Copyof动脉血气与生化基础.pptx

1动脉血气动脉血气&生化基础生化基础Christine LiChristine LiArea ManagerArea ManagerAbbott Point of CareAbbott Point of Care,China,China第1页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.2i-STAT标本处理 i i-STAT-STAT是经校准过的使用全血即可满足实验室标准的要求是经校准过的使用全血即可满足实验室标准的要求是经校准过的使用全血即可满足实验室标准的要求是经校准过的使用全血即可满足实验室标准的要求 唯一的应用新鲜的全血的检验唯一的应用新鲜的全血的检验唯一的应用新鲜的全血的检验唯一的应用新鲜的全血的检验 必要时用肝素抗凝必要时用肝素抗凝必要时用肝素抗凝必要时用肝素抗凝.第2页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.3i-STAT系统的优势优势 如果是快速检测如果是快速检测如果是快速检测如果是快速检测,没有必要用抗凝剂没有必要用抗凝剂没有必要用抗凝剂没有必要用抗凝剂 用一个普通注射器用一个普通注射器用一个普通注射器用一个普通注射器,以减少费用负担以减少费用负担以减少费用负担以减少费用负担 若血凝块形成，只不过浪费一个卡片若血凝块形成，只不过浪费一个卡片若血凝块形成，只不过浪费一个卡片若血凝块形成，只不过浪费一个卡片,不影响分析仪不影响分析仪不影响分析仪不影响分析仪第3页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.4样本类型样本类型多种血样可检测多种血样可检测多种血样可检测多种血样可检测:-动脉血动脉血动脉血动脉血-毛细血管血毛细血管血毛细血管血毛细血管血 (皮肤穿刺皮肤穿刺皮肤穿刺皮肤穿刺)-静脉血静脉血静脉血静脉血-混合静脉血混合静脉血混合静脉血混合静脉血 (心脏来源心脏来源心脏来源心脏来源)-脐带血脐带血脐带血脐带血 -体外循环血体外循环血体外循环血体外循环血 (心肺旁路心肺旁路心肺旁路心肺旁路 CPB)CPB)CPB)CPB)-胎儿头皮血胎儿头皮血胎儿头皮血胎儿头皮血其他种类样本不推荐使用其他种类样本不推荐使用其他种类样本不推荐使用其他种类样本不推荐使用 可导致超出测可导致超出测可导致超出测可导致超出测量范围量范围量范围量范围,*,*,或由于样本本身影响而导或由于样本本身影响而导或由于样本本身影响而导或由于样本本身影响而导致结果不准确致结果不准确致结果不准确致结果不准确-脊髓液脊髓液脊髓液脊髓液-分泌液分泌液分泌液分泌液-尿液尿液尿液尿液-透析液透析液透析液透析液不推荐使用其他抗凝剂可能导致不推荐使用其他抗凝剂可能导致不推荐使用其他抗凝剂可能导致不推荐使用其他抗凝剂可能导致*,*,或或或或因抗凝剂影响导致结果不准确因抗凝剂影响导致结果不准确因抗凝剂影响导致结果不准确因抗凝剂影响导致结果不准确第4页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.5保持简单保持简单如有疑问如有疑问如有疑问如有疑问,请记住请记住请记住请记住:新鲜的全血新鲜的全血 普通塑料注射器普通塑料注射器普通塑料注射器普通塑料注射器 前面前面前面前面1 12 2滴弃去滴弃去滴弃去滴弃去 立即进行测试立即进行测试立即进行测试立即进行测试你的结果将会永远正确你的结果将会永远正确你的结果将会永远正确你的结果将会永远正确第5页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.6标本安全处置标本安全处置保护材料包括保护材料包括保护材料包括保护材料包括:手套手套手套手套 洗手洗手洗手洗手 消毒污染分析器和台面消毒污染分析器和台面消毒污染分析器和台面消毒污染分析器和台面 如果血液污染了测试卡片如果血液污染了测试卡片如果血液污染了测试卡片如果血液污染了测试卡片,会带入分析仪会带入分析仪会带入分析仪会带入分析仪,将其弃去将其弃去将其弃去将其弃去测试卡片弃置锐器箱测试卡片弃置锐器箱测试卡片弃置锐器箱测试卡片弃置锐器箱第6页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.7抗凝血抗凝血如果在完全必需时如果在完全必需时只能用肝素抗凝只能用肝素抗凝只能用肝素抗凝只能用肝素抗凝,不能用其他抗凝剂如枸橼酸抗凝不能用其他抗凝剂如枸橼酸抗凝不能用其他抗凝剂如枸橼酸抗凝不能用其他抗凝剂如枸橼酸抗凝 