血液的理化特性和血细胞生理课件.ppt

血液的理化特性和血细胞生理第1页，此课件共38页哦一、血液的组成与血量水水HCO3-、Cl-、HPO42 等等Na+、K+、Ca2+、Mg2+无机盐无机盐溶质溶质小分子物质小分子物质血浆血浆血浆蛋白血浆蛋白血细胞血细胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板气体：气体：O2 和和 CO2白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原营养物质营养物质代谢产物代谢产物激素激素55%45%第2页，此课件共38页哦血细胞比容血细胞比容(hematocrit value):血细胞在血液中所血细胞在血液中所占的容积百分比（又称红细胞压积）。占的容积百分比（又称红细胞压积）。男：男：40%50%女：女：37%48%血细胞比容反映血液中红细胞的相对浓度血细胞比容反映血液中红细胞的相对浓度严重腹泻、大面积烧伤严重腹泻、大面积烧伤血细胞比容升高血细胞比容升高贫血贫血血细胞比容降低血细胞比容降低第3页，此课件共38页哦血量血量(blood volume)：指全身血液的总量，约占体重指全身血液的总量，约占体重 的的7-8%7-8%。血量的相对稳定是维。血量的相对稳定是维 持正常血压，保证全身组织得持正常血压，保证全身组织得 到充分血液供应的必要条件。到充分血液供应的必要条件。失血失血：10%无明显症状无明显症状 20%血压血压、心率、心率、四肢厥冷、口渴、恶心、四肢厥冷、口渴、恶心、乏力乏力 30%危及生命危及生命循环血量循环血量储存血量储存血量第4页，此课件共38页哦二、血液的理化特性血液的比重血液的比重(specific gravity)全血的比重为全血的比重为1.0501.060,主要决定于红细胞数目主要决定于红细胞数目血浆的比重血浆的比重1.025-1.030，主要决定于蛋白质含量的多少，主要决定于蛋白质含量的多少红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性是指红细胞在血浆中能保持悬浮状态而不易下沉的特性是指红细胞在血浆中能保持悬浮状态而不易下沉的特性血沉（红细胞沉降率）：血沉（红细胞沉降率）：单位时间内红细胞沉降的距离，可作为衡量红单位时间内红细胞沉降的距离，可作为衡量红细胞悬浮稳定性的指标细胞悬浮稳定性的指标 正常值正常值:男子为男子为0-15mmh，女子为，女子为0-20mm/h 意义意义:血沉快慢与悬浮稳定性成反比血沉快慢与悬浮稳定性成反比 测定血沉有助于某些疾病的诊断测定血沉有助于某些疾病的诊断 活动性肺结核、风湿热等，血沉可明显加快活动性肺结核、风湿热等，血沉可明显加快血液的血液的粘滞性粘滞性(viscosity)血浆渗透压血浆渗透压(osmotic pressure)血浆的血浆的pH值值第5页，此课件共38页哦血液的比重血液的比重(specific gravity)血液的血液的粘滞性粘滞性(viscosity)与纯水比较的相对粘滞性：全血为与纯水比较的相对粘滞性：全血为4-5；血浆为；血浆为1.6-2.4 贫血贫血粘度降低粘度降低 大面积烧伤大面积烧伤粘度增高粘度增高 微循环障碍微循环障碍血流减慢，红细胞叠连聚集，粘度增大血流减慢，红细胞叠连聚集，粘度增大血浆渗透压血浆渗透压(osmotic pressure)血浆的血浆的pH值值第6页，此课件共38页哦第7页，此课件共38页哦血液的比重血液的比重(specific gravity)血液的粘度血液的粘度(viscosity)血浆渗透压血浆渗透压(osmotic