AID的指征把握和诊疗过程.pptx

AID适应症不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症；输精管复通失败；射精障碍 适应症中，除不可逆的无精子症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚：通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书后，方可采用供精人工授精技术助孕；男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病；母儿血型不合不能得到存活新生儿 第1页/共17页精子发生精子发生精液在生殖管精液在生殖管道中的运输道中的运输精子质量精子质量第2页/共17页不可逆的无精子症 二次以上正规医院的精液常规检查，无少精子组项分析（精浆果糖、弹性蛋白酶定量、中性a-葡糖苷酶定量）为什么要查3次精液？超过1年，是否需要再次检查精液？无少精子子组项分析的意义？第3页/共17页男性B超 为什么要做男性B超？如何的B超结果才有指导意义？第4页/共17页男性内分泌：FSH，LH,T,PRL,E2内分泌检查的临床意义？为何有时需要复查？第5页/共17页睾丸、附睾穿刺或活检梗阻性无精子症与特发性无精子症 为何睾丸活检提示无精子还需要做附睾穿刺？第6页/共17页严重的少精症、弱精症和畸精症；输精管复通失败；首选ICSI第7页/共17页射精障碍：截瘫或特发性不射精（需排除糖尿病及逆行射精）药物（丙咪嗪、帕罗西汀、麻黄素、西地那非等）物理治疗（阴茎按摩、经直肠前列腺按摩或电刺激）睾丸穿刺取精第8页/共17页 男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病；1.常染色体显性遗传病，50%遗传。例如：并指、视网膜母细胞瘤、多囊肾等2.染色体平衡易位，1/18正常，1/18携带。例如：46，XY,t(1;2)3.严重的遗传性精神疾病。如精神分裂症第9页/共17页不建议AID染色体、AZF 正常染色体多态性：46XY,qh+；46XY,1qh+；46XY,21S+；46XY,21ps+；46XY,Y=18；46XY,Y=21 PGD或产前诊断：46XY,inv(9)；46XY,inv(16)第10页/共17页染色体罗氏易位例如：45,XY,rob(13；14)，1/3能生，(一半可能携带)常染色体隐性遗传病，1/4发病例如：肝豆状核变性、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏其他多基因或有遗传倾向的疾病例如糖尿病等第11页/共17页母儿血型不合不能得到存活新生儿女方0型男方A、B、AB型等第12页/共17页 其他AID男性所需检查 男女双方血型 根据血型选择精子第13页/共17页AID男性所需检查肝炎六项、梅毒、艾滋等传染病 既然做AID，为何还要做传染病检查。第14页/共17页 携带双方身份证、双方结婚证、准生证、双方户口本共4证 第15页/共17页 谢 谢第16页/共17页感谢您的观赏！第17页/共17页