第一节颅面系统的生长发育.ppt

第一节颅面系统的生长发第一节颅面系统的生长发育育现在学习的是第1页，共58页提提 要要概述概述颅面的生长发育颅面的生长发育颌骨的生长发育颌骨的生长发育牙列与合的发育牙列与合的发育现在学习的是第2页，共58页乳牙期乳牙期 恒牙期恒牙期 替牙期替牙期是否影响正常生长发育是否影响正常生长发育现在学习的是第3页，共58页一一 概概 述述 （一）遗传与环境（一）遗传与环境遗传为生物体的基本特性之一，在亲子代之间存在着形遗传为生物体的基本特性之一，在亲子代之间存在着形态和结构上的相似点，但又非完全一样，遗传对生长发态和结构上的相似点，但又非完全一样，遗传对生长发育起决定性作用。育起决定性作用。环境是指生物体出生后，对生长发育有影响的各种条件。环环境是指生物体出生后，对生长发育有影响的各种条件。环境会对生长发育产生影响。境会对生长发育产生影响。现在学习的是第4页，共58页一一 概概 述述 （二）生长发育的基本概念（二）生长发育的基本概念生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖和细胞间生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。质的增加，出现形态上的体积增大。发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程。和完成的过程。现在学习的是第5页，共58页生长发育紧密相关，是同时并进的。生长发育紧密相关，是同时并进的。随着身体的长大，各部分的组织结随着身体的长大，各部分的组织结构、功能活动、大小比例和相应关构、功能活动、大小比例和相应关系均发生不断变化系均发生不断变化。现在学习的是第6页，共58页为什么要学习生长发育？颅面的生长规律颅面的生长规律是什么？是什么？现在学习的是第7页，共58页决定治疗的最佳时间确定剩余的生长数量确定生长的类型现在学习的是第8页，共58页（五）快速生长期和青春生长高峰期（五）快速生长期和青春生长高峰期现在学习的是第9页，共58页颅面部的划分标准颅面部的划分标准颅底线颅底线(平面平面):Bolton（枕骨髁后切迹）（枕骨髁后切迹）鼻根点鼻根点面横平面面横平面:Frankfort 平面平面现在学习的是第10页，共58页（七）生长发育在正畸学中的应用（七）生长发育在正畸学中的应用1 了解儿童青少年生长发育特征，以了解儿童青少年生长发育特征，以达到最佳治疗目的达到最佳治疗目的2 掌握正常，辨别异常掌握正常，辨别异常3 丰富生长发育知识，指导临床正畸丰富生长发育知识，指导临床正畸现在学习的是第11页，共58页二二 颅面的生长发育颅面的生长发育（一）出生前的颅面发育颅部的发育颅部的发育从膜性颅开始，约在胚胎第从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。周，头部开始形成。面部的发育面部的发育以原口为中心开始，胚胎第以原口为中心开始，胚胎第4周，构成面的周，构成面的7个个突起出现。突起出现。到胚胎第到胚胎第8周颅面部基本形态出现，胚胎第周颅面部基本形态出现，胚胎第6，7周面部各突起周面部各突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不全、不融开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不全、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面裂等畸形。合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面裂等畸形。