急诊科的设置与管理课件.ppt

急急急急诊诊科的科的科的科的设设置与管理置与管理置与管理置与管理第1页，此课件共34页哦第三章第三章急诊护理工作急诊护理工作一、急诊护理特点：急、忙、杂二、护理工作流程：接诊-分诊-处理分诊技巧：SOAP公式、PQRST公式（适用于疼痛病人）、CRAMS评分。第2页，此课件共34页哦2 2 急救的三个层次急救的三个层次 第3页，此课件共34页哦第4页，此课件共34页哦2.1 2.1 现场急救现场急救 现场急救多为心脏骤停或创现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。第5页，此课件共34页哦2.2 2.2 转送途中监护及抢救转送途中监护及抢救 目前已改变了目前已改变了“救护车的任务只是把病人转运到医院救护车的任务只是把病人转运到医院”的概念，的概念，强调运送过程中应边监护、边抢救、边与急救强调运送过程中应边监护、边抢救、边与急救中心或接受医院联系，报告病人情况及接受指中心或接受医院联系，报告病人情况及接受指导。设备完善的加强监护机动车及小型救护飞导。设备完善的加强监护机动车及小型救护飞机或直升机的使用，有力地提高了抢救成功率。机或直升机的使用，有力地提高了抢救成功率。第6页，此课件共34页哦2.3 2.3 医院内急救医院内急救 医院是急救医疗的主要实医院是急救医疗的主要实施地，包括医院的急诊科和各专科重症监护施地，包括医院的急诊科和各专科重症监护病房。急诊病人到达医院后，首先由急诊科病房。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病人具体情况决定出现、转入相应科室、各专人具体情况决定出现、转入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。科重症监护病房或综合性危重病监护病房。第7页，此课件共34页哦3急诊科的任务急诊科的任务 急诊科是抢救急、危、重病人的前哨，急诊科是抢救急、危、重病人的前哨，其主要任务是对危及生命的患者组织抢救，其主要任务是对危及生命的患者组织抢救，对无生命危险的急性病人进行诊治，及在实对无生命危险的急性病人进行诊治，及在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。所以急诊科一般均建立在医院最适中水平。所以急诊科一般均建立在医院最适中的地区，以保证急救工作的顺利进行及可随的地区，以保证急救工作的顺利进行及可随时得到有关部门、科室的支援。时得到有关部门、科室的支援。第8页，此课件共34页哦4 4 急诊科的硬件配备急诊科的硬件配备第9页，此课件共34页哦4.1 4.1 地理条件及医护素质地理条件及医护素质 有条件的急诊科应有条件的急诊科应该分设急诊室、抢救室、监护室及留观或观该分设急诊室、抢救室、监护室及留观或观察室等部门，急诊医护人员均须已从事三年察室等部门，急诊医护人员均须已从事三年临床实际工作。护理人员是急诊科的基本力临床实际工作。护理人员是急诊科的基本力量，应相对固定。急诊医护人员均须做到能量，应相对固定。急诊医护人员均须做到能熟练掌握抢救及监测设备的性能及操作。熟练掌握抢救及监测设备的性能及操作。第10页，此课件共34页哦4.2 4.2 急救设备和工作制度急救设备和工作制度 区以上医院的急诊区以上医院的急诊科至少须配备心电图机、心脏除颤、起搏器、科至少须配备心电图机、心脏除颤、起搏器、氧气、喉镜、气管插管、人工呼吸机、吸引器、氧气、喉镜、气管插管、人工呼吸机、吸引器、电动洗胃机及各种急用药品。