婴幼儿生长发育规律.pptx

联合国儿童基金会将儿童期定为018岁。根据我国的生活条件和教育情况，一般把从出生到成人之间(018岁)的发展过程分为新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期和青年期六个阶段。03岁可以统称为婴幼儿期，也可以细分为新生儿期(指01个月)、乳儿期(指01岁)、婴幼儿期(指13岁)。婴幼儿在每个年龄阶段都有相对稳定和独立的特点。如：新生儿期主要是适应外界生活的时期，每天都会有变化；乳儿期是需要成人照料生活较多的时期；婴幼儿期是学会走路、说话，开始独立生活的时期。婴幼儿在每个年龄阶段的特点各不相同，但又相互联系；既有明显的差别，又不能截然分开，由一个年龄阶段过渡到下一个年龄阶段，各方面的发展既有一定顺序，但又不是等同的。第1页/共69页一、婴幼儿年龄阶段的划分(1）胎儿期：受孕至分娩共40周；（2）新生儿期：初生至28天；（3）婴儿期（乳儿期）：一周岁以内；（4）幼儿期：1-3岁；（5）学龄前期：3-7岁；（6）学龄期：7-14岁；（7）青春期：青春期范围一般从10-20岁，女孩比男孩提早2年左右。第2页/共69页生长发育特点1.婴幼儿的生长发育是一个连续的过程，但也有阶段性各年龄阶段发育速度不同，如婴幼儿期及青春期发育最快，其他时期速度一般；但总体在不断地增长，前阶段为后阶段的生长发育创造条件。2.各系统发育不平衡神经系统发育最早，生殖系统发育最迟；心脏、肝、肾、肌肉的发育和体重的增加相平行。3.生长发育的一般规律(1)头尾规律。头部的发育先于四肢。(2)由近及远。先抬肩，后手指活动。(3)由粗到细。先出现粗大动作，后出现细小动作。(4)由低级到高级。先感知，后分析判断。(5)由简单到复杂。先会发单音，后会词组、句子。4.婴幼儿的生长发育具有个体差异虽然生长发育有一定的规律可遵循，但因受到内、外环境的影响，所以个体之间有一定范围的正常差异。影响生长发育的常见因素有：遗传、营养、疾病、药物、教育、环境等。第3页/共69页婴幼儿是在不断生长发育的个体。生长是指婴幼儿整体和各器官的增长，是可以测量的；而发育是指细胞、组织、器官功能的演进与成熟，是质的改变；两者密切相关，不能截然分开，亦可统称为发育。第4页/共69页三、婴幼儿生长发育的主要特点一是年龄越小，生长速度越快。婴幼儿期的生长速度是最快的，但生长速度不是直线上升，而是有阶段性的。婴幼儿身长是头、脊柱及下肢的总和，但三者的发育速度是不平衡的，如新生儿头长约占身长的14，成人则只占18，是因为长骨增长较快所致(见图1-1)。二是婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向，不会越级发展。如婴幼儿运动机能的发展遵循从头到足的发展规律(见图1-2)。三是婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从一个没有生活自理能力的自然人，转变为初步能适应社会生活的社会人。第5页/共69页学习走路。学习食用固体长物。学习说话。学习控制排泄机能。学习认识自身器官和有关性别的行为。学习与人交往和控制情绪。学习判断是非。完成生理机能的稳定。形成社会与个体的简单概念。第6页/共69页四、婴幼儿解剖及生理发育特点1、呼吸系统-气体交换站（1）婴儿呼吸系统解剖特点：呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道。上呼吸道包括鼻及算旁窦、咽、喉等；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。鼻：婴儿鼻腔相对短小而窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时鼻黏膜血肿胀，致使鼻腔狭窄，甚至闭塞，婴儿不会张口呼吸，鼻塞会导致其烦躁不安、呼吸困难和抗拒吮乳。