中医基础理论藏象气血津液精选PPT.ppt

关于中医基础理论藏象气血津液第1页，讲稿共116张，创作于星期一概 述一、藏象及藏象学说的基本概念（一）藏象 Cang 藏之于体内 藏 藏于体内的内 Zang 内脏 脏所表现于外 生理功能 的生理功能和 象 征象 病理现象。病理变化第2页，讲稿共116张，创作于星期一（二）藏象学说以“象”观“藏（脏）”的学说。“有诸内，必形诸外”“司外以揣内”“藏居于内，形见于外”诸内 诸外 本质 现象 揣内 司外 研究本质 透过现象 藏 象 内脏正常活动 生理现象 内脏异常活动 病理现象 研究内脏 观察生理病理现象第3页，讲稿共116张，创作于星期一概说目录内脏藏藏象象概概说说形形成成二二（一）古代解剖学的启发；（二）“象”的长期观察；（三）长期的临证验证；（四）古代哲学的渗透。二、藏象学说形成的相关因素：理论实践第4页，讲稿共116张，创作于星期一概说目录内脏藏藏象象概概说说内内容容三三（一）脏腑的解剖、生理、病理。（二）脏腑与外周形体官窍的关系。（三）脏腑与气血津液的关系。（四）脏腑之间的相互关系。三、藏象学说的基本内容：第5页，讲稿共116张，创作于星期一内脏藏藏象象概概说说特特点点四四四、藏象学说的基本特点：（一）以五脏为中心，以心为主导，以经络为纽带，以气血津液为媒介，以五行学说为间架结构的一个整体。人体由五大系统所构成，有主次、层次之分，五脏为中心，心为主宰。（有形）（二）将人体的精神、意识、思维及情感活动分归五脏而总统于心。人体的神与志分属五脏总统于心。（无形）第6页，讲稿共116张，创作于星期一不为良相，则为良医。治国如治身，治身如国。圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。治国（良相）治身（良医）六六腑腑五 脏奇 腑形 官体 窍有层次有层次有主次有主次人人体体静静态态结结构构模模式式示示意意图图（五神）心（五志）气血津液气血津液经经络络第7页，讲稿共116张，创作于星期一 学习要求 1、重点掌握五脏、六腑的主要生理功能；熟悉五脏各自的系统连属。2、掌握脏腑之间的关系。3、了解腑脏功能失常出现相应的病理变化。第8页，讲稿共116张，创作于星期一脏腑是指人体内脏的总称。五脏心、肝、脾、肺、肾。（化生和贮藏精气）六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。（受盛、传化水谷和糟粕）奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。（功能似脏，形状似腑）分类第9页，讲稿共116张，创作于星期一 图第10页，讲稿共116张，创作于星期一（一）心1、位置及联系：居胸中，位膈上，属上焦，外护心包，上罩两肺，下邻胃腑，联通血脉，经脉：上联目系，下络小肠，贯走于肺。经别：上走喉咙，浅出面部。别络：上系舌本，联属目系。其他：肾经上络心，脾经注心中，胆经至肝贯心。位置及联系第11页，讲稿共116张，创作于星期一2、属 性：1）阴阳：2）五行：3）位置：心（阴）-小肠（阳）心-火-阳心-阳中之阳3、功能结构：心气-心血-心阴-心阳4、功能系统：心-小肠-脉-面-舌-汗-神-喜5、特 点：1）君主之官，神明出焉。五脏六腑之大主，精神之所舍也。生之本，神之也。2）喜清静而恶躁动，恶热恶火。属性结构系统特点第12页，讲稿共116张，创作于星期一（1）心主血脉（1）概念：指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥 营养和滋润作用。（强调心气的作用）（2）心、脉、血三者之间的关系:心行血 心血|心生血 心脉 心脉相连，心气使脉通畅 血脉“脉为血之府”心、脉、血三者共同组成一个循环于全身的密闭系统，以心气的推动作用为动力基础而推动血液在脉中运行，故说“心主血脉”（3）临床表现：面色 舌色 脉象 胸部感觉 第13页，讲稿共116张，创作于星期一（2）心藏神（1）概念：又称心主神志，心主神明。指心具有主宰人体 五脏六腑、形体官窍的一切生命活动和人体精 神意识思维活动的功能。广义人体一切生命活动的外在表现。狭义人体的精神活动，包括意识、思 维、情志活动等。（2）心与神的关系：古人认为“神舍于脉”，其物质基础为气血，而心主血 脉，血足神旺，“血者，神气也”，故说神亦为心所主。（3）临床表现：精神、神志、思维、反应等状况。神的含义第14页，讲稿共116张，创作于星期一心的生理功能简表心的生理功能简表主要功能主要功能生生 理理 意意 义义病病 理理 意意 义义心主血脉心主血脉1.