pressure)渗透压大小取决于溶液中溶质颗粒的数目多少，与溶质的渗透压大小取决于溶液中溶质颗粒的数目多少，与溶质的种类和颗粒大小无关种类和颗粒大小无关标准状态下血浆渗透压为标准状态下血浆渗透压为770kPa770kPa血浆的血浆的pH值值晶体渗透压晶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压形成物质无机盐、葡萄糖等晶体物质(主要为NaCl)血浆蛋白等胶体物质(主要为白蛋白)所占比重大(705.6kPa)小(3.3kPa)意义维持细胞内外水的平衡维持血细胞的正常形态调节毛细血管内外水的平衡，维持血浆容量第8页，此课件共38页哦胶体渗透压与水肿的关系胶体渗透压与水肿的关系血浆蛋白血浆蛋白(白蛋白白蛋白)浓度浓度胶渗压胶渗压水向组织间隙转移水向组织间隙转移组织液组织液水肿水肿 第9页，此课件共38页哦等渗溶液等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液 高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液 等张溶液等张溶液：使红细胞保持正常体积和形状的溶液：使红细胞保持正常体积和形状的溶液0.9%NaCl、5%葡萄糖葡萄糖 等渗、等张等渗、等张1.9%尿素尿素 等渗，不等张等渗，不等张红细胞膨胀破裂红细胞膨胀破裂正常红细胞正常红细胞红红细胞细胞皱缩皱缩低渗低渗等渗等渗高渗高渗第10页，此课件共38页哦第11页，此课件共38页哦 红细胞的渗透脆性：红细胞的渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性抗低渗液的能力大抗低渗液的能力大 =脆性小脆性小 =不易破不易破抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小 =脆性大脆性大 =容易破容易破12345678910NaCl浓度浓度（%）0.90.650.60.550.50.450.40.350.30.25正常正常全部溶血全部溶血部分溶血部分溶血0.45%0.3%NaCl溶液为正常人体红细胞的脆性范围溶液为正常人体红细胞的脆性范围遗传性球形红细胞增多症遗传性球形红细胞增多症红细胞脆性大红细胞脆性大第12页，此课件共38页哦血液的比重血液的比重(specific gravity)血液的粘度血液的粘度(viscosity)血浆渗透压血浆渗透压(osmotic pressure)血浆的血浆的pH值值正常人血浆正常人血浆pH值为值为7.357.45 维持血浆维持血浆pHpH值相对稳定的因素值相对稳定的因素血浆中的缓冲物质血浆中的缓冲物质（缓冲对）（缓冲对）主：主：NaHCO3/H2CO3 次：次：Na2HPO4/NaH2PO4、血浆蛋白钠盐血浆蛋白钠盐/血浆蛋白等血浆蛋白等通过肺和肾的调节通过肺和肾的调节 第13页，此课件共38页哦血细胞比容血细胞比容(hematocrit value):血细胞在血液中所占的容积百分血细胞在血液中所占的容积百分比（又称红细胞压积）。比（又称红细胞压积）。血量血量(blood volume)：指全身血液的总量，约占体重指全身血液的总量，约占体重 的的7-8%7-8%。血量的相对稳定是维。血量的相对稳定是维 持正常血压，保证全身组织得持正常血压，保证全身组织得 到充分血液供应的必要条件。到充分血液供应的必要条件。血沉（红细胞沉降率）：血沉（红细胞沉降率）：单位时间内红细胞沉降的距离，可单位时间内红细胞沉降的距离，可作为衡量红细胞悬浮稳定性的指标作为衡量红细胞悬浮稳定性的指标等渗溶液等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液 高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液 等张溶液等张溶液：使红细胞保持正常体积和形状的溶液：使红细胞保持正常体积和形状的溶液第14页，此课件共38页哦第二节 