现在学习的是第12页，共58页（二）出生后的颅面发育（二）出生后的颅面发育1 颅面骨骼的发育方式颅面骨骼的发育方式（1）骨的表面增生：）骨的表面增生：骨膜骨膜骨膜骨膜成骨细胞成骨细胞成骨细胞成骨细胞骨组织骨组织骨组织骨组织（2）骨缝的间质增生）骨缝的间质增生结缔组织细胞结缔组织细胞结缔组织细胞结缔组织细胞成纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞胶原纤维和基质胶原纤维和基质胶原纤维和基质胶原纤维和基质钙化钙化钙化钙化（3）软骨的间质及表面增生软骨的间质及表面增生软骨的间质及表面增生软骨的间质及表面增生中央区软骨细胞分裂中央区软骨细胞分裂中央区软骨细胞分裂中央区软骨细胞分裂体积增大体积增大体积增大体积增大周边软骨钙化周边软骨钙化周边软骨钙化周边软骨钙化结缔组织膜深层细胞分化成软骨细胞和基质形成透明软骨，透明结缔组织膜深层细胞分化成软骨细胞和基质形成透明软骨，透明结缔组织膜深层细胞分化成软骨细胞和基质形成透明软骨，透明结缔组织膜深层细胞分化成软骨细胞和基质形成透明软骨，透明软骨钙化成新骨。软骨钙化成新骨。软骨钙化成新骨。软骨钙化成新骨。现在学习的是第13页，共58页婴儿颅面部的婴儿颅面部的3个主要透明软骨分布区个主要透明软骨分布区1）鼻骨的一部分为终生不钙化的软骨组织。）鼻骨的一部分为终生不钙化的软骨组织。2）颅颅底底蝶蝶、枕枕骨骨之之间间及及枕枕骨骨各各部部分分之之间间，主主要由软骨间质增生而增加颅底前后径。要由软骨间质增生而增加颅底前后径。3）下下颌颌髁髁状状突突软软骨骨进进行行表表面面增增生生，也也有有间间质质增增生生，髁髁突突是是一一个个重重要要的的生生长长中中心心，在在头头骨骨中，是最后停止生长活动的。中，是最后停止生长活动的。现在学习的是第14页，共58页2 颅面的分界线颅面的分界线 颅底平面颅底平面面横平面面横平面现在学习的是第15页，共58页颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之间，主要颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之间，主要由软骨间质增生而增加颅底前后径由软骨间质增生而增加颅底前后径。现在学习的是第16页，共58页3 颅面部的生长发育比例变化颅面部的生长发育比例变化比例变化：头部出生后比例变化：头部出生后1岁占身长岁占身长的的1/4，17岁时仅占岁时仅占1518。颅面部的比例也在改变，出生后颅面部的比例也在改变，出生后12岁颅部生长速度最快，岁颅部生长速度最快，6岁时岁时容量完成成人的容量完成成人的90以上，以上，1012岁时颅部与成人相差很少。岁时颅部与成人相差很少。现在学习的是第17页，共58页8 months,6 y,8 y and 20 y old现在学习的是第18页，共58页整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化现在学习的是第19页，共58页4 颅面部的生长发育颅面部的生长发育(1)颅部的生长发育颅部的生长发育:前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生长。上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生长。前后径增长上下径及左右径增大前后径增长上下径及左右径增大A.A.颅腔颅腔颅腔颅腔（6-76-7岁达成人岁达成人岁达成人岁达成人90%90%）功能：保护脑功能：保护脑功能：保护脑功能：保护脑结构：扁状骨结构：扁状骨结构：扁状骨结构：扁状骨生长部位及机制：骨缝和表面增生生长部位及机制：骨缝和表面增生生长部位及机制：骨缝和表面增生生长部位及机制：骨缝和表面增生现在学习的是第20页，共58页现在学习的是第21页，共58页 B 颅底功能：稳定和与颌骨相功能：稳定和与颌骨相连界连界主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶筛软骨在出生后7年钙化，颅底中央部分基本上不进行生长发育。蝶枕骨结合在1820岁还可以有所活动，颅底的后部有生长发育。现在学习的是第22页，共58页4 颅面部的生长发育颅面部的生长发育(2)面部的生长发育面部的生长发育:（1）面宽度：）面宽度：出生时已大部完成，上面宽（颧弓间距）出生时已大部完成，上面宽（颧弓间距）10岁岁90%，下，下面宽（下颌角间距）面宽（下颌角间距）6岁岁85%。面宽度与牙弓宽度间无相关关系。面宽度与牙弓宽度间无相关关系。