行行血血：心心气气推推动动血血液液在在脉脉内内运运行行，以以输输送送营营养养物物质质2.生生血血：水水谷谷精精微微，经经心心火火化化赤赤为为血血，使使血血液液不不断断得到补充得到补充心心气气不不足足，血血液液亏亏虚虚：面白无华，脉细弱无力面白无华，脉细弱无力气气血血瘀瘀滞滞，血血脉脉受受阻阻：面面色色灰灰暗暗，唇唇舌舌青青紫紫，心心胸胸疼疼痛痛，脉脉结结、代代、促、涩等促、涩等心主神志心主神志1.任任物物：接接受受反反映映外外界界事事物物，主主持持精精神神意意识识思思维维活活动动。神神志志清清晰晰，思思维维敏敏捷捷，反应灵敏反应灵敏2.主主宰宰：主主宰宰脏脏腑腑的的功功能能活活动动，为为五五脏脏六六腑腑之之大大主主。主主明明则则下下安安，全全身身各各脏脏腑腑功能协调功能协调神神志志异异常常，思思维维紊紊乱乱，反应迟钝反应迟钝主主不不明明则则十十二二官官危危，全全身各脏腑功能失去协调身各脏腑功能失去协调第15页，讲稿共116张，创作于星期一2、心的生理联属：（1）心在志为喜：喜乐过度、暴喜心气涣散心神受损心神不宁伤及五脏（2）在体合脉，其华在面：是指全身血脉都归于心。其华在面面部色泽可反映心功能是否正常。正常心气血充盈面色红润光泽 异常心脉瘀阻 心气血不足面色白而无华面色青紫 心合脉“五体”脉、骨、肉、皮、筋，称为“五体”。第16页，讲稿共116张，创作于星期一舌质淡白无华，舌体瘦薄。心火上炎舌尖红赤，或舌体糜烂。舌质紫暗，或瘀斑、瘀点。心血瘀阻心阳不足心阴不足心神异常舌淡白胖嫩 舌红降瘦瘪舌卷、舌强、失语。正常：舌体红润灵活、语言流利、味觉灵。异常（3）心在窍为舌：心血不足心的气血盛衰，可从舌体上反映出来。“官窍”：耳、目、鼻、口、齿、舌、咽喉、前阴、后阴。第17页，讲稿共116张，创作于星期一（4）心在液为汗：汗是津液被阳气蒸发以后，从汗孔排出体外的液体。汗津液“血汗同源”与血同源“汗为心液”汗出过多耗伤心气心悸 气短 神疲第18页，讲稿共116张，创作于星期一图第19页，讲稿共116张，创作于星期一肺1.位置及联系：肺居胸中，左右各一，罩盖心脏，其位最高，隶属上焦，上联喉咙，贯通鼻窍，肺朝百脉，外合皮毛。经络：始于中焦，下络大肠，循胃口，达咽喉。其他：余经皆过胸，百脉俱朝心。2.属 性 1）阴阳：肺-大肠 2）五行：肺-金-阴 3）位置：肺-阳中之阴3.功能结构 肺气-肺血-肺阴-肺阳4.功能系统肺-大肠-皮-毛-鼻-涕-魄-悲忧5.特 点1）相傅之官，治节出焉，气之本，水之上源。2）喜润恶燥，为娇脏，贮痰之器。12345第20页，讲稿共116张，创作于星期一主一身之气宗气的生成调节气机主呼吸之气指肺是机体内外气体交换的场所。（呼浊吸清，保证人体新陈代谢的正常进行）（1）主呼吸之气主气（一）主要生理功能：1、肺主气、司呼吸：第21页，讲稿共116张，创作于星期一宗气的生成调节气机吸入清气+水谷精微而成。调节气的升降出入运动。（维持肺有规律的呼吸运动）（肺活量 声音 呼吸 心跳强弱）正常：气道通畅、呼吸均匀。异常：肺气不足 呼吸 气短促 懒言声低（2）主一身之气指肺有主持、调节全身之气的作用。第22页，讲稿共116张，创作于星期一司呼吸指肺具有呼吸功能，通过此功能完成主气的作用。促进宗气的生成 呼吸功能丧失 呼吸功能减弱 促进气机调畅 宗气不足 气机不畅 呼吸正常 异常 新陈代谢无法进行 气少乏力咳喘 声低第23页，讲稿共116张，创作于星期一：主宣发和主肃降的合称。主宣发和主肃降的合称。排出浊气排出浊气（1）肺主宣发）肺主宣发输布精微和津液输布精微和津液宣发卫气宣发卫气气、血、水气、血、水吸入清气吸入清气（2）肺主肃降）肺主肃降 输布精微和津液输布精微和津液清肃异物清肃异物肺气清肃肺气清肃向下通降向下通降向上升宣向上升宣向外布散向外布散肺失宣发 呼吸不利 胸闷 咳嗽 鼻塞 无汗肺失肃降 胸闷 咳嗽 喘息2.肺主宣肃第24页，讲稿共116张，创作于星期一（3）肺主宣发与肺主肃降的关系）肺主宣发与肺主肃降的关系肺主宣发肺主宣发升、外升、外肺主肃降肺主肃降降、入降、入升降出入升降出入相反相成相反相成第25页，讲稿共116张，创作于星期一3.肺主通调水道肺主通调水道：肺的宣肃功能对体内水液代谢起着疏通和调肺的宣肃功能对体内水液代谢起着疏通和调节的作用。（肺为水之上节的作用。（肺为水之上源）源）肺气宣发肺气宣发皮毛皮毛汗汗精微津液精微津液脾脾肺肺肺主肃降肺主肃降肾肾尿尿向上向外向上向外布散全身布散全身水谷水谷精微精微向下向内向下向内膀胱膀胱第26页，讲稿共116张，创作于星期一共同成完血液的输送。