高钠的常见问题精选PPT讲稿.ppt

关于高钠的常见问题第一页，讲稿共三十三页哦高钠血症当血清当血清NaNa浓度浓度145145mmol/Lmmol/L时称为高钠血症。时称为高钠血症。第二页，讲稿共三十三页哦高钠的分级第三页，讲稿共三十三页哦失水大于失钠低血容量水的丢失尿钠不定渗透压不定血容量正常钠的潴留等渗或者是高渗高血容量高钠的分类高钠的分类-容量分类容量分类第四页，讲稿共三十三页哦肾性等渗或低渗尿钠大于20A A 肾外 高渗 尿钠小于10B B低容量低容量第五页，讲稿共三十三页哦高钠的症状神经肌肉系统消化系统 其他系统呼吸系统心血管系统第六页，讲稿共三十三页哦并发症状并发症1，休克2，心力衰竭3，神经系统疾病第七页，讲稿共三十三页哦检测电解质和渗透压控制水和钠的摄入治疗原发病-病因及诱因 首先预防04030201高钠的治疗原则第八页，讲稿共三十三页哦第九页，讲稿共三十三页哦第十页，讲稿共三十三页哦内分泌疾病引起的高钠下丘脑-垂体其他甲状腺及甲状旁腺糖尿病肾上腺疾病第十一页，讲稿共三十三页哦糖尿病高渗性昏迷间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍肾性尿崩症垂体性尿崩症04030201高钠的鉴别诊断第十二页，讲稿共三十三页哦低容量高钠低容量高钠容量不足-补充容量停利尿剂轻度者可以使用饮水，使血容量得到恢复。严重者则静脉补充0.45%盐水或5%的葡萄糖。第十三页，讲稿共三十三页哦等容量高钠等容量高钠纠正脱水长期治疗肾性尿崩-血管加压素轻度者可以使用饮水，使血容量得到恢复。5%的葡萄糖。第十四页，讲稿共三十三页哦高容量高钠高容量高钠清除钠停钠的食物及药物呋塞米利尿透析第十五页，讲稿共三十三页哦 停含钠药物停含钠药物A A 停含钠食物停含钠食物B B禁钠禁钠第十六页，讲稿共三十三页哦11 适应症22判断容量33容量容量缺失44脱水低容量和等容量可做补液实验-可用生理盐水补充血容量-用生理盐水补充低张液5%葡萄糖或者是0.45%氯化钠补液的问题第十七页，讲稿共三十三页哦脱水的计算例如一男性60kg患者，血钠为168mmol，缺水量=600.5(168/140-1)=30(1.2-1)=6L 第十八页，讲稿共三十三页哦01等渗（=）0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液02高渗（）03低渗（小于）溶液血浆渗透量第十九页，讲稿共三十三页哦等等渗渗溶溶液液，指指的的是是渗渗透透量量相相当当于于血血浆浆渗渗透透量量的的溶溶液液。如如0.9%NaCl0.9%NaCl溶溶液液和和5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液低低于于血血浆浆渗渗透透量量的的溶溶液液称称为为低低渗渗溶溶液液，细细胞胞在在低低渗渗溶溶液液中中可可发生水肿，甚至破裂。发生水肿，甚至破裂。高高于于血血浆浆渗渗透透量量的的溶溶液液称称为为高高渗渗液液，细细胞胞在在高高渗渗溶溶液液可可发发生生脱水而皱缩脱水而皱缩第二十页，讲稿共三十三页哦01等张（=）0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液02高张（）水肿03低张（小于）脱水溶液红细胞的张力第二十一页，讲稿共三十三页哦液体的选择 血容量血容量-0.9%-0.9%的盐水的盐水-改善高渗情况改善高渗情况（糖（糖oror盐）盐）低容量性低容量性-0.45%-0.45%盐或者糖盐或者糖 补充水分，降低渗透压补充水分，降低渗透压 纠正脱水纠正脱水 等容量性等容量性-5%-5%葡萄糖补水葡萄糖补水第二十二页，讲稿共三十三页哦不能快以钠的浓度下降为主1mmol/h24小时不超过10mmol/L血，尿，电解质尿钠+尿钾小于血钠则还有有净水，要继续补充液体速 度第二十三页，讲稿共三十三页哦第二十四页，讲稿共三十三页哦第二十五页，讲稿共三十三页哦A小剂量开始E少尿或者是无尿用24后无尿要停药B不能快，容易低血钾F与ACEI连用会增效C静脉给药，是口服的1/2D卡托普利干扰分泌要换成ACEI利尿药物注意事项第二十六页，讲稿共三十三页哦增强多巴胺较弱糖皮质盐皮质促肾上腺激素雌激素利尿药物相互作用第二十七页，讲稿共三十三页哦抗利尿激素中枢性尿崩激素药物下丘脑-垂体病变提高通透性增加从吸收尿量少，血浆渗透压增高第二十八页，讲稿共三十三页哦第二十九页，讲稿共三十三页哦第三十页，讲稿共三十三页哦3豆类与豆制品4蔬菜类2肉类与禽蛋乳类与乳制致疼的原因高钠的食疗第三十一页，讲稿共三十三页哦第三十二页，讲稿共三十三页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十三页，讲稿共三十三页哦