院前急救病历质量的质控与改进讲稿.ppt

关于院前急救病历质量的质控与改进第一页，讲稿共十二页哦课题背景概概念念 院院前前急急救救病病历历是是集集病病案案实实录录，救救治治承承载载，告告知知签签字字，法法律律凭凭证证，统统计计归归类类、特特殊殊情情况况记记载载等等于于一一身身的的实实时时记记录录。要要求求 客客观观、真真实实、准准确确、及及时时、规规范范且且重重点点突突出出 意意义义 1 1.是是院院前前患患者者抢抢救救时时的的重重要要病病案案资资料料内内容容 2 2.是是统统计计院院前前患患者者抢抢救救成成功功率率最最重重要要的的信信息息源源和和基基础础依依据据 3 3.是是衡衡量量医医院院医医疗疗质质量量、抢抢救救水水平平的的一一项项重重要要指指标标 现现状状 记记录录院院前前急急救救病病历历书书写写质质量量存存在在问问题题第二页，讲稿共十二页哦PIan阶段现状分析现状分析第三页，讲稿共十二页哦PIan阶段现状分析现状分析第四页，讲稿共十二页哦PIan阶段存在问题如下：第五页，讲稿共十二页哦PIan阶段院前急救病历管理缺陷原因分析院前急救病历管理缺陷原因分析院前急救病院前急救病历管理缺陷历管理缺陷管理管理因素因素环境环境因素因素人员人员因素因素沟通沟通因素因素培训不够培训不够奖惩力度不到奖惩力度不到年度目标传年度目标传达传达学习达传达学习不到位不到位核心制度落实不核心制度落实不到位到位管理管理不到不到位位科主任科主任与带班与带班主任缺主任缺乏沟通乏沟通参加参加院前院前医护医护沟通沟通欠缺欠缺工作繁忙工作繁忙监管乏力监管乏力医护协作欠缺医护协作欠缺科主任履科主任履职欠缺职欠缺带班主任责任意识带班主任责任意识不够不够医生个人医生个人责任心不责任心不到到病情危重病情危重书写书写环境环境受限受限第六页，讲稿共十二页哦PIan阶段主主要要原原因因分分析析 1 1、科科室室督督导导、培培训训不不到到位位 2 2、各各别别医医师师责责任任心心不不强强 3 3、缺缺少少有有效效沟沟通通第七页，讲稿共十二页哦PIan阶段设设立立目目标标 院院前前急急救救病病历历合合格格率率1 10 00 0%，优优良良率率9 95 5%。第八页，讲稿共十二页哦PIan阶段制制定定措措施施：1 1、学学习习核核心心制制度度、病病历历书书写写规规范范；2 2、制制定定院院前前病病历历书书写写规规范范和和院院前前病病历历质质量量考考核核标标准准；3 3、全全员员参参与与培培训训、考考核核并并达达标标；4 4、落落实实奖奖惩惩措措施施；5 5、利利用用晨晨会会、夕夕会会、每每周周QQQQ小小组组会会议议和和月月度度质质控控会会加加强强科科室室人人员员沟沟通通。第九页，讲稿共十二页哦Check阶段第十页，讲稿共十二页哦Check阶段第十一页，讲稿共十二页哦感感谢谢大大家家观观看看第十二页，讲稿共十二页哦