急诊科应设专线电动洗胃机及各种急用药品。急诊科应设专线电话电话24h24h应诊，并制定有关急诊工作规章制应诊，并制定有关急诊工作规章制度。度。第11页，此课件共34页哦5 5 急诊科的软件要求急诊科的软件要求 即组织急诊医护人员参加培训及学术交即组织急诊医护人员参加培训及学术交流包括对急诊医护人员的专业知识培训以流包括对急诊医护人员的专业知识培训以及对基层人员及大众的急救基本技术培训及对基层人员及大众的急救基本技术培训两部分。两部分。第12页，此课件共34页哦5.1 5.1 专业培训专业培训 急诊专业人员的培训内容反急诊专业人员的培训内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。能。第13页，此课件共34页哦5.2 5.2 基层培训基层培训 多着眼于重大灾害事故，心多着眼于重大灾害事故，心脏病及战争救护等方面，重点多为心肺复苏、脏病及战争救护等方面，重点多为心肺复苏、创伤止血、包扎、骨折固定及转送病人等。创伤止血、包扎、骨折固定及转送病人等。第14页，此课件共34页哦6 6 理论要求理论要求第15页，此课件共34页哦6.1 6.1 主要知识、技能主要知识、技能 基础理论知识基础理论知识:水和电水和电解质平衡紊乱的诊断和处理解质平衡紊乱的诊断和处理;酸碱平衡紊乱的酸碱平衡紊乱的诊断和处理诊断和处理;昏迷的诊断和处理昏迷的诊断和处理;创伤、烧伤、创伤、烧伤、发热、咯血、缺氧、休克、大呕血、急腹症、发热、咯血、缺氧、休克、大呕血、急腹症、急性中毒、心律失常、急性传染病、急性脑急性中毒、心律失常、急性传染病、急性脑卒中、中暑、溺水、电击等物理因素，急性卒中、中暑、溺水、电击等物理因素，急性脏器功能衰竭的诊断和处理，以及五官科急脏器功能衰竭的诊断和处理，以及五官科急症的诊断和处理等。症的诊断和处理等。第16页，此课件共34页哦6.2 6.2 基本急救技术基本急救技术 气管插管术及气管切开术气管插管术及气管切开术;呼呼吸机的应用吸机的应用;心肺脑复苏心肺脑复苏;临时心脏心搏术及电转临时心脏心搏术及电转复术复术;建立静脉通道的技术建立静脉通道的技术;心律失常、心肌梗死心律失常、心肌梗死（心电图动态监测）的识别和处理（心电图动态监测）的识别和处理;胃管插入术及胃管插入术及洗胃术洗胃术;各种穿刺术（包括心包穿刺术）各种穿刺术（包括心包穿刺术）;三腔管三腔管压迫止血术压迫止血术;创伤止血、包扎、清除、缝合及固定创伤止血、包扎、清除、缝合及固定技术等。技术等。第17页，此课件共34页哦7 7 正视急诊科的特殊性正视急诊科的特殊性 急诊科是一个极富挑战性的岗位，急急诊科是一个极富挑战性的岗位，急诊病人因其病情重且发展快，所以对医生诊病人因其病情重且发展快，所以对医生的要求极高的要求极高:要求首诊医师对病情判断准、快，要求首诊医师对病情判断准、快，并迅速根据病情采取相应的治疗措施。并迅速根据病情采取相应的治疗措施。第18页，此课件共34页哦8 8 建立急诊勤务系统建立急诊勤务系统 急诊医疗勤务体系是实施急诊工作的最佳急诊医疗勤务体系是实施急诊工作的最佳形式。各地的形式。各地的EMSSEMSS虽然其具体条件稍有不同，虽然其具体条件稍有不同，但组织形式、职责等大体相同。建立急诊医疗但组织形式、职责等大体相同。建立急诊医疗勤务体系即建立一个通讯、协调和指挥急救工勤务体系即建立一个通讯、协调和指挥急救工作的中心。作的中心。