跌倒护理单的使用说明课件.ppt

关于跌倒护理单的使用说明现在学习的是第1页，共11页年龄年龄65岁的病人启用跌倒护理单岁的病人启用跌倒护理单 现在学习的是第2页，共11页跌倒史的正确问法跌倒史的正确问法：您近一年内有无跌倒（坠床）过或癫痫发作史及晕厥史。入院诊断数量的确定入院诊断数量的确定：入院评估时以医生的初步诊断为准，住院期间如有新发生的诊断必须及时动态给予评分。（任何疾病，包括根治手术后都有可能对身体机能造成影响，所以也算一个诊断）。现在学习的是第3页，共11页使用助行器具使用助行器具：询问要关注病人在家的日常行为,对需要使用助行器的病人，有但是没有用，都应视为使用助行器。静脉输液静脉输液：按照评估频率的时间间隔为准，如果是24小时评估一次，就以24小时内有无输液为准。现在学习的是第4页，共11页步态步态 乏力：年龄超过65岁或存在体位性低血压或自行站立，但迈步时感觉下肢无力或乏力评10分。失调及不平衡：表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，平衡差，下肢颤抖。协助病人行走时发现病人关节僵直，小步态或病人不抬腿拖着腿走评20分。现在学习的是第5页，共11页精神状态精神状态 忘记自己的限制：15分。定向力障碍：询问病人时间、地点、人物均回答不正确。高估个人活动能力：如体力无法支持下床或行行走一段距离，仍坚持下床或行走等活动。不合作：指知晓存在跌倒的风险及相关防范措施，但是不予配合。现在学习的是第6页，共11页危险程度的划分危险程度的划分 危险程度 分值 低危险 024 中度危险 2545 高危险 45 现在学习的是第7页，共11页护理措施选择的原则：护理措施选择的原则：1.护理措施必须是适合患者，有个性化。护理措施必须是适合患者，有个性化。2.需要动态评估患者，动态选择合理的护需要动态评估患者，动态选择合理的护理措施。理措施。现在学习的是第8页，共11页风险程度与措施的选择风险程度与措施的选择 低风险：一般风险防范措施低风险：一般风险防范措施入院时即向病人介绍医院环境，使病人尽快熟悉病室环境病室及走廊安装扶手，拖地时设警示牌，厕所及浴室安装扶杆。病房、走廊地面使用防滑材料，行人通道无障碍，照明适度。病床固定，必要时上床档。现在学习的是第9页，共11页 中度危险：针对低危险跌倒的病人，护理防范出包括上中度危险：针对低危险跌倒的病人，护理防范出包括上述外在危险因素之外，还应包括以下措施述外在危险因素之外，还应包括以下措施病人床头挂跌倒警示牌。病人活动时要有人陪伴，并保证病室呼叫系统通畅。保证病人鞋袜合适，指导防滑鞋的选择。降低床的高度，上床档。按病人要求提供辅助工具。观察病人用药后的不良反应。医护共同加强对病人、陪护人员及家属的宣教，提高预防跌倒的意识。风险程度与措施的选择风险程度与措施的选择 现在学习的是第10页，共11页2023/4/11感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第11页，共11页