肿瘤科危重病人的护理讲稿.ppt

关于关于肿瘤科危重病人瘤科危重病人的的护理理第一页，讲稿共二十七页哦v1.上腔静脉压迫综合征的护理常规上腔静脉压迫综合征的护理常规v2.急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规v3.深静脉血栓的护理常规深静脉血栓的护理常规v4.肝昏迷的护理常规肝昏迷的护理常规v5.消化道大出血的护理常规消化道大出血的护理常规 护理常规护理常规第二页，讲稿共二十七页哦一、评估和观察要点一、评估和观察要点1 1、监测生命体征变化，了解患者心肺功能的状况、监测生命体征变化，了解患者心肺功能的状况2 2、观察患者呼吸及神志、观察患者呼吸及神志3 3、观察并记录颜面、颈部和上肢肿胀消退情况、观察并记录颜面、颈部和上肢肿胀消退情况4 4、准确记录出入量，维持液体平衡、准确记录出入量，维持液体平衡 上腔静脉压迫综合征的护理常规上腔静脉压迫综合征的护理常规 第三页，讲稿共二十七页哦二、护理要点二、护理要点1 1、心理护理：病人病情发展迅速，临床症状明显，护士、心理护理：病人病情发展迅速，临床症状明显，护士要关心爱抚病人，给予心理支持及疏导，必要时遵医嘱要关心爱抚病人，给予心理支持及疏导，必要时遵医嘱给予止疼剂及镇静剂，缓解病人紧张情绪给予止疼剂及镇静剂，缓解病人紧张情绪2 2、一般护理：、一般护理：（1 1）患者取半卧位或高枕卧位，适当抬高双上肢以减少上）患者取半卧位或高枕卧位，适当抬高双上肢以减少上半身静脉回流半身静脉回流（2 2）持续呼吸道通畅，防止窒息。给予低流量氧气吸入，）持续呼吸道通畅，防止窒息。给予低流量氧气吸入，指导有效咳嗽和排痰方法，必要时给予雾化吸入，减少指导有效咳嗽和排痰方法，必要时给予雾化吸入，减少活动，减少氧消耗活动，减少氧消耗 上腔静脉压迫综合征的护理常规上腔静脉压迫综合征的护理常规 第四页，讲稿共二十七页哦3 3、病情观察、病情观察（1 1）密切观察病情、神志、生命体征的变化。观察心、肺）密切观察病情、神志、生命体征的变化。观察心、肺功能情况，保持呼吸道通畅，加强急性发作的早期表现及功能情况，保持呼吸道通畅，加强急性发作的早期表现及先兆识别，及时汇报病情，配合医生积极干预，做好急救先兆识别，及时汇报病情，配合医生积极干预，做好急救准备准备（2 2）观察并记录颜面、颈部和上肢肿胀消退情况。）观察并记录颜面、颈部和上肢肿胀消退情况。（3 3）准确记录出入量，维持液体平衡）准确记录出入量，维持液体平衡4 4、保持床单位平整清洁，协助患者更换体位，防止压、保持床单位平整清洁，协助患者更换体位，防止压疮发生疮发生5 5、禁止在上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉输液，严格、禁止在上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉输液，严格限制输液量，控制输液速度限制输液量，控制输液速度 上腔静脉压迫综合征的护理常规上腔静脉压迫综合征的护理常规 第五页，讲稿共二十七页哦三、指导要点三、指导要点1 1、指导病人取坐位或半卧位，指导有效的咳嗽和排痰，加、指导病人取坐位或半卧位，指导有效的咳嗽和排痰，加强病人的安全防护，尤其对意识障碍的病人，应防止跌倒强病人的安全防护，尤其对意识障碍的病人，应防止跌倒和坠床和坠床2 2、指导病人戒烟酒，进清淡、高营养、高热量、高蛋白及、指导病人戒烟酒，进清淡、高营养、高热量、高蛋白及易于消化的饮食。少食多餐，细嚼慢咽，避免刺激性食物。易于消化的饮食。少食多餐，细嚼慢咽，避免刺激性食物。