磁共振临床应用一.ppt

关于磁共振的临床应用一关于磁共振的临床应用一第一张，PPT共四十页，创作于2022年6月一、加一、加 权权 的的 概概 念念 SE SE序列：人体不同序列：人体不同序列：人体不同序列：人体不同 组织不论是正常或异常的，都组织不论是正常或异常的，都组织不论是正常或异常的，都组织不论是正常或异常的，都 有自己的质子密度值和有自己的质子密度值和T1T1、T2T2值，这是值，这是MRIMRI区分正区分正区分正区分正 常与异常及诊断疾病的基础。为了评判被检组织的常与异常及诊断疾病的基础。为了评判被检组织的常与异常及诊断疾病的基础。为了评判被检组织的常与异常及诊断疾病的基础。为了评判被检组织的 各种参数，可以调节各种参数，可以调节各种参数，可以调节各种参数，可以调节TR、TETE，以得到突出某种组，以得到突出某种组 织特征参数的图像，这种图像称为加权图像织特征参数的图像，这种图像称为加权图像（WeightedWeightedImage，WIWI）T1WI：主要反映组织的：主要反映组织的：主要反映组织的：主要反映组织的T1T1时间时间时间时间 T2WIT2WI：主要反映组织的：主要反映组织的：主要反映组织的：主要反映组织的T2T2时间时间时间时间 N(H)N(H)：主要反映组织的：主要反映组织的H H质子密度质子密度第二张，PPT共四十页，创作于2022年6月 TR（msms）TETE（msms）T1WI 200800 15T1WI 200800 15，3030，3535T2WI 25004000 60T2WI 25004000 60，7070，9090，120120N(H)15002500 15N(H)15002500 15，25，3030 SE序列扫描参数序列扫描参数第三张，PPT共四十页，创作于2022年6月 T1WI T2WI T1WI T2WI高信号高信号高信号高信号 亚急性出血亚急性出血亚急性出血亚急性出血 亚急性出血亚急性出血亚急性出血亚急性出血 脂肪脂肪脂肪脂肪 高蛋白高蛋白高蛋白高蛋白 水肿、水肿、水肿、水肿、CSFCSF 脂肪脂肪脂肪脂肪 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 顺磁性物质顺磁性物质顺磁性物质顺磁性物质 软化病灶软化病灶软化病灶软化病灶低信号低信号低信号低信号 纤维组织（纤维组织（纤维组织（纤维组织（LigmentLigment）骨皮质、纤维、肌肉、骨皮质、纤维、肌肉、骨皮质、纤维、肌肉、骨皮质、纤维、肌肉、肌肉、高速血流、水肿、肌肉、高速血流、水肿、肌肉、高速血流、水肿、肌肉、高速血流、水肿、韧带陈旧出血、高速血韧带陈旧出血、高速血韧带陈旧出血、高速血韧带陈旧出血、高速血 骨皮质、肿瘤、骨皮质、肿瘤、骨皮质、肿瘤、骨皮质、肿瘤、CSF CSF 流流流流 不同序列不同序列1、2加权高低信号：加权高低信号：第四张，PPT共四十页，创作于2022年6月二、二、Gd-DTP AGd-DTP A的临床应用的临床应用、Gd-DTPA 釓釓-二乙烯五胺乙酸二乙烯五胺乙酸 (Gadolinum-DTPA)是一种是一种 顺磁性物质顺磁性物质,它具有不成对的电子它具有不成对的电子,当它接近共振的当它接近共振的H质子时质子时,能改变能改变H 质子所质子所 处的磁场处的磁场,使使T1和和T2值明显缩短值明显缩短,1987年年 经美国经美国FDA批准应用批准应用.第五张，PPT共四十页，创作于2022年6月 弛豫性强弛豫性强 毒性小毒性小 安全系数大安全系数大 细胞外分布细胞外分布 不通过正常不通过正常BBB 迅速由肾脏排出迅速由肾脏排出 在人体内结构稳定在人体内结构稳定 具有高溶解度具有高溶解度、特 点：第六张，PPT共四十页，创作于2022年6月、临床应用方法、临床应用方法1.剂量剂量:0.1mmol/kg:0.1mmol/kg，0.2 ml/kg 60秒内注射完秒内注射完2.用用T1WI扫描扫描3.适应症：适应症：中枢神经系统中枢神经系统a.发现平扫未显示的病变发现平扫未显示的病变 b.确定肿瘤位于脑内或脑外确定肿瘤位于脑内或脑外 c.c.显示肿瘤内部情况显示肿瘤内部情况显示肿瘤内部情况显示肿瘤内部情况 d.鉴别水肿与病变组织鉴别水肿与病变组织e.