药剂科的质量建设与药房管理.ppt

关于药剂科的质量建设与药房管理1 1现在学习的是第1页，共46页2 2什么是管理人事物药品培养人、激励人、授权 能力、意愿 、恰当人做恰当事流程、制度：规范、效率、提高满意度质量数量药品质量合理用药管理是透过部属来完成任务良好的团队：内耗小，竞争良性现在学习的是第2页，共46页3 3n n药品效期管理n n减少调剂错误n n投诉纠纷的处理n n药品数量管理n n人的管理：培养、激励与授权现在学习的是第3页，共46页4 4药品有效期的管理现在学习的是第4页，共46页5 5造成药品过期失效的因素n n药库（采购、验收、存放、检查、出库、近效期处理）n n药房（领药、其他药房退换、病区退换、私自退换、存放、检查、发药、近效期处理。）n n散装药品（装置瓶、调剂台）。n n中药饮片n n病区（装置瓶、小针剂）现在学习的是第5页，共46页6 6措施药库n n采购：1年以上有效期，1年内登记、跟踪n n验收：必须验收效期，实物与入库单（发票）一致n n存放：按近期先出摆放。1年内效期，黄牌（首先使用），半年内红牌（首先使用），并登记跟踪。3个月内应退药，不应存在。n n检查：盘点前检查效期n n出库：按批号出库。近效期注明现在学习的是第6页，共46页7 7措施药房n n领药、其他药房退换、病区退换：对效期。半年内登记、挂黄牌（3个月内红牌）、交班报告、跟踪n n禁止私自退换，发现作偷药处理n n存放：按近期先出摆放。n n检查：每月盘点前一周检查，定人定架。半年内黄牌，3个月红牌，并登记跟踪，交班报告。1个月内撤架退回药库。n n发药：查对制度现在学习的是第7页，共46页8 8散装药品n n原装瓶：原则上用完再加药，不是原装瓶标注效期和拆瓶日期。没用完的药倒出用纸包好后塞回。n n调剂台：每月盘点前轮流清空一个调剂台，每3个月清空一遍。n n中药饮片柜：根据稳定情况，每3个月并登记。现在学习的是第8页，共46页9 9措施病房n n片剂装置瓶：基数管理，设上下限，低于下限发药，数量（上限-下限），标注效期和拆瓶日期。没用完的药倒出用纸包好后塞回。n n小针剂：有效期挂内网，方便查对。现在学习的是第9页，共46页1010如何减少调剂差错现在学习的是第10页，共46页1111主要的差错问题n n发错人n n发错药n n发（写）错剂量、用法n n发多或发少n n药房工作人员和管理者最担心的问题现在学习的是第11页，共46页1212解决办法n n提高专业技术水平n n加强责任心n n有效的管理措施（全员参与、查找管理漏洞、制定有效措施、监督与检查、反馈提高）n n检讨（提请注意，查找原因，预防办法）现在学习的是第12页，共46页1313发错人n n对处方流水号n n流程改造（病人交处方校对）n n唱姓名有应答再发药现在学习的是第13页，共46页1414发错药n n整理名称相似n n外观相似品种提醒注意n n相似品种间隔放置n n养成习惯对药名而不是看包装现在学习的是第14页，共46页1515药品名称相似现在学习的是第15页，共46页1616药品名称相似广东省人民医院广东省人民医院现在学习的是第16页，共46页1717写错剂量、用法n n儿科出院药剂量问题：年龄画圈n n打印针纸n n打印标签现在学习的是第17页，共46页1818关于投诉纠纷的处理现在学习的是第18页，共46页1919n n服务理念（职业素质），明确：n n你是服务人员，病人是服务对象。n n你是在工作，这是你的职业。n n职业规范，工作准则。n n如果病人太野蛮，自己情绪难控制，可暂时离开岗位，换人或由上级来处理，n n保安n n110现在学习的是第19页，共46页2020n n首问负责制n n接到病人的投诉和抱怨者必须妥善处理，不可扩大事态。n n找当事人处理n n找上级处理现在学习的是第20页，共46页2121n n带离现场，隔离处理n n及时处理n n尽量由高阶或有权决定者出面现在学习的是第21页，共46页2222n n诚恳不推卸原则。