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关于生理学血液PPT第1页，此课件共44页哦第一节第一节 血液的组成和理化特血液的组成和理化特性性一、血液组成一、血液组成 血液由血浆和血细胞组成血液由血浆和血细胞组成 血浆血浆：呈淡黄色的液体：呈淡黄色的液体 血细胞血细胞：红细胞、白细胞和血小：红细胞、白细胞和血小板板 第2页，此课件共44页哦血细胞比容血细胞比容:血细胞在全血中所占的百分比。血细胞在全血中所占的百分比。正常值正常值:男性为男性为40405050，女性为，女性为37374848。（一）血浆（一）血浆（一）血浆（一）血浆血浆：是一种含有多种溶质的水溶液。血浆：是一种含有多种溶质的水溶液。电解质：阳离子主要为电解质：阳离子主要为Na+,Na+,阴离子主要为阴离子主要为Cl-.Cl-.血浆中的血浆中的 电解质是产生血浆晶体渗透压的主要成分。电解质是产生血浆晶体渗透压的主要成分。蛋白质：蛋白质：白蛋白：在形成胶体渗透压及其转运某些小分子物质。白蛋白：在形成胶体渗透压及其转运某些小分子物质。球蛋白：与免疫有关。球蛋白：与免疫有关。纤维蛋白原：是参与血液凝固的重要物质。纤维蛋白原：是参与血液凝固的重要物质。（二）血细胞（二）血细胞（二）血细胞（二）血细胞血细胞：红细胞、白细胞和血小板血细胞：红细胞、白细胞和血小板血细胞：红细胞、白细胞和血小板血细胞：红细胞、白细胞和血小板 第3页，此课件共44页哦正常人血液总量约为体重的正常人血液总量约为体重的正常人血液总量约为体重的正常人血液总量约为体重的7 78 8。（三）血量（三）血量（三）血量（三）血量三、血液的理化特性三、血液的理化特性三、血液的理化特性三、血液的理化特性（一）血液的比重（一）血液的比重（一）血液的比重（一）血液的比重 正常人全血的比重为：正常人全血的比重为：正常人全血的比重为：正常人全血的比重为：1.050-1.0601.050-1.0601.050-1.0601.050-1.060，血液的比重与红细胞，血液的比重与红细胞，血液的比重与红细胞，血液的比重与红细胞数量成正比。血浆的比重数量成正比。血浆的比重数量成正比。血浆的比重数量成正比。血浆的比重1.025-1.0301.025-1.0301.025-1.0301.025-1.030，（二）血液的粘度（二）血液的粘度（二）血液的粘度（二）血液的粘度 以水作为参考，水的粘度为以水作为参考，水的粘度为以水作为参考，水的粘度为以水作为参考，水的粘度为1 1 1 1时，全血的相对粘度为时，全血的相对粘度为时，全血的相对粘度为时，全血的相对粘度为4-54-54-54-5，血浆的粘度是，血浆的粘度是，血浆的粘度是，血浆的粘度是1.6-2.41.6-2.41.6-2.41.6-2.4。全血的粘度与血细胞比容有关，。全血的粘度与血细胞比容有关，。全血的粘度与血细胞比容有关，。全血的粘度与血细胞比容有关，血浆的粘度都与血浆蛋白的含量有关。血浆的粘度都与血浆蛋白的含量有关。血浆的粘度都与血浆蛋白的含量有关。血浆的粘度都与血浆蛋白的含量有关。第4页，此课件共44页哦三、血浆的渗透压三、血浆的渗透压渗透压：指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力渗透压：指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力 量。其高低主要取决于溶液中溶质颗粒的量。其高低主要取决于溶液中溶质颗粒的 数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大 小无关。小无关。血浆晶体渗透压：由血浆中的小分子晶体物质主要血浆晶体渗透压：由血浆中的小分子晶体物质主要 是无机盐所产生的渗透压，是无机盐所产生的渗透压，80%由由NaCl 产生。产生。作用：维持细胞内外水平衡以及红细胞的正常形态和作用：维持细胞内外水平衡以及红细胞的正常形态和 体积。体积。血浆胶体渗透压：来自血浆中的蛋白质，尤其白蛋白。血浆胶体渗透压：来自血浆中的蛋白质，尤其白蛋白。主要是维持血管内外的水平衡。主要是维持血管内外的水平衡。第5页，此课件共44页哦三、血液的功能三、血液的功能三、血液的功能三、血液的功能（一）维持内环境稳态（一）维持内环境稳态（一）维持内环境稳态（一）维持内环境稳态 运输作用：运输运输作用：运输运输作用：运输运输作用：运输OO2 2、COCO2 2、及营养物质。