其他种类的抗凝剂会出现干扰其他种类的抗凝剂会出现干扰其他种类的抗凝剂会出现干扰其他种类的抗凝剂会出现干扰 肝肝素可以是素可以是素可以是素可以是:肝素过的肝素过的肝素过的肝素过的(ABG(ABG注射器注射器/带帽子试管带帽子试管带帽子试管带帽子试管)推荐推荐 肝素钠肝素钠肝素钠肝素钠(真空管真空管)肝素锂肝素锂肝素锂肝素锂(真空管真空管)小量的肝素化小量的肝素化小量的肝素化小量的肝素化-血气注射器血气注射器血气注射器血气注射器(肝素注射器肝素注射器肝素注射器肝素注射器)第7页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.8特殊的样本处置特殊的样本处置:血气血气&血生化血生化 用普通注射器或肝素化的注射器用普通注射器或肝素化的注射器用普通注射器或肝素化的注射器用普通注射器或肝素化的注射器,必要时贴标签必要时贴标签必要时贴标签必要时贴标签.肝素注射器必须按厂家说明使用肝素注射器必须按厂家说明使用肝素注射器必须按厂家说明使用肝素注射器必须按厂家说明使用.必要时用肝素化注射器必要时用肝素化注射器必要时用肝素化注射器必要时用肝素化注射器 在将血注如入插片前在将血注如入插片前在将血注如入插片前在将血注如入插片前,先丢弃先丢弃先丢弃先丢弃1-21-2滴滴 不要将血气标本暴露于空气中不要将血气标本暴露于空气中不要将血气标本暴露于空气中不要将血气标本暴露于空气中 作血气时不要给样本加冰作血气时不要给样本加冰作血气时不要给样本加冰作血气时不要给样本加冰 APOCAPOC不推荐穿刺皮肤采血不推荐穿刺皮肤采血不推荐穿刺皮肤采血不推荐穿刺皮肤采血,除外除外除外除外PT/INRPT/INR，用插片去碰手指上的血滴用插片去碰手指上的血滴用插片去碰手指上的血滴用插片去碰手指上的血滴.不要挤压不要挤压不要挤压不要挤压.这是由于毛细血管损害这是由于毛细血管损害这是由于毛细血管损害这是由于毛细血管损害,使血钾增加使血钾增加使血钾增加使血钾增加,影响结果影响结果影响结果影响结果第8页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.9小结小结 标本的收集标本的收集标本的收集标本的收集&处处置是造成结果错误的最主要的原因置是造成结果错误的最主要的原因置是造成结果错误的最主要的原因置是造成结果错误的最主要的原因 是唯一一种使用新鲜全血是唯一一种使用新鲜全血是唯一一种使用新鲜全血是唯一一种使用新鲜全血(加或不加肝素加或不加肝素加或不加肝素加或不加肝素)的化验的化验的化验的化验 不接受任何其他种类的抗凝剂不接受任何其他种类的抗凝剂不接受任何其他种类的抗凝剂不接受任何其他种类的抗凝剂,如果有延迟要充分混匀如果有延迟要充分混匀如果有延迟要充分混匀如果有延迟要充分混匀 每一个血样的前每一个血样的前每一个血样的前每一个血样的前1 12 2滴均要弃去滴均要弃去滴均要弃去滴均要弃去 普通注射器是最佳选择普通注射器是最佳选择普通注射器是最佳选择普通注射器是最佳选择(安全安全安全安全)要经常性地参考要经常性地参考要经常性地参考要经常性地参考CTICTI单的详细内容单的详细内容单的详细内容单的详细内容第9页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.10动态平衡动态平衡 正常的生理机制的存在正常的生理机制的存在正常的生理机制的存在正常的生理机制的存在,使得人体的各项指标维持在使得人体的各项指标维持在使得人体的各项指标维持在使得人体的各项指标维持在正常范围之内正常范围之内正常范围之内正常范围之内.这些机制可以应对中小程度的变化，但是如果扰动过这些机制可以应对中小程度的变化，但是如果扰动过这些机制可以应对中小程度的变化，但是如果扰动过这些机制可以应对中小程度的变化，但是如果扰动过大的话将会突破重新维持平衡的极限大的话将会突破重新维持平衡的极限大的话将会突破重新维持平衡的极限大的话将会突破重新维持平衡的极限第10页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.11临床医师的帮助临床医师的帮助 在外伤或生病时，许多正常的生理过程将无法有效运在外伤或生病时，许多正常的生理过程将无法有效运在外伤或生病时，许多正常的生理过程将无法有效运在外伤或生病时，许多正常的生理过程将无法有效运作作作作 