限制钠盐摄入，减轻水肿，保持大便畅通限制钠盐摄入，减轻水肿，保持大便畅通上腔静脉压迫综合征的护理常规上腔静脉压迫综合征的护理常规 第六页，讲稿共二十七页哦四、注意事项四、注意事项1 1、禁止在右上肢测量血压、禁止在右上肢测量血压2 2、禁止在上肢、颈外及锁骨下静脉输液，应选择下肢、禁止在上肢、颈外及锁骨下静脉输液，应选择下肢输液，避免加重症状及导致静脉炎输液，避免加重症状及导致静脉炎3 3、密切观察患者意识状况及呼吸，如有异常提示病情变化，、密切观察患者意识状况及呼吸，如有异常提示病情变化，应立即通知医生予以处理应立即通知医生予以处理 上腔静脉压迫综合征的护理常规上腔静脉压迫综合征的护理常规 第七页，讲稿共二十七页哦一、评估和观察要点一、评估和观察要点1 1、评估患者心理、身体状态、病情及对疾病认识、评估患者心理、身体状态、病情及对疾病认识2 2、观察意识、生命体征及病情变化、观察意识、生命体征及病情变化3 3、观察患者、观察患者2424小时尿量，重视患者的主诉小时尿量，重视患者的主诉 急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规 第八页，讲稿共二十七页哦二、护理要点二、护理要点1 1、心理护理、心理护理做好有关治疗的宣教和解释工作，解除患者紧张、恐惧做好有关治疗的宣教和解释工作，解除患者紧张、恐惧心理，增加其对治疗的信心。及时发现患者不良情绪倾心理，增加其对治疗的信心。及时发现患者不良情绪倾向向2 2、病情观察、病情观察（1 1）观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减）观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等早期胃肠道症状退等早期胃肠道症状（2 2）观察患者有无肌肉无力、感觉异常、肌肉痉挛等）观察患者有无肌肉无力、感觉异常、肌肉痉挛等神经肌肉异常症状神经肌肉异常症状（3 3）观察患者有无腰疼、水肿、少尿、无尿、血尿等症状，）观察患者有无腰疼、水肿、少尿、无尿、血尿等症状，准确记录准确记录2424小时出入水量小时出入水量 急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规 第九页，讲稿共二十七页哦3 3、加强基础护理，保持床单位、皮肤清洁，避免刺激、加强基础护理，保持床单位、皮肤清洁，避免刺激4 4、遵医嘱行心电监护，密切观察有无心律失常、遵医嘱行心电监护，密切观察有无心律失常5 5、重视患者主诉，加强识别病情变化的早期征兆，及时、重视患者主诉，加强识别病情变化的早期征兆，及时汇报医生，准确执行医嘱，密切观察用药效果并做好记汇报医生，准确执行医嘱，密切观察用药效果并做好记录录 急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规 第十页，讲稿共二十七页哦三、指导要点三、指导要点1 1、指导患者每天饮水、指导患者每天饮水2000ml2000ml以上，进食含碱性的食物，如以上，进食含碱性的食物，如苏打饼干、新鲜蔬菜水果、以增加尿碱性苏打饼干、新鲜蔬菜水果、以增加尿碱性2 2、每天观察体重和尿量的变化，严格记录出入量、每天观察体重和尿量的变化，严格记录出入量3 3、提高风险防范意识，防止摔倒与坠床、提高风险防范意识，防止摔倒与坠床 急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规 第十一页，讲稿共二十七页哦四、注意事项四、注意事项1 1、保持尿液、保持尿液2000ml/242000ml/24小时以上小时以上2 2、观察有无颈静脉紧张，根据病情调整输液量及输液速、观察有无颈静脉紧张，根据病情调整输液量及输液速度度3 3、严密监测患者血清电解质及肾功能结果、严密监测患者血清电解质及肾功能结果 