不扩大原则（止损）不要推到别的同事，别的部门身上n n道歉：恰当 如果自己错了，为错误道歉 为病人受到的伤害道歉 为没有达到期望道歉 不是为对错，为病人不愉快道歉 先处理情绪现在学习的是第22页，共46页2323药品数量管理问题现在学习的是第23页，共46页2424传统的药品管理方式n n一级库（药库）：专人管理 药品整进整出，要求帐物相符率达100。n n二级库（药房）：药品整进散出。以往是金额管理，要求盘点金额相符率达99.7。但每个品种的账物相符率是100。n n三级库（病区药柜）：账是药房的，物由病区管理，往往是账物不清，责任不明。现在学习的是第24页，共46页2525药品数量管理的好处n n能使管理层尽快发现当前药品管理中存在的问题，从而提出有效的解决办法，堵塞管理中的漏洞，提高账物相符率。n n为药品自动化库房管理提供可能。使药品在计划、采购、存储、保管、帐册处理、财务结算甚至药品请领、发放等方面逐步实现标准化和自动化。n n有利于三级库药品的管理，使账物清楚，责任分明。现在学习的是第25页，共46页2626n n数量管理之前误差率大约千分之三n n2007年底误差率万分之五n n目前约万分之二现在学习的是第26页，共46页2727误差原因及解决办法（23条）n n1、调配差错调配差错n n 药名类似、包装类似、一品多规、整发散发n n2、调配过程中的损耗。调配过程中的损耗。跌失和破损n n损耗损耗登记、报废处理 n n3、手工帐单未处理n n及时录入，处理n n4、药品原包装缺片或多片药品原包装缺片或多片 n n联系厂家解决现在学习的是第27页，共46页2828n n5、换药n n不允许私自换药，发现当偷药处理n n6、电脑操作不按规定n n制定SOP，培训人人过关n n7、电脑系统问题n n及时发现具体问题（证据），信息科查找原因，解决n n8、药品非正常流失药品非正常流失n n完善制度、安装摄像头、发现问题严肃处理现在学习的是第28页，共46页2929n n9、盘点不准确盘点不准确n n包括漏盘、少盘或多盘，一药多位摆放、散装药片过多，均会影响盘点的准确性。n n分级管理（A/B/C），级别升降n n定人定架n n盘点后累总，如帐、物误差大的药品重盘复核。n n班长及药品管理员最后对有疑问的进行抽查。n n盘错扣奖金现在学习的是第29页，共46页3030把全部药品分成ABC三类进行管理。A类药品：大约占全部药品总数的10%左右，但金额占全部药品总金额的60%左右。B类药品：约占全部药品总数的20%-30%，金额约占全部金额的20-30%。C类药品：约占全部药品总数的60%-70%，金额约占全部金额的10-30%。现在学习的是第30页，共46页3131药品盘点表的设计 药品盘点单包含有药品编码、药品名称（含通用名及商品名）、药品规格（含药品的最小包装及剂量）、单位（最小单位与包装单位可互换）、货架号、盘点数量（四列）、盘点总数、当前库存数（计算机显示数据）及差异数（随着药品盘点数输入而变化）。现在学习的是第31页，共46页3232药品的摆放、定位 1 1、药品摆放点尽量少 2、药品摆放位置有规律，且尽量固定。、药品摆放位置有规律，且尽量固定。3 3、药品在货架和调剂台上的摆放顺序与盘点表一致、药品在货架和调剂台上的摆放顺序与盘点表一致现在学习的是第32页，共46页3333药品的财务核算核算指标：核算指标：药品盘点的目的是核算药品使用的误差（率），只有这项指标才能反映出药品管理的真实水平。计算药品盘点误差（率）的方法：1 1、本月理论结存=上月盘存金额上月盘存金额+本月出库金额本月出库金额+调价增调价增减金额减金额-本月消耗金额本月消耗金额-本月本月报残金额报残金额 本月盘存金额本月盘存金额-本月理论结存本月理论结存 使用误差（率）使用误差（率）=100=100 本月消耗金额本月消耗金额+本月报残金额本月报残金额 盘点误差（率）：分母为盘点金额盘点误差（率）：分母为盘点金额现在学习的是第33页，共46页34341、药品在使用过程中产生误差，理论上讲：不使用的药品就不应该有误差。