区分肿瘤和非肿瘤病变（一定程度）区分肿瘤和非肿瘤病变（一定程度）f.CTCT碘过敏者碘过敏者 g.治疗随访治疗随访治疗随访治疗随访第七张，PPT共四十页，创作于2022年6月 鼻咽部：鼻咽部：a.确定鼻咽癌的大小、范围、深度确定鼻咽癌的大小、范围、深度 b.显示鼻咽癌颅底转移显示鼻咽癌颅底转移 c.鼻咽癌治疗随访鼻咽癌治疗随访 胸部：胸部：a.心肌梗塞（早期）心肌梗塞（早期）b.肺肿瘤的鉴别肺肿瘤的鉴别第八张，PPT共四十页，创作于2022年6月 腹部：腹部：a.肝脏肿瘤的鉴别肝脏肿瘤的鉴别 b.肾脏肿瘤的发现和鉴别肾脏肿瘤的发现和鉴别 骨骼肌肉：骨骼肌肉：a.病变的鉴别：炎症、肿瘤、坏死病变的鉴别：炎症、肿瘤、坏死 b.病变的范围病变的范围 c.病变的数量病变的数量、禁忌或注意：过敏史、早期孕妇、禁忌或注意：过敏史、早期孕妇第九张，PPT共四十页，创作于2022年6月 三、三、MRIMRI的优缺点的优缺点、优点：、优点：高对比度；脑白质、灰质；灰质核团；心脏房室，高对比度；脑白质、灰质；灰质核团；心脏房室，高对比度；脑白质、灰质；灰质核团；心脏房室，高对比度；脑白质、灰质；灰质核团；心脏房室，血管；骨与软组织，关节血管；骨与软组织，关节血管；骨与软组织，关节血管；骨与软组织，关节 分子生物学和组织学诊断的提高分子生物学和组织学诊断的提高分子生物学和组织学诊断的提高分子生物学和组织学诊断的提高:所得所得MR信息为组信息为组信息为组信息为组 织理化环境的改变，如织理化环境的改变，如织理化环境的改变，如织理化环境的改变，如T T1 1，T T2 2，31P，2323NaNa的波谱的波谱的波谱的波谱 3.心脏大血管形态和功能的诊断：心脏电影、心脏心脏大血管形态和功能的诊断：心脏电影、心脏心脏大血管形态和功能的诊断：心脏电影、心脏心脏大血管形态和功能的诊断：心脏电影、心脏 动度、血流速度动度、血流速度动度、血流速度动度、血流速度 4.无骨伪影无骨伪影无骨伪影无骨伪影 5.5.任意方位断层任意方位断层任意方位断层任意方位断层 6.无损伤安全检查无损伤安全检查无损伤安全检查无损伤安全检查第十张，PPT共四十页，创作于2022年6月 定性诊断困难定性诊断困难 成像速度慢成像速度慢 运动伪影运动伪影 钙化灶钙化灶 禁忌证禁忌证、缺点、缺点第十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月四、临床应用四、临床应用:、颅脑：、颅脑：脑肿瘤脑肿瘤 脑部炎症：脑膜炎、脑炎脑部炎症：脑膜炎、脑炎 TB、脓肿、脓肿、囊虫、囊虫、AIDS 脑血管疾病：脑梗死、出血、血管畸形脑血管疾病：脑梗死、出血、血管畸形 发育不全发育不全 脑变性和脑白质病：脑变性和脑白质病：MS、豆状核变性、豆状核变性、皮层下动脉硬化性脑病皮层下动脉硬化性脑病 颅脑损伤颅脑损伤第十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月、五官：、五官：1.眼眶眼眶 2.鼻咽部鼻咽部 3.口腔口腔、脊柱、脊髓、脊柱、脊髓 1.脊柱退行性疾病：间盘脊柱退行性疾病：间盘 2.脊柱炎性疾病脊柱炎性疾病 3.脊柱外伤脊柱外伤第十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月 4.椎管肿瘤：椎管肿瘤：髓内髓内 髓外硬膜内髓外硬膜内 髓外硬膜外髓外硬膜外5.脊柱先天畸形脊柱先天畸形 脊柱神经管闭合不全脊柱神经管闭合不全 脊髓纵裂脊髓纵裂 脊髓栓系综合征脊髓栓系综合征 脊髓空洞症脊髓空洞症6.