、及营养物质。、及营养物质。、及营养物质。缓冲和调节作用：缓冲和调节作用：缓冲和调节作用：缓冲和调节作用：传递信息：内环境的理化性质的微小变化可以通过血传递信息：内环境的理化性质的微小变化可以通过血传递信息：内环境的理化性质的微小变化可以通过血传递信息：内环境的理化性质的微小变化可以通过血 液直接传递给各种感受器。液直接传递给各种感受器。液直接传递给各种感受器。液直接传递给各种感受器。（二）免疫功能（二）免疫功能（二）免疫功能（二）免疫功能 血液具有处理侵入人体内的异物或病原体的功能，称血液具有处理侵入人体内的异物或病原体的功能，称血液具有处理侵入人体内的异物或病原体的功能，称血液具有处理侵入人体内的异物或病原体的功能，称 为免疫功能为免疫功能为免疫功能为免疫功能（三）防御功能（三）防御功能（三）防御功能（三）防御功能第6页，此课件共44页哦（四）血浆的（四）血浆的pH值值(1).正常值正常值:pH为为7.357.45 (2).维持相对稳定的因素维持相对稳定的因素:血浆中的缓冲物质：血浆中的缓冲物质：主：主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为缓冲系（比值为20 1）；）；次：次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。血浆蛋白等。通过肺和肾的调节：通过肺和肾的调节：第7页，此课件共44页哦血浆的理化性质血浆的理化性质项项目目正常正常值值主要取决因素主要取决因素意意义义比重比重全血：全血：1.0501.0501.0601.060血血浆浆:1.025:1.0251.0301.030血中血中红细红细胞数量胞数量血血浆浆蛋白蛋白浓浓度度血浆比重为血浆比重为1.0251.030，主要决定于血浆蛋白，主要决定于血浆蛋白，血浆蛋白减少时，比重下血浆蛋白减少时，比重下降。降。血沉血沉第一小第一小时时末末:男男:3 3mm,mm,女女:10 10mmmm纤维纤维蛋白原蛋白原,球蛋白的数球蛋白的数量量可用作某些疾病的可用作某些疾病的诊诊断断粘度粘度全血全血:4.0:4.05.05.0血血浆浆:1.6:1.62.42.4(与水相比与水相比)血中血中红细红细胞数量胞数量血血浆浆蛋白蛋白浓浓度度可影响血流阻力影响血可影响血流阻力影响血压压血血浆浆渗透渗透压压共共711711Kpa,Kpa,晶体渗透晶体渗透压压:707.7:707.7Kpa,Kpa,胶体渗透胶体渗透压压:3.33:3.33KpaKpa血中晶体物血中晶体物质质数量数量血血浆浆蛋白蛋白(白蛋白白蛋白)含量含量保持保持细细胞内外水平衡胞内外水平衡保持血管内外水平衡保持血管内外水平衡血血浆浆PHPH值值7.357.357.457.45血血浆浆中主要中主要缓缓冲冲对对:NaHCONaHCO3 3:H:H2 2COCO3 3=20:1=20:1保持酸碱平衡保持酸碱平衡,稳稳定定PHPH值值第8页，此课件共44页哦第二节第二节 血细胞生理血细胞生理Blood CellBlood Cell 成人的各种血细胞均发源于骨髓，各类血细胞均起源成人的各种血细胞均发源于骨髓，各类血细胞均起源于造血干细胞。于造血干细胞。造血造血(hemopoiesis)过程也就是各类造血细胞发育和成熟过程也就是各类造血细胞发育和成熟的过程。一般把造血过程分为造血干细胞、定向祖细胞和形态可的过程。一般把造血过程分为造血干细胞、定向祖细胞和形态可辨认的前体细胞三个阶段辨认的前体细胞三个阶段 一、血细胞生成的部位和一般过程一、血细胞生成的部位和一般过程第9页，此课件共44页哦二、红细胞生理二、红细胞生理（一）红细胞的数量和形态（一）红细胞的数量和形态 男性男性:4.5:4.5.510.5101212/L L；Hb:120 Hb:120160g/L160g/L女性女性:3.8:3.84.6104.6101212/L L；Hb:110Hb:110150g/L 150g/L 新生儿新生儿:6.010:6.0101212/L;L;Hb:5 Hb:5天内达天内达200200g/Lg/L 正常的成熟红细胞无核，呈双凹的正常的成熟红细胞无核，呈双凹的椭圆形。椭圆形。红细胞的功能红细胞的功能 ：运输：运输O O2 2和和COCO2 2第10页，此课件共44页哦（二）红细胞的生理特征（二）红细胞的生理特征 1.1.