肺气虚衰“助心行血”影响心主血血行障碍心血瘀阻胸闷 心悸 唇舌青紫4、朝百脉、助心行血百脉 乏指全身血脉。肺朝百脉 指全身血液通过百脉会聚于肺，经肺的 呼吸进行清浊气体交换后，将含清气的血液通过百脉输送至全身各部分。第27页，讲稿共116张，创作于星期一辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用功能的作用肺司呼吸肺司呼吸调节气机调节气机助心行血助心行血调节水液代谢调节水液代谢肺主治节肺主治节5.肺主治节肺主治节第28页，讲稿共116张，创作于星期一肺的生理功能简表肺的生理功能简表主要功能主要功能生生 理理 意意 义义病病 理理 意意 义义肺主气肺主气1.肺肺主主呼呼吸吸之之气气：吸吸入入清清气气、呼呼出出浊浊气气2.肺肺主主一一身身之之气气：呼呼吸吸之之气气与与水水谷谷之之气气积积于于胸胸中中为为宗宗气气，上上出出喉喉咙咙而而司司呼呼吸，贯通心脉而行气血吸，贯通心脉而行气血1.呼呼吸吸异异常常：胸胸闷闷、咳咳嗽、喘促等嗽、喘促等2.气气虚虚不不足足：少少气气懒懒言言，声声低低气气怯怯，呼呼吸吸无无力力，肢倦乏力肢倦乏力肺主行水肺主行水肺肺为为水水之之上上源源，能能通通调调水水道道，参参与与水水液代谢液代谢水水液液代代谢谢和和排排泄泄障障碍碍：痰饮、水肿等痰饮、水肿等肺朝百脉肺朝百脉助助心心行行血血：协协助助心心脏脏主主持持血血液液循循行行，体现了肺气与心血的关系体现了肺气与心血的关系血血行行障障碍碍：心心与与肺肺之之间间的气血关系失调的气血关系失调肺主宣发肺主宣发和肃降和肃降1.肺肺主主宣宣发发：敷敷布布水水谷谷精精微微和和津津液液；吸入清气，排出浊气；调节腠理开阖吸入清气，排出浊气；调节腠理开阖2.肺肺主主肃肃降降：呼呼吸吸运运动动，布布散散水水谷谷精精微微和和津津液液，肃肃清清异异物物，保保持持呼呼吸吸道道的的清洁清洁1.呼吸功能失调呼吸功能失调2.影响水液代谢影响水液代谢3.影响气血的运行影响气血的运行肺主治节肺主治节1.肺主呼吸肺主呼吸2.调节全身的气机调节全身的气机3.辅助心脏，调节和推动血液的运行辅助心脏，调节和推动血液的运行4.调节水液代谢调节水液代谢呼呼吸吸、水水液液代代谢谢和和气气血血运行异常运行异常第29页，讲稿共116张，创作于星期一肺气不足悲、忧伤肺（耗伤肺气）胸闷 气短肺失宣降肺气虚易产生悲忧情绪变化（对外来情绪刺激耐受下降）（二）肺的生理联属：1、肺在志为悲忧：第30页，讲稿共116张，创作于星期一正常：肌肤皮毛润泽，抗病力强。指肺具有宣发卫气，输布津液温养和润泽皮毛的功能。2、肺在体合皮，其华在毛：皮毛憔悴、枯槁。肺气虚弱多汗、易感冒。卫气不固第31页，讲稿共116张，创作于星期一肺气不宣嗅觉不灵、鼻塞流涕、失音。3、肺在窍为鼻：4、肺在液为涕：肺气调和嗅觉灵敏，声音能彰。肺气调和鼻窍润泽，涕不外流。肺寒流清涕肺热流黄稠涕肺燥鼻腔干异常第32页，讲稿共116张，创作于星期一图第33页，讲稿共116张，创作于星期一（三）脾 居膈下，属中焦，邻胃腑，居胃之左上，与胃以膜相联，开窍于口，外合肌肉四肢。1、位置及联系：经脉：属脾络胃，上膈挟咽，连舌本，散舌下，注心中经别：上结咽，贯舌中。别络：行腹腔，连胃肠。2、属 性：1）阴阳：脾（阴）-胃（阳）2）五行：脾-土-至阴3）位置：脾-阴中之至阴 3、功能结构：脾气-脾血-脾阴-脾阳4、功能系统：脾-胃-肉-唇-口-涎-意-思1234第34页，讲稿共116张，创作于星期一 5、特 点：1）仓廪之官，五味出焉。气血生化之源，后天之本。脾（气）以升为健。水谷水谷之清气辛甘酸苦咸肺大肠系统肝 胆 系 统脾 胃 系 统心小肠系统肾膀胱系统2）喜燥恶湿，为生痰之源。”诸湿肿满,皆属于脾”特点第35页，讲稿共116张，创作于星期一（一）脾的生理功能（一）脾的生理功能1.脾主运化：脾主运化：将水谷化为精微，并将精微物将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的生理功能。质吸收转输至全身各脏腑组织的生理功能。（1）运化水谷运化水谷包括包括（2）运化水液）运化水液第36页，讲稿共116张，创作于星期一（1）运化水谷：后天之本，气血生化之源）运化水谷：后天之本，气血生化之源第37页，讲稿共116张，创作于星期一第38页，讲稿共116张，创作于星期一2、脾主升清：升清是脾气的运化特点，故脾气以升为顺。