维持动态平衡必须由临床医师来施行维持动态平衡必须由临床医师来施行维持动态平衡必须由临床医师来施行维持动态平衡必须由临床医师来施行 临床医师必须获得尽可能多的信息资源，并持续地作临床医师必须获得尽可能多的信息资源，并持续地作临床医师必须获得尽可能多的信息资源，并持续地作临床医师必须获得尽可能多的信息资源，并持续地作出微小的调整出微小的调整出微小的调整出微小的调整,直到正常的动态平衡直到正常的动态平衡直到正常的动态平衡直到正常的动态平衡 快速的血液检测结果被用来帮助量化临床医师的诊断，快速的血液检测结果被用来帮助量化临床医师的诊断，快速的血液检测结果被用来帮助量化临床医师的诊断，快速的血液检测结果被用来帮助量化临床医师的诊断，这些结果需要结合其他信息，而不应被纯粹地单独使这些结果需要结合其他信息，而不应被纯粹地单独使这些结果需要结合其他信息，而不应被纯粹地单独使这些结果需要结合其他信息，而不应被纯粹地单独使用用用用第11页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.12认知认知:动脉血气动脉血气 血样可以直接用针或是通过留置导管取自动脉。这并血样可以直接用针或是通过留置导管取自动脉。这并血样可以直接用针或是通过留置导管取自动脉。这并血样可以直接用针或是通过留置导管取自动脉。这并不是一个轻松的操作流程，而且是有风险的不是一个轻松的操作流程，而且是有风险的不是一个轻松的操作流程，而且是有风险的不是一个轻松的操作流程，而且是有风险的P66.DocumentsandP66.DocumentsandSettingsliclDesktopi-STAT1SystemSettingsliclDesktopi-STAT1SystemManual_CN.pdfManual_CN.pdf 动脉血气被用来评估病人的呼吸和代谢状态动脉血气被用来评估病人的呼吸和代谢状态动脉血气被用来评估病人的呼吸和代谢状态动脉血气被用来评估病人的呼吸和代谢状态 血气分析的血样会快速改变和代谢，所以必须立刻检血气分析的血样会快速改变和代谢，所以必须立刻检血气分析的血样会快速改变和代谢，所以必须立刻检血气分析的血样会快速改变和代谢，所以必须立刻检测以快速得到检测结果，可以对临床医师起到适当的测以快速得到检测结果，可以对临床医师起到适当的测以快速得到检测结果，可以对临床医师起到适当的测以快速得到检测结果，可以对临床医师起到适当的参考作用参考作用参考作用参考作用第12页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.13认知认知:动脉血气动脉血气 也称为动脉血气也称为动脉血气也称为动脉血气也称为动脉血气、ABGs/ABGs/、血气：指血液中所含的血气：指血液中所含的血气：指血液中所含的血气：指血液中所含的O2O2和和和和CO2CO2气体。气体。气体。气体。血气分析是通过血液分析仪直接测定血液的酸碱度（血气分析是通过血液分析仪直接测定血液的酸碱度（血气分析是通过血液分析仪直接测定血液的酸碱度（血气分析是通过血液分析仪直接测定血液的酸碱度（PH)PH)、氧分压氧分压氧分压氧分压（PO2PO2）、）、）、）、二氧化碳分压测定（二氧化碳分压测定（二氧化碳分压测定（二氧化碳分压测定（PCO2PCO2）三项指标，利用公式推算出其他指三项指标，利用公式推算出其他指三项指标，利用公式推算出其他指三项指标，利用公式推算出其他指标，由此对酸碱平衡及呼吸、氧化功能进行判断的分析技术。标，由此对酸碱平衡及呼吸、氧化功能进行判断的分析技术。标，由此对酸碱平衡及呼吸、氧化功能进行判断的分析技术。标，由此对酸碱平衡及呼吸、氧化功能进行判断的分析技术。影响血气分析结果准确的原因很多，尤其注意的是血液标本的采集和保存、影响血气分析结果准确的原因很多，尤其注意的是血液标本的采集和保存、影响血气分析结果准确的原因很多，尤其注意的是血液标本的采集和保存、影响血气分析结果准确的原因很多，尤其注意的是血液标本的采集和保存、仪器状态与质量控制。仪器状态与质量控制。仪器状态与质量控制。仪器状态与质量控制。动脉血气标本一般用动脉血或动脉化血毛细血管血作为标本。动脉血气标本一般用动脉血或动脉化血毛细血管血作为标本。动脉血气标本一般用动脉血或动脉化血毛细血管血作为标本。动脉血气标本一般用动脉血或动脉化血毛细血管血作为标本。特殊情况下也可用静脉血。特殊情况下也可用静脉血。特殊情况下也可用静脉血。特殊情况下也可用静脉血。