急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规 第十二页，讲稿共二十七页哦一、评估和观察要点一、评估和观察要点1 1、评估患者心理、身体状态、病情及对疾病认识、评估患者心理、身体状态、病情及对疾病认识2 2、观察意识、生命体征及病情变化、观察意识、生命体征及病情变化3 3、观察患侧肢体循环情况、观察患侧肢体循环情况 深静脉血栓的护理常规深静脉血栓的护理常规 第十三页，讲稿共二十七页哦二、护理要点二、护理要点1 1、心理护理、心理护理做好有关治疗的宣教和解释工作，解除其紧张、恐惧心理，做好有关治疗的宣教和解释工作，解除其紧张、恐惧心理，增加治疗的信心。及时发现不良情绪倾向增加治疗的信心。及时发现不良情绪倾向2 2、病情观察、病情观察（1 1）每天测量双侧肢体同一部位臂）每天测量双侧肢体同一部位臂/腿围，观察肿胀消腿围，观察肿胀消退情况，做好记录退情况，做好记录（2 2）观察患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉波动情）观察患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉波动情况并做好记录况并做好记录（3 3）观察疼痛的性质、持续时间和程度，遵医嘱给予对症）观察疼痛的性质、持续时间和程度，遵医嘱给予对症处理处理（4 4）观察患者的意识。生命体征变化，如有异常提示病情）观察患者的意识。生命体征变化，如有异常提示病情变化，应立即通知医生予以处理变化，应立即通知医生予以处理 深静脉血栓的护理常规深静脉血栓的护理常规 第十四页，讲稿共二十七页哦（5 5）行抗凝溶栓治疗的患者，用药期间应监测凝血功）行抗凝溶栓治疗的患者，用药期间应监测凝血功能，观察皮肤黏膜有无出血倾向能，观察皮肤黏膜有无出血倾向3 3、加强基础护理，保持床单位、皮肤清洁，避免刺激，预、加强基础护理，保持床单位、皮肤清洁，避免刺激，预防压疮防压疮 深静脉血栓的护理常规深静脉血栓的护理常规 第十五页，讲稿共二十七页哦三、指导要点三、指导要点1 1、嘱患者卧床休息，抬高患肢，促进血液回流、嘱患者卧床休息，抬高患肢，促进血液回流2 2、对于长期卧床及肥胖等静脉血栓的易发人群，应指导其肢、对于长期卧床及肥胖等静脉血栓的易发人群，应指导其肢体主、被动运动及按摩。适当抬高肢体等方法预防发生体主、被动运动及按摩。适当抬高肢体等方法预防发生3 3、戒烟、酒，避免含胆固醇饮食，多饮水，食富含纤维素饮食，、戒烟、酒，避免含胆固醇饮食，多饮水，食富含纤维素饮食，保持大便通畅保持大便通畅4 4、提高风险防范意识，防止摔倒与坠床、提高风险防范意识，防止摔倒与坠床深静脉血栓的护理常规深静脉血栓的护理常规 第十六页，讲稿共二十七页哦四、注意事项四、注意事项1 1、禁止对发生栓塞的肢体进行按摩和热敷、禁止对发生栓塞的肢体进行按摩和热敷2 2、禁止在发生栓塞的肢体进行静脉输液、禁止在发生栓塞的肢体进行静脉输液 深静脉血栓的护理常规深静脉血栓的护理常规 第十七页，讲稿共二十七页哦一、评估和观察要点一、评估和观察要点1 1、评估患者神志、通孔及生命体征、评估患者神志、通孔及生命体征2 2、评估患者有无行为异常、评估患者有无行为异常3 3、评估患者实验室检查、评估患者实验室检查4 4、评估患者脑电图情况、评估患者脑电图情况5 5、评估患者用药反应及副作用、评估患者用药反应及副作用 肝昏迷的护理常规肝昏迷的护理常规 第十八页，讲稿共二十七页哦二、护理要点二、护理要点1 1、密切观察病人病情变化，严密观察病人的意识和神志、密切观察病人病情变化，严密观察病人的意识和神志2 2、患者应绝对卧床休息，定时翻身，以防肺部感染及褥疮发、患者应绝对卧床休息，定时翻身，以防肺部感染及褥疮发生生3 