“脾气主升”升清1）将水谷精微向上转输至心、肺、头目，通过心肺作用化生气血，以营养全身。2）维持内脏位置恒定，防止内脏下垂。神疲乏力、头目眩晕腹胀、泄泻。脾气下陷内脏下垂 久泄脱肛脾气不升水谷不运气血不足第39页，讲稿共116张，创作于星期一脾不统血血溢脉外便血尿血崩漏肌衄（脾的统血功能，靠脾气的固摄作用）3、脾主统血：指脾具有统摄、控制血液循行于 脉管中，而防止溢出脉外的功能。脾气虚出血症状脾气旺盛血液正常行于脉内不外溢。第40页，讲稿共116张，创作于星期一脾的生理功能简表脾的生理功能简表主要功能主要功能生理意义生理意义病理意义病理意义脾主运化脾主运化1.运化水谷：消化水谷，输布运化水谷：消化水谷，输布津液，为后天之本，气血生津液，为后天之本，气血生化之源化之源2.运运化化水水湿湿：吸吸收收、转转输输、排排泄泄水水液液。维维持持体体内内水水液液代代谢谢的平衡的平衡1.消消化化吸吸收收障障碍碍：食食少少腹腹胀胀，便便溏溏，面面黄，消瘦黄，消瘦2.水水液液代代谢谢障障碍碍：痰痰饮饮、水水肿肿、带带浊浊、泄泻等泄泻等脾主生血统血脾主生血统血1.生血：血液充盛，化源充足生血：血液充盛，化源充足2.统血：血液循经而行统血：血液循经而行1.生血不足：血虚生血不足：血虚2.统血失职：出血统血失职：出血脾主升清脾主升清1.转输精微转输精微2.维持内脏位置恒定维持内脏位置恒定1.水水谷谷不不能能运运化化：气气血生化无源血生化无源2.脾脾气气下下陷陷：内内脏脏下下垂，久泄不止等垂，久泄不止等第41页，讲稿共116张，创作于星期一思虑过度气机不畅脾运失职脘腹胀闷不思饮食眩晕健忘2、脾在体合肌肉、主四肢：脾气健运脾失健运肌肉丰满壮实四肢强劲有力肌肉消瘦四肢软弱无力二、脾与系统连属：1、脾在志为思：第42页，讲稿共116张，创作于星期一3、脾在窍为口，其华在唇：脾失健运饮食旺盛 口味正常口唇红润有光泽 不思饮食 口淡泛味口唇萎黄不泽 脾开窍于口其华在唇人的饮食口味与脾有关。口唇的色泽与气血的盛衰有关。脾气健运第43页，讲稿共116张，创作于星期一唾涎的生成、输布与脾气运化和升清有关。脾气健运口润、涎不外溢于口。口涎分泌脾虚不摄脾虚失运精微失布生成不足涎液外溢口干舌燥4、脾在液为涎：第44页，讲稿共116张，创作于星期一第45页，讲稿共116张，创作于星期一（四）肝1、位置及联系：2、属 性：居膈下，位右胁内，上附胆，邻脾胃，属中焦，外合筋，开窍于目。经脉：过阴器，抵小腹，上挟胃，络胆布胁肋，循喉咙，入鼻咽腔，连目系，至巅顶，注肺脏。肝（阴）-胆（阳）1）阴阳：3）位置：2）五行：肝-木-阳 别络：过阴器。经筋：结阴器，联络各经筋。其它：肾经上贯肝。肝-阴中之阳 12第46页，讲稿共116张，创作于星期一3 3、功能结构：、功能结构：4 4、功能系统：、功能系统：肝气肝气-肝血肝血-肝阴肝阴-肝阳肝阳肝肝-胆胆-筋筋-爪甲爪甲-目目-泪泪-魂魂-怒怒5、特、特点：点：1）将军之官，谋虑出焉。罢极之本，主升）将军之官，谋虑出焉。罢极之本，主升主动，为刚脏，体阴用阳主动，为刚脏，体阴用阳。2）喜条达而恶抑郁。）喜条达而恶抑郁。3456藏血第47页，讲稿共116张，创作于星期一1、肝主疏泄：“疏”：疏通。“泄”：发泄，升发。指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。特点：主升，主动，主散。表现在五个方面1）调畅气机2）调达情志3）助脾运化4）疏通水道 5）调节生殖功能（一）主要生理功能：第48页，讲稿共116张，创作于星期一1）调畅气机：气机人体内气的升降出入运动。气机调畅气机协调平衡。气机调畅，脏腑功能活动和调。疏泄正常疏泄失常疏泄太过疏泄不及（肝气郁结）（肝气上逆）闷闷不乐 悲忧欲哭胸胁少腹乳房胀痛 甚则刺痛 头目胀痛 面红目赤急躁易怒 吐血 咯血 甚则卒中第49页，讲稿共116张，创作于星期一气机调畅 气血和调心情舒畅肝气郁结肝气亢盛急躁易怒正常情志活动赖气血正常运行气机调畅肝疏泄正常疏泄失常2）调节情志：气血和调疏泄正常 郁闷不乐 多愁善虑 长期持久情志异常第50页，讲稿共116张，创作于星期一调节胆汁分泌气机调畅助脾胃运化促进饮食物消化吸收保持脾胃升降协调疏泄正常眩晕 飧泄脾气不升胃气不降肝胆不和呕逆 嗳气 腹胀 便秘胁下胀或疼痛 口苦 黄疸3）促进消化：疏泄失常第51页，讲稿共116张，创作于星期一4)疏通水道：疏通水道：气机调畅气机调畅三焦气机三焦气机水道通利水道通利气行水行气行水行痰饮痰饮水肿水肿小便不利小便不利气行则水行，气滞则水停气行则水行，气滞则水停第52页，讲稿共116张，创作于星期一 调节冲任调节冲任冲为血海，任主胞胎，隶冲为血海，任主胞胎，隶属于肝，肝为血海。