第13页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.14认知认知:动脉血气的采集动脉血气的采集 采集的基本要求：采集的基本要求：采集的基本要求：采集的基本要求：合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉），严格隔离空气，在安静状态下，海平面大气压合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉），严格隔离空气，在安静状态下，海平面大气压合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉），严格隔离空气，在安静状态下，海平面大气压合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉），严格隔离空气，在安静状态下，海平面大气压760760mmHg,101.3kPa.mmHg,101.3kPa.吸氧者病情允许应停止吸氧，否则应标明给氧浓度与流量。吸氧者病情允许应停止吸氧，否则应标明给氧浓度与流量。吸氧者病情允许应停止吸氧，否则应标明给氧浓度与流量。吸氧者病情允许应停止吸氧，否则应标明给氧浓度与流量。血气分析中，静脉血与动脉血的血气分析中，静脉血与动脉血的血气分析中，静脉血与动脉血的血气分析中，静脉血与动脉血的PO2PO2有明显差异，静脉血一般在动脉采血较困难时才使用。有明显差异，静脉血一般在动脉采血较困难时才使用。有明显差异，静脉血一般在动脉采血较困难时才使用。有明显差异，静脉血一般在动脉采血较困难时才使用。静脉血因静脉血因静脉血因静脉血因O2O2在组织中被释放，在组织中被释放，在组织中被释放，在组织中被释放，PO2PO2要低要低要低要低60607070mmHgmmHg（7.987.989.31kPa9.31kPa）,PCO2PCO2要高要高要高要高2 28mmHg8mmHg（0.270.271.06kPa1.06kPa）,PHPH第14页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.15血气分析仪血气分析仪血气分析仪血气分析仪主要由专门的气敏电极分别测出主要由专门的气敏电极分别测出主要由专门的气敏电极分别测出主要由专门的气敏电极分别测出O2O2、CO2CO2、pHpH三个数字，再参考三个数字，再参考三个数字，再参考三个数字，再参考HbHb及体温的数据推及体温的数据推及体温的数据推及体温的数据推算出一系列诊断参数的专门检测仪器算出一系列诊断参数的专门检测仪器算出一系列诊断参数的专门检测仪器算出一系列诊断参数的专门检测仪器。第15页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.16认知认知:动脉血气动脉血气 任何血气分析项目的不正常结果都可能意味着体内的氧含量不足，二氧任何血气分析项目的不正常结果都可能意味着体内的氧含量不足，二氧任何血气分析项目的不正常结果都可能意味着体内的氧含量不足，二氧任何血气分析项目的不正常结果都可能意味着体内的氧含量不足，二氧化碳排除不足或是肾功能有问题化碳排除不足或是肾功能有问题化碳排除不足或是肾功能有问题化碳排除不足或是肾功能有问题 在作氧疗或是人工辅助呼吸的病人将需要定期作血气分析评估以便调整在作氧疗或是人工辅助呼吸的病人将需要定期作血气分析评估以便调整在作氧疗或是人工辅助呼吸的病人将需要定期作血气分析评估以便调整在作氧疗或是人工辅助呼吸的病人将需要定期作血气分析评估以便调整和保持最佳的氧气治疗和保持最佳的氧气治疗和保持最佳的氧气治疗和保持最佳的氧气治疗 急性病患，败血症或是肾脏疾患也可能需要作血气分析以评估人体的代急性病患，败血症或是肾脏疾患也可能需要作血气分析以评估人体的代急性病患，败血症或是肾脏疾患也可能需要作血气分析以评估人体的代急性病患，败血症或是肾脏疾患也可能需要作血气分析以评估人体的代谢功能以便给予最佳的治疗方案谢功能以便给予最佳的治疗方案谢功能以便给予最佳的治疗方案谢功能以便给予最佳的治疗方案第16页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.17认知认知:动脉血气动脉血气 pHpH：是判断酸碱平衡调节中机体代偿程度最要的指标是判断酸碱平衡调节中机体代偿程度最要的指标是判断酸碱平衡调节中机体代偿程度最要的指标是判断酸碱平衡调节中机体代偿程度最要的指标。