第7页/共69页泪管和咽鼓管：婴儿鼻泪管短，开口接近于内毗部，其瓣膜发育不全，因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引起炎症。婴儿的咽鼓管较宽，并且直而短，呈平位，而鼻咽腔开口处较低，故咽部炎症易侵人中耳，引起中耳炎。l 喉：婴儿喉腔窄，声门狭小软骨柔软，黏膜脆弱，黏膜下组织较疏松，富于淋巴组织和血管，轻度炎症也易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、声音嘶哑，严重者可发生窒息。l 气管、支气管：婴儿的右侧支气管较垂直，因此异物较易进入右支气管。气管及支气管管腔相对较成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏摸极柔弱，富于血管。黏液腺分泌不足而较干燥，黏膜纤毛运动差，不能很好清除微生物及黏液，易发生感染；由于炎症致使管腔变得更窄，引起呼吸困难。第8页/共69页l 肺脏：在新生儿时期，气管、支气管和毛细支气管壁层均相对较薄，肌肉及结缔组织较少，以后发育主要为肌肉组织的增加使管壁增厚。婴儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发育差，血管丰富而含血较多，含气较少，肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，故感染时易被黏液堵塞引起间质炎症，并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性瘀血等。l 胸廓：婴儿胸廓较短，前后径相对较长，呈圆筒状，肋骨呈水平位。胸腔较小，肺脏相对较大，几乎填满整个胸腔，加之呼吸肌发育较差，肌张力差，呼吸时胸廓运动不充分，肺的扩张受限制，气体交换不能充分进行。呼吸困难时，不能加深呼吸，只能增加呼吸次数，以改善肺内气体交换不足，但补益不大，易发生缺氧症状。以后随着年龄增长，开始站立、行走，膈肌下降(3岁以后下降至第5肋)，肋骨逐渐倾斜，胸部形状才逐渐接近成人。第9页/共69页（2）婴儿呼吸系统生理特点：呼吸道具有调节温度的作用：上呼吸道黏膜有丰富的毛细血管网，呼吸时能使吸人的冷空气加温接近体温，还可以加湿再进入下呼吸道。黏膜纤毛的清除作用：支气管以上部位的黏膜上皮细胞，均有纤毛运转系统，具有清除功能，对防止感染，维持正常功能是非常重要的，一旦微生物或颗粒吸入后，利用其摆动排出体外进行清除。肺回缩力的特点：婴儿肺回缩力与胸廊回缩力较成人小，故肺处于膨胀状态。若需氧量增加，由于缓冲气量较少，易发生换气不足。第10页/共69页2.心血管系统人体运输管道:（1）婴幼儿心血管系统解剖特点:1.心脏：婴儿时期心脏体积相对较成人稍大，但其与身体的比例随年龄的增加而下降。新生儿心脏重约2025克，占体重的0.8%；l2岁达60克，较新生儿时期增加两倍多，占体重的0.5%。出生后第一年心脏增长最快，79岁及青春期时增长速度再次加快。第11页/共69页2.大血管：新生儿大血管的弹力纤维少，故弹力不足，以后血管壁渐厚，弹力纤维增多，12岁时大血管的发育成熟程度开始与成人相同。表格格5页呼吸型：婴儿呈腹式呼吸，3岁后呈胸式呼吸。刚出生时由于呼吸中枢发育不全，故在节律和深浅上可出现呼吸不齐、间歇和暂停等。第12页/共69页表1-1不同年龄婴幼儿呼吸次数平均值及与脉搏的比年龄每分钟呼吸平均次数 脉搏：呼吸新生儿4050 3：11岁以内3040 (34)：113岁2530 (34)：147岁2025 4：1第13页/共69页消化系统-人体食物加工厂口腔：婴幼儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，易受损伤，故应特别注意婴儿口腔清洁，不宜吃过烫或过硬的食物，以免损伤口腔粘膜；婴儿双颊部有发育良好的脂肪垫，有助于吮吸活动，出生时小儿已具有良好的吮吸能力；新生儿的吞咽功能已十分成熟。