属于肝，肝为血海。“女子女子5)调节生调节生殖机能殖机能以肝为先天以肝为先天”。肝肝疏泄疏泄 肾肾封藏封藏调节精室调节精室司精关之开合司精关之开合精液排泄失常精液排泄失常月经周期紊乱月经周期紊乱或痛经、闭经或痛经、闭经疏泄失常疏泄失常疏泄正常疏泄正常精液排泄通畅有度；精液排泄通畅有度；月经周期正常，经行通畅月经周期正常，经行通畅第53页，讲稿共116张，创作于星期一需血量肝将血输出血回归于肝目涩 夜盲 肢麻 各种出血症。体息睡眠2、肝主藏血：2）制约肝阳升腾 1）濡养自身收摄血液，防血不溢出脉外。贮藏血液调节血量防止出血肝不藏血需血量人活动时指肝有 贮藏血液 和 调节血量及防止出血的功能。第54页，讲稿共116张，创作于星期一阴体阳用：阴体阳用：肝居膈下，其位属阴肝居膈下，其位属阴肝主藏血、血属阴肝主藏血、血属阴肝主疏泄，其性属阳肝主疏泄，其性属阳肝气易亢易逆，其性属阳肝气易亢易逆，其性属阳血、静、阴血、静、阴阴体阴体阳用阳用气、动、阳气、动、阳肝肝第55页，讲稿共116张，创作于星期一肝的生理功能简表肝的生理功能简表主要功能主要功能生理意义生理意义病理意义病理意义肝主疏泄肝主疏泄1.调节精神情志：情志舒畅，调节精神情志：情志舒畅，气血和平气血和平2.促进消化吸收：脾胃升降自促进消化吸收：脾胃升降自如，胆汁分泌排泄正常如，胆汁分泌排泄正常3.维持气血运行：气行则血行维持气血运行：气行则血行4.协助水液代谢：三焦气机通协助水液代谢：三焦气机通畅，水道通利畅，水道通利5.调节性与生殖：调理冲任和调节性与生殖：调理冲任和精室、经带、胎产和精液生成精室、经带、胎产和精液生成排泄正常排泄正常精神情志改变：急躁易怒，精神情志改变：急躁易怒，抑郁寡欢抑郁寡欢消化吸收障碍：脾胃升降失消化吸收障碍：脾胃升降失常，胆汁分泌排泄失常常，胆汁分泌排泄失常气血运行障碍：气滞，血瘀气血运行障碍：气滞，血瘀水液代谢失调：气滞则水停，水液代谢失调：气滞则水停，为痰饮、水肿等。为痰饮、水肿等。冲任失调：经、带、胎、产冲任失调：经、带、胎、产诸疾诸疾肝主藏血肝主藏血1.储藏血液：制约肝阳，防止储藏血液：制约肝阳，防止出血出血2.调节血量：人动则血运于诸调节血量：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏经，人静则血归于肝脏3.收摄血液：防止出血收摄血液：防止出血肝血不足肝血不足(藏血不足藏血不足)血液亏血液亏虚：筋、目失养，血海空虚虚：筋、目失养，血海空虚肝不藏血，血液妄行而吐血、肝不藏血，血液妄行而吐血、衄血、月经过多、崩漏等衄血、月经过多、崩漏等第56页，讲稿共116张，创作于星期一 伤肝大怒郁怒不解气血上逆阳气升泄吐血昏厥肝阴血不足肝阳上亢易怒（二）肝与系统连属：1、肝在志为怒：第57页，讲稿共116张，创作于星期一2）肝在体合筋，其华在爪：肝阳上亢视物不清或夜盲，两目干涩头目眩晕肝阴血不足肝血不足肢体麻木 手足震颤 爪甲枯槁肝火上炎肝风内动目赤肿痛两眼斜视或上呆3）肝在窍为目：肝血充盛肢体灵活有力 爪甲红润坚韧第58页，讲稿共116张，创作于星期一4）肝在液为泪：肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。由于目赖肝血的滋养，肝血盛衰可从泪液的 分泌反映出来。肝血充盛双目濡润肝经风热两目干涩迎风流泪肝血不足第59页，讲稿共116张，创作于星期一第60页，讲稿共116张，创作于星期一（五）肾1、位置及联系：2、属 性：居腰部，左右各一，附脊两侧居腰部，左右各一，附脊两侧,隶属下焦，外合骨，开窍隶属下焦，外合骨，开窍于耳及二阴。于耳及二阴。经脉：贯脊柱，络膀胱，入肝肺，循喉咙，挟舌本，络心，经脉：贯脊柱，络膀胱，入肝肺，循喉咙，挟舌本，络心，注心包。注心包。经别：属带脉，系舌根，出项部。经别：属带脉，系舌根，出项部。别络：行至心包，贯通腰脊。别络：行至心包，贯通腰脊。经筋经筋：结足跟，结阴部，结枕骨。：结足跟，结阴部，结枕骨。1）阴阳：）阴阳：3）位置：）位置：2）五行：）五行：肾（阴）肾（阴）-膀胱（阳）膀胱（阳）肾肾-水水-阴阴肾肾-阴中之阴阴中之阴12第61页，讲稿共116张，创作于星期一3 3、功能结构：、功能结构：4 4、功能系统：、功能系统：5、特、特点：点：6、生理功能：、生理功能：肾气肾气-肾精肾精-肾阴肾阴-肾阳肾阳肾肾膀胱膀胱骨骨发发耳耳唾唾志志惊恐惊恐1）作强之官，伎巧出焉。）