测量显示血液中总的酸测量显示血液中总的酸测量显示血液中总的酸测量显示血液中总的酸/碱碱碱碱 状态状态状态状态 PO2PO2：指血浆中物理溶解氧的张力，氧在血液中溶解指血浆中物理溶解氧的张力，氧在血液中溶解指血浆中物理溶解氧的张力，氧在血液中溶解指血浆中物理溶解氧的张力，氧在血液中溶解量的多少与氧分压成正比量的多少与氧分压成正比量的多少与氧分压成正比量的多少与氧分压成正比。氧分压氧分压氧分压氧分压血液中融解的氧气量血液中融解的氧气量血液中融解的氧气量血液中融解的氧气量 PCO2PCO2：物理溶解在血浆中物理溶解在血浆中物理溶解在血浆中物理溶解在血浆中CO2CO2所产生的压力。所产生的压力。所产生的压力。所产生的压力。二氧化碳分压二氧化碳分压二氧化碳分压二氧化碳分压血液中融解的二氧化碳量血液中融解的二氧化碳量血液中融解的二氧化碳量血液中融解的二氧化碳量 SaO2SaO2氧饱和度氧饱和度氧饱和度氧饱和度:显示多少氧气和血红蛋白结合显示多少氧气和血红蛋白结合显示多少氧气和血红蛋白结合显示多少氧气和血红蛋白结合血红蛋白输血红蛋白输血红蛋白输血红蛋白输送氧气能力的一个评估值送氧气能力的一个评估值送氧气能力的一个评估值送氧气能力的一个评估值第17页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.18认知认知:动脉血气动脉血气 HCO3HCO3碳酸氢盐是关于酸碱平衡代谢成分的一个测量值碳酸氢盐是关于酸碱平衡代谢成分的一个测量值碳酸氢盐是关于酸碱平衡代谢成分的一个测量值碳酸氢盐是关于酸碱平衡代谢成分的一个测量值人人人人体的缓冲能力体的缓冲能力体的缓冲能力体的缓冲能力 剩余碱剩余碱剩余碱剩余碱(BE)(BE)一个计算值，描述血液中代谢缓冲成分的总量一个计算值，描述血液中代谢缓冲成分的总量一个计算值，描述血液中代谢缓冲成分的总量一个计算值，描述血液中代谢缓冲成分的总量 TCO2TCO2各种状态下存在的二氧化碳的总测量值各种状态下存在的二氧化碳的总测量值各种状态下存在的二氧化碳的总测量值各种状态下存在的二氧化碳的总测量值反映人体的反映人体的反映人体的反映人体的代谢状况代谢状况代谢状况代谢状况第18页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.19定位定位:动脉血气动脉血气i-STATi-STAT 销售焦点销售焦点销售焦点销售焦点:缓慢的检测完成流程将导致检测结果对临床无意义缓慢的检测完成流程将导致检测结果对临床无意义缓慢的检测完成流程将导致检测结果对临床无意义缓慢的检测完成流程将导致检测结果对临床无意义 目标科室目标科室目标科室目标科室:危重看护区域，且有氧气治疗病人，或有代谢失衡或有急性病患危重看护区域，且有氧气治疗病人，或有代谢失衡或有急性病患危重看护区域，且有氧气治疗病人，或有代谢失衡或有急性病患危重看护区域，且有氧气治疗病人，或有代谢失衡或有急性病患 急诊科急诊科急诊科急诊科 重症监护病房重症监护病房重症监护病房重症监护病房 手术室手术室手术室手术室低用量低用量低用量低用量:.i-STATCTICTI_ABG&Lac.pdf:.i-STATCTICTI_ABG&Lac.pdf 呼吸疾患相关科室呼吸疾患相关科室呼吸疾患相关科室呼吸疾患相关科室 门诊血氧评估监测门诊血氧评估监测门诊血氧评估监测门诊血氧评估监测第19页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.20认知：水电解质平衡认知：水电解质平衡 正常情况下，机体通过各种缓冲体系、肺、肾脏等生理调节来维持那正常情况下，机体通过各种缓冲体系、肺、肾脏等生理调节来维持那正常情况下，机体通过各种缓冲体系、肺、肾脏等生理调节来维持那正常情况下，机体通过各种缓冲体系、肺、肾脏等生理调节来维持那环境平衡，调节细胞内外的水、电解质平衡和酸碱平衡。环境平衡，调节细胞内外的水、电解质平衡和酸碱平衡。环境平衡，调节细胞内外的水、电解质平衡和酸碱平衡。环境平衡，调节细胞内外的水、电解质平衡和酸碱平衡。