（2）面（长）高度：）面（长）高度：全面高度在接受正畸治疗的全面高度在接受正畸治疗的10岁左右期间岁左右期间完成完成85%90%。后面高（下颌髁状突到下颌角）比前部增加量大。后面高（下颌髁状突到下颌角）比前部增加量大。（3）面深度：）面深度：分面上部、面中部及面下部，面下部较面中部分面上部、面中部及面下部，面下部较面中部增长较多，面中部也较面上部增加，这是面部生长发育的一个增长较多，面中部也较面上部增加，这是面部生长发育的一个重要原则。侧貌的增龄变化。重要原则。侧貌的增龄变化。现在学习的是第23页，共58页颅面部生长发育特征：颅面部生长发育特征：1）颅颅面面部部的的生生长长型型在在儿儿童童发发育育的的最最早早期期即即已已确确定定，以以后后的的增增长长基基本上是按定型轮廓而扩大。本上是按定型轮廓而扩大。2）在增长进行的过程中，头部的各点均按直线方向推进。）在增长进行的过程中，头部的各点均按直线方向推进。3）在增长进行的过程中，鼻腔底、牙弓）在增长进行的过程中，鼻腔底、牙弓面、下颌体下面、下颌体下缘三者与颅底的缘三者与颅底的Bolton-N平面保持恒定不变的角度。平面保持恒定不变的角度。4)由由蝶蝶鞍鞍中中心心通通过过上上颌颌第第一一恒恒磨磨牙牙到到颏颏部部画画一一条条直直线线，可可以代表向前下增长的综合方向。以代表向前下增长的综合方向。5）上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分更为恒定而）上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分更为恒定而变异较少。变异较少。6）头颅增长的速度，随年龄而递减。）头颅增长的速度，随年龄而递减。现在学习的是第24页，共58页三三 颌骨的生长发育颌骨的生长发育（一）上颌骨的生长发育上（一）上颌骨的生长发育上颌骨与颅骨相连方向为向颌骨与颅骨相连方向为向下、向前及向外生长下、向前及向外生长上颌骨的三维生长上颌骨的三维生长（1）长度的增长）长度的增长1）4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。现在学习的是第25页，共58页2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。3）上颌结节后壁区增生新骨。）上颌结节后壁区增生新骨。4）骨后缘有新骨增生。）骨后缘有新骨增生。现在学习的是第26页，共58页(2)宽度的增长宽度的增长1）腭盖的宽度）腭盖的宽度2）颧骨的宽度增加）颧骨的宽度增加3）上颌骨前部）上颌骨前部宽度增加宽度增加现在学习的是第27页，共58页现在学习的是第28页，共58页腭中缝的打开腭中缝的打开现在学习的是第29页，共58页（3）高度的增生）高度的增生1)颅基底及鼻中隔的生长颅基底及鼻中隔的生长2）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。3）腭盖下沉）腭盖下沉现在学习的是第30页，共58页（二）下颌骨的生长发育（二）下颌骨的生长发育 下颌骨的组成：下颌骨的组成：下颌体下颌体下颌支下颌支牙槽骨牙槽骨下颌骨的发育：下颌骨的发育：软骨成骨（髁突）软骨成骨（髁突）骨表面基质沉积骨表面基质沉积现在学习的是第31页，共58页1 下颌骨的三向生长下颌骨的三向生长下颌骨本来只有由髁突延至下颌骨本来只有由髁突延至颏联合的管状基础部分，而颏联合的管状基础部分，而下颌角及喙突主要是由咬肌、下颌角及喙突主要是由咬肌、翼内肌及颞肌等的运动功能翼内肌及颞肌等的运动功能的作用所形成。牙槽骨是因的作用所形成。牙槽骨是因牙萌出而生长牙萌出而生长。现在学习的是第32页，共58页（1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌体沿牙槽弓的弓形向后移动而使长度增加。体沿牙槽弓的弓形向后移动而使长度增加。（2）高度的增生）高度的增生（3）宽度的增长：）宽度的增长：下颌体的舌侧部下颌体的舌侧部下颌的后三角区、双尖牙后部下颌的后三角区、双尖牙后部(上、下）、双尖牙上、下）、双尖牙前部前部下颌体的唇侧部下颌体的唇侧部向唇侧移动向唇侧移动(除尖牙间附近除尖牙间附近)现在学习的是第33页，共58页现在学习的是第34页，共58页2.