作强之官，伎巧出焉。先天之本，封先天之本，封藏之本，脏腑阴阳之本。藏之本，脏腑阴阳之本。2）喜藏恶泄，喜温恶寒）喜藏恶泄，喜温恶寒主封藏主封藏藏：收藏，潜藏，贮藏。藏：收藏，潜藏，贮藏。封：封闭，封锁，固摄，控制封：封闭，封锁，固摄，控制；即肾脏主管封闭固摄二阴并收藏潜藏精气。即肾脏主管封闭固摄二阴并收藏潜藏精气。封藏封藏第62页，讲稿共116张，创作于星期一（一）肾的生理功能（一）肾的生理功能 1.肾藏精肾藏精：摄纳、封藏和贮存人体精气。：摄纳、封藏和贮存人体精气。（1）精气的含义）精气的含义 广义之精广义之精泛指构成人体和维持人体生长、发育、生殖和泛指构成人体和维持人体生长、发育、生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。脏腑功能活动的精微物质的统称。狭义之精狭义之精禀受父母而贮藏于肾的具有生殖作用的精微物质，又禀受父母而贮藏于肾的具有生殖作用的精微物质，又称生殖之精。称生殖之精。（2）精的来源与分类）精的来源与分类禀受父母的生殖之精禀受父母的生殖之精先天之精先天之精(生殖之精生殖之精)源于水谷等的精微物质源于水谷等的精微物质后天之精后天之精(五脏六腑之精五脏六腑之精)肾肾精精藏于藏于生生养养第63页，讲稿共116张，创作于星期一（3）精的生理功能）精的生理功能促进生长发育：促进生长发育：肾中精气与生长发育和生殖的关系肾中精气与生长发育和生殖的关系年龄年龄肾精肾精生长发育生长发育天癸天癸生殖生殖幼年幼年逐渐充盈逐渐充盈齿更发长，骨骼生长，身体齿更发长，骨骼生长，身体增高增高未至未至无无青年青年比较充盛比较充盛发育成熟，智齿生长，骨骼发育成熟，智齿生长，骨骼长成长成至至 男男排精排精有有 女女月经月经壮年壮年充充 盛盛身体强壮，精力充沛身体强壮，精力充沛盛盛正常正常老年老年衰衰 少少发脱齿落，形神衰老发脱齿落，形神衰老竭竭 男男无无精精丧失丧失 女女闭闭经经第64页，讲稿共116张，创作于星期一主生殖繁衍：肾主生殖。主生殖繁衍：肾主生殖。男男精气溢泻精气溢泻肾精肾精天癸天癸胎孕乃成胎孕乃成 女女月经时下月经时下 化生血液：血之源头在于肾。化生血液：血之源头在于肾。肾肾精精髓髓血。血。“肾者为水脏，主藏精而化血肾者为水脏，主藏精而化血”（侣山堂类辨侣山堂类辨痘论痘论）男女男女促进生殖成熟促进生殖成熟维持生殖功能维持生殖功能交媾交媾化生化生生生化化第65页，讲稿共116张，创作于星期一肾精肾气肾阳肾阴滋养濡润推动温煦平衡失调肾阳虚肾阴虚肾中精气眩晕耳鸣 腰膝酸软五心烦热 潮热盗汗舌红苔少 脉细数 面白肢冷、腰酸腿软浮肿、生殖功能减退小便清长、脉迟缓。化生肾中精气为人体生命活动之本：（原动力）第66页，讲稿共116张，创作于星期一（2）肾主水：肾有主持和调节体内水液代谢的功能。脾营养全身汗、尿、粪呼浊排出体外肾肾气化肾阴肺开合水液重吸收生成尿液排出尿少 尿闭 水肿或小便清长 尿量多失常肾阳排尿正常清浊三焦体内水液代谢肾气化起主宰作用第67页，讲稿共116张，创作于星期一“肺为气之主，肾为气之根”呼多吸少 呼吸表浅动则喘甚肾摄纳指肾具有摄纳肺吸入之清气而进行调节呼吸，保证体内外气体交换的功能。3、肾主纳气：保持呼吸深度肺吸入清气肾不纳气纳气正常呼吸均匀和调第68页，讲稿共116张，创作于星期一二、肾与系统连属：肾的气机逆乱，封藏不固。肾气下沉，精气不藏。惊恐过度二便失禁1、肾在志为恐：第69页，讲稿共116张，创作于星期一2、肾主骨生髓，其华在发：是指肾之精气有促进骨骼生长和资生骨髓、脑髓及脊髓的作用。发的生长和脱落、润泽及枯槁与肾中精气的盛衰有密切关系。其华在发肾主骨生髓第70页，讲稿共116张，创作于星期一精气充盈精气不足齿的生长脱落发的生长脱落与肾中精气相关骨骼的生长骨骼脆弱易折 头昏耳鸣 小儿发育迟缓牙齿易脱落 发早白枯槁易落骨骼发育正常坚固有力 精明敏捷 牙齿坚固有力发黑润泽 脑的发育第71页，讲稿共116张，创作于星期一3、肾开窍于耳及二阴：听觉灵敏与否与肾之精气有密切关系。髓海空虚，听力减退，耳鸣耳聋。精气充盈髓海得养，听觉灵敏。精气虚衰有赖于肾的滋养才能发挥作用。开窍于耳二阴前阴尿道和外生殖器。后阴肛门。第72页，讲稿共116张，创作于星期一二阴后阴前阴生殖排尿排粪便肾气化肾中精气肾气不固封藏失职遗精 早泄气化失职尿清长尿频 或尿少大便溏泄五更泻 或便秘 第73页，讲稿共116张，创作于星期一4、肾在液为唾：唾为肾精所化生。