抗菌药物使用强度计算.ppt

关于抗菌药物使用强度的计算第一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月Contents01抗菌药物使用强度03怎么合理控制抗菌药物使用强度02影响抗菌药物使用强度的因素概念概念 意义意义 计算方法计算方法第二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月抗生素耐药危机引起全球强烈关注WHO、美国、欧盟等大 环 境第三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月规范的使用抗菌药物合理的使用抗菌药物指南指南延缓抗菌药物耐药细菌的产生LOREM IPSUM DOLOR.管理规定管理规定监测网监测网专项整治专项整治第四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月抗抗菌菌药药物物合合理理使使用用评评价价指指标标01门诊患者抗菌药物使用率02住院患者抗菌药物使用率03住院患者抗菌药物使用强度20%20%20%20%60%60%60%60%40DDD40DDD40DDD40DDD第五张，PPT共三十五页，创作于2022年6月DDD第六张，PPT共三十五页，创作于2022年6月DEFINED DAILY DOSE -成人平均日剂量用于治疗目的的成人的每日平均维持剂量。lDDD值来源于值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的药物统计方法合作中心提供的 ATC Index不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位。不是抗菌药物特有，其他药物也有。没有儿童值体现的是维持剂量而非初始剂量用纯品计算结构异构，DDD不同剂型不同，DDD不同第七张，PPT共三十五页，创作于2022年6月第八张，PPT共三十五页，创作于2022年6月第九张，PPT共三十五页，创作于2022年6月规律3长效、四代只为22第三代头孢多为45特殊情况1第一二代头孢为34口服类DDD小，多为1唑林、硫脒、呋辛唑林、硫脒、呋辛（替安为（替安为4 4）噻肟、哌酮、他啶噻肟、哌酮、他啶（甲肟为（甲肟为2 2）甲肟、吡肟、曲松甲肟、吡肟、曲松丙烯、克洛、克肟、阿丙烯、克洛、克肟、阿莫西林（呋辛酯为莫西林（呋辛酯为0.50.5、氨苄西林氨苄西林2 2）头孢西丁头孢西丁/头孢美唑为头孢美唑为4 4、哌拉西林为哌拉西林为14 14、青霉素为、青霉素为3.63.6、氨曲南为、氨曲南为4 4-类类一二三三四，长效四为2，口服多为1。第十张，PPT共三十五页，创作于2022年6月规律3高档抗菌药多为22抗真菌药物DDD小1大部分剂型不同的DDD相同4其他除阿奇霉素、甲硝唑、除阿奇霉素、甲硝唑、替硝唑、呋辛替硝唑、呋辛两性霉素两性霉素0.0350.035、卡泊芬、卡泊芬净净0.050.05、氟康唑和伊曲康、氟康唑和伊曲康唑唑0.20.2、特比萘芬、特比萘芬0.250.25、伏、伏立康唑立康唑0.40.4万古霉素、亚胺培南、美罗万古霉素、亚胺培南、美罗培南、米诺环素、（利奈唑培南、米诺环素、（利奈唑胺胺1.21.2、替考拉宁、替考拉宁0.40.4）复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑6.086.08、克林、克林霉素霉素1.81.8、诺氟沙星、诺氟沙星0.80.8其他其他第十一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 金额统计金额统计数量统计数量统计DDD数数抗菌药物使用频度统计（量）单位价格不一致，变化大剂量包装不一样，每日用量不一致。比值，不受价格和剂量的影响第十二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月Part 1DDD数某个抗菌药物的某个抗菌药物的DDDDDD数数=该抗菌药物消耗量该抗菌药物消耗量DDDDDD值（克值（克/DDD/DDD值）值）Eg.头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克，如果一天用2克，用了3天，共用了6克。DDD数=6克/2克=3个DDD数第十三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月头孢他啶头孢他啶4克克=?庆大霉素庆大霉素24万单位万单位氟康唑氟康唑0.2克克=3DDDDDD=0.24gDDD=0.2gDDD=4g+抗菌药物消耗量（抗菌药物消耗量（累计累计DDDDDD数数）所有抗菌药物）所有抗菌药物DDDDDD数的和。数的和。+庆大霉素庆大霉素1DDD+头孢他啶头孢他啶1DDD氟康唑氟康唑1DDD第十四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月抗生素的活性用效价抗生素的活性用效价效价：每ml或mg中含有的有效成分的多少。.原因：抗生素的含量难以用质量单位来说明，采用生物实验方法并与标准品加以比较来检定其效价。