护理操作标本采集注意事项讲稿.ppt

关于护理操作标本采集注意事项第一页，讲稿共四十六页哦标本采集标本采集 第二页，讲稿共四十六页哦 标本的定义：是指采取患者少许的标本的定义：是指采取患者少许的血液血液、排泄物排泄物（粪、尿）、（粪、尿）、分泌物分泌物（痰、鼻分泌物）、（痰、鼻分泌物）、呕吐物呕吐物、体液体液（胸腔积液、腹腔积液）和（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。异常存在的依据。第三页，讲稿共四十六页哦标本采集的意义标本采集的意义在临床护理工作中，经常要采集病人的排泄物、在临床护理工作中，经常要采集病人的排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液等标本送验，旨在分泌物、呕吐物、血液、体液等标本送验，旨在通过实验室的检查方法来鉴定病原，了解疾病的通过实验室的检查方法来鉴定病原，了解疾病的性质及病情的进展情况。因此，正确的检验结果性质及病情的进展情况。因此，正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后的判断具有一定的价对疾病的诊断、治疗和预后的判断具有一定的价值。而正确的检验结果与正确地采集标本关系密值。而正确的检验结果与正确地采集标本关系密切，护士必须了解各种检验的临床意义，掌握采切，护士必须了解各种检验的临床意义，掌握采集标本的正确方法，以保证检验结果不受影响是集标本的正确方法，以保证检验结果不受影响是护理工作的重要责任。护理工作的重要责任。第四页，讲稿共四十六页哦标本采集.遵照遵照医嘱医嘱 .作好准作好准备备 .严严格格查对查对 .正确采集正确采集 .及及时时送送检检标本采集的原则标本采集的原则第五页，讲稿共四十六页哦 各种标本采集技术各种标本采集技术一、痰标本采集技术一、痰标本采集技术二、咽拭子标本采集技术二、咽拭子标本采集技术三、血标本采集技术三、血标本采集技术四、尿标本采集技术四、尿标本采集技术五、粪便标本采集技术五、粪便标本采集技术标本采集第六页，讲稿共四十六页哦一、痰标本采集技术一、痰标本采集技术第七页，讲稿共四十六页哦共同点：验单共同点：验单第八页，讲稿共四十六页哦 能自理的患者：晨起后用清水漱口 以清晨第一口痰为宜 深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者：用吸痰法收集（集痰器）一、痰标本采集技术一、痰标本采集技术 （采集方法（采集方法)第九页，讲稿共四十六页哦一、痰标本采集技术一、痰标本采集技术 (注意事项注意事项)痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集留取各种痰标本时，不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液内痰常规标本如用于检查癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。第十页，讲稿共四十六页哦二、咽拭子标本采集 目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。第十一页，讲稿共四十六页哦 操作步骤及要点操作步骤及要点核对核对点燃酒精灯，指导患者张口发点燃酒精灯，指导患者张口发“啊啊”音，音，用长棉签蘸用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉签，塞紧插入棉签，塞紧。将棉签插入将棉签插入试管中送检试管中送检操作前准备操作前准备 第十二页，讲稿共四十六页哦咽拭子标本采集注意事项作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物物避免交叉感染避免交叉感染注意棉签注意棉签不要触及其它部位不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果，防止污染标本，影响其他结果避免在进食避免在进食2 2小时内采集标本，以小时内采集标本，以防呕防呕吐第十三页，讲稿共四十六页哦三、血标本采集技术三、血标本采集技术标本采集（一）静脉血标本采集技术一）静脉血标本采集技术 （二）动脉血标本采集技术（二）动脉血标本采集技术（三）血培养采集技术（三）血培养采集技术 第十四页，讲稿共四十六页哦 血标本采集目的血标本采集目的1 1、静脉采血法、静脉采血法 全血全血 血清血清 血培养血培养2 2、动脉血标本采集法、动脉血标本采集法 常用于血气分析常用于血气分析3 3、毛细血管采集法、毛细血管采集法 