血细胞生理第15页，此课件共38页哦第16页，此课件共38页哦一、红细胞生理一、红细胞生理形态与数量形态与数量生理特征和功能生理特征和功能红细胞生成的调节红细胞生成的调节男性：男性：4.05.51012/L；Hb:120160g/L女性：女性：3.55.01012/L；Hb:110150g/L第17页，此课件共38页哦红细胞生理红细胞生理形态与数量形态与数量生理特征和功能生理特征和功能生理特征生理特征红细胞膜的通透性红细胞膜的通透性红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性悬浮稳定性和渗透脆性悬浮稳定性和渗透脆性功能功能运输运输O O2 2和和COCO2 2红细胞生成的调节红细胞生成的调节第18页，此课件共38页哦红细胞生理红细胞生理形态与数量形态与数量生理特征和功能生理特征和功能红细胞生成的调节红细胞生成的调节红细胞生成所需的原料红细胞生成所需的原料基本原料：蛋白质和铁基本原料：蛋白质和铁成熟因子：维生素成熟因子：维生素B B1212和叶酸和叶酸其他：氨基酸、维生素其他：氨基酸、维生素B B6 6、B B2 2、C C、E E、微量元素、微量元素 铜、锰、钴、锌等铜、锰、钴、锌等红细胞生成的调节红细胞生成的调节红细胞的破坏红细胞的破坏第19页，此课件共38页哦铁铁 Hb衰老红细胞被吞噬，衰老红细胞被吞噬，Hb被分解释放出被分解释放出Fe2+（95%）食物中吸收食物中吸收1mg (5%)20-30mg/dRBC铁摄入不足铁摄入不足铁吸收障碍铁吸收障碍长期慢性失血长期慢性失血缺铁性贫血缺铁性贫血（小细胞性贫血小细胞性贫血）第20页，此课件共38页哦VitB12、叶酸和内因子缺乏、叶酸和内因子缺乏 巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血胃大部切除、胃壁细胞损伤、内因子缺乏、抗内因子抗体胃大部切除、胃壁细胞损伤、内因子缺乏、抗内因子抗体幼幼红细胞红细胞细胞分裂增殖细胞分裂增殖DNAVit.B12叶酸叶酸辅酶辅酶成熟红细胞成熟红细胞内因子内因子正常情况下，体内贮存正常情况下，体内贮存Vit B12 10003000g，红细胞合成需，红细胞合成需13 g/day，故在吸收障碍，故在吸收障碍34年后发生贫血年后发生贫血第21页，此课件共38页哦正常正常小小细胞低色素性胞低色素性贫血血镰状状细胞胞贫血血巨幼巨幼红细胞胞贫血血第22页，此课件共38页哦红细胞生理红细胞生理形态与数量形态与数量生理特征和功能生理特征和功能红细胞生成的调节红细胞生成的调节红细胞生成所需的原料红细胞生成所需的原料红细胞生成的调节红细胞生成的调节爆式促进因子爆式促进因子BPABPA促红细胞生成素促红细胞生成素EPOEPO红细胞的破坏红细胞的破坏第23页，此课件共38页哦 肾管周间质细胞（主）肾管周间质细胞（主）肝细胞（次）肝细胞（次）EPO 造血干细胞造血干细胞 早期红系祖细胞早期红系祖细胞 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞 原红细胞原红细胞幼红细胞幼红细胞网织红细胞网织红细胞成熟红细胞成熟红细胞BPA雄激素雄激素甲状腺激素甲状腺激素生长激素生长激素红细胞生成红细胞生成第24页，此课件共38页哦根据体外培养红系祖细胞生长形式不同分为：根据体外培养红系祖细胞生长形式不同分为：爆式红系集落形成单位爆式红系集落形成单位（burst forming unit-erythroid,BFU-E)早期红系祖细胞早期红系祖细胞*体外培养形成大的细胞集落体外培养形成大的细胞集落 红系集落形成单位红系集落形成单位（colony forming unit-erythroid,CFU-E)晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞*体外培养形成较小集落体外培养形成较小集落爆式促进因子（激活物）爆式促进因子（激活物）（burst promoting