下颌升支的生长发育下颌升支的生长发育垂直向：垂直向：下颌支的下部为颊面骨质增生，舌侧骨质吸下颌支的下部为颊面骨质增生，舌侧骨质吸收。收。下颌支的上部则为舌面增生，颊面吸收。下颌支的上部则为舌面增生，颊面吸收。水平向：水平向：下颌支的后缘骨质增生，前缘吸收，使下颌支下颌支的后缘骨质增生，前缘吸收，使下颌支向后移动。向后移动。现在学习的是第35页，共58页3 关节髁突部的生长发育关节髁突部的生长发育l生长方式：软骨成生长方式：软骨成骨骨l外侧骨表面吸收，内外侧骨表面吸收，内侧骨质增生侧骨质增生现在学习的是第36页，共58页5 颏部与下颌角的生长发育颏部与下颌角的生长发育颏部的特征是灵长类特有的。从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。颏部突度是左右面部侧貌的因素。现在学习的是第37页，共58页 颏部的增龄变化颏部的增龄变化-逐逐渐突出来渐突出来（3）颏部生长对外貌的影响）颏部生长对外貌的影响现在学习的是第38页，共58页 颏部的突出度的人种差异颏部的突出度的人种差异-一般来看白一般来看白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人再种人颏部较突，黄种人次之，黑种人再次之次之.现在学习的是第39页，共58页四四 牙列与合的发育牙列与合的发育（一）合的建立（一）合的建立6个月第三磨牙萌出个月第三磨牙萌出（二）建合的动力平衡（二）建合的动力平衡1 向前的动力向前的动力2 向后的动力向后的动力3 内外的动力平衡内外的动力平衡4 垂直的动力平衡垂直的动力平衡现在学习的是第40页，共58页 建合的动力平衡建合的动力平衡1、前后的动力平衡、前后的动力平衡颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝肌、上下唇方肌、颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝肌、上下唇方肌、颏肌等使上下牙弓前后稳定。牙体长轴稍向前方倾斜。颏肌等使上下牙弓前后稳定。牙体长轴稍向前方倾斜。2、内外的动力平衡、内外的动力平衡 内侧的舌体和外侧的唇颊肌保持牙弓一定的宽度和内侧的舌体和外侧的唇颊肌保持牙弓一定的宽度和大小。大小。3、垂直向的动力平衡、垂直向的动力平衡闭口肌颞肌、咬肌、翼内肌与开口肌翼外肌的动闭口肌颞肌、咬肌、翼内肌与开口肌翼外肌的动力平衡可维持牙槽高度的正常发育力平衡可维持牙槽高度的正常发育.现在学习的是第41页，共58页（三）合的发育阶段（三）合的发育阶段1 萌牙前期的颌间关系萌牙前期的颌间关系1）新生儿的上下颌部位均有龈垫覆盖，与萌牙后新生儿的上下颌部位均有龈垫覆盖，与萌牙后的上下牙弓间的关系相似。的上下牙弓间的关系相似。2）婴儿下颌在休息状态时，上下龈垫完全分离，形）婴儿下颌在休息状态时，上下龈垫完全分离，形成一间隙，与萌牙后的息止颌间隙相似。成一间隙，与萌牙后的息止颌间隙相似。3）出生第一年上下颌间无明确的正中颌位，下颌只有前后）出生第一年上下颌间无明确的正中颌位，下颌只有前后运动，而无侧方运动。运动，而无侧方运动。现在学习的是第42页，共58页2 乳牙合期（乳牙合期（6个月个月6岁）岁）（1）乳牙的萌出时间和顺序）乳牙的萌出时间和顺序1）每个牙均有比较肯定的时间性，但也有一）每个牙均有比较肯定的时间性，但也有一定幅度变动。定幅度变动。萌出时间无性别差异，与种族有关，萌出时间无性别差异，与种族有关，萌出时间无性别差异，与种族有关，萌出时间无性别差异，与种族有关，与营养关系不大。与营养关系不大。与营养关系不大。与营养关系不大。2）牙根形成才开始萌出，牙根形成才开始萌出，牙根形成才开始萌出，牙根形成才开始萌出，萌出有一定的顺序。萌出有一定的顺序。3）左右两侧同名牙一般为成对萌出）左右两侧同名牙一般为成对萌出（2）乳牙牙冠的大小和形状）乳牙牙冠的大小和形状乳前牙乳前牙-窄根宽冠窄根宽冠乳磨牙乳磨牙-颈部突出，合面缩小颈部突出，合面缩小现在学习的是第43页，共58页（3）乳牙的间隙变化）乳牙的间隙变化生长间隙：一般在前牙部分，生长间隙：一般在前牙部分，3-6岁由于生长发育而出岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定的类型。