2、盘点误差（率）容易被恶性操作。现在学习的是第34页，共46页3535处理好几个关键问题n n借药、退药问题n n破损登记n n监控体系n n盘点n n药架及调剂台药品合理摆放，药品位置固定且尽量不要一药多位。n n三级库要取得护长的配合以及基数药品设置要合理现在学习的是第35页，共46页3636库存预警系统n n传统的药品领药模式有几大缺陷。n n1、规范性不强，工作好坏与领药员个人的经验和能力密切相关；n n2、工作量大，包括每日要检查库存，判断领药数量，填写领单等等n n3、库存的准确性不高，经常出现缺药或药品积压，造成药品过期和误差；n n4、时有出现领药未及时准确录入，造成药品帐面误差等情况。现在学习的是第36页，共46页3737库存预警系统设计n n设计思路：n n根据以往用量，预测未来用量n n通过设计库存预警值（上限、下限）来自动提示请领通过设计库存预警值（上限、下限）来自动提示请领药品的品种和数量药品的品种和数量n n设计目的：n n减少领药工作量减少领药工作量n n增加领药准确性、规范性n n及时发现药品数量误差，领药员是药品数量管理员及时发现药品数量误差，领药员是药品数量管理员现在学习的是第37页，共46页3838库存预警系统设计n n日均用量（A）前15日某药品的总用药量/前15日该药品使用总天数；n n最高日用量（B）前15日内某药用量最大的一日用量 n n差异指数差异指数E B/A，当E5时，表示该药用量差异大，用最高日用量（B）来计算领药量和预警量；当E5时表示该药用量差异不大，用日均用量（A）来计算领药量和预警量。现在学习的是第38页，共46页3939库存预警系统设计n n药品最高（初领）库存量药品最高（初领）库存量 E5，日均用量10天 E5，最高日用量5天n n药品最低（预警）库存天数药品最低（预警）库存天数 E5，日均用量3天 E5，最高日用量1.5天允许领药员调整现在学习的是第39页，共46页4040存在的问题n n以往数据有时无法预测未来用量，影响因素多：医生是否出诊 医药代表工作n n模型不是最好的，需要设计更好的数学模型。现在学习的是第40页，共46页4141学科建设与人才培养现在学习的是第41页，共46页4242人才培养计划n n引导和激励员工做好个人的职业规划，“不是每个人都能做领导，但只要努力，每个人都可以成为专家”。n n建立合适的考评体系，更好地发现人才和激励人才，给予有潜质的年轻药师加任务，压担子，给予培训培养机会，使之尽快成才（本科以上轮训）现在学习的是第42页，共46页4343团队建设n n人才梯队：内耗小，和谐，竞争良性n n我们每一个人可能都不是最优秀的，但我们要建立一支最好的团队n n鼓励和支持部属成名成家。建立专家培养制度，让一批基础比较好的人在自愿的原则下主攻不同方向。（给予机会和平台）n n力争35年使一些成绩优异者成为专才，各个位置都有恰当的专才现在学习的是第43页，共46页4444激励（提高工作意愿）n n绩效评估绩效评估 以业绩论英雄，把成绩和贡献放在第一位以业绩论英雄，把成绩和贡献放在第一位n n奖罚体系奖罚体系 公平、公正；导向性公平、公正；导向性 成长的机会（提供自我实现的环境）成长的机会（提供自我实现的环境）奖金奖金 荣誉荣誉n n双刃剑双刃剑n n科学、艺术科学、艺术现在学习的是第44页，共46页4545授权n n管理是透过部属完成事务n n管理是确切地知道您要别人干什么（不要怕重复），并使他用最好的办法去干（教他）n n识人：安排恰当的人干恰当的事n n教人：授权先授能n n帮人：提供资源，赋予责任和权力n n监督：授权不授责，放开双手，睁开双眼n n宽容：允许犯错误现在学习的是第45页，共46页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第46页，共46页