润泽口腔，助消化；咽唾可滋养肾中精气。唾液中较稠厚的部分。多唾久唾耗伤肾精肾精不足唾少口干第74页，讲稿共116张，创作于星期一五脏的阴阳五行属性（一）阴阳：阴 阳 1、五脏 六腑 2、一脏 一腑 层次：里 表 结构：内实 中空 功能：藏 泻 概念属性第75页，讲稿共116张，创作于星期一木木火火土土金金水水肝肝心心脾脾肺肺肾肾阳阳阳阳至阴至阴阴阴阴阴（二）五行（二）五行素问金匮真言论：“腹为阴，阴中之至阴，脾也。”第76页，讲稿共116张，创作于星期一（三）结合胸腹腔的位置胸腔腹腔阳位阴位膈膈肺心（金-阴）（火-阳）脾肝肾（土-阴）（木-阳）（水-阴）阳中之阴阳中之阳阴中之至阴阴中之阳阴中之阴第77页，讲稿共116张，创作于星期一三、三、奇恒之腑奇恒之腑一、脑一、脑（一）脑的生理功能（一）脑的生理功能1.主宰生命活动：生命的枢机，人神之所在。主宰生命活动：生命的枢机，人神之所在。2.主精神思维：脑聚精髓而主精神意识。主精神思维：脑聚精髓而主精神意识。3.主感觉运动：视、听、言、动等。主感觉运动：视、听、言、动等。（二）髓与五脏的关系（二）髓与五脏的关系肾藏精，精能生髓充脑。肾藏精，精能生髓充脑。第78页，讲稿共116张，创作于星期一二、髓二、髓髓有脑髓、脊髓、骨髓之分。髓有脑髓、脊髓、骨髓之分。（一）髓的生理功能（一）髓的生理功能1.充养脑髓：脑为髓海。充养脑髓：脑为髓海。2.滋养骨骼：髓藏骨中，骨赖髓养。滋养骨骼：髓藏骨中，骨赖髓养。3.化生血液：髓化为血。化生血液：髓化为血。（二）髓与五脏的关系（二）髓与五脏的关系与五脏相关，以肾为最。与五脏相关，以肾为最。第79页，讲稿共116张，创作于星期一三、女子胞三、女子胞（一）女子胞的生理功能（一）女子胞的生理功能 1.主持月经：主持月经的器官。主持月经：主持月经的器官。2.孕育胎儿：女性孕产的器官。孕育胎儿：女性孕产的器官。（二）女子胞与五脏的关系（二）女子胞与五脏的关系 五脏皆相关，与肝、脾、肾为最。五脏皆相关，与肝、脾、肾为最。（三）女子胞与经脉的关系（三）女子胞与经脉的关系 与奇经八脉的冲脉、任脉、督脉、带脉有密切关系，尤以冲与奇经八脉的冲脉、任脉、督脉、带脉有密切关系，尤以冲任二脉为最。任二脉为最。附附：精室：男子之胞名为精室，有化生、贮存精液之：精室：男子之胞名为精室，有化生、贮存精液之功。功。第80页，讲稿共116张，创作于星期一一、医学之气的含义一、医学之气的含义 哲学哲学构成世界的本原，运动着的客观存在构成世界的本原，运动着的客观存在抽象抽象气气 医学医学生命的最基本物质，生命的最基本物质，气血精津液系统之气气血精津液系统之气第三章第三章气血精津液气血精津液第一节第一节气气人体之气人体之气(人气人气)第81页，讲稿共116张，创作于星期一（一）气的医学含义（一）气的医学含义 构成人体和维持人体活动的最基本物质。构成人体和维持人体活动的最基本物质。在生命基本物质在生命基本物质气血精津液系统中，气是最基本最大气血精津液系统中，气是最基本最大的概念，是物质与功能辨证统一的概念。的概念，是物质与功能辨证统一的概念。（二）人体之气的存在形式（二）人体之气的存在形式 1.聚而成形者聚而成形者人的形体，如脏腑、肢体、官窍等。人的形体，如脏腑、肢体、官窍等。2.弥漫而流动不息者弥漫而流动不息者元气、宗气、营气、卫气等。元气、宗气、营气、卫气等。第82页，讲稿共116张，创作于星期一二、气的生成二、气的生成（一）气的来源（一）气的来源 先天精气先天精气呼吸之清气呼吸之清气人体之气人体之气水谷之精气水谷之精气（二）气的生成过程（二）气的生成过程后天精气后天精气第83页，讲稿共116张，创作于星期一三、气的生理功能三、气的生理功能（一）推动作用（一）推动作用1.含义：气具有激发和推动作用含义：气具有激发和推动作用2.作用作用激发和促进人体的生长发育和生殖激发和促进人体的生长发育和生殖 激发和推动脏腑经络的生理活动激发和推动脏腑经络的生理活动 推动血液的运行推动血液的运行 推动津液的输布和排泄推动津液的输布和排泄第84页，讲稿共116张，创作于星期一（二）温煦作用（二）温煦作用1.含义：气对机体的温暖、熏蒸作用，这种作用是通过阳含义：气对机体的温暖、熏蒸作用，这种作用是通过阳 气而实现的。气而实现的。维持体温的恒定。维持体温的恒定。2.作用作用 维持脏腑经络的生理活动。维持脏腑经络的生理活动。维持血液、津液等液态物质的正常运行。维持血液、津液等液态物质的正常运行。