牙髓病分类临床表现及诊断.pptx

分类组织病理学分类临床分类第1页/共23页临床分类 临床分类临床分类 牙髓治疗需要牙髓治疗需要 可复性牙髓炎可复性牙髓炎 N N 不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 Y Y 急性牙髓炎急性牙髓炎 慢性牙髓炎慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎 牙髓坏死牙髓坏死 Y Y 牙髓钙化牙髓钙化 N/YN/Y 髓石髓石 弥漫性钙化弥漫性钙化 牙内吸收牙内吸收 Y Y 第2页/共23页临床表现和诊断第3页/共23页 症状 瞬间激发疼，冷刺激更明显，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛病史。可复性牙髓炎 reversible pulpitisreversible pulpitis第4页/共23页检查检查 有有深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤 牙髓活力牙髓活力测量测量一过性敏感一过性敏感，去除刺激后，去除刺激后症状持续数秒钟症状持续数秒钟缓解缓解 叩诊阴性叩诊阴性 诊断要点诊断要点 第5页/共23页 鉴别诊断鉴别诊断 深龋深龋深龋深龋 冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失 不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎）有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛 牙本质过敏症牙本质过敏症牙本质过敏症牙本质过敏症 患牙对机械化学刺激敏感患牙对机械化学刺激敏感患牙对机械化学刺激敏感患牙对机械化学刺激敏感 第6页/共23页不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 irreversible pulpitisirreversible pulpitisirreversible pulpitisirreversible pulpitis 急性牙髓炎急性牙髓炎 acute pulpitisacute pulpitisacute pulpitisacute pulpitis 症状症状 剧烈疼痛剧烈疼痛 （1 1）自发性阵发性疼痛）自发性阵发性疼痛（2 2）夜间痛）夜间痛（3 3）温度刺激疼痛加剧）温度刺激疼痛加剧（4 4）疼痛不能定位）疼痛不能定位第7页/共23页检查、诊断要点 典型的疼痛特点 病因学阳性 温度刺激疼痛敏感、叩诊()()有助于定位患牙第8页/共23页鉴别诊断 三叉神经痛三叉神经痛 龈乳头炎龈乳头炎 急性上颌窦炎急性上颌窦炎 第9页/共23页不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis 慢性牙髓炎 chronic pulpitis 症状 有阵发性隐痛或定时钝痛，长期的冷热刺激痛病 史及轻微叩痛，能定位患牙第10页/共23页慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型 慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎 慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎第11页/共23页慢性牙髓炎诊断要点 有长时间冷热刺激痛和有长时间冷热刺激痛和/或自发痛病史，可以或自发痛病史，可以定位定位 查出引起牙髓炎病因查出引起牙髓炎病因 温度测验阳性温度测验阳性 叩诊是重要的参考指标叩诊是重要的参考指标 第12页/共23页鉴别诊断 深龋深龋 可复性牙髓炎可复性牙髓炎 干槽症干槽症第13页/共23页残髓炎 residual pulpitis 症状 检查 牙髓治疗史牙髓治疗史+根管内探痛根管内探痛 诊断要点 不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis第14页/共23页逆行性牙髓炎 retrograde pulpitis 症状 检查 重的牙周病重的牙周病+叩痛叩痛 诊断要点不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis第15页/共23页牙髓坏死 pulp necrosis牙髓钙化 pulp calcification第16页/共23页牙内吸收 internal resorption第17页/共23页牙髓性疼痛 Pulpal Pain定位不明确定位不明确 Very poorly localizedVery poorly localized 间歇痛间歇痛 IntermittentIntermittent 跳痛跳痛 ThrobbingThrobbing 遇冷热、咀嚼加重遇冷热、咀嚼加重 Intensified by Intensified by heat,cold and heat,cold and sometimes sometimes chewing chewing 有时遇冷缓解有时遇冷缓解 May be May be relieved by cold relieved by cold 通常为剧痛通常为剧痛 Usually severeUsually severe第18页/共23页Normal PulpSymptomsNoneRadiograph No periapical changePulp testsResponds normallyPeriapical tests Not tender to percussion or palpation第19页/共23页Reversible PulpitisSymptoms May have thermal sensitivityRadiograph No periapical changePulp tests Responds sensitivity not lingeringPeriapical tests Not tender to percussion or palpation第20页/共23页Irreversible PulpitisSymptomsMay have spontaneous painRadiograph No periapical changePulp TestsPain that lingersPeriapical tests Generally not tender to percussion or palpation第21页/共23页Necrotic PulpSymptomsNo thermal sensitivityRadiograph Dependent on periapical status Pulp testsNo responsePeriapical tests Dependent on periapical status第22页/共23页感谢您的观看！第23页/共23页