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 2.2.渗透脆性：指红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的现象，渗透脆性：指红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的现象，脆性抵抗力弱，脆性小抵抗力强衰老脆性增加脆性抵抗力弱，脆性小抵抗力强衰老脆性增加 3.3.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性 通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。血沉血沉：通常以：通常以RBCRBC在第一小时末下降的距离来表示。在第一小时末下降的距离来表示。数值数值:男子为男子为0 01515mmmm，女子为女子为0 02020mmmm 意义意义:血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。示悬浮稳定性愈小。测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。化的参考。特征特征:血沉快慢与红细胞无关血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关。与血浆的成分变化有关。第11页，此课件共44页哦（三）红细胞的生成与破坏（三）红细胞的生成与破坏红细胞的生成红细胞的生成第12页，此课件共44页哦红细胞的代谢红细胞的代谢第13页，此课件共44页哦红细胞生成的调节红细胞生成的调节第14页，此课件共44页哦二、白细胞二、白细胞(一一)白细胞的数量及分类白细胞的数量及分类总数总数:4.0:4.010.01010.0109 9/L(4000L(400010000/mm10000/mm3 3)中性粒细胞中性粒细胞 50 507070 淋巴细胞淋巴细胞 20 203030 分类分类 单核细胞单核细胞 2 28 8 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0 07 7 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 01 1 变异变异:在不同生理情况下波动范围较大，如：一天之内，下午在不同生理情况下波动范围较大，如：一天之内，下午较早晨多；新生儿最高较早晨多；新生儿最高,出生后出生后3 3天天3 3月月10109/10109/L L；进食、进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠、分娩疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠、分娩WBCWBC数数。第15页，此课件共44页哦(二二)白细胞的功能白细胞的功能 中性粒细胞中性粒细胞:吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。增多。单核细胞单核细胞：进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。异性免疫功能。第16页，此课件共44页哦嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素：具有抗凝血作用。肝素：具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。趋化因子趋化因子A A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞：不能杀菌不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生参与对寄生虫的免疫反应。虫的免疫反应。所以所以,患过敏性疾病和某些寄生虫病时患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞增多。