（三）防御作用（三）防御作用1.含义：气护卫肌肤，抗御邪气的作用。含义：气护卫肌肤，抗御邪气的作用。护卫肌表，抵御外邪护卫肌表，抵御外邪2.作用作用邪正交争，驱邪外出邪正交争，驱邪外出 自我修复，恢复健康自我修复，恢复健康气相得则和气相得则和气不相得则病气不相得则病第85页，讲稿共116张，创作于星期一四、固摄作用四、固摄作用1.含义：气对血、精、津液等液态物质的固护、统摄，防含义：气对血、精、津液等液态物质的固护、统摄，防止妄失的作用。止妄失的作用。固摄血液，防止溢出脉外，保证血行脉中。固摄血液，防止溢出脉外，保证血行脉中。固摄汗液、尿液、唾液、胃液、脉液等，控制其固摄汗液、尿液、唾液、胃液、脉液等，控制其2.作用作用 分泌、排泄，防止体液的丢失。分泌、排泄，防止体液的丢失。固摄精液，使之疏泄适度固摄精液，使之疏泄适度 固摄脏腑、经络之气，维持其正常的生理活动固摄脏腑、经络之气，维持其正常的生理活动（位置的恒定和功能的正常）（位置的恒定和功能的正常）第86页，讲稿共116张，创作于星期一（五）气化作用（五）气化作用1.含义：自然界六气的变化。含义：自然界六气的变化。人体内气的运动变化，即通过气的运动而产生的人体内气的运动变化，即通过气的运动而产生的 各种变化。各种变化。2.作用：气血精津液等精微物质的化生和转化作用：气血精津液等精微物质的化生和转化 形与气的相互化生和转化。形与气的相互化生和转化。生命活动的基生命活动的基本特征本特征第87页，讲稿共116张，创作于星期一五、气的运动五、气的运动（一）气机的概念（一）气机的概念气的运动谓之气机。机有枢机、关键之意。气的运动谓之气机。机有枢机、关键之意。（二）气的运动形式（二）气的运动形式1.气运动的基本规律：升、降、出、入。气运动的基本规律：升、降、出、入。2.脏腑气机运动的基本规律脏腑气机运动的基本规律脏与腑言：五脏宜升，六腑宜降。脏与腑言：五脏宜升，六腑宜降。五脏而言：心肺在上，在上者宜降五脏而言：心肺在上，在上者宜降 肝肾在下，在下者宜升肝肾在下，在下者宜升 脾胃居中，脾升胃降，气机升降枢纽脾胃居中，脾升胃降，气机升降枢纽 肝从左升，肺从右降，左右为升降的道路肝从左升，肺从右降，左右为升降的道路升已而降，降已而升升中寓降，降中寓升第88页，讲稿共116张，创作于星期一五、气的分类五、气的分类 （一）元气（一）元气 1.基本含义：又名原气。是人体最根本、最本始、源于先天而基本含义：又名原气。是人体最根本、最本始、源于先天而根于肾的气，是人体生命活动的原动力。根于肾的气，是人体生命活动的原动力。2.生成与分布生成与分布来源于先天来源于先天肾中之精气肾中之精气元气元气充养于后天充养于后天脾胃水谷之气脾胃水谷之气生成生成充养充养（1）生成：）生成：第89页，讲稿共116张，创作于星期一3.分布：藏于肾（命门）分布：藏于肾（命门）三焦三焦全身。全身。推动人体生长发育。推动人体生长发育。4.主要功能主要功能温煦激发推动脏腑经络的生理活动。温煦激发推动脏腑经络的生理活动。（二）宗气（二）宗气1.基本含义：又名大气，是积于胸中，由自然之清基本含义：又名大气，是积于胸中，由自然之清气气和水谷之精气而化的气。和水谷之精气而化的气。循行循行通过通过第90页，讲稿共116张，创作于星期一2.生成与分布生成与分布:肺吸入自然界的清气肺吸入自然界的清气（1）生成）生成积于胸中积于胸中宗气宗气脾胃化生水谷之精气脾胃化生水谷之精气 其上者其上者出于肺，循出于肺，循喉喉咙，走息道。咙，走息道。其下者其下者蓄于丹田，注入蓄于丹田，注入气衔，下行于足气衔，下行于足走息道而行呼吸道而行呼吸3.主要功能主要功能贯心脉而行气血贯心脉而行气血保证视、听、言、动的功能正常保证视、听、言、动的功能正常（2）分布）分布积于胸中，贯注心肺积于胸中，贯注心肺第91页，讲稿共116张，创作于星期一（三）营气（三）营气1.基本含义：行于脉中的具有营养作用的气。基本含义：行于脉中的具有营养作用的气。2.生成与分布生成与分布脾脾水谷精气水谷精气（1）生成）生成肺肺自然清气自然清气 十二经循行十二经循行（2）分布：行于脉内）分布：行于脉内循行于全身循行于全身任督循行任督循行第92页，讲稿共116张，创作于星期一营气循行示意图营气循行示意图 第93页，讲稿共116张，创作于星期一化生血液化生血液营养全身营养全身（四）卫气（四）卫气1.基本含义：行于脉外的具有护卫作用的气。基本含义：行于脉外的具有护卫作用的气。2.生成与分布生成与分布脾脾水谷精气水谷精气肺肺自然清气自然清气与营气相偕与营气相