activator,BPA)MW:25000-40000促进促进BFU-E从从G0-S期期促红细胞生成素促红细胞生成素（erythropoientin,EPO)MW:34000热稳定糖蛋白热稳定糖蛋白第25页，此课件共38页哦红细胞生理红细胞生理形态与数量形态与数量生理特征和功能生理特征和功能红细胞生成的调节红细胞生成的调节红细胞生成所需的原料红细胞生成所需的原料红细胞生成的调节红细胞生成的调节红细胞的破坏红细胞的破坏血管内破坏血管内破坏:红细胞衰老时，细胞变形能力减弱红细胞衰老时，细胞变形能力减弱而脆性增加，在血流湍急处可因受到机械冲击而脆性增加，在血流湍急处可因受到机械冲击而破损；而破损；血管外破坏：血管外破坏：红细胞较难通过微小孔隙，因而特红细胞较难通过微小孔隙，因而特别容易被滞留在脾和骨髓中呗局势细胞所吞噬别容易被滞留在脾和骨髓中呗局势细胞所吞噬第26页，此课件共38页哦运至红骨髓运至红骨髓，重新合成重新合成Hb或或至肝内贮存至肝内贮存经肝至胆汁，再排出体外经肝至胆汁，再排出体外将将Hb分解成胆红素分解成胆红素、氨基酸氨基酸、Fe，排入血循环排入血循环RBC破坏破坏衰老衰老RBCRBC被巨噬细胞所吞噬被巨噬细胞所吞噬RBC无分裂能力，平均寿命无分裂能力，平均寿命120天天第27页，此课件共38页哦二、白细胞生理二、白细胞生理形态、计数与分类形态、计数与分类白细胞总数及各种白细胞分类计数对临床诊断有一定意白细胞总数及各种白细胞分类计数对临床诊断有一定意义义生理特征和功能生理特征和功能白细胞的生成和调节白细胞的生成和调节受造血生长因子（集落刺激因子）调节受造血生长因子（集落刺激因子）调节抑制因子（乳铁蛋白、转化生长因子等）抑制增殖抑制因子（乳铁蛋白、转化生长因子等）抑制增殖白细胞的破坏白细胞的破坏第28页，此课件共38页哦1.1.无色、有核、球形细胞无色、有核、球形细胞无色、有核、球形细胞无色、有核、球形细胞2.2.可可可可作变形运动穿过毛细血管进入周围组织作变形运动穿过毛细血管进入周围组织作变形运动穿过毛细血管进入周围组织作变形运动穿过毛细血管进入周围组织 功能：防御和免疫功能：防御和免疫功能：防御和免疫功能：防御和免疫3.3.成人白细胞的正常值成人白细胞的正常值成人白细胞的正常值成人白细胞的正常值:(:(:(:(4 104 10)10109 9 个个个个/L4.4.光镜下分类：光镜下分类：光镜下分类：光镜下分类：根据胞质内有无特殊颗粒根据胞质内有无特殊颗粒根据胞质内有无特殊颗粒根据胞质内有无特殊颗粒 有粒白细胞有粒白细胞有粒白细胞有粒白细胞(granulocyte)根据颗粒的嗜色性：中性粒细胞根据颗粒的嗜色性：中性粒细胞根据颗粒的嗜色性：中性粒细胞根据颗粒的嗜色性：中性粒细胞炎症感染炎症感染炎症感染炎症感染 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞-杀寄生虫杀寄生虫杀寄生虫杀寄生虫 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应 无粒白细胞无粒白细胞无粒白细胞无粒白细胞(agranulocyte)：单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞单核吞噬系统单核吞噬系统单核吞噬系统单核吞噬系统 淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞白细胞（白细胞（白细胞（白细胞（leukocyte,white blood cell）第29页，此课件共38页哦三、血小板生理三、血小板生理形态、结构和数量形态、结构和数量生理特征和生理特征和功能功能生理特性生理特性粘附粘附（platelet adhesion）聚集聚集（platelet aggregation）释放释放（platelet release）功能功能血小板的生成和调节血小板的生成和调节血小板的破坏血小板的破坏第30页，此课件共38页哦血小板血小板（blood platelet；血栓细胞血栓细胞血栓细胞血栓细胞 thrombocyte）1.1.