第17页，此课件共44页哦 淋巴细胞淋巴细胞：参与机体特异性免疫参与机体特异性免疫:对对“异己异己”构型物，构型物，特别是特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。力。T T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B B 淋巴细胞主要与体液免疫有关。淋巴细胞主要与体液免疫有关。（四）白细胞的破坏（四）白细胞的破坏（三）白细胞的生成及其调节（三）白细胞的生成及其调节第18页，此课件共44页哦三、血小板三、血小板 (一一)血小板的数量和功能血小板的数量和功能数值数值:正常成人为正常成人为10010030010300109 9/L(10L(103030万万/mmmm3 3)。变异变异:可有可有6%6%10%10%的变化：的变化：通常午后较清晨高；冬季较春季高；通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；静脉血较毛细血管高；剧烈运动及妊娠中、晚期高。剧烈运动及妊娠中、晚期高。从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质；正常成人质；正常成人100-300 109/L100-300 109/L；50109/L 50109/L 易出现瘀点、易出现瘀点、瘀斑。寿命瘀斑。寿命7-147-14天，衰老破坏或发挥作用而消耗天，衰老破坏或发挥作用而消耗功能：功能：参与生理性止血，维持血管内皮细胞的稳定性。参与生理性止血，维持血管内皮细胞的稳定性。第19页，此课件共44页哦（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理特性:1.1.粘附粘附:血管内皮损伤血管内皮损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维血小板血小板 粘着在胶原纤维上粘着在胶原纤维上吸附凝血因子吸附凝血因子促凝血酶原激活物促凝血酶原激活物的形成的形成松软血栓。松软血栓。2.2.聚集聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体。血小板彼此粘连聚集成聚合体。3.3.释放释放:释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤维蛋白形成网网 络血细胞络血细胞扩大血栓。扩大血栓。4.收缩收缩:在在Ca2+作用下其内含蛋白收缩作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩使血凝块回缩坚实血栓。坚实血栓。5.吸附吸附：第20页，此课件共44页哦（三）血小板的生成与调节（三）血小板的生成与调节 造血中心的迁移造血中心的迁移 胚胎早期卵黄囊造血；胚胎早期卵黄囊造血；胚胎第胚胎第2 2月肝、脾造血月肝、脾造血 胚胎第胚胎第4 4月开始，骨髓造血，出生时以骨髓为主，但肝、脾可代月开始，骨髓造血，出生时以骨髓为主，但肝、脾可代偿；偿；1818岁后，仅脊椎骨、胸骨、肋骨、颅骨、髂骨和长骨骺岁后，仅脊椎骨、胸骨、肋骨、颅骨、髂骨和长骨骺端中有红骨髓可以造血端中有红骨髓可以造血（四）血小板的破坏（四）血小板的破坏第21页，此课件共44页哦第三节生理性止血第三节生理性止血概念：生理止血正常时小血管损伤后，血液流出，在几概念：生理止血正常时小血管损伤后，血液流出，在几 分钟内自行停止，即生理止血分钟内自行停止，即生理止血一、局部血管收缩一、局部血管收缩二、血小板栓子的形成二、血小板栓子的形成三、血液凝固：三、血液凝固：启动血液凝固过程，形成坚实血凝块启动血液凝固过程，形成坚实血凝块 1-2h 1-2h后，血块收缩，析出血清后，血块收缩，析出血清 血浆血清区别淡黄色半透明血浆血清区别淡黄色半透明 血清中缺乏纤维蛋白原等凝血因子，但增加了一些凝血中血清中缺乏纤维蛋白原等凝血因子，但增加了一些凝血中血小板和内皮释放的物质。血小板和内皮释放的物质。第22页，此课件共44页哦 生理性止血的过程生理性止血的过程 生理止血过程示意图生理止血过程示意图第23页，此课件共44页哦二、二、血液凝固血液凝固 Blood Coagulation血液凝固血液凝固:血液由流动溶胶状态变成不流动的凝胶状态的血液由流动溶胶状态变成不流动的凝胶状态的 过程。过程。