3、加强休息和饮食护理，饮食以糖类为主，控制蛋白质的摄、加强休息和饮食护理，饮食以糖类为主，控制蛋白质的摄入，保证水、电解质和其他营养的平衡入，保证水、电解质和其他营养的平衡4 4、保持患者大便畅通、保持患者大便畅通5 5、保持呼吸道畅通、保持呼吸道畅通6 6、遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物、遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物7 7、加强、加强与患者交流，了解患者的心理状况，使患者保持良好的心态与患者交流，了解患者的心理状况，使患者保持良好的心态 肝昏迷的护理常规肝昏迷的护理常规 第十九页，讲稿共二十七页哦三、指导要点三、指导要点1 1、缓解患者及家属紧张和焦虑、缓解患者及家属紧张和焦虑2 2、指导患者控制蛋白质的摄入、指导患者控制蛋白质的摄入 肝昏迷的护理常规肝昏迷的护理常规 第二十页，讲稿共二十七页哦四、注意事项四、注意事项1 1、做好各项基础护理，严防并发症、做好各项基础护理，严防并发症2 2、防止患者跌倒、坠床、防止患者跌倒、坠床肝昏迷的护理常规肝昏迷的护理常规 第二十一页，讲稿共二十七页哦一、评估和观察要点一、评估和观察要点1 1、评估患者神志、瞳孔、及生命体征、评估患者神志、瞳孔、及生命体征2 2、评估患者呼吸道是否通畅、评估患者呼吸道是否通畅3 3、评估患者呕血的颜色、性质、量、评估患者呕血的颜色、性质、量4 4、评估患者用药反应及副作用、评估患者用药反应及副作用 消化道大出血的护理常规消化道大出血的护理常规 第二十二页，讲稿共二十七页哦二、护理要点二、护理要点1 1、密切观察病人生命体征的变化，观察患者精神及意识、密切观察病人生命体征的变化，观察患者精神及意识状况状况2 2、保持呼吸道通畅，患者应平卧床头偏向一侧，给予氧、保持呼吸道通畅，患者应平卧床头偏向一侧，给予氧气吸入气吸入3 3、建立静脉通道，配合医生处理、建立静脉通道，配合医生处理4 4、禁食、安静休息、禁食、安静休息5 5、观察呕吐物和大便的颜色、性质、量、观察呕吐物和大便的颜色、性质、量6 6、观察病人尿量的变化、观察病人尿量的变化7 7、做好患者的思想工作，同时也要与家属沟通，取得配合、做好患者的思想工作，同时也要与家属沟通，取得配合 消化道大出血的护理常规消化道大出血的护理常规 第二十三页，讲稿共二十七页哦三、指导要点三、指导要点1 1、缓解患者及家属紧张和焦虑、缓解患者及家属紧张和焦虑2 2、指导患者绝对卧床休息、指导患者绝对卧床休息 消化道大出血的护理常规消化道大出血的护理常规 第二十四页，讲稿共二十七页哦四、注意事项四、注意事项1 1、做好各项基础护理，严防并发症、做好各项基础护理，严防并发症2 2、保持呼吸道畅通、保持呼吸道畅通 消化道大出血的护理常规消化道大出血的护理常规 第二十五页，讲稿共二十七页哦结束语结束语护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的 手手 南丁格尔南丁格尔v宠辱不惊，看庭前花开花落；宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，望天上云卷云去留无意，望天上云卷云舒舒 菜根谭菜根谭v医患关系也是一种缘分，我付出我的仁心做我该做的医患关系也是一种缘分，我付出我的仁心做我该做的事，相信一定会得到一份感动一份珍惜。事，相信一定会得到一份感动一份珍惜。我的感悟我的感悟第二十六页，讲稿共二十七页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十七页，讲稿共二十七页哦