临床上常见到的以效价单位计量的药物有生物制剂，激素，维生素，部分抗生素第十五张，PPT共三十五页，创作于2022年6月表述：单位U通过这种生物检定，具有一定生物效能的最小效价单位。国际单位IU经国际协商规定出的标准单位。1mg青霉素钠1670U1mg青霉素钾1670356.4372.5=1598U80万青霉素钠800000U1670(U/mg)=479.04mg=0.48g400万青霉素钠4000000U1670(U/mg)=2.4g第十六张，PPT共三十五页，创作于2022年6月一些常用抗生素的理论效价一些常用抗生素的理论效价药品名称药品名称效价与重量折算标准效价与重量折算标准（单位（单位/mg/mg）药品名称药品名称效价与重量折算标准效价与重量折算标准（单位（单位/mg/mg）链霉素碱链霉素碱10001000四环素碱四环素碱10821082链霉素硫酸盐链霉素硫酸盐798798青霉素钠青霉素钠16701670土霉素碱土霉素碱10001000青霉素钾青霉素钾15981598土霉素碱（含二分子结晶水）土霉素碱（含二分子结晶水）927927普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素10091009土霉素盐酸盐土霉素盐酸盐927927苄星青霉素（长效西林）苄星青霉素（长效西林）12111211红霉素碱红霉素碱10001000新霉素新霉素10001000红霉素碱（含二分子结晶水）红霉素碱（含二分子结晶水）953953卡那霉素卡那霉素10001000红霉素乳糖酸盐红霉素乳糖酸盐672672多粘菌素多粘菌素B1000010000金霉素盐酸盐金霉素盐酸盐10001000庆大霉素庆大霉素10001000四环素盐酸盐四环素盐酸盐100O100O巴龙霉素巴龙霉素10001000庆大霉素80万U=800000/1000=800mg=0.8g第十七张，PPT共三十五页，创作于2022年6月感染科出院病人使用的抗生素：感染科出院病人使用的抗生素：亚胺培南亚胺培南/西司他丁（不包括西司他丁）西司他丁（不包括西司他丁）200g，利奈唑胺利奈唑胺120g，头孢哌酮，头孢哌酮600g，氟康唑，氟康唑100g总总DDD数数=亚胺培南亚胺培南 200/2+利奈唑胺利奈唑胺 120/1.2+头头孢哌酮孢哌酮 600/4+氟康唑氟康唑 100/0.2=850DDD第十八张，PPT共三十五页，创作于2022年6月复合制剂复合制剂DDD数的计算：数的计算：头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦 2g20支支 头孢哌酮：舒巴坦头孢哌酮：舒巴坦 1 ：1头孢哌酮消耗量头孢哌酮消耗量=1g20支支=10g头孢哌酮舒巴坦累计头孢哌酮舒巴坦累计DDD数数=10g/4=2.5哌拉西林他唑巴坦（哌拉西林他唑巴坦（2.25g）2:0.25头孢曲松他唑巴坦（头孢曲松他唑巴坦（2g）1.5:0.5第十九张，PPT共三十五页，创作于2022年6月Part 2同期收治患者人天数同期收治患者人天数假如感染病科3月份出院80人，平均住院日15天 感染科总住院日（人天）=15*80=1200人天同期收治患者人天数同期收治患者人数同期收治患者人天数同期收治患者人数同期患者平均住院天数同期患者平均住院天数第二十张，PPT共三十五页，创作于2022年6月Part 3抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度抗菌药物抗菌药物使用强度使用强度=抗菌药物消耗量（累计抗菌药物消耗量（累计DDDDDD数）数）100100同期收治患者人天数同期收治患者人天数感染科感染科3月份出院病人抗菌药物使用强度月份出院病人抗菌药物使用强度 =850DDD1200人天人天100=70.8第二十一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 抗菌药物使用强度（抗菌药物使用强度（DDDDDD）指每指每100100名住院病人每天消名住院病人每天消耗抗菌药物的耗抗菌药物的DDDDDD数。数。DDDDDD提供了一种与药物价格和提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。配方无关的测量单位。应用应用DDDDDD进行的药物消耗调进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗查只能显示一个粗略的消耗情况。情况。医院抗菌药物使用强度应控制在40DDD以下。即每100床日消耗抗菌药物的DDD数不能超过40。第二十二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月02影响抗菌药物使用强度的因素第二十四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月抗菌药物抗菌药物使用强度使用强度=抗菌药物消耗量（累计抗菌药物消耗量（累计DDDDDD数）数）100100同期收治患者人天数同期收治患者人天数分子：抗菌药物消耗数量、抗菌药物DDD值分母：同期收治病人数、同期住院天数第二十五张，PPT共三十五页，创作于2022年6月抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度 DDDDDD100100人人天）天）关于关于DDDDDD影影响响因因素素1.1.