腹部外伤院前急救.ppt

关于腹部外伤院前急救现在学习的是第1页，共20页 院前急救院前急救医院急救医院急救后续专科治疗后续专科治疗创伤急救医疗体系创伤急救医疗体系现在学习的是第2页，共20页院前急救希望达到的目的及时发现腹部创伤及时发现腹部创伤及时发现腹部创伤及时发现腹部创伤及时发现腹部创伤及时发现腹部创伤必要必要必要必要必要必要,有效的初级创伤生命支持有效的初级创伤生命支持有效的初级创伤生命支持有效的初级创伤生命支持有效的初级创伤生命支持有效的初级创伤生命支持收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导有效降低死亡率，提高抢救成功率有效降低死亡率，提高抢救成功率转运伤员到医院转运伤员到医院，为进一步治疗赢得时间，为进一步治疗赢得时间 对接诊医生判断伤情至关重要对接诊医生判断伤情至关重要现在学习的是第3页，共20页腹部外伤 o发生率较高发生率较高 原因：原因：1、面积较大，包含器官多、面积较大，包含器官多 2、缺乏保护、缺乏保护o 死亡率较高（死亡率较高（10-20%）原因：出血和感染原因：出血和感染 所以必须及早发现和正确处理所以必须及早发现和正确处理现在学习的是第4页，共20页腹部外伤 一、解剖一、解剖二、分类二、分类三、病因三、病因四、临床表现四、临床表现五、诊断思路（要不要转院？）五、诊断思路（要不要转院？）六、院前急救六、院前急救(我们能做什么？我们能做什么？)现在学习的是第5页，共20页一、解剖现在学习的是第6页，共20页二、分二、分 类类 穿透伤腹壁伤穿透伤腹壁伤 开放伤开放伤 非穿透伤非穿透伤腹部外腹部外 单纯腹壁伤单纯腹壁伤 闭合伤闭合伤 腹腔脏器伤腹腔脏器伤 现在学习的是第7页，共20页三、病三、病 因因车车祸祸，斗斗殴殴，刀刀伤伤，枪枪伤伤；坠坠落落，碰碰撞，冲击，挤压等。撞，冲击，挤压等。最最容容易易受受损损的的内内脏脏依依次次是是：脾脾，肾肾，小小肠肠，肝肝，肠肠系系膜膜。胰胰，十十二二指指肠肠，膈，直肠损伤机率较低。膈，直肠损伤机率较低。现在学习的是第8页，共20页现在学习的是第9页，共20页四、临床表现四、临床表现 腹痛、出血性休克、腹膜炎腹痛、出血性休克、腹膜炎腹腔内脏器损伤：腹腔内脏器损伤：o实质性脏器伤（肝、脾等）实质性脏器伤（肝、脾等）出血为主，可导致休克出血为主，可导致休克o空腔脏器伤（胃、肠等）空腔脏器伤（胃、肠等）腹膜炎为主腹膜炎为主现在学习的是第10页，共20页五、诊断思路五、诊断思路1 1、有无脏器损伤？、有无脏器损伤？2 2、什么脏器受损伤？、什么脏器受损伤？3 3、是否有多发损伤？、是否有多发损伤？4 4、诊断有困难怎么办？、诊断有困难怎么办？现在学习的是第11页，共20页五、诊断思路五、诊断思路1 1、有无脏器损伤？、有无脏器损伤？o持续性腹部剧痛持续性腹部剧痛o呕血、便血、血尿呕血、便血、血尿o休克休克o腹膜刺激征腹膜刺激征o直肠指诊直肠指诊现在学习的是第12页，共20页五、诊断思路五、诊断思路2 2、什么脏器受损伤？、什么脏器受损伤？o恶心、呕吐、便血、气腹恶心、呕吐、便血、气腹o排尿困难、血尿、外阴部牵涉痛排尿困难、血尿、外阴部牵涉痛o肩部牵涉疼痛肩部牵涉疼痛o下位肋骨骨折下位肋骨骨折o骨盆骨折骨盆骨折现在学习的是第13页，共20页五、诊断思路五、诊断思路3 3、是否有多发损伤？、是否有多发损伤？o一个脏器多处损伤，如肝脏一个脏器多处损伤，如肝脏o腹腔内一个脏器以上损伤腹腔内一个脏器以上损伤o合并腹部以外的其他部位的损伤合并腹部以外的其他部位的损伤现在学习的是第14页，共20页五、诊断思路五、诊断思路4 4、诊断有困难怎么办？、诊断有困难怎么办？o诊断性腹腔穿刺诊断性腹腔穿刺oX X线检查线检查o超声检查超声检查oCTCT检查检查现在学习的是第15页，共20页五、诊断思路五、诊断思路现在学习的是第16页，共20页六、腹腔内大出血院前急救六、腹腔内大出血院前急救肝、脾脏、大血管破裂肝、脾脏、大血管破裂o监测生命征监测生命征o抗休克抗休克o绝对卧床绝对卧床现在学习的是第17页，共20页六、空腔脏器损伤院前急救六、空腔脏器损伤院前急救胃肠破裂胃肠破裂o禁食水禁食水o不明确诊断禁用止痛药。不明确诊断禁用止痛药。o突出于腹外的脏器，一般不要送回腹腔，用无突出于腹外的脏器，一般不要送回腹腔，用无菌纱布加以保护。菌纱布加以保护。现在学习的是第18页，共20页总结总结一、详细了解受伤过程一、详细了解受伤过程二、伤情判定二、伤情判定三、正确处理、引导三、正确处理、引导四、做好交接四、做好交接现在学习的是第19页，共20页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第20页，共20页