体液中主要阳离子：体液中主要阳离子：体液中主要阳离子：体液中主要阳离子：Na+.K+/CaNa+.K+/Ca2 2+Mg+Mg2 2+主要阴离子：主要阴离子：主要阴离子：主要阴离子：Cl-Cl-、HCO-HCO-、HPO4HPO42 2-、HH2 2PO4-PO4-有机阴离子：乳酸及蛋白质有机阴离子：乳酸及蛋白质有机阴离子：乳酸及蛋白质有机阴离子：乳酸及蛋白质第20页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.21认知认知:血钠血钠综述综述综述综述:监测细胞功能和合成代谢状态监测细胞功能和合成代谢状态监测细胞功能和合成代谢状态监测细胞功能和合成代谢状态详解详解详解详解:细胞外液中主要的阳离子细胞外液中主要的阳离子细胞外液中主要的阳离子细胞外液中主要的阳离子 异常的钠离子增减会导致细胞功能障碍异常的钠离子增减会导致细胞功能障碍异常的钠离子增减会导致细胞功能障碍异常的钠离子增减会导致细胞功能障碍 极端则可以极端则可以极端则可以极端则可以致命致命致命致命内在信息内在信息内在信息内在信息:钠离子常和钾离子一起检测以主要监测正常的细胞功能钠离子常和钾离子一起检测以主要监测正常的细胞功能钠离子常和钾离子一起检测以主要监测正常的细胞功能钠离子常和钾离子一起检测以主要监测正常的细胞功能 另外，血钠水平可以提示病人的合成代谢状态另外，血钠水平可以提示病人的合成代谢状态另外，血钠水平可以提示病人的合成代谢状态另外，血钠水平可以提示病人的合成代谢状态 血钠水平可以用促合成类液体，或利尿剂使得过多的钠血钠水平可以用促合成类液体，或利尿剂使得过多的钠血钠水平可以用促合成类液体，或利尿剂使得过多的钠血钠水平可以用促合成类液体，或利尿剂使得过多的钠离子排泄达到快速纠正的作用离子排泄达到快速纠正的作用离子排泄达到快速纠正的作用离子排泄达到快速纠正的作用第21页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.22定位定位:血钠血钠 i-STATi-STAT 销售重点销售重点销售重点销售重点:缓慢的检测完成时间缓慢的检测完成时间缓慢的检测完成时间缓慢的检测完成时间将将将将危及病人病情的稳定危及病人病情的稳定危及病人病情的稳定危及病人病情的稳定高用量高用量高用量高用量:重症监护区，有短时期内因失血，呕吐，感染等致体液循环改变而引起的合成代谢重症监护区，有短时期内因失血，呕吐，感染等致体液循环改变而引起的合成代谢重症监护区，有短时期内因失血，呕吐，感染等致体液循环改变而引起的合成代谢重症监护区，有短时期内因失血，呕吐，感染等致体液循环改变而引起的合成代谢或细胞代谢波动的病人或细胞代谢波动的病人或细胞代谢波动的病人或细胞代谢波动的病人 急诊科急诊科急诊科急诊科 重症监护室重症监护室重症监护室重症监护室 手术室手术室手术室手术室影响钠离子测试值的因素影响钠离子测试值的因素影响钠离子测试值的因素影响钠离子测试值的因素.i-STATCTIi-STATCTI钠钠钠钠.pdfpdf：第22页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.23认知认知:血钾血钾综述综述综述综述:监测显著影响心律的细胞功能监测显著影响心律的细胞功能监测显著影响心律的细胞功能监测显著影响心律的细胞功能详解详解详解详解:钾离子主要存在于细胞内钾离子主要存在于细胞内钾离子主要存在于细胞内钾离子主要存在于细胞内 钾离子的异常增减会显著影响神经系统和心脏钾离子的异常增减会显著影响神经系统和心脏钾离子的异常增减会显著影响神经系统和心脏钾离子的异常增减会显著影响神经系统和心脏极端的状况可致死极端的状况可致死极端的状况可致死极端的状况可致死内在信息内在信息内在信息内在信息:钾离子常和钠离子一起检测以主要监测正常的细胞功能钾离子常和钠离子一起检测以主要监测正常的细胞功能钾离子常和钠离子一起检测以主要监测正常的细胞功能钾离子常和钠离子一起检测以主要监测正常的细胞功能 另外，重症病患有细胞膜渗透性改变的，血钾水平会快速变化另外，重症病患有细胞膜渗透性改变的，血钾水平会快速变化另外，重症病患有细胞膜渗透性改变的，血钾水平会快速变化另外，重症病患有细胞膜渗透性改变的，血钾水平会快速变化 血钾水平的快速纠正可以通过补液或利尿以使得过多的钾离子被排泄血钾水平的快速纠正可以通过补液或利尿以使得过多的钾离子被排泄血钾水平的快速纠正可以通过补液或利尿以使得过多的钾离子被排泄血钾水平的快速纠正可以通过补液或利尿以使得过多的钾离子被排泄第23页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.24定位定位:血钾血钾i-STATi-STAT 