新生儿舌短而宽，齿槽发育较差，但咀嚼肌发育较好，有各种食物反射，到7-9个月，有的婴儿虽仍未有牙齿萌出，但已能做有节奏的咀嚼运动，咀嚼效率随年龄增长而逐渐增强，6岁时达到成人的40%，10岁时达75%。出生时的唾液腺发育不够完善，唾液分泌量少；唾液中消化酶至少到半岁才开始丰富，淀粉酶量更低，至3-4个月时才达到成人量的1/3，故3个月以下的婴儿不宜喂谷物等富含淀粉的食物。生后3-4个月时唾液分泌开始增加，5-6个月时显著增加，故常发生流涎，称为生理性。第14页/共69页牙齿：牙齿的生长对于婴幼儿来说是与咀嚼功能相互作用的一种消化功能，它有一个发育过程。乳牙在出生后6-8个月开始萌出，但它的钙化过程早在胎儿5个月时就已经开始，到2-3岁时乳牙已全部出齐。恒牙在6岁左右开始萌生，但它的钙化过程早在出生时就已经开始，以逐次与乳牙替换，13岁左右恒牙全部萌出。食管、胃：婴儿的食管较成人细而短，食管、胃壁粘膜和肌层都较薄嫩，弹力组织发育较差，易受损伤。婴儿胃呈水平位，到会走路时呈垂直位。由于婴儿时期胃幽门扩约肌良好，而喷门扩约肌控制能力差，加之植物神经调节功能差，易引起幽门痉挛而出现溢乳和呕吐。初生儿胃纳量小，约30-35毫升，3个月时约100毫升，6个月时约200毫升，1岁时约300毫升。胃排空时间因食物种类而异，如母乳为2-3小时，牛乳为3-4小时，水为1-2小时。第15页/共69页肠：婴幼儿的肠壁粘膜细嫩，发育良好，有丰富的血管和淋巴结，透过性强，吸收能力好，易于把已消化的营养物质吸收到血管和淋巴管，并运送至全身被机体利用。婴儿肠壁肌肉较薄弱，并且肠蠕动比成人差，故食物在肠腔内通过时间较长，有利于消化吸收，但是婴幼儿的肠液分泌和肠蠕动易发生功能性紊乱。胰酶：出生时胰腺重34克，1岁时12克，5岁时25克，以后随年龄增加逐渐增重，至成人时达80克。在出生时及随后的四周内，十二指肠液中胰淀粉酶很低，故很少能检出，而胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性约相当于成人的10%。在随后的几个月里，这些酶的活性逐渐增强，迅速达到成人的水平，并维持恒定不变。胰淀粉酶活性在6个月以下的小儿较低，以后增多，1岁后才接近成人水平，故不宜过早地给婴儿喂淀粉类食物。婴儿因胰腺酶的活性比较低，故对脂肪和蛋白质的消化也尚不够完善。肝脏：年龄越小，肝脏占体重的比例相对越大，新生儿肝重约为体重的5.5%，婴儿为3%5%，而成人为2.5%。小儿肝脏血管丰富，但肝细胞分化不全，肝功能较差。婴儿时期由于胆汁分泌较少，影响脂肪的消化与吸收。第16页/共69页由此可见，婴幼儿期尤其是婴儿期生长旺盛，但是消化器官尚未完全发育成熟，胃容量小，各种消化酶的活性也较低，其消化功能与成人相比明显不全，对乳汁以外的食品不易耐受，如果喂养不当，容易发生腹泻而导致营养素丢失，发生营养不良。因此，6个月以内应纯母乳喂养，6个月至1岁应以乳类为主要食物，及时科学合理地添加辅助食品。随着幼儿年龄的增长，胃容量的增大和消化能力的增强，对各种食物的耐受性提高，应及时合理给予更丰富的食物，这样既能保证小儿摄入足够并能被充分消化利用的营养物质，以满足生长发育的需要，又不致于发生消化功能紊乱。第17页/共69页4泌尿系统-人体废物处理场1)肾脏。新生儿肾脏相对较大，肾表面凹凸不平，呈分叶状，位置较低，故2岁以下婴幼儿肾脏容易扪及(尤其是右肾)。2)输尿管。婴幼儿输尿管较长且弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易扩张并易受压扭曲而导致梗阻，造成尿潴留，从而诱发感染。3)膀胱。婴幼儿膀胱位置较高，尿充盈时易升人腹腔，随年龄增长逐渐下降至盆腔内。