影响抗菌药物使用强度的因素影响抗菌药物使用强度的因素 剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数2.2.同期住院患者人天数同期住院患者人数同期住院患者人天数同期住院患者人数同期住院者平均住院天数同期住院者平均住院天数3.3.建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药物实际消耗量（建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药物实际消耗量（累计累计DDDDDD数数）除以同期收治患者人天数。除以同期收治患者人天数。第二十六张，PPT共三十五页，创作于2022年6月抗菌药物使用强度（抗菌药物使用强度（抗菌药物使用强度（抗菌药物使用强度（DDDDDDDDDDDD100100100100人天）人天）人天）人天）关于关于DDDDDD影影影影响响响响因因因因素素素素p用药剂量用药剂量p联合用药联合用药p （病情轻重、诊断的问题、用药水平的问题）（病情轻重、诊断的问题、用药水平的问题）p平均住院日平均住院日p抽样误差抽样误差-随机（分层分类）随机（分层分类）p统计有误（门诊消耗量、出院带药）统计有误（门诊消耗量、出院带药）第二十七张，PPT共三十五页，创作于2022年6月3怎么合理控制抗菌药物使用强度第二十八张，PPT共三十五页，创作于2022年6月如何正确理解和使用抗菌药物使用强度如何正确理解和使用抗菌药物使用强度如何正确理解和使用抗菌药物使用强度如何正确理解和使用抗菌药物使用强度（DDD100DDD100DDD100DDD100人天）人天）人天）人天）关于关于DDDDDD研研研研究究究究和和和和衡衡衡衡量量量量的的的的对对对对象象象象使用强度是群体样本的统计研究使用强度是群体样本的统计研究不是个体样本的研究不是个体样本的研究，是显示群体在一定计量单位内的消耗量是显示群体在一定计量单位内的消耗量它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的直接指标它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的直接指标第二十九张，PPT共三十五页，创作于2022年6月如何正确理解和使用抗菌药物使用强度如何正确理解和使用抗菌药物使用强度如何正确理解和使用抗菌药物使用强度如何正确理解和使用抗菌药物使用强度（DDD100DDD100DDD100DDD100人天）人天）人天）人天）关于关于DDDDDD误误区区使用强度越低越好？使用强度越低越好？患者平均住院天数患者平均住院天数 单次使用剂量等单次使用剂量等第三十张，PPT共三十五页，创作于2022年6月努力控制抗菌药物使用强度DDD -出现的错误做法规定只能使用低剂量-不能超过1个DDD根据DDD来选用抗菌药物品种 氟康唑400mg（2DDD）伏立康唑400mg（1DDD）第三十一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月如何降低抗菌药物使用强度如何降低抗菌药物使用强度1、能用小剂量，不用大剂量2、不需要使用抗菌药的不使用抗菌药物3、及时停用抗菌药物4、增加不使用抗菌药物的人天数5、不随意联合适应抗菌药物6、不局部使用全身给药的抗菌药物剂型（如不使用片剂阴道用药，而使用栓剂；不局部使用注射液外洗，使用洗液外洗；剂型不对使用本身不合理，再者，局部用药暂时不计入DDD数统计中）第三十二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月合理使用抗菌药物认识抗菌药物与病原菌认识抗菌药物与病原菌规范手术期用药，减少抗菌药物的使用规范手术期用药，减少抗菌药物的使用规范手术期用药，减少抗菌药物的使用规范手术期用药，减少抗菌药物的使用疗程合理，避免二重感染疗程合理，避免二重感染疗程合理，避免二重感染疗程合理，避免二重感染尽量了解细菌尽量了解细菌尽量了解细菌尽量了解细菌MICMIC或流行或流行或流行或流行病学资料，根据病学资料，根据病学资料，根据病学资料，根据PK/PDPK/PD参数设计给药方案参数设计给药方案参数设计给药方案参数设计给药方案提高诊断水平，提高诊断水平，提高诊断水平，提高诊断水平，减少不必要的抗菌药物的使用减少不必要的抗菌药物的使用减少不必要的抗菌药物的使用减少不必要的抗菌药物的使用规范联合用药，减少不必要的联合规范联合用药，减少不必要的联合规范联合用药，减少不必要的联合规范联合用药，减少不必要的联合第三十三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月总 结抗菌药物使用强度管理是宏观控制。不必要使用的一定不用。需要使用高剂量的一定高剂量。需要联合的仍联合。通过抗菌药物的合理应用，来控制抗菌药物使用强度 感染病人的安全和康复仍是第一位的。第三十四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月2023/4/5感谢大家观看第三十五张，PPT共三十五页，创作于2022年6月