（一）凝血因子（一）凝血因子 第24页，此课件共44页哦凝血因子特点凝血因子特点:除因子除因子外外,都是血浆中的正常成分都是血浆中的正常成分;除因子除因子和和外外,都是血浆中含量很少的球蛋白都是血浆中含量很少的球蛋白;除因子除因子外外,正常情况下都不具有活性正常情况下都不具有活性;第25页，此课件共44页哦 凝血因子一旦被某些物质激活凝血因子一旦被某些物质激活,将引起一系列连锁酶促反将引起一系列连锁酶促反应应,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活按一定顺序使所有凝血因子先后被激活,而发生瀑布式的凝而发生瀑布式的凝血反应血反应;在维生素参与下，因子在维生素参与下，因子、由肝脏合成，由肝脏合成，缺乏维生素或肝功能下降时，将出现出血倾向缺乏维生素或肝功能下降时，将出现出血倾向;因因子子是是重重要要的的辅辅助助因因子子,缺缺乏乏时时将将发发生生微微小小创创伤伤也也会会出出血不止的血友病血不止的血友病。第26页，此课件共44页哦二、凝血过程二、凝血过程：血液凝固的基本步骤大体是：血液凝固的基本步骤大体是：凝血酶原激活物凝血酶原激活物 a a（+Ca+Ca2+2+）凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶 a a （CaCa2+2+）纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白 a a第27页，此课件共44页哦 内源性凝血内源性凝血 外源性凝血外源性凝血 血管内膜暴露胶原纤维血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子血管外组织释放因子 (形成凝血块形成凝血块)网络血细胞及血小板吸附凝血因子网络血细胞及血小板吸附凝血因子纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原凝血酶原酶复合物形成凝血酶原酶复合物形成 凝血因子凝血因子-复合物复合物激活因子激活因子因子因子X X激活因子激活因子 结合因子结合因子第28页，此课件共44页哦第29页，此课件共44页哦两种凝血途径的区两种凝血途径的区别别内源性凝血内源性凝血外源性凝血外源性凝血凝血凝血过过程启程启动动血管内膜下胶原血管内膜下胶原纤维纤维或异物激活因子或异物激活因子开开始始损伤组织释损伤组织释放出放出组织组织因子因子开始开始凝血因子存凝血因子存在部位在部位全在血全在血浆浆中中存在存在组织组织和血和血浆浆中中参与凝血参与凝血酶酶数量数量多多少少凝血凝血过过程程时间时间长长短，速短，速度度约约需数分需数分钟钟较较慢慢约约数秒数秒钟钟较较快快第30页，此课件共44页哦三、抗凝和纤维蛋白溶解三、抗凝和纤维蛋白溶解 (一一)血液的抗凝机制血液的抗凝机制 血管内皮表面因子血管内皮表面因子 抗凝血酶活性纤维及抗凝血酶活性纤维及抗凝血酶抗凝血酶 肝素肝素 是由肥大细胞产生的粘多糖。能增强抗凝是由肥大细胞产生的粘多糖。能增强抗凝 血酶血酶的抗凝活性的抗凝活性（二）血栓溶解（二）血栓溶解 概念概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。意义意义:使血液经常保持液态使血液经常保持液态,血流通畅血流通畅,防血栓形成。防血栓形成。第31页，此课件共44页哦（二）纤维蛋白溶解（二）纤维蛋白溶解 过程过程:血管激活物血管激活物 组织激活物组织激活物 依赖于因子依赖于因子的激活物的激活物 纤溶酶原纤溶酶原 纤溶酶纤溶酶 抑制物抑制物 纤维蛋白（原）纤维蛋白（原）纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物第32页，此课件共44页哦第四节血型和输血第四节血型和输血Blood Groups and Blood Transfusion Blood Groups and Blood Transfusion 一、血型一、血型 红细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型。红细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型。