4)尿道。新生女婴尿道仅长1厘米(性成熟期时长35厘米)，外口暴露且接近肛门，易受粪便污染。男婴尿道较长，但常有包茎，积垢时易引起细菌上行性感染。第18页/共69页(2)婴幼儿泌尿系统生理特点。足月儿出生时肾脏已能有效发挥作用，在一般情况下能够完成肾脏生理机能，但是储备能量差，调节机制不够成熟。在喂养不当、疾病或应激状态下，易出现功能紊乱。出生后机体内环境的调节主要依靠肾脏维持。随着生理要求的提高，肾功能迅速提高，到1岁后各项肾功能按体重或体表面积计算已接近成人水平。第19页/共69页内分泌系统-人体化学信使内分泌系统的主要功能是促进和调节人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。激素是内分泌系统借以调节机体生理代谢活动的化学信使，它们由各种内分泌细胞所合成、储存和释放。在人体内，多数内分泌细胞集中形成特殊的内分泌腺体，如：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛，肾上腺和性腺等；但也有些内分泌细胞分散于某些脏器或广泛散布于全身组织中。第20页/共69页运动系统-人体动装置 婴儿运动系统的特点：骨骼生长迅速：婴儿正处于身高迅速增长时期，其骨骼不断地长长、加粗。同时，骨骼外层的骨膜比较厚，血管丰富，从而有利于儿童骨骼的生长和骨组织的再生和修复。2)骨骼数量多于成人：婴儿髓骨总数比成人多，主要是一些骨骼尚未融合连接成一个整体。例如，成人的骨骼是一块整骨，婴儿的髓骨则是由骼骨、坐骨和耻骨三块骨头连接在一起的，到7岁左右才逐渐骨化融合成为一块完整骨头。3)骨骼柔软易弯曲:婴儿骨骼含骨胶原蛋白等有机物多，骨骼柔软，弹性大，可塑性强。婴儿可以做许多成人无法做的动作，如婴儿能吃自己的脚，但同时也很容易出现变形、弯韭。4)头部骨骼尚未发育好:新生儿出生时头部骨头之间有很大的缝隙。在颅顶前方和后方有两处仅有一层结缔组织膜覆盖，分别称前囱和后囱。婴儿的骨缝要到46个月才能闭合，后囱在3个月左右闭合，前囱到11.5岁闭合。第21页/共69页5)脊柱的生理弯曲：婴儿出生时脊柱是直的，弯曲是随着动作发育逐渐形成的。一般婴儿在3个月抬头时出现颈曲，6个月能坐时出现胸曲，1012个月学走时出现腰曲。7岁前形成的弯曲还不是很固定，当儿童躺下时弯曲可消失。7岁后随着韧带发育完善后，弯曲才固定下来。6)腕骨的钙化：出生时婴儿的腕部骨骼均是软骨，6个月才逐渐出现骨化中心，10岁左右腕骨才全部钙化完成。因此，婴儿的手部力量小，不能拿重物。7）关节发育不全：婴儿关节窝浅、关节韧带松弛，容易发生关节脱臼。8)足弓尚未形成：婴儿的脚没有脚弓。到了站立和行走时，才开始出现脚弓。由于婴儿的肌肉力度小、韧带发育不完善，长时间站立、行走或负重，或经常不活动可导致脚底的肌肉疲劳，韧带松弛，出现扁平脚，影响行走和运动。9)肌肉力量小：婴儿肌纤维细，肌肉的力量和能量储备少，肌肉收缩力较差，容易发生疲劳，不能负重。10)肌肉发育顺序：婴儿的肌肉发育是按从上到下、从大到小的顺序进行，先发育颈部肌肉，然后是躯干，再四肢。先发展大肌肉群，如腿部、胳膊；再发展小肌肉群，如手部小肌肉。因此，婴儿先学会抬头、坐、立、行、跑、跳等大动作，手部的精细动作要到5岁左右才能完成。第22页/共69页4、神经系统人体的司令部系统的特点：1）脑发育迅速：婴儿大脑发育十分迅速，脑重量增长很快。通常，刚出生时新生儿脑重量平均为350克，l岁时可达950克,6岁就接近成人水平，达1200克（成人是14001500克）。2）大脑功能发育不全：婴儿的大脑尚未完全建立起各种神经反射，所以在运动、语言、思维等各方面的能力都不及成人。6岁儿童的大脑在重量上已接近成人水平，但功能仍不完善，需要用大量的信息刺激，来帮助婴儿建立起各种感觉通道。3）神经髓鞘化：髓鞘是指包裹在某些神经突起外面的一层类似电线绝缘体的磷脂类物质，它可以起到防止“跑电”、“串电”，使人的动作更准确的作用。