第19页，此课件共34页哦9 9 院前急救院前急救 第20页，此课件共34页哦9.1 9.1 院前急救的现状院前急救的现状 提高生活质量自然引发提高生活质量自然引发了人们对急救病人在医院前实施救治措施和了人们对急救病人在医院前实施救治措施和对学习急救医学知识的需求与重视。医院前对学习急救医学知识的需求与重视。医院前急救是保障生命的重要环节，目前世界各国，急救是保障生命的重要环节，目前世界各国，乃至我国各大城市的急救医疗体系都已相当乃至我国各大城市的急救医疗体系都已相当发达，可是在我国部分地区只重视院内急救，发达，可是在我国部分地区只重视院内急救，轻视院前急救的现状依然十分突出。轻视院前急救的现状依然十分突出。第21页，此课件共34页哦9.2 9.2 院前急诊的重要性院前急诊的重要性 我院急诊科死亡病我院急诊科死亡病例以院前死例以院前死 亡和外伤死亡为主。这充分说明亡和外伤死亡为主。这充分说明相当人群对危急患者在院前如何实施处置严相当人群对危急患者在院前如何实施处置严重缺乏急救常识。例如使用矮小的出租车或重缺乏急救常识。例如使用矮小的出租车或其它交通工具，不仅无法进行院前急救，而其它交通工具，不仅无法进行院前急救，而且还严重影响患者的呼吸、循环、搬动等，且还严重影响患者的呼吸、循环、搬动等，甚至造成外伤患者的再损伤，增加抢救的难甚至造成外伤患者的再损伤，增加抢救的难度和耽误到达医院后的抢救时机。度和耽误到达医院后的抢救时机。第22页，此课件共34页哦10 10 急诊医疗工作质量的改进急诊医疗工作质量的改进 提高急诊工作的质量，可以提高急诊提高急诊工作的质量，可以提高急诊人员救治病人的效率，增加急危重病人抢人员救治病人的效率，增加急危重病人抢救的成功率，规避急诊医疗风险，减少救的成功率，规避急诊医疗风险，减少医医疗纠纷疗纠纷。第23页，此课件共34页哦主要方面有主要方面有:（1 1）落实急诊人员岗位责任制）落实急诊人员岗位责任制 包括包括:急诊分诊岗位、首诊负责制和三级检急诊分诊岗位、首诊负责制和三级检诊制度。诊制度。第24页，此课件共34页哦（2 2）建立系列的急症救治规范）建立系列的急症救治规范 急诊医务人急诊医务人员应按照医疗质量规范为病人提供服务。员应按照医疗质量规范为病人提供服务。第25页，此课件共34页哦（3 3）解决好医疗质量控制中的效益问题）解决好医疗质量控制中的效益问题:实现效率、效益、效果的统一实现效率、效益、效果的统一;发挥单病发挥单病种成本核算的作用种成本核算的作用;避免盲目的高医疗消耗。避免盲目的高医疗消耗。实施标本化实施标本化ISO9000ISO9000认证。认证。第26页，此课件共34页哦急诊科管理及主要工作制度急诊科管理及主要工作制度第27页，此课件共34页哦1 1建立科学的布局及合理的工作程序：急诊科建立科学的布局及合理的工作程序：急诊科由急诊门诊、观察病房、由急诊门诊、观察病房、ICUICU病房、日间病房病房、日间病房及急诊手术室组成，各病区内部结构按标准化及急诊手术室组成，各病区内部结构按标准化及科学化要求建设，按规范化科学布局，制定及科学化要求建设，按规范化科学布局，制定了合理的工作程序。使急、危、重病人能够得了合理的工作程序。使急、危、重病人能够得到及时准确的救治，杜绝各科室间互相推诿病到及时准确的救治，杜绝各科室间互相推诿病人、延误病情的情况发生。人、延误病情的情况发生。