膀胱全切回肠膀胱的相关知识.ppt

膀胱全切回肠膀胱的相关知识现在学习的是第1页，共28页v泌尿系统解剖v膀胱肿瘤简介v膀胱全切回肠膀胱手术简介v医护人员还缺少什么？主要内容主要内容现在学习的是第2页，共28页泌尿系统解剖泌尿系统解剖现在学习的是第3页，共28页泌尿系统解剖泌尿系统解剖现在学习的是第4页，共28页v泌尿系统解剖v膀胱肿瘤简介v膀胱全切回肠膀胱手术简介v医护人员还缺少什么？主要内容主要内容现在学习的是第5页，共28页v膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤；v血尿特别是间歇性无痛肉眼血尿是膀胱肿瘤最常见的症状；v任何40岁以上无痛肉眼血尿的患者都应想到膀胱癌的可能；v目前临床上广泛应用的膀胱癌的标准诊断方法为：膀胱镜检查加活组织检查及尿细胞学检查。膀胱肿瘤膀胱肿瘤 现在学习的是第6页，共28页膀胱癌的诊断膀胱癌的诊断 v尿细胞学检查：首选检查方法，至少连续3次收集新鲜晨尿，以提高检出率。v膀胱镜检：可直接看到膀胱肿瘤的部位、数目、大小、形态、，并可取活体组织检查以明确诊断。vCT:应用于浸润性膀胱癌的分期。现在学习的是第7页，共28页膀胱癌的分期与治疗原则膀胱癌的分期与治疗原则v分期：分期：依据临床和组织病理分期依据临床和组织病理分期 表浅性膀胱癌（Ta、T1和Tis）浸润性膀胱癌（T2、T3、T4）v治疗原则治疗原则 表浅性膀胱癌-经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）浸润性膀胱癌-根治性膀胱全切术现在学习的是第8页，共28页TURBT现在学习的是第9页，共28页v泌尿系统解剖v膀胱肿瘤简介v膀胱全切回肠膀胱手术简介v医护人员还缺少什么？现在学习的是第10页，共28页膀胱全切术膀胱全切术v浸润性膀胱癌的外科治疗方式 膀胱部分切除术 和膀胱全切术：单纯性全膀胱切除术和根治性膀胱切除术。v根治性膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术加尿流改道术被认为是标准的治疗方法。v膀胱全切后，为能完成正常的储尿和排尿功能，需要寻找某种组织或器官来代替膀胱。现在学习的是第11页，共28页尿流改道（尿流改道（Bricker术术)v尿流改道方法很多，主要分为2大类型：v可控尿流改道可控尿流改道 回肠可控膀胱术回肠可控膀胱术 可控结肠膀胱术可控结肠膀胱术 直肠膀胱术直肠膀胱术v不可控尿流改道不可控尿流改道 回肠膀胱术（回肠膀胱术（Bricker术术)输尿管腹壁造口术输尿管腹壁造口术v原位新膀胱术（不改道）现在学习的是第12页，共28页回肠膀胱术回肠膀胱术vBricker术是术是1950年问世，是一个较为年问世，是一个较为经典的手术方式，在经典的手术方式，在40多种尿流改道中，多种尿流改道中，其优点为手术操作相对简单，远期并发症其优点为手术操作相对简单，远期并发症少，能较好保护肾功能，缺点为生活质量少，能较好保护肾功能，缺点为生活质量受一定的影响受一定的影响。v是一种较为理想的尿流改道方式。是一种较为理想的尿流改道方式。现在学习的是第13页，共28页造口位置选择造口位置选择v脐与髂前上棘中点的正下方现在学习的是第14页，共28页游离输尿管游离输尿管现在学习的是第15页，共28页肠袢准备肠袢准备现在学习的是第16页，共28页回肠切断与吻合回肠切断与吻合现在学习的是第17页，共28页输尿管回肠近端吻合输尿管回肠近端吻合现在学习的是第18页，共28页现在学习的是第19页，共28页造口成形造口成形现在学习的是第20页，共28页造口成形造口成形现在学习的是第21页，共28页乳头成形乳头成形现在学习的是第22页，共28页现在学习的是第23页，共28页术后问题术后问题v无尿v伤口感染和裂开v肠瘘v漏尿v肠袢过长v梗阻v高氯性酸中毒v肾结石现在学习的是第24页，共28页造口并发症造口并发症v造口狭窄v造口脱垂v造口旁疝v尿袋相关问题现在学习的是第25页，共28页v泌尿系统解剖v膀胱肿瘤简介v膀胱全切回肠膀胱手术简介v医护人员还需做点什么？主要内容主要内容现在学习的是第26页，共28页医护人员应该做些什么呢医护人员应该做些什么呢v加强责任心加强责任心v提高医学技术提高医学技术v哲学理念及人文修养哲学理念及人文修养现在学习的是第27页，共28页医务人员的境界医务人员的境界-善良、关爱善良、关爱v对医学职业的敬畏 如临深渊如临深渊.如履薄冰如履薄冰 v对精神家园的恪守 哲学理念哲学理念.人文修养人文修养 v对患者家人的关爱 仁心仁术仁心仁术.大医精诚大医精诚 现在学习的是第28页，共28页