刚出生时婴儿的神经细胞缺乏髓鞘，因此婴儿在做许多动作时不精确。通常到4岁时完成神经纤维髓鞘化。第23页/共69页4）大脑容易兴奋，易疲劳：婴儿大脑皮层发育不完善，兴奋占优势，抑制过程形成较慢：因此，婴儿容易激动，注意力不能持续集中，长时间做一件事，容易疲劳。婴幼儿大脑皮质易兴奋，不易抑制，让他干什么，他乐于接受；让他别干什么，就难了。5）小脑发育晚：婴儿出生时脑干、脊髓已发育成熟，但小脑发育较晚：3岁左右时婴儿小脑功能才逐渐完善。因此，13岁左右的婴儿平衡能力差，走路不稳，动作协调性比较差，容易摔跤。6)植物神经发育不全：婴儿植物神经发育不好，表现在内脏器官的功能活动不稳定。如婴儿的心跳和呼吸频率较快，节律不稳定，胃肠消化功能容易受情绪的影响。第24页/共69页8、感觉系统人体与外界沟通的途径皮肤的特点：保护功能差：婴儿皮肤细嫩，角质层簿；真皮层的胶原纤维和弹性纤维较少，细菌容易入侵，皮肤保护功能差，易感染。代谢活跃：婴儿皮肤新陈代谢快，分泌物多，需要经常清洗。不及时清洁容易长疖。体温调节能力差：婴儿皮肤的散热和保温能力都不及成人，容易受凉或中暑。皮肤渗透作用强：婴儿皮肤薄嫩，渗透作用强，一些有害物质很容易通过皮肤被机体吸收，引起中毒。第25页/共69页眼睛的发育特点：眼睛发育不良：5岁前的儿童由于眼睛发育不良眼球前后径短，物像往往落在视网膜后面容易造成儿童的生理性远视。眼睛调节能力强：婴儿的晶状体弹性好，调节能力强。尽管是生理性远视但对于较近的物体仍能看得比较清楚。眼睛容易近视：婴儿由于远视，看近物时需要收缩睫状体使晶状体突出。长时间看近物，容易造成睫状体疲劳，眼睛调节能力下降，晶状体突度增大，使物像聚焦在视网膜前，看远物不清。第26页/共69页耳的发育特点咽管短、平：人体中耳内有一管道与咽部相通，称之为耳咽管。婴儿的耳咽管短、管径宽、呈水平位置，上呼吸道的细菌、病毒等病原体十分容易从耳咽管进入中耳，引发中耳炎。对噪音敏感：婴儿对噪音比较敏感，当噪音达到60分贝时，就会影响其睡眠和休息。第27页/共69页一、婴幼儿生长发育测量婴幼儿生长是指整个身体或某些器官的增长。婴幼儿发育则表示身体机能成熟的程度。二者是同时进行、相互促进、相互制约、密不可分的。婴幼儿的生长发育方式在不同年龄阶段中的表现虽然不一样，但有共同的规律。从胚胎形成到出生，从出生到发育成熟是不同阶段的连续生长发育的过程，其生长发育的规律是年龄越小生长发育越快，年龄大了以后则减慢，直到停止。婴幼儿出生后第一年的前半年是生长发育最快的时期，后半年内速度变慢，以后速度再逐渐慢下来。第28页/共69页1.测量指标婴幼儿生长发育的测量以体重、身高(长)、头围、胸围和上臂围为主要指标。第29页/共69页体重体重是婴幼儿体格发育和营养状况的重要指标。足月儿的出生体重正常范围为4-2.5kg，平均女孩为3.20.4Kg，男孩为3.30.4kg。出生后3-4天出现生理性体重下降，其原因为睡眠多吃奶少、母乳不足、皮肤水分蒸发、胎粪排除多等。一般在7-10天恢复到出生时的体重。3个月是出生时的2倍；1岁出生时的3倍；2岁是初生的4倍；2岁以后到青春期增长缓慢，平均每年增加2kg。第30页/共69页体重推算公式1-6个月:体重（kg）=出生体重（kg）+月龄0.7（kg）7-12月：体重（kg）=出生体重（kg）+60.7（kg）+（月龄-6）0.3（kg）2岁-青春期：体重（kg）=年龄2（kg）+8（kg）第31页/共69页身高身长（身高）是婴幼儿发育和营养的重要性标志。足月儿出生平均身长为50cm（46-53cm）。出生后第一年增长最快，全年约增长25cm；第二年全年约增长10cm；2岁后每年增长约5-8cm。2岁至青春期（2-10岁）身高增长公式：身高（cm）=年龄7（cm）+75（cm）青春期进入第二个增长高峰。