早产儿的护理.pptx

早产儿定义：早产儿又称未熟儿，是指胎龄大于28周，但不满37足周，出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下的活产婴儿。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。第1页/共16页病因病因1.妊娠期高血压疾病。2.早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘。3.多胎妊娠或羊水过多。4.慢性疾病5.贫血及严重的溶血病。6.急性传染病伴有高热。7.子宫肿瘤、子宫内膜炎及子宫颈口松弛。8.骨盆及脊椎畸形、双胎或胎儿畸形、羊膜早破、脐带异常及羊水过多。9.急性或慢性中毒。10.激烈情感波动或过劳。11.意外受伤或手术。第2页/共16页早产儿的特点早产儿的特点1.外观特征 哭声轻，颈肌 软弱，四肢肌张力低下，呈伸直状，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，耳廓软骨发育不完善，足底纹少，指甲未达指尖，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。2.体温 早产儿体温中枢调节功能差，体表面积相对较大，棕色脂肪少，容易散热，保暖性差，体温易随环境变化而变化，非常容易出现低温状态。早产儿汗腺功能差，故在高温环境中体温升高。第3页/共16页3.呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸暂停。早产儿的肺部发育不成熟，缺少肺泡表面活性物质，易发生肺透明膜病。4.消化系统 早产儿吞咽反射差，比足月儿易发生溢乳。早产儿生理性黄疸出现的程度比足月儿重，持续时间也长。5.神经系统 神经系统功能发育不完善。胎龄越小，反应越差，早产儿易发生缺氧，而导致缺氧缺血性脑病发生。6.其他 早产儿免疫功能较足月儿更差，感染性疾病发病率高；酸碱调节功能差，易发生水电解质紊乱和低血糖；早产儿容易发生低血钾。第4页/共16页检查1.血糖测试2.脑电图检查3.CT检查4.抗原抗体的检测。5.血液检查6.胸片第5页/共16页并发症1、新生儿呼吸窘迫综合征2、频发性呼吸暂停3、慢性肺损伤4、支气管肺发育不良5、脑损伤6、硬肿症7、感染8、低血糖9、高胆红素血症10、晚期代谢性酸中毒11、早产儿贫血12、早产儿视网膜病13、佝偻病第6页/共16页(1)体温过低 与体温调节中枢功能不健全，产热不足有关(2)婴儿喂养困难 与吸吮、吞咽能力差有关(3)有感染的危险 与免疫功能低下有关(4)不能维持自主呼吸 与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关(5)潜在的并发症：出血 与维生素K缺乏有关护理诊断护理诊断第7页/共16页预防预防1.早产是新生儿发病和死亡的主要原因，并且在发生早产的各种原因中，大部分为母亲因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通过孕期保健来预防。2.产前检查应予重视，尤其对那些高危人群进行早期和适宜的围产期保健。例如预防和控制妊娠高血压综合征，降低胎盘早期剥离发生率，发现前置胎盘后要及早治疗，纠正贫血。对于有心脏病的孕妇要加强管理，普及孕期保健常识，有避免感染等预防措施。3.使用分娩松解法阻断早产，并提供足够的时间，以便在产前使用糖皮质激素促进肺成熟等。第8页/共16页(1)环境 早产儿与足月儿应分室居住，室内温度应保持在2426，晨间护理时，提高到2728，相对湿度55%65%。室内还应配备婴儿培育箱、远红外保暖箱、微量输液泵、吸引器和复苏抢救设备。护理措施护理措施第9页/共16页(2)维持体温稳定 应根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施，一般体重小于2000g者，应将早产儿尽早置于事先预热到中性温度的暖箱中，婴儿培养箱的温度与胎龄、体重有关，体重越轻箱温越高。体重大于2000g放在箱外保暖者，头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量，因头部面部占体表面积20.8%，散热量大，各种操作集中。须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者可采取简易保暖法，并尽量缩短操作时间。每日测体温六次，注意体温的变化。第10页/共16页(3)合理喂养喂乳量根据早产儿的消化及吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则。吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养。喂养后，患儿宜取右侧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生。准确记录24小时出入量，每日晨起空腹测体重一次，以便分析、调整营养的补充。应补充维生素k1，预防出血症。第11页/共16页(4)维持有效呼吸 早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，氧浓度及时间应根据缺氧程度及用氧方法而定。若持续吸氧时，吸氧的时间最好不超过3天，或在血气监测下用氧，防止氧疗并发症的发生。第12页/共16页(5)预防感染 应加强口腔、皮肤及脐部的护理，每日沐浴12次，沐浴后用2.5%碘酒和75%酒精消毒脐部，保持脐部皮肤清洁、干燥。每日口腔护理12次。制定严密的消毒隔离制度，工作人员接触患儿时，接触前后均应洗手，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染的发生。(6)密切观察病情 加强巡视，正确喂养，及早发现病情变化及时报告医师，做好抢救准备。第13页/共16页健康教育健康教育1.说明出院标准：体重达到2000g，无呼吸暂停，能自己吸吮，在室温环境中能保持体温稳定。2.教会父母各种照顾技能，阐明各护理措施的重要性。鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处。3.建立健康管理卡、预防接种卡，按时预防接种，定期健康检查。第14页/共16页感谢大家的聆听！第15页/共16页感谢您的观看！第16页/共16页