第28页，此课件共34页哦2 2加强仪器设备的更新换代：医院为急诊加强仪器设备的更新换代：医院为急诊抢救室新增院前急救箱抢救室新增院前急救箱(内有电脑调控式呼内有电脑调控式呼吸机、氧气钢瓶、自动气管内喷药器及气管插吸机、氧气钢瓶、自动气管内喷药器及气管插管等管等)、心电监护仪、呼吸机、洗胃机，抢、心电监护仪、呼吸机、洗胃机，抢救室内安装空调。急诊救室内安装空调。急诊ICUICU购置多道电脑生购置多道电脑生命体征监测仪及中心电脑监控站，高级进命体征监测仪及中心电脑监控站，高级进口呼吸机，微电脑输液泵，进口心电监护口呼吸机，微电脑输液泵，进口心电监护仪及除颤机。仪及除颤机。第29页，此课件共34页哦 3 3建立生命绿色通道，实行分区管理，合理建立生命绿色通道，实行分区管理，合理安排人员：急诊抢救分安排人员：急诊抢救分3 3个区域。红区：内备有个区域。红区：内备有各种抢救仪器设备、物品、药品，此区救治危各种抢救仪器设备、物品、药品，此区救治危及生命的急症病人，由主管护师及高年资护师及生命的急症病人，由主管护师及高年资护师负责急救护理工作。黄区：内备有一般救治设负责急救护理工作。黄区：内备有一般救治设备，如电动吸引器、吸氧器、急救推车，此区备，如电动吸引器、吸氧器、急救推车，此区救治不危及生命、短时间内等待治疗及待入院救治不危及生命、短时间内等待治疗及待入院病人，此区由高年资护师负责护理工作。绿区：病人，此区由高年资护师负责护理工作。绿区：备有备有1010张沙发靠椅，此区安排轻病人及一般急张沙发靠椅，此区安排轻病人及一般急症，经一般处置后即可出院的病人，此区由低症，经一般处置后即可出院的病人，此区由低年资护士负责护理工作。年资护士负责护理工作。第30页，此课件共34页哦 4 4组织业务培训：除上岗前培训外，根组织业务培训：除上岗前培训外，根据护士的各自特长，注意培养一专多能护据护士的各自特长，注意培养一专多能护士。每位护士必须熟练掌握心肺复苏、呼士。每位护士必须熟练掌握心肺复苏、呼吸机应用、气管插管、各种危重病人的抢吸机应用、气管插管、各种危重病人的抢救操作规程。年抢救成功率为救操作规程。年抢救成功率为95%95%，预检，预检分诊准确率达分诊准确率达97.4%97.4%。第31页，此课件共34页哦 5 5加强思想品德及职业道德教育：我院急加强思想品德及职业道德教育：我院急诊科紧紧抓住诊科紧紧抓住“以病人为中心，以抢救病以病人为中心，以抢救病人生命为己任人生命为己任”，每月开展，每月开展2 2次医德医风次医德医风教育，不断增强医护人员敬业精神，树教育，不断增强医护人员敬业精神，树立全心全意为病人服务的职业道德观。立全心全意为病人服务的职业道德观。第32页，此课件共34页哦 6 6建立各项规章制度：除医院常规制度外，根据建立各项规章制度：除医院常规制度外，根据标准化的要求和实践工作的运行，又重新修订、标准化的要求和实践工作的运行，又重新修订、制定和充实完善了各项规章制度，如急诊护理哲制定和充实完善了各项规章制度，如急诊护理哲理、预检制度、抢救制度等，岗位责任制，各级理、预检制度、抢救制度等，岗位责任制，各级人员职责，技术操作规程人员职责，技术操作规程.标准抢救操作程序，标准抢救操作程序，人手一册，便于贯彻执行。人手一册，便于贯彻执行。第33页，此课件共34页哦 7 7程序化管理：职责清楚，分工明确，程序化管理：职责清楚，分工明确，合理布局抢救物品，实施合理布局抢救物品，实施“六定一随时六定一随时”，即定人、定物、定位、定量、定期检，即定人、定物、定位、定量、定期检查、定期维修和随时补充更换，以保证查、定期维修和随时补充更换，以保证急救药品器材的完好率达百分之百。急救药品器材的完好率达百分之百。第34页，此课件共34页哦