第32页/共69页头围头围反应脑和颅骨的发育。足月儿出生头围平均值为34cm。1岁时全年平均增加12cm，约为46cm；2岁时全年平均增加2cm，约为48cm；2岁以后增加很少；到15岁时平均值为53-54cm，与成人相近。大脑发育不全时呈小头畸形。头围过大常见脑积水及佝偻病后遗症。第33页/共69页测量时间根据散居儿童保健工作常规，婴幼儿生长发育的体格检查按月龄定期进行：1岁以内的婴幼儿每3个月一次；13岁的婴幼儿每年2次(每6个月一次)。一般每半年为婴幼儿测量一次身高，每隔13个月测一次体重。做好记录，并进行分析比较。对生长发育指标低于或高出正常范围的婴幼儿，应注意动态观察，并分析原因，采取有效的措施。第34页/共69页.测量用具体重、头围、胸围和上臂围的测量方法：(1)准备工作。制作测量设备-将软皮尺两端固定在工作台上，调整室温，约在2830摄氏度。(2)测量。脱去婴幼儿的鞋袜，尽可能穿单衣裤。让婴幼儿仰卧，将头扶正，头顶接触头板。使他们双眼直视正上方，头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板。测量者位于婴幼儿右侧，左手轻轻压平他们的双膝，使腿伸直。(3)读数。右手移动足板使其接触两侧足跟。如果刻度在量床双侧，则应注意量床两侧的读数应该一致，婴幼儿头顶水平延长线的数据及足后垂直线的数据间的值，即为身长。读刻度，记录到0.1厘米。连续测三次，用两个相近的数字的平均数作为记录数字。第35页/共69页二、婴幼儿生长发育测量的评价 评价婴幼儿的身高、体重，需要有科学的“尺度”，这就是“标准”。广泛用于判断儿童营养状况和健康状况的方法主要有两种曲线图评价法。曲线图评价法将年龄、身高、体重以五条曲线制图评价。目前儿童保健主要使用：按身高测体重(见图3-2)、按年龄测身高(见图3-3)和按年龄测体重(见图3-4)三种。第36页/共69页1.使用评价图时，需收集年(月)龄、体重(千克)、身高(厘米)三个指标(3岁以下卧位测身长)。2.五条曲线中，从上到下，第1，第5条线代表第97和第3百分位数，第2，第4条线两条红线代表第80和第20百分位数，两条红线为区分不同营养状况的分界线，将每个图隔成高、中、低三个区域(第2，第4条线之间为“中”、以上为“高”、以下为“低”)。红线当中的线相当于平均值。3.对个体婴幼儿作评价时，先用图3-2区分目前营养状况的优、中、差，再结合图3-3和图3-4作出全面的营养评价。方法一：先按照该婴幼儿所测的身高和体重在图3-2上画出一点，再按照该婴幼儿的年(月)龄和所测的身高及体重分别在图3-3和图3-4上也各画上一点，根据三个落在各图中的(高、中、低)区域参考“综合评价表”进行营养评分，除表中九种组合外，主要看图3-2和图3-3，综合评价表见表3-1。第37页/共69页方法二：正确作出坐标：(1)画横、竖垂直的两轴，并在横轴上标出月龄，在竖轴上标出身高或体重(可以从250厘米或3千克开始)。(2)在横、竖两轴上标出单位：可以以1厘米为1格，单位分别是“个月”和“厘米”。找出某个月龄身高值或体重值的正确位置。连点成线，即成为该婴幼儿的身高或体重的曲线图。结合3岁以下男女体重身长参考值进行评价，说明身高或体重发育的情况。第38页/共69页囟门囟门是反应颅骨的发育。前囟门是额骨和顶骨形成的菱形间隙。出生时大小约1.5-2cm；出生后数月随头围增大而稍变大；6个月后逐渐骨化而变小；在1岁左右闭合。后囟门是顶骨和枕骨形成的三角形间隙，出生时已近闭合或很小，一般在1-2月时闭合。前囟门早闭（4个月），常见小头畸形；1.5岁未闭常见佝偻病、脑积水、克汀病。前囟门饱满着常见于各种原因引起的颅压增高，如脑膜炎、脑炎等。第39页/共69页坐4-6个月，拉坐、靠坐；6个月，独坐几分钟，前倾，不会防身；第40页/共69页爬行8-9月，从匍匐爬行到手膝自如爬行。