来源：骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块来源：骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块来源：骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块来源：骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块2.2.光镜：常光镜：常光镜：常光镜：常聚集成群聚集成群聚集成群聚集成群，直径，直径，直径，直径24 24 m，无核，双凸圆盘形无核，双凸圆盘形无核，双凸圆盘形无核，双凸圆盘形3.3.功能：功能：功能：功能：止血和凝血，维持血管壁完整止血和凝血，维持血管壁完整止血和凝血，维持血管壁完整止血和凝血，维持血管壁完整 正常值正常值正常值正常值:(:(:(:(100 300)100 300)10109 9/L 10010 100109 9/L血小板减少血小板减少血小板减少血小板减少 501050109 9/L有出血倾向有出血倾向有出血倾向有出血倾向 保护血管内皮、参与内皮修复保护血管内皮、参与内皮修复保护血管内皮、参与内皮修复保护血管内皮、参与内皮修复4.4.寿命：寿命：寿命：寿命：714714天天天天第31页，此课件共38页哦血小板生理血小板生理形态、结构和数量形态、结构和数量生理特征和生理特征和功能功能生理特性生理特性粘附：血小板与非血小板表面的粘着粘附：血小板与非血小板表面的粘着聚集聚集释放释放功能功能血小板的生成和调节血小板的生成和调节血小板的破坏血小板的破坏所需成分所需成分：血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白（Gp）内皮下成分（胶原纤维）内皮下成分（胶原纤维）血浆成分（血浆成分（vWFvWF因子和纤维蛋白原）因子和纤维蛋白原）第32页，此课件共38页哦 血小板血小板Gp内皮细胞内皮细胞vWF血小板的粘附过程：血小板的粘附过程：血管内皮损伤血管内皮损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维血小板粘着血小板粘着 在胶原纤维上在胶原纤维上第33页，此课件共38页哦血小板生理血小板生理形态、结构和数量形态、结构和数量生理特征和生理特征和功能功能生理特性生理特性粘附粘附聚集聚集血小板彼此粘着的现象血小板彼此粘着的现象生理性及病理性致聚因素生理性及病理性致聚因素释放释放功能功能血小板的生成和调节血小板的生成和调节血小板的破坏血小板的破坏第34页，此课件共38页哦血小板生理血小板生理形态、结构和数量形态、结构和数量生理特征和生理特征和功能功能生理特性生理特性粘附粘附聚集聚集释放释放血小板受刺激后将储存在致密体、血小板受刺激后将储存在致密体、-颗粒或溶颗粒或溶酶体内的物质排出酶体内的物质排出功能功能血小板的生成和调节血小板的生成和调节血小板的破坏血小板的破坏第35页，此课件共38页哦血小板生理血小板生理形态、结构和数量形态、结构和数量生理特征和生理特征和功能功能生理特性生理特性功能功能维持血管壁完整性维持血管壁完整性参与生理止血参与生理止血血小板的生成和调节血小板的生成和调节血小板的破坏血小板的破坏第36页，此课件共38页哦血小板生理血小板生理形态、结构和数量形态、结构和数量生理特征和生理特征和功能功能血小板的生成和调节血小板的生成和调节促血小板生成素促血小板生成素TPO巨核系集落刺激因子巨核系集落刺激因子血小板的破坏血小板的破坏平均寿命平均寿命714天天 衰老的血小板主要在肝、脾中被吞噬和破坏衰老的血小板主要在肝、脾中被吞噬和破坏第37页，此课件共38页哦课堂小结血液的组成与血量血液的组成与血量血量、红细胞比容血量、红细胞比容血液的理化特性血液的理化特性血液的比重（血液的比重（血沉血沉）、血液的粘度、）、血液的粘度、血浆渗透压血浆渗透压、血浆的、血浆的pHpH值值血细胞生理血细胞生理红细胞生理（红细胞生理（红细胞生成所需原料红细胞生成所需原料）白细胞生理、血小板生理（白细胞生理、血小板生理（血小板的生理功能血小板的生理功能）第38页，此课件共38页哦