脊柱术后脊柱术后第十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月、纵隔、肺、胸膜、纵隔、肺、胸膜 主要为纵隔疾病：淋巴腺肿大、肿瘤主要为纵隔疾病：淋巴腺肿大、肿瘤、心脏：、心脏：心脏：心脏肿瘤心脏：心脏肿瘤 大血管：夹层大血管：夹层、乳腺：少用、乳腺：少用第十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月、肝胆脾胰、肝胆脾胰 肝：肿瘤肝：肿瘤 胰腺：肿瘤胰腺：肿瘤、胃肠、胃肠、肾和肾上腺、肾和肾上腺 肾不如肾不如CT，要增强（肌肉，要增强（肌肉 脂肪脂肪 血管瘤）血管瘤）肾上腺：三个平面观察肾上腺：三个平面观察第十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月、腹膜后腔肿块腹膜后腔肿块 腹膜后淋巴结转移腹膜后淋巴结转移 腹膜后肿瘤：畸胎类肿瘤腹膜后肿瘤：畸胎类肿瘤(十一十一)、盆腔盆腔 膀胱、前列腺、子宫、卵巢膀胱、前列腺、子宫、卵巢(十二十二)、骨骼、肌肉骨骼、肌肉 肿瘤：骨、肌肉肿瘤：骨、肌肉 炎症：炎症：第十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月 半月板半月板 骨坏死骨坏死 炎症炎症（十四）、（十四）、（十四）、（十四）、骨髓：骨髓：骨髓替代骨髓替代 骨髓缺失骨髓缺失 放疗放疗 骨髓水肿、出血骨髓水肿、出血（十三）、（十三）、（十三）、（十三）、关节：关节：第十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月六、六、MR禁忌症禁忌症1.精神障碍精神障碍2.手术（手术（A夹）夹）3.体内异物（外伤、避孕环）体内异物（外伤、避孕环）4.起搏器起搏器第十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月七、七、MRIHMRIH和和CTCT的比较的比较 所用媒介所用媒介所用媒介所用媒介 参参参参 数数数数 优优优优 点点点点 缺缺缺缺 点点点点C T XC T X线线线线 X X线衰减系数线衰减系数线衰减系数线衰减系数 快、价格低快、价格低快、价格低快、价格低 X X线照射线照射线照射线照射 钙化好、钙化好、钙化好、钙化好、软组织对比差软组织对比差软组织对比差软组织对比差 密度分辨率高密度分辨率高密度分辨率高密度分辨率高MRI RF T1MRI RF T1、T2T2、N(H)N(H)软组织对比好软组织对比好软组织对比好软组织对比好 钙化看不见钙化看不见钙化看不见钙化看不见 （共振）（共振）（共振）（共振）FOVFOV、TRTR、安全安全安全安全 成像时间长成像时间长成像时间长成像时间长 TETE、TI TI 空间分辨率高空间分辨率高空间分辨率高空间分辨率高（一）（一）CTCT和和MRIMRI特征的比较特征的比较第二十张，PPT共四十页，创作于2022年6月（二）中枢系统（二）中枢系统 优点优点优点优点 缺缺缺缺 点点点点 注注注注C T C T 普及、出血敏感普及、出血敏感普及、出血敏感普及、出血敏感 矢状面困难矢状面困难矢状面困难矢状面困难 可三维成像可三维成像可三维成像可三维成像 已建立诊断标准已建立诊断标准已建立诊断标准已建立诊断标准 骨伪影骨伪影骨伪影骨伪影 灌注灌注灌注灌注 脊髓直接成像难脊髓直接成像难脊髓直接成像难脊髓直接成像难MRI MRI 任意方位断层任意方位断层任意方位断层任意方位断层 对钙化、骨病的对钙化、骨病的对钙化、骨病的对钙化、骨病的 Gd-DTPAGd-DTPA可鉴可鉴可鉴可鉴 组织对比度组织对比度组织对比度组织对比度 诊断效果差诊断效果差诊断效果差诊断效果差 别水肿和脑瘤别水肿和脑瘤别水肿和脑瘤别水肿和脑瘤 （各种脑组织）（各种脑组织）（各种脑组织）（各种脑组织）无骨伪影无骨伪影无骨伪影无骨伪影 脊髓可显示脊髓可显示脊髓可显示脊髓可显示 第二十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月（三）循环系统（三）循环系统 优优优优 点点点点 缺缺缺缺 点点点点 注注注注CT CT 电影电影电影电影CTCT可分辨到可分辨到可分辨到可分辨到Ms Ms 必须用造影剂必须用造影剂必须用造影剂必须用造影剂 MSCTMSCT可可可可 单位单位单位单位 才能看清心脏才能看清心脏才能看清心脏才能看清心脏 观察冠脉观察冠脉观察冠脉观察冠脉MRI MRI 不用造影剂可区分不用造影剂可区分不用造影剂可区分不用造影剂可区分 缺血部位和水缺血部位和水缺血部位和水缺血部位和水 心肌、心脏、大血管心肌、心脏、大血管心肌、心脏、大血管心肌、心脏、大血管 肿部位鉴别困肿部位鉴别困肿部位鉴别困肿部位鉴别困 能显示缺血部位能显示缺血部位能显示缺血部位能显示缺血部位 