销售重点销售重点销售重点销售重点:缓慢的检测完成时间危及病人病情的稳定缓慢的检测完成时间危及病人病情的稳定缓慢的检测完成时间危及病人病情的稳定缓慢的检测完成时间危及病人病情的稳定高用量高用量高用量高用量:重症监护区，有短时期内因失血，呕吐，感染等致细胞外液改变而引起的细胞代谢重症监护区，有短时期内因失血，呕吐，感染等致细胞外液改变而引起的细胞代谢重症监护区，有短时期内因失血，呕吐，感染等致细胞外液改变而引起的细胞代谢重症监护区，有短时期内因失血，呕吐，感染等致细胞外液改变而引起的细胞代谢波动的病人或是隐性的心脏疾患波动的病人或是隐性的心脏疾患波动的病人或是隐性的心脏疾患波动的病人或是隐性的心脏疾患 急诊科急诊科急诊科急诊科 重症监护室重症监护室重症监护室重症监护室 手术室手术室手术室手术室 肾病科肾病科肾病科肾病科低用量低用量低用量低用量:普通病房普通病房普通病房普通病房&术前评估，钾离子的检测作为常规检测过程中的一部分术前评估，钾离子的检测作为常规检测过程中的一部分术前评估，钾离子的检测作为常规检测过程中的一部分术前评估，钾离子的检测作为常规检测过程中的一部分第24页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.25影响钾离子测试值的因素影响钾离子测试值的因素 影响钾离子测试值的因素影响钾离子测试值的因素影响钾离子测试值的因素影响钾离子测试值的因素.i-STATCTICTI-Electrolytei-STATCTICTI-Electrolyte电解质电解质电解质电解质.pdfpdf第25页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.26认知认知:血球压积血球压积综述综述综述综述:对特殊的临床病例以评估其出血和氧合状况对特殊的临床病例以评估其出血和氧合状况对特殊的临床病例以评估其出血和氧合状况对特殊的临床病例以评估其出血和氧合状况详解详解详解详解:红血球占血容量的百分比红血球占血容量的百分比红血球占血容量的百分比红血球占血容量的百分比内在信息内在信息内在信息内在信息:血球压积单个指标通常被用于心脏手术的体外循环监测血球压积单个指标通常被用于心脏手术的体外循环监测血球压积单个指标通常被用于心脏手术的体外循环监测血球压积单个指标通常被用于心脏手术的体外循环监测中中中中临床医师们更偏好于参考血红蛋白临床医师们更偏好于参考血红蛋白临床医师们更偏好于参考血红蛋白临床医师们更偏好于参考血红蛋白第26页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.27定位定位:血球压积血球压积i-STATi-STAT 销售重点销售重点销售重点销售重点:因样本运送问题致使血球压积快速恶化而使结果对临因样本运送问题致使血球压积快速恶化而使结果对临因样本运送问题致使血球压积快速恶化而使结果对临因样本运送问题致使血球压积快速恶化而使结果对临床无意义床无意义床无意义床无意义高用量高用量高用量高用量:心脏手术室，灌注师在体外循环中常规监测血球压积心脏手术室，灌注师在体外循环中常规监测血球压积心脏手术室，灌注师在体外循环中常规监测血球压积心脏手术室，灌注师在体外循环中常规监测血球压积 心脏手术室心脏手术室心脏手术室心脏手术室低用量低用量低用量低用量:医院内其他科室医院内其他科室医院内其他科室医院内其他科室第27页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.28特殊标本处置特殊标本处置:血球压积血球压积 血液抽出后细胞开始聚集血液抽出后细胞开始聚集血液抽出后细胞开始聚集血液抽出后细胞开始聚集 99.9%99.9%血球压积问题都是标本混合不充分造成血球压积问题都是标本混合不充分造成血球压积问题都是标本混合不充分造成血球压积问题都是标本混合不充分造成.充分摇匀注射器充分摇匀注射器充分摇匀注射器充分摇匀注射器 血液注入插片前血液注入插片前血液注入插片前血液注入插片前,弃掉弃掉弃掉弃掉1-21-2滴血滴血第28页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.29认知认知:血红蛋白血红蛋白综述综述综述综述:体内血液和氧气运送的基本评估值体内血液和氧气运送的基本评估值体内血液和氧气运送的基本评估值体内血液和氧气运送的基本评估值详解详解详解详解:红细胞携氧能力的数量红细胞携氧能力的数量红细胞携氧能力的数量红细胞携氧能力的数量内在信息内在信息内在信息内在信息:被用来提示遍及体内的血液携氧能力被用来提示遍及体内的血液携氧能力被用来提示遍及体内的血液携氧能力被用来提示遍及体内的血液携氧能力 