现牙列间隙，但没有一定的类型。灵长间隙（灵长间隙（primate space）：是在上颌乳尖牙的近中和）：是在上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙，这是灵长类动物的特征。远中出现间隙，这是灵长类动物的特征。现在学习的是第44页，共58页现在学习的是第45页，共58页（4）终末平面的变化）终末平面的变化终终末末平平面面：乳乳牙牙从从侧侧方方观观察察，上上下下颌颌第第二二乳乳磨磨牙牙的的远远中中面面的的关系。终末平面对恒磨牙建关系。终末平面对恒磨牙建有着重要的作用。有着重要的作用。1）垂直型：正中）垂直型：正中的关系的关系2）近中型：有形成安氏三类的错）近中型：有形成安氏三类的错倾向，仍可倾向，仍可形成安氏一类关系形成安氏一类关系3）远中型：极易造成上下颌第一恒磨牙建）远中型：极易造成上下颌第一恒磨牙建时时形成远中关系形成远中关系现在学习的是第46页，共58页（5）正常乳牙合的特征正常乳牙合的特征前牙的合关系：覆盖很浅，覆合较深前牙的合关系：覆盖很浅，覆合较深前牙部分具有生长间隙和灵长间隙前牙部分具有生长间隙和灵长间隙终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙合的建立终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙合的建立关系较大关系较大 上颌的乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧上颌的乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触。面相接触。现在学习的是第47页，共58页3 替牙合期（612岁）（1）恒牙开始钙化的时间及顺序）恒牙开始钙化的时间及顺序（2）恒牙萌出时间及顺序）恒牙萌出时间及顺序上颌：上颌：6 1 2 4 5 3 7下颌：下颌：6 1 2 3 4 5 7或为或为上颌：上颌：6 1 2 4 3 5 7下颌：下颌：6 1 2 4 3 5 7 （3）替牙间隙的意义及作用）替牙间隙的意义及作用 上颌：上颌：0.9-1mm 下颌：下颌：1.7-2mm 现在学习的是第48页，共58页 恒牙开始钙化的时间及顺序恒牙开始钙化的时间及顺序上下颌第一恒磨牙在出生时即钙化开始，直到第三恒磨牙于8-10岁时钙化为止。现在学习的是第49页，共58页现在学习的是第50页，共58页恒牙列与乳牙列牙量的补偿：恒牙列与乳牙列牙量的补偿：1）乳牙间有适当的牙间隙）乳牙间有适当的牙间隙2）恒切牙萌出时更偏向唇侧）恒切牙萌出时更偏向唇侧3）尖牙间牙弓宽度增宽）尖牙间牙弓宽度增宽4）双双尖尖牙牙萌萌出出时时更更偏偏向向颊颊侧侧，增增加加了了牙牙弓弓宽宽度度5）乳恒牙大小比例协调）乳恒牙大小比例协调6）替牙间隙的调节作用）替牙间隙的调节作用 现在学习的是第51页，共58页现在学习的是第52页，共58页上下颌的替牙间隙上下颌的替牙间隙替牙间隙替牙间隙:：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为替牙间隙，替牙间隙，即：即：替牙间隙替牙间隙=（III+IV+V）-(3+4+5)现在学习的是第53页，共58页替牙后牙弓长度的改变替牙后牙弓长度的改变现在学习的是第54页，共58页（4）替牙期的暂时性错合：）替牙期的暂时性错合：上颌中切牙萌出早期，出现间隙上颌中切牙萌出早期，出现间隙上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜恒牙初萌时暂时性拥挤恒牙初萌时暂时性拥挤上下颌第一磨牙建合为尖对尖关系上下颌第一磨牙建合为尖对尖关系上下恒切牙萌出早期的暂时性深覆合上下恒切牙萌出早期的暂时性深覆合现在学习的是第55页，共58页现在学习的是第56页，共58页现在学习的是第57页，共58页现在学习的是第58页，共58页