难承受运动负难承受运动负难承受运动负难承受运动负 分辨率高分辨率高分辨率高分辨率高 荷荷荷荷 第二十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月（四）腹部（四）腹部 优优优优 点点点点 缺缺缺缺 点点点点 注注注注C T C T 已建立诊断标准已建立诊断标准已建立诊断标准已建立诊断标准 运动和空气可致伪影运动和空气可致伪影运动和空气可致伪影运动和空气可致伪影 内镜内镜内镜内镜 钙化钙化钙化钙化 只能轴位断层只能轴位断层只能轴位断层只能轴位断层 动态扫描动态扫描动态扫描动态扫描MRI MRI 任意方位断层任意方位断层任意方位断层任意方位断层 呼吸运动伪影呼吸运动伪影呼吸运动伪影呼吸运动伪影 瘤检诊断瘤检诊断瘤检诊断瘤检诊断 动态扫描慢动态扫描慢动态扫描慢动态扫描慢 组织间对比度高组织间对比度高组织间对比度高组织间对比度高 （肾皮质、髓质）（肾皮质、髓质）（肾皮质、髓质）（肾皮质、髓质）第二十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月（五）运动系统（五）运动系统 优优优优 点点点点 缺缺缺缺 点点点点 注注注注C T C T 显示骨钙化显示骨钙化显示骨钙化显示骨钙化 只能横断只能横断只能横断只能横断 SSDSSD、MPRMPR 不能直接显示不能直接显示不能直接显示不能直接显示 VRVR 关节内结构关节内结构关节内结构关节内结构 MRI MRI 任意方位断层任意方位断层任意方位断层任意方位断层 骨皮质无信号骨皮质无信号骨皮质无信号骨皮质无信号 可显示软骨、可显示软骨、可显示软骨、可显示软骨、半月板肌腱半月板肌腱半月板肌腱半月板肌腱 对软组织侵犯好对软组织侵犯好对软组织侵犯好对软组织侵犯好 测定肌肉代谢测定肌肉代谢测定肌肉代谢测定肌肉代谢 第二十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月T1WIT2WIT1WI C+成人（32岁）儿童（2月）第二十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月T1WIT2WI颈椎第二十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月T1WIT2WI胸 椎第二十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月T1WIT2WI腰 椎第二十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月T2WI/SPIR肝 脏第三十张，PPT共四十页，创作于2022年6月脑梗塞第三十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月脑出血急性期亚急性期慢性期第三十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月脑膜瘤明显强化第三十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月胶质瘤(一)增强第三十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月胶质瘤(二)增强第三十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月脑室内脂肪瘤抑脂弥散第三十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月血管瘤增强第三十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月期门期肝癌第三十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月肝血管瘤A期延迟期抑脂第三十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月感谢大家观看第四十张，PPT共四十页，创作于2022年6月