发热ppt学习教程.pptx

教学目的、要求教学目的、要求1、掌握发热的定义,热型及特点2、掌握常见热型的特点及临床意义3、熟悉发热的原因第1页/共23页发热概念发热概念 (the concept of fever)(the concept of fever)发热的定义（发热的定义（definition of feverdefinition of fever）体温调节（体温调节（themoregulationthemoregulation）正常体温（normalbodytemperature）生理变异（physcialvariation）第2页/共23页三、发病机制三、发病机制 (Pathognesis)(Pathognesis)1 1、外源性致热原、外源性致热原(exogenouspyrogen)：来自体 外的致热物质称为外致热原。(1)各种微生物病原体及其产物(2)无菌性炎性渗出物及无菌性坏死组织(3)抗原抗体复合物(4)某些类固醇物质(5)多糖体成分、多核苷酸，淋巴细胞激活因子等第3页/共23页2 2、内源性致热原、内源性致热原(endogenouspyrogen)又称白细胞致热原又称白细胞致热原第4页/共23页 非致热源性发热非致热源性发热体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病第5页/共23页四、病因与分类四、病因与分类(etiologyandclassification)感染性发热(infectivefever)非感染性发热(non-infectivefever)第6页/共23页感染性发热感染性发热 非感染性发热非感染性发热各种病原体无菌坏死物质吸收抗原-抗体反应内分泌与代谢疾病皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱第7页/共23页五、发热的临床表现五、发热的临床表现 (一)发热的临床过程及特点与病理生理联系第8页/共23页 体温上升期：骤升型缓升型高热期：体温下降期：骤降渐降（二）发热临床经过的三个阶段（二）发热临床经过的三个阶段 第9页/共23页六、六、热型及临床表现：热型及临床表现：稽留热（稽留热（continued fevercontinued fever）弛张热（弛张热（remittent feverremittent fever）间歇热（间歇热（intermittent feverintermittent fever）回归热（回归热（recurrent feverrecurrent fever）波状热（波状热（undulant feverundulant fever）不规则热因（不规则热因（irregular feverirregular fever）热 型第10页/共23页体温持续在体温持续在3940或更高，达数天或或更高，达数天或1周以上，周以上，24小时体温波动不超过小时体温波动不超过 1，可见于大叶性肺炎、伤寒、，可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等的发热极期。副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等的发热极期。第11页/共23页体温体温24小时内波动达小时内波动达2以上，且始终在正常水平以上。以上，且始终在正常水平以上。可见于败血症、结核病、风湿病、化脓性疾患。可见于败血症、结核病、风湿病、化脓性疾患。第12页/共23页高热潮与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，高热高热潮与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，高热时体温可达时体温可达39以上，无热期持续一天或数天又复发热。以上，无热期持续一天或数天又复发热。见于疟疾、急性肾盂肾炎、化脓性局灶性感染。见于疟疾、急性肾盂肾炎、化脓性局灶性感染。第13页/共23页波状热：波状热：体温逐渐升高达体温逐渐升高达39或以上，数天后又逐渐降或以上，数天后又逐渐降至低热或正常水平，如此反复多次，见于布鲁斯菌病。至低热或正常水平，如此反复多次，见于布鲁斯菌病。第14页/共23页回归热：回归热：体温急骤升高至体温急骤升高至39以上，持续数天后又骤然以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天，如此下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天，如此反复周期地相互交替反复周期地相互交替.见于回归热，何杰金病、鼠咬热等见于回归热，何杰金病、鼠咬热等第15页/共23页第16页/共23页七伴随症状七伴随症状寒战结膜充血单纯疱疹淋巴结肿大肝脾肿大出血关节肿痛皮疹昏迷第17页/共23页八问诊要点八问诊要点起病情况伴随症状诊治情况其他情况第18页/共23页九、发热的诊断程序九、发热的诊断程序 ：1、病史、体查、实验室检查、器械检查、临床思维、诊断与鉴别诊断。2、思维方法：首先考虑常见病，后少见病；先定性，后定位。鉴别诊断时要根据疾病缓急、病程长短、伴随症状进行综合分析。第19页/共23页复习思考题复习思考题1.发热有哪些常见病因?2.发热的定义和机理？3.各种热型的特征和临床意义？第20页/共23页发热最常见的原因是下列哪一项？A、坏死物质吸收B、自主神经功能紊乱C、感染D、体温中枢功能障碍第21页/共23页 谢谢！第22页/共23页感谢您的观看！第23页/共23页