作于2022年6月化疗药物外渗后处理v基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液立即停止输液。第十九张，PPT共三十页，创作于2022年6月化疗药物外渗后处理v1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。v2.在原针头静脉推注NS 5ml地塞米松地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1普鲁卡因局部封闭。第二十张，PPT共三十页，创作于2022年6月化疗药物外渗后处理v3.予冰敷或33硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成，可用湿润烫伤膏外涂。v4.抬高患肢，避免局部按压。v5.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。v6.记录化疗药物外渗部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。第二十一张，PPT共三十页，创作于2022年6月 预 防v注射部位的选择注射部位的选择 勿选择靠近神经、韧带、关节部位，注意保护血管（最好选上肢静脉，避免选择下肢静脉）v注射方法注射方法 避免机械性损伤，提高一次穿刺成功率 注射时生理盐水，确定针头在血管内 留置针的使用，妥善固定针头。第二十二张，PPT共三十页，创作于2022年6月配制静脉注射抗癌药物注意事项配制静脉注射抗癌药物注意事项v 1操作人员准备操作人员准备（妊娠期护士应避免这项操作）（妊娠期护士应避免这项操作）（）（）穿隔离衣。穿隔离衣。v（）戴口罩及手套，必要时戴眼罩。（）戴口罩及手套，必要时戴眼罩。v（）配药工作开始后，则不得接触其他物品或（）配药工作开始后，则不得接触其他物品或 v 施行其他程序，需要时可由其他人协助代劳。施行其他程序，需要时可由其他人协助代劳。v注：配置抗癌药物最佳是专用配置室或专用净化室注：配置抗癌药物最佳是专用配置室或专用净化室第二十三张，PPT共三十页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共三十页，创作于2022年6月2物品、药物准备物品、药物准备（）将橡胶垫或一次性垫巾铺于操作台上，以防药液滴出而污染工作台。（）将橡胶垫或一次性垫巾铺于操作台上，以防药液滴出而污染工作台。（）按医嘱备药，准备足够数量的注射器。（）按医嘱备药，准备足够数量的注射器。（）消毒用品及无菌纱布。（）消毒用品及无菌纱布。（）物品弃置箱。（）物品弃置箱。操作操作（）开药：要尽量避免药沫散于空气中。开安瓿时用纱布裹安瓿（）开药：要尽量避免药沫散于空气中。开安瓿时用纱布裹安瓿颈将之折断；开瓶装粉剂时不要使瓶内外存在压力差，将无菌蒸颈将之折断；开瓶装粉剂时不要使瓶内外存在压力差，将无菌蒸馏水慢慢注入，轻摇药瓶使粉剂溶解。馏水慢慢注入，轻摇药瓶使粉剂溶解。第二十五张，PPT共三十页，创作于2022年6月v（）排气：若为瓶装，最好在瓶内排气。若（）排气：若为瓶装，最好在瓶内排气。若在瓶外排气则必须用无菌纱布包着针套出气处，在瓶外排气则必须用无菌纱布包着针套出气处，以吸收排气时溅出药液。以吸收排气时溅出药液。v（）标贴清楚药名：在注射器或输液瓶上清（）标贴清楚药名：在注射器或输液瓶上清楚标贴药物名称、剂量、现配现用。楚标贴药物名称、剂量、现配现用。第二十六张，PPT共三十页，创作于2022年6月（）用药后物品处理：所有用后的利器物品应（）用药后物品处理：所有用后的利器物品应立即小心置于不易刺破的容器内，其他物品则立即小心置于不易刺破的容器内，其他物品则弃之于胶袋内。于整个操作完成后立即密封处弃之于胶袋内。于整个操作完成后立即密封处理。静脉输液完毕后，整套滴注管道要立即放理。静脉输液完毕后，整套滴注管道要立即放入不易刺破的容器内密封处理。入不易刺破的容器内密封处理。第二十七张，PPT共三十页，创作于2022年6月（三）抗癌药物倒泻的处理（三）抗癌药物倒泻的处理v立即报告护士长，并立即处理，以保障病立即报告护士长，并立即处理，以保障病人及医护人员的安全，即时放警示牌。人及医护人员的安全，即时放警示牌。v搬迁病人到安全的地方。搬迁病人到安全的地方。v如药液溅入眼睛，立即用生理盐水冲洗并如药液溅入眼睛，立即用生理盐水冲洗并请医生诊治。请医生诊治。v如药液沾染皮肤，立即用肥皂及清水彻底如药液沾染皮肤，立即用肥皂及清水彻底洗净，洗净，切勿用消毒溶液切勿用消毒溶液。第二十八张，PPT共三十页，创作于2022年6月v如空调开放，立即关掉。如空调开放，立即关掉。v负责处理者必须穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。负责处理者必须穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。v用湿布将药液擦净，并立即放入胶袋内，包扎好立即弃置用湿布将药液擦净，并立即放入胶袋内，包扎好立即弃置专用垃圾桶。专用垃圾桶。v用肥皂液清洁沾污面积次。用肥皂液清洁沾污面积次。v衣服如果只是少量药液沾污，可用大量清水冲洗，衣服如果只是少量药液沾污，可用大量清水冲洗，然后用黄色垃圾袋装（有标记），通知洗衣房。然后用黄色垃圾袋装（有标记），通知洗衣房。第二十九张，PPT共三十页，创作于2022年6月感谢大家观看第三十张，PPT共三十页，创作于2022年6月