孕期体重管理.pptx

孕期体重管理的意义-异常体重增长对母婴健康的危害-孕期体重对子代健康影响表观遗传学机制-孕期体重管理的国内现状第1页/共24页 孕期体重增加过重：巨大儿、妊娠高血压疾病、GDMGDM、死胎、头盆不称、难产、肩难产、助产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率增加；孕期体重未理想增加：早产、FGRFGR等风险增加；孕妇在妊娠前体重过重也会增加妊娠期及分娩的风险。比如：胎儿畸形、妊娠高血压疾病、非胰岛素依赖性糖尿病、充血性心力衰竭等第2页/共24页 DOHAD DOHAD（都哈）理念：表观遗传学机制显示孕期体重异常影响子代远期健康；新生儿体重异常会导致新生儿远期成年性疾病发生率增加，比如：肥胖、心血管疾病、血脂异常、胰岛素抵抗等。第3页/共24页 据调查73%73%的孕妇体重增长超过WHOWHO的推荐值，巨大胎儿发生率大7-10%7-10%，剖宫产率居高不下；我市医疗机构巨大儿发生率7.03%7.03%；我市户籍地巨大儿发生率7.58%7.58%；剖宫产虽受诸多因素影响，但胎儿体重过大也是非常重要的影响因素之一。第4页/共24页孕期体重管理的干预措施-孕期体重的营养管理原则-孕期体重的运动管理原则-孕期体重的生活方式管理原则第5页/共24页孕期BMI，体重早掌控 孕前体重（kg)kg)身高（m m）身高（m m）BMI第6页/共24页BMI孕期体重管理曲线图01040710131619222500020406081012上限体重增长（kgkg）1416182831373440孕前BMIBMI：2 2体重过轻，建议孕期体重增长目标：下限孕期（周）第7页/共24页BMI孕期体重管理曲线图01040710131619222500020406081012上限体重增长（kgkg）1416182831373440孕前BMIBMI：2 2体重正常，建议孕期体重增长目标：下限孕期（周）第8页/共24页BMI孕期体重管理曲线图01040710131619222500020406081012上限体重增长（kgkg）1416182831373440孕前BMIBMI：2 2体重超重，建议孕期体重增长目标：下限孕期（周）第9页/共24页BMI孕期体重管理曲线图01040710131619222500020406081012上限体重增长（kgkg）1416182831373440孕前BMIBMI：30kg/m30kg/m2 2体重肥胖，建议孕期体重增长目标：5-9kg5-9kg下限孕期（周）第10页/共24页不同孕前BMI的体重增长推荐孕前孕前BMIBMI(Kg/m2)(Kg/m2)总体体重增长范总体体重增长范围围(kg)(kg)孕中晚期体重增孕中晚期体重增长率（长率（kg/kg/周）周）体重过轻体重过轻18.518.512.5-1812.5-180.510.510.44-0.580.44-0.58体重正常体重正常 18.5-24.918.5-24.911.5-16.011.5-16.00.420.420.35-0.500.35-0.50超超 重重25.0-29.925.0-29.97.0-11.57.0-11.50.280.280.23-0.330.23-0.33肥肥 胖胖30.030.05.0-9.05.0-9.00.220.220.17-0.270.17-0.27第11页/共24页多胎妊娠孕妇妊娠期体重增长建议 孕期体重正常者双胎妊娠早孕期增重2-3kg2-3kg，中晚期每周增重0.68kg 0.68kg，整个孕期增重。超重者孕期增加，肥胖者增加。三胎妊娠体重正常者每周体重增长，孕期总增重23kg23kg。第12页/共24页孕期体重管理-营养 总原则是在营养素摄入全面均衡的基础上进行适当的体重增加；做到依据不同孕期的营养素摄入需求，确定不同孕期的膳食结构以及推荐量；评估孕期营养情况，给出营养建议。1.1.主食为主，少食多餐 2.2.