常用于常用于血常规检查血常规检查第十五页，讲稿共四十六页哦静脉血标本的分类和目的全血：全血：用作用作血沉、血常规血沉、血常规和测定血液中某些和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血糖等血清：血清：全血自然凝固后析出的液体全血自然凝固后析出的液体,用于用于生物化学、免疫学检测生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能血培养标本：血培养标本：查找血液中的致病菌查找血液中的致病菌第十六页，讲稿共四十六页哦目的目的测定血液中某些物质的含量，测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等肌酸、血氨等目的目的测定血清酶、脂类、电解质测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等和肝功能等目的目的血液的细菌学检查血液的细菌学检查方法方法真空采血器采血真空采血器采血 注射器采血注射器采血 （一）静脉血标本采集技术（一）静脉血标本采集技术全血标本全血标本血培养标本血培养标本血清标本血清标本标本采集第十七页，讲稿共四十六页哦真空采血器采血真空采血器采血选择静脉选择静脉扎止血带扎止血带 消毒皮肤消毒皮肤持真空采血针持真空采血针 静脉穿刺静脉穿刺 见回血见回血真空采血针另一端针头刺真空采血针另一端针头刺入真空采血管入真空采血管 血液流血液流入采血管至所需血量入采血管至所需血量 取下采血管取下采血管 置换另一置换另一采血管采血管 最后一支采血最后一支采血管即将完毕管即将完毕 松止血带松止血带 病人松拳病人松拳 拔针拔针按按压穿刺点压穿刺点标本采集第十八页，讲稿共四十六页哦第十九页，讲稿共四十六页哦附附:真真空采血管采集血液空采血管采集血液标标本一本一览览表表 第二十页，讲稿共四十六页哦注射器采血注射器采血选择静脉选择静脉 扎止血带扎止血带 消毒皮消毒皮肤肤 持一次性注射器持一次性注射器 静脉穿刺静脉穿刺 见回血见回血抽动活塞抽动活塞 抽血至所抽血至所需量需量 松止血带松止血带 病人松拳病人松拳 拔拔针针 按压穿刺点按压穿刺点取下针头取下针头 血血液注入标本瓶液注入标本瓶注入血液顺序：血培养标本注入血液顺序：血培养标本全全血标本血标本血清标本血清标本 密封瓶密封瓶 三角烧瓶三角烧瓶标本采集第二十一页，讲稿共四十六页哦静脉血标本采集需注意静脉血标本采集需注意全血标本血培养标本血清标本注意事项注意事项作生化检验，清晨空腹采血根据检验目的准备标本容器，计算采血量严禁在输液、输血的针头处抽取血标本真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连标本采集第二十二页，讲稿共四十六页哦（二）动脉血标本采集技术（二）动脉血标本采集技术目目 的的作血液气体分析作血液气体分析方方 法法 动脉血气针采血动脉血气针采血 普通注射器采血普通注射器采血标本采集第二十三页，讲稿共四十六页哦动脉血气针动脉血气针标本采集第二十四页，讲稿共四十六页哦动脉血气针采血动脉血气针采血标本采集选择动脉选择动脉显露穿刺部位显露穿刺部位消毒皮肤消毒皮肤 戴无菌戴无菌手套手套取出并检查动脉血气针取出并检查动脉血气针 将活塞拉至所将活塞拉至所需的血量刻度需的血量刻度 用左手示指和中指摸到动脉搏用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处动最明显处 固定于两指间固定于两指间 右手持血气针右手持血气针 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈于两指间垂直刺入或与动脉走向呈4040角刺入角刺入 见鲜红色回血见鲜红色回血 固定血气针固定血气针 自动抽取所需血自动抽取所需血量量拔针拔针立即刺入软塞立即刺入软塞搓动注射器使血液与搓动注射器使血液与抗凝剂混匀抗凝剂混匀无菌纱块按压穿刺点无菌纱块按压穿刺点5 510min10min桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧腕关节上腕关节上2 cm2 cm股动脉穿刺点：位于髂前上棘股动脉穿刺点：位于髂前上棘与坐骨结节连线中点与坐骨结节连线中点第二十五页，讲稿共四十六页哦普通注射器采血普通注射器采血标本采集选择动脉选择动脉 显露穿刺部位显露穿刺部位消毒皮肤消毒皮肤 戴无菌手套戴无菌手套 取出并检查一次性注射器取出并检查一次性注射器 抽吸肝素抽吸肝素0.5 ml 0.5 ml 湿润注射器内壁湿润注射器内壁弃去余液弃去余液 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处 固定于两指间固定于两指间 右手持注射器右手持注射器 于两于两指间垂直刺入或与动脉走向呈指间垂直刺入或与动脉走向呈4040角刺入角刺入见鲜红色血涌入注射器见鲜红色血涌入注射器一手固定注射一手固定注射器器 另一手抽取所需血量另一手抽取所需血量拔针拔针立即刺立即刺入软塞入软塞搓动注射器使血液与抗凝剂混匀搓动注射器使血液与抗凝剂混匀无菌纱块按压穿刺点无菌纱块按压穿刺点5 510min10min 第二十六页，讲稿共四十六页哦第二十七页，讲稿共四十六页哦第二十八页，讲稿共四十六页哦 动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术 