(一一)ABO ABO血型系统血型系统分型原则分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型。以红细胞膜上的凝集原定型。凝集原凝集原:指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。链）。凝集素凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体（由指能与凝集原结合的特异抗体（由-球蛋白构成球蛋白构成IgMIgM）。）。第33页，此课件共44页哦注注：四种血型都有四种血型都有H抗原抗原（是形成（是形成A、B抗原的结构基础），抗原的结构基础），但其抗原性较弱，故血清中一般不含抗但其抗原性较弱，故血清中一般不含抗H抗体。抗体。A1型型RBC可与可与A2型血中的抗型血中的抗A1发生凝集反应。发生凝集反应。A2型和型和A2B型的抗原性比型的抗原性比A1型和型和AB型的弱，血型的弱，血型鉴定时易使型鉴定时易使A2型和型和A2B型误判定为型误判定为O型或型或B型。型。第34页，此课件共44页哦发生与分布发生与分布 决定决定ABOABO血型系统的各种血型系统的各种表现型是显性基因，表现型是显性基因，A A基因和基因和B B基因是显性基因，基因是显性基因，O O基因是隐性基基因是隐性基因。因。根根据据显显性性的的遗遗传传规规律律，可可推断子女的血型。但只能推断子女的血型。但只能 基因型基因型 表现型表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB 作否定的参考依据，不能作作否定的参考依据，不能作 出肯定的判断。出肯定的判断。血血型型的的抗抗原原、抗抗体体非非同同时时产产生生。在在胚胚胎胎上上的的RBCRBC可可检检测测到到抗抗原原A A和和抗抗原原B B，但但抗抗体体却却在在出出生生后后2 28 8个个月月开开始始产产生生，8 81010岁时达高峰。岁时达高峰。第35页，此课件共44页哦血型的鉴定血型的鉴定第36页，此课件共44页哦第37页，此课件共44页哦(二二)RhRh血型系统血型系统 RhRh血型抗原血型抗原:人类人类RBCRBC膜上有膜上有C cC c、D dD d、E eE e六种抗原，六种抗原，以以D D抗原的抗原性最强。抗原的抗原性最强。分型：分型：RhRh+：有有D D抗原为抗原为RhRh阳性阳性(汉族汉族9999)RhRh-：无无D D抗原为抗原为RhRh阴性阴性 (苗族苗族1212，塔塔尔族，塔塔尔族1616）RhRh血型抗体血型抗体:主要是主要是IgG,IgG,属免疫性抗体属免疫性抗体,故可通过胎盘。故可通过胎盘。特点特点:血清中不存在血清中不存在“天然天然”抗体。抗体。当当RhRh+的的RBCRBC进入进入RhRh-的人体内，通过体液性免疫，的人体内，通过体液性免疫，产生抗产生抗RhRh的抗体。的抗体。第38页，此课件共44页哦直接配血直接配血(主侧主侧)RBC +RBC +血清血清 -+-+间接配血间接配血(次侧次侧)血清血清+RBC -+-+RBC -+-+输血原则输血原则 可可 慎少慎少 不不 不不供血者供血者 受血者受血者 结结 果果二、输血及交叉配血二、输血及交叉配血第39页，此课件共44页哦第40页，此课件共44页哦临床意义临床意义:1.1.输血：第一次输血不必考虑输血：第一次输血不必考虑RhRh血型血型 第二次输血需考虑第二次输血需考虑Rh Rh 血型是否相同血型是否相同 2.2.妊娠：妊娠：RhRh-的母亲的母亲 若输过若输过Rh+Rh+血，怀孕后其孕儿为血，怀孕后其孕儿为RhRh+者，孕妇的抗者，孕妇的抗RhRh+的的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。第一次孕儿为第一次孕儿为RhRh+，胎儿的胎儿的RBCRBC因某种原因因某种原因(如胎盘绒毛脱如胎盘绒毛脱落落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕孕妇体内产生抗妇体内产生抗RhRh+的抗体。的抗体。第第二二次次妊妊娠娠时时,孕孕妇妇体体内内的的抗抗RhRh+的的抗抗体体，通通过过胎胎盘盘 导导致胎儿溶血。致胎儿溶血。第41页，此课件共44页哦第42页，此课件共44页哦三、组织和器官移植三、组织和器官移植第43页，此课件共44页哦感感谢谢大大家家观观看看第44页，此课件共44页哦