控制盐分，不吃高热量食物 3 3摄入富含优质蛋白质的食物和蔬菜第13页/共24页膳食宝塔膳食宝塔膳食大类膳食大类推荐量（推荐量（g）孕早期孕早期孕中晚期孕中晚期第一层第一层油油15-2025-30盐盐66第二层第二层奶类及奶制品奶类及奶制品200-250300-500大豆类及坚果大豆类及坚果5040-60第三层第三层鱼禽蛋肉鱼禽蛋肉150-200（其中鱼、（其中鱼、禽、蛋各禽、蛋各50g）200-250（其中鱼、（其中鱼、禽、蛋各禽、蛋各50g）第四层第四层蔬菜类蔬菜类300-500400-500水水 果果100-200200-400第五层第五层谷类薯类及杂豆谷类薯类及杂豆 200-300杂粮不少于杂粮不少于1/5300-400杂粮不少于杂粮不少于1/5第14页/共24页孕期体重管理-运动 孕妇可以在整个孕期开始或持续进行常规的体能运动计划（中等强度运动）。步行是最常用、最安全的运动方法。每天步行持续时间20-6020-60分钟，餐后3030分钟开始，坚持每周至少3-43-4次。中等强度运动:任何会造成稍有出汗，或适度增加呼吸、心跳的运动，简单计算为快走的活动量4-6km/h;4-6km/h;孕期运动强度达到最大心率的60-70%60-70%（最大心率=220-=220-年龄）第15页/共24页倡导孕期运动，评估运动指征，排除具有不能运动的医学原因 不宜运动的孕妇：心脏病、前置胎盘、胎膜早破、视网膜病变、双胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、妊娠期高血压疾病、1 1型糖尿病孕妇 注意事项:如出现宫缩、阴道流血、不正常气促、头晕眼花、头痛、胸痛、肌无力、胎动接少、要停止运动。第16页/共24页孕期体重管理-良好生活方式1.1.生活规律，避免晚睡晚起，保证充足睡眠；2.2.保持轻松，乐观面对孕期生活；3 3 定期产前检查，及时发现问题；4.4.养成自我监测体重的习惯。第17页/共24页自我评估管理工具 在妊娠早期依据BMIBMI个性化确定体重增长的推荐值；围产保健过程中监测体重的增长，参考与BMIBMI相对应体重增长曲线。建议孕妇在家准备体称，便于自我监测体重变化。加强孕妇学校宣传力度，介绍孕期合理体重增长的重要性，以及异常体重变化对母婴乃至远期的危害性；对于体重增长过重或过低者，考虑相关疾病的同时，要进行营养膳食的分析，给出营养调整建议。第18页/共24页孕期体重增长过快膳食原则 控制全天进食量，全天膳食总能量保持90%90%左右；控制膳食中高能量、高蛋白、高油脂食物的消费量，鱼禽蛋肉类食物一天总量不超过350g350g；主食不要过于精细，适当用粗粮和杂粮，少食甜食，不喝饮料；适当增加蔬菜的消费量，低糖分蔬菜如青菜、西兰花、西红柿、黄瓜、青椒等。少食高糖分蔬菜水果如土豆，山药、南瓜、百合、芋头、桂圆、荔枝、香蕉、葡萄、蜜瓜等。第19页/共24页孕期体重增长过快膳食原则 安排好一日三餐及加餐，加餐以水果为主，克服吃零食的习惯，蔬菜烹调少用油 适当增加身体活动量，适当多做家务，每天1-21-2小时的户外活动，如散步，体操等；每周准确测量体重一次，根据体重增加情况调整膳食。第20页/共24页体重增长不足膳食原则 采取措施，增加食欲；放松心情，保证睡眠，选择喜爱的烹调方式加工制作膳食。适当增加全天进食量，全天膳食总量保持在110%-120%110%-120%膳食不要过素，适当增加鱼禽肉蛋类高能量、高蛋白、高油脂食物的消费量，鱼禽蛋肉类食物一天总量最好在350350克以上。第21页/共24页体重增长不足膳食原则 适当增加餐次，除一日三餐外重视加餐，加餐食物可以选择牛奶、鸡蛋、小面食等，以增加进食量，但不要太多，以免影响正餐时胃口。正餐时，可以先食用主食和肉类食物，最后再喝汤类和补充一些高糖分水果，如桂圆、荔枝、香蕉、蜜瓜等。这样可以在食欲有限的前提下，尽量多吃食物。每周准确测量体重一次。第22页/共24页谢 谢！第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页