重性精神病.ppt

关于重性精神病现在学习的是第1页，共12页精神分裂症偏执型精神障碍分裂情感性精神病双相情感障碍（躁郁症）癫痫所致的精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍现在学习的是第2页，共12页精神分裂症：病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延。我国1993年的全国流调资料显示精神分裂症的终生患病率6.55%，女性患病率略高于男性，城市患病率高于农村。50%的精神分裂症患者曾试图自杀，约10%的患者最终死于自杀。此外，精神分裂症患者遭受意外伤害的几率也高于常人，平均寿命缩短20%。现在学习的是第3页，共12页 临床表现：前驱期症状：（1）情绪改变：焦虑、情绪波动、易激惹；（2）认知改变：零星出现一些异常观念；（3）对自我和外界的感知改变：（4）行为改变：多维敏感，社会功能水平下降；（5）躯体改变：睡眠和食欲改变、乏力。显症期症状：1、感知觉障碍：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触；2、思维障碍：3、情感障碍：情感迟钝、冷漠；4、意志行为障碍；5、定向力、记忆、智能与自知力。治疗：1、抗精神病药：氯氮平25MG*100片 200-400MG/日；氯丙嗪50MG*100片 200-450MG/日；奋乃静 4MG*100片 16-48MG/日；利培酮 1MG*20片 2-6MG/日；喹硫平0.1G*30片 0.1-0.6G/日；舒必利0.1G*10片 0.6-1.0G/日；2、增效剂：丙戊酸钠0.2G*100片0.4-0.8/日；硫酸锂0.25*100片 0.5-1.0/日；3、如出现焦虑、抑郁，可使用辅助药物：（1）苯二氯草类；（2）情绪稳定剂：丙戊酸钠、卡马西平；（3）抗抑郁药。现在学习的是第4页，共12页偏执型精神障碍：是一组病因未明，以示统妄想为主要症状的精神病，在不涉及妄想的情况下，不表现出明显的精神异常。治疗：可选择长效抗精神病药制剂。五氟利多：20MG每周1次；氟哌啶醇癸酸酯50MG25天肌注一次；奋乃静4MG*100片 16-48MG/日；利培酮1MG，2-6MG/日。现在学习的是第5页，共12页分裂情感性精神病：既有分裂症的症状，又有躁狂抑郁症的症状。治疗：抗精神病药物：氯氮平、氯丙嗪、利培酮、奋乃静；情感稳定剂：丙戊酸钠；抗抑郁药：帕罗西酊 20MG/日；舍曲林 50MG/日；现在学习的是第6页，共12页双相情感障碍：反复（至少两次）出现心境和治水平的明显改变，有时表现心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落，精力减退和活动减少。发作期间通常完全缓解，最典型的形式显躁狂和抑郁交替发作。现在学习的是第7页，共12页药物治疗原则：（1）长期治疗原则：（2）心境稳定剂基础性使用原则：不论双相情感障碍为何种临床类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物（丙戊酸钠、卡马西平），双相情感障碍抑有发作时，在心境稳定剂使用的基础上可谨慎联用抗抑郁药。（3）联合用药治疗原则，心境稳定剂与苯二氯草类药物，抗精神病药物，抗抑郁药物联合使用。抑郁发作：丙戊酸钠0.2tid;帕罗西汀 20MG/日；喹硫平0.1 qd.躁狂发作：氯氮平 50MG tid;硫酸锂 0.25 tid;丙戊酸钠 0.2 tid；地西泮 5MG tid.现在学习的是第8页，共12页癫痫所致的精神障碍：癫痫是一种常见的神经系统疾病，是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常过度放电引起反复痫性发展作为特征。现在学习的是第9页，共12页治疗：1、抗癫痫药物：（1）丙戊酸钠0.2*100片 0.4-0.8G/日；（2）苯巴比妥 30MG*100片 60-90MG/日；（3）卡马西平 0.1*100片 0.3-1.6G/日；（4）苯二氯草类：如地西泮 15MG/日。2、抗精神病药物：治疗。现在学习的是第10页，共12页六、精神发育迟滞伴发精神障碍：出现精神障碍抗精神药物治疗。现在学习的是第11页，共12页2023/4/5感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第12页，共12页