注意事项注意事项严格无菌操作，以防感染严格无菌操作，以防感染注射器与针头连接应紧密，注射器与针头连接应紧密，注射器内不可留有空气，防止注射器内不可留有空气，防止气体混入标本气体混入标本有出血倾向的病人，谨慎使有出血倾向的病人，谨慎使用用标本采集第二十九页，讲稿共四十六页哦（三）（三）血培养血培养 目的1、预防败血症2、确定致病细菌，确定抗生素3、监控抗生素的浓度和细菌杀死 的情况第三十页，讲稿共四十六页哦第三十一页，讲稿共四十六页哦抽血培养的注意事项：1 1、严格、严格无菌无菌操作操作2 2、检查培养瓶的有效期、检查培养瓶的有效期3 3、一般血培养的采血量为、一般血培养的采血量为5ml5ml，亚急性心内膜炎亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血患者，为提高培养阳性率，采血量增至量增至1015ml1015ml第三十二页，讲稿共四十六页哦四、尿标本的采集四、尿标本的采集尿标本的分类尿常规标本尿常规标本尿培养标本尿培养标本12h12h或或24h24h尿标本尿标本第三十三页，讲稿共四十六页哦 尿标本采集尿标本采集 目的目的尿常规标本尿常规标本尿培养标本尿培养标本尿尿12h12h或或24h24h标本标本检查尿液的颜色、透明度、检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定重，并作尿蛋白及尿糖定性检测性检测作尿的定量检查，如钠、作尿的定量检查，如钠、钾、氯、钾、氯、17-17-羟类固醇、羟类固醇、17-17-酮类固醇、肌酐、肌酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等查结核杆菌等采集未被污染的尿采集未被污染的尿液作细菌学检查液作细菌学检查标本采集第三十四页，讲稿共四十六页哦尿标本采集技术尿标本采集技术 操作要点操作要点尿常规标本尿常规标本将将晨起第一次尿留于晨起第一次尿留于标标本容器本容器内内测测定尿比重留尿定尿比重留尿100ml100ml，其余，其余检验检验留尿留尿30ml30ml不可不可将粪将粪便混于尿液中便混于尿液中昏迷或尿潴留者可用昏迷或尿潴留者可用导导尿尿术术留取留取女病人月女病人月经经期期间间不宜留取不宜留取第三十五页，讲稿共四十六页哦尿标本采集技术尿标本采集技术 操作要点操作要点尿培养标本尿培养标本导导尿尿术术采集：采集：见导见导尿尿术术中段尿法采集：膀胱充盈中段尿法采集：膀胱充盈 清洁清洁和消毒外和消毒外阴阴部部 嘱嘱病人持病人持续续不停不停顿顿自行排尿至便盆自行排尿至便盆 弃去前段尿弃去前段尿 以以试试管管夹夹夹夹住无菌住无菌试试管管 接取中段尿接取中段尿5 510ml 10ml 盖盖紧紧塞子塞子第三十六页，讲稿共四十六页哦 12h12h或或24h24h尿标本尿标本 .尿生化或尿浓缩查结核杆菌尿生化或尿浓缩查结核杆菌 .7pm(am).7pm(am)排空膀胱排空膀胱翌日翌日7am7am .请病人先把尿液排到便盆或便壶请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于内，再置于3000-3000-5000ml5000ml带盖的清洁容器内。带盖的清洁容器内。.用物：容器（用物：容器（3000 3000 5000ml5000ml）防腐剂防腐剂 第三十七页，讲稿共四十六页哦表表18-5 18-5 常用防腐剂的作用及用法常用防腐剂的作用及用法标本采集第三十八页，讲稿共四十六页哦 尿标本采集技术尿标本采集技术尿常规标本尿常规标本尿培养标本尿培养标本尿尿12h12h或或24h24h标本标本注意事项注意事项不可将粪便混入不可将粪便混入12h12h或或24h24h标本，选用防腐标本，选用防腐剂为甲苯，应在第一次尿液剂为甲苯，应在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄倒入之后加入，使之形成薄膜覆盖在尿液表面膜覆盖在尿液表面标本采集第三十九页，讲稿共四十六页哦五、粪便标本采集技术五、粪便标本采集技术意义、目的：意义、目的：.了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等染等.了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能功能.粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验.检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染第四十页，讲稿共四十六页哦第四十一页，讲稿共四十六页哦第四十二页，讲稿共四十六页哦大便培养第四十三页，讲稿共四十六页哦第四十四页，讲稿共四十六页哦1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检。3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检采集粪便标本的注意事项：第四十五页，讲稿共四十六页哦感感谢谢大大家家观观看看第四十六页，讲稿共四十六页哦