隐性失血的标准评价值隐性失血的标准评价值隐性失血的标准评价值隐性失血的标准评价值血红蛋白水平下降血红蛋白水平下降血红蛋白水平下降血红蛋白水平下降第29页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.30定位定位:血红蛋白血红蛋白i-STATi-STAT 销售重点销售重点销售重点销售重点:缓慢的检测完成时间导致临床无意义的结果值缓慢的检测完成时间导致临床无意义的结果值缓慢的检测完成时间导致临床无意义的结果值缓慢的检测完成时间导致临床无意义的结果值高用量高用量高用量高用量:重症监护区且有吸氧治疗，隐性失血或急性病患的病人重症监护区且有吸氧治疗，隐性失血或急性病患的病人重症监护区且有吸氧治疗，隐性失血或急性病患的病人重症监护区且有吸氧治疗，隐性失血或急性病患的病人 急诊科急诊科急诊科急诊科 重症监护室重症监护室重症监护室重症监护室 手术室手术室手术室手术室低用量低用量低用量低用量:普通病房普通病房普通病房普通病房&术前评估，血红蛋白检测作为常规检测过术前评估，血红蛋白检测作为常规检测过术前评估，血红蛋白检测作为常规检测过术前评估，血红蛋白检测作为常规检测过程中的一部分程中的一部分程中的一部分程中的一部分第30页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.31认知认知:血糖血糖综述综述综述综述:糖尿病的评估值和脓毒血症的提示值糖尿病的评估值和脓毒血症的提示值糖尿病的评估值和脓毒血症的提示值糖尿病的评估值和脓毒血症的提示值详解详解详解详解:血糖水平和适量胰岛素生成的指示血糖水平和适量胰岛素生成的指示血糖水平和适量胰岛素生成的指示血糖水平和适量胰岛素生成的指示内在信息内在信息内在信息内在信息:试纸条试纸条试纸条试纸条 技术检测血糖技术检测血糖技术检测血糖技术检测血糖,虽然便宜但在虽然便宜但在虽然便宜但在虽然便宜但在正常正常正常正常 范范范范围之外或是有血球压积改变时围之外或是有血球压积改变时围之外或是有血球压积改变时围之外或是有血球压积改变时(新生儿新生儿新生儿新生儿)，其精度有限其精度有限其精度有限其精度有限第31页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.32定位定位:血糖血糖i-STATi-STAT 关注点关注点关注点关注点:精确治疗不稳定性糖尿病，新生儿等，精确治疗不稳定性糖尿病，新生儿等，精确治疗不稳定性糖尿病，新生儿等，精确治疗不稳定性糖尿病，新生儿等，试纸条试纸条试纸条试纸条血糖血糖血糖血糖测试对于这些病人不是最佳的选择测试对于这些病人不是最佳的选择测试对于这些病人不是最佳的选择测试对于这些病人不是最佳的选择高用量高用量高用量高用量:有不稳定糖尿病和新生儿病患的重症监护区有不稳定糖尿病和新生儿病患的重症监护区有不稳定糖尿病和新生儿病患的重症监护区有不稳定糖尿病和新生儿病患的重症监护区 急诊科急诊科急诊科急诊科 重症监护室重症监护室重症监护室重症监护室 新生儿重症监护室新生儿重症监护室新生儿重症监护室新生儿重症监护室低用量低用量低用量低用量:普通病房普通病房普通病房普通病房&术前评估，血糖检测作为糖尿病术前评估，血糖检测作为糖尿病术前评估，血糖检测作为糖尿病术前评估，血糖检测作为糖尿病已控制已控制已控制已控制病人的常规检测过程中的一部分病人的常规检测过程中的一部分病人的常规检测过程中的一部分病人的常规检测过程中的一部分第32页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.33认知认知:乳酸乳酸综述综述综述综述:提示缺氧导致的细胞损伤程度提示缺氧导致的细胞损伤程度提示缺氧导致的细胞损伤程度提示缺氧导致的细胞损伤程度详解详解详解详解:缺氧代谢的终端产物缺氧代谢的终端产物缺氧代谢的终端产物缺氧代谢的终端产物 用于协助监测组织缺氧或血液中乳酸清除不足，常和动用于协助监测组织缺氧或血液中乳酸清除不足，常和动用于协助监测组织缺氧或血液中乳酸清除不足，常和动用于协助监测组织缺氧或血液中乳酸清除不足，常和动脉血气一起检测脉血气一起检测脉血气一起检测脉血气一起检测第33页/共104页APOC Distributor Training_SHOctober 2007 P.34定位定位:乳酸乳酸i-STATi-STAT 销售关注点销售关注点销售关注点销售关注点:临床意义：临床意义：临床意义：临床意义：12/14.12/14.12/14.12/14.i-