第41页/共69页站立10-11个月，扶栏站起，扶栏蹲下取物，扶栏行走第42页/共69页行走12个月左右，独走，跑时不能控制自己；1岁半，独走自如，跑时可控制自己，爬楼梯；2岁，会倒退走，扶栏上下楼梯，双足跳离地面；3岁，双足交替上下楼梯，并足从楼梯末级跳下，独占几秒。第43页/共69页精细动作发育新生儿两手紧握拳；2个月，握拳逐渐松开；3个月，握拳反射消失，有意思放开，随意抓握；3-4个月，两手胸前看、啃手；4-5个月，抓住玩具放入口中；6-8个月，摆弄玩具，玩具换手；9-10个月，拇食指捏取物体；1-5岁，用勺取食物，翻几页书，摆放2-3块积木，拉脱手套、袜子；2岁，正确用勺，能握杯喝水，能一页一页翻书；3岁，用筷子进食，能摆9-10块积木，在成人帮助下穿衣服；4岁，基本会自己穿衣。第44页/共69页手眼协调动作1岁半，在纸上乱画、乱涂；2岁左右，模仿画圆和垂直线；3-4岁，模仿画圆和正方形；5岁，学习写字。第45页/共69页婴幼儿感知觉发育婴幼儿感知觉发育，包含视觉、听觉、嗅觉、味觉及触觉发育。第46页/共69页视觉新生儿视觉焦距约为15-25cm，焦距调节弱，有注视、追视能力，喜欢看红色、人像及黑白相间的条纹；2-3个月焦距调节增强，追视180。；4-5个月焦距调节接近成人，对红色及鲜艳颜色敏感，儿童掌握颜色的顺序依次为红、黄、绿、兰、紫、橙；2岁时能区分2种颜色；5岁时能区分各种颜色。第47页/共69页儿童视力值1岁时，达0.2；1岁半-2岁，达0.5；5-6岁时，达1.0第48页/共69页听觉胎儿后期和新生儿期听觉相当敏感，喜欢听柔和的、节奏明快的音乐，不喜欢噪音，喜欢听妈妈的声音第49页/共69页嗅觉出生时嗅觉已发育成熟，闻到妈妈的奶香味会转头找乳头，刺激性气味表示回避（扭头、转身）第50页/共69页味觉出生时已发育成熟，新生儿喜欢甜味，不喜欢咸、酸、苦味，将苦酸食物放舌尖上，表示闭眼、皱眉。第51页/共69页皮肤感觉皮肤感觉包含痛觉、温度觉、触觉等。新生儿痛觉不敏感；温度觉敏感；触觉很敏感：乳头接到嘴或面颊时最初吸允动作；物体触到手掌，他会抓住；抚摸他的面部、头部可以停止哭。第52页/共69页语言发育规律语言发育必须有丰富的视、听语言环境，妈妈多与孩子交流有密切关系。婴儿期（1岁以内），语言的吸收期，婴儿用哭表达需要，应会辨别哭声；2-3个月，无意识的咿呀发音；5-6个月，发唇音，ba-ba、ma-ma；8-9个月，听懂成人的部分语言，如欢迎、再见；10-12个月，听懂成人的话越来越多，可以按成人的指示去办了，是语言动作联系期。如奶瓶在哪里，宝宝的袜子在哪里；1-3岁，语言表达期（1）1岁半左右，单音节重复，如喝水说水水、汽车说笛笛、小狗说汪汪；（2）1岁半-3岁，语言快速发展期，很快由单音节双音节多音节的简单句子；（3）3岁末，基本掌握常用的词汇和语言。第53页/共69页婴幼儿注意力发展注意力分为无意注意和有意注意。新生儿，以无意注意为主，强声和强光引起无意注意，但对红球、人的面孔、黑白相间的条纹会引起短时注意；1-3月，对鲜艳玩具、移动的物体会引起注意；4-6月，对喜欢吃的食物，数量多的小物体会引起兴趣和注意；7-12月，不但在视觉方面注意，会倾听成人讲话，聚精会神的操作小物体，对新鲜的东西感兴趣，初步产生探索行为；注意时间：1岁以内为几十秒；1-2岁为5-8分钟；2-3岁为10-15分钟；4-5岁为20分钟左右。第54页/共69页记忆力发展记忆是指感知过、操作过、体验过的事物保存在大脑。新生儿，妈妈固定的抱奶姿势引起找奶头，床上吊挂玩具有记忆；3-4个月，注意的物体在视野中消失会寻找；5-6个月，记住妈妈的模样，见到妈妈特别欢喜；8-12个月，会找玩具；第55页/共69页1-2岁，能记住自己的名字和小朋友的名字，如果妈妈离开几个月回来可以认出；3-4岁，记忆力明显增强，妈妈离开几个月或更长时间仍能认出，大多是成人对童年生活的回忆能追溯到4-5岁；4-5岁，培养记忆力应多讲故事、阅读，让孩子多听多说。第56页/共69页情绪情感情绪情感是一种心理活动，是对客观事物的态度的一种反映。情绪是短暂的、多变的、强烈的；情感是比较稳定和持续状态；年龄越小，情绪反应越大；2-3个月婴儿：吃好、睡好就微笑，逗引时全身活跃，发出笑声；饥饿时、尿布湿了或不舒服就烦躁不安、哭闹；6-7个月开始怯生，对亲人产生依恋；1-2岁左右，开始出现分离焦虑，不愿与亲人分开，很缠人；2-3岁，依恋减弱，对喜欢的事情现出兴高采烈，爱亲人爱小朋友，对不喜欢的事情表现厌恶、苦恼。第57页/共69页安全依恋：是父母长期精心照顾，多次满足婴儿的需要，给其快乐形成的，是母子之间充满深情的一种积极情感。表现与父母或其他抚养者在一起时感到安全、舒适和快乐；在陌生环境中有抚养人陪伴，可以快乐安心的探索周围新鲜事物，愉快的与别人交往，广泛适应社会。不安全依恋：对孩子照顾不好，不注意情感交流形成的不安全依恋，甚至无依恋。表现在陌生环境有父母在时，仍不能愉快的玩，不能很好与别人交流。第58页/共69页个性发展个性是指个体心理特征，比较稳定，不易改变。包括自我意思、性格、气质、理想、信念、情感、意志、人生观及价值观。个性属非智力因素，非智力因素对人生成功非常重要，有调查表明，如果一个人智力因素中上等，非智力因素非常好，事业能成功；第59页/共69页自我意思自我意识是后天生活学习实践中形成的。5个月内，婴儿无自我意识；5-8个月，逐渐认识到手脚是自己身体的一部分，喜欢看镜中像，但不会区别自己和他人的形象；9-12个月，知道镜中的像是自己，同他人能区分开；1岁-1岁半，学会走路，逐渐认识到走路是自己发生的动作，踢球知道是自己踢的，认识到自己能力的存在。随着语言发展，知道自己的名字，用名字称呼自己，能认识到自己是个整体；2-3岁，婴儿掌握了代词“我”，把自己当做一个主体；3岁以后逐渐出现自我评价能力。第60页/共69页性格的概念及特征性格的概念性格是指人对客观现实的态度以及与这些态度相适应的比较牢固的行为方式，后天环境形成。性格的特征：（1）对人、对工作、对自己的态度；（2）意志方面的特征：能遵守道德规范，对自己有控制能力，遇困难有毅力克服；（3）情绪方面特征：有不顺心时能控制情绪，自我调节；（4）性格有好坏之分，婴幼儿是性格及个性的初步形成期，要重视对婴幼儿性格及个性的培养；优良的性格特征：（1）快乐活泼（2）安静专注（3）勇敢自信（4）爱劳动、爱帮助他人（5）独立性强，有创造精神第61页/共69页如何培养优良性格建立新型的亲子关系民主、平等、有权威建立优良的、有规律的生活环境指导行为第62页/共69页婴幼儿气质气质的概念气质的维度气质的分类第63页/共69页气质的概念气质是婴儿初生后最早表现出来的一种较为明显而稳定的人格特性，是心理特性之一，是个体对环境事件可遇见的反应倾向，表现在心理活动的强度、速度、稳定性、灵活性及指向性。第64页/共69页气质的维度活动水平指身体活动的频度；节律性指饥饿、睡眠、大小便等心理活动是否规律；趋避性对新刺激的最初反应，即接受或躲避；适应性对新环境或新刺激适应过程的快慢；反应阈限刺激强度，如光、噪声或其他；反应强度情绪反应的强烈程度；心境特征情绪表现是积极或是消极；持久性专心活动的时间；分心程度注意广度指注意力是否容易从正在从事的活动中转移。第65页/共69页气质的分类气质分为平易型、中间偏平易型、麻烦型、中间偏麻烦型、发动缓慢型5种。平易型随和，情绪较积极，适应性强，生活规律，开朗，但行动轻率，感情不稳；中间偏平易型麻烦型敏感、情感丰富，但任性、适应性差、爱发脾气；发动缓慢型冷静、情感深沉，但淡漠，缺乏自信、孤僻。第66页/共69页掌握儿童的气质特点，可因人施教，是父母与孩子建立健康的依恋关系，有利于健康人格的形成，实现婴幼儿最佳的发展。第67页/共69页谢谢！第68页/共69页河南琼林感谢您的观看！第69页/共69页