糖尿病基本知识课件.ppt

关于糖尿病基本知识关于糖尿病基本知识现在学习的是第1页，共35页糖尿病：人类健康的第三大杀手糖尿病：人类健康的第三大杀手l糖尿病是一种常见病、多发病l糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手”！心脑血管心脑血管疾病疾病恶性肿瘤恶性肿瘤糖尿病糖尿病现在学习的是第2页，共35页胰岛素分泌过少胰岛素分泌过少胰岛素不能有效胰岛素不能有效发挥作用发挥作用什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病引起的急、慢性并发症糖尿病引起的急、慢性并发症代谢性疾病群代谢性疾病群临床特征表现临床特征表现血糖水平升高血糖水平升高糖尿病致残、致死的主要原因糖尿病致残、致死的主要原因 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。现在学习的是第3页，共35页l血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物l空腹：正常值:4.46.1mmol/Ll餐后：正常人的餐后2小时不超过 7.8mmol/L什么是血糖什么是血糖?血血糖糖浓浓度度mmol/l86420早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐宵夜宵夜正常人的血糖波动正常人的血糖波动现在学习的是第4页，共35页什么是胰岛素什么是胰岛素?胰岛素胰岛素降低血糖降低血糖胰腺胰腺胰腺的胰岛分泌胰腺的胰岛分泌现在学习的是第5页，共35页什么是胰岛素？什么是胰岛素？l人体胰腺B细胞分泌的l体内唯一能直接降低血糖的物质。l帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围现在学习的是第6页，共35页终身疾病终身疾病自我管理自我管理的疾病的疾病常见病常见病渐进性渐进性疾病疾病可控制的可控制的疾病疾病糖尿病的特点糖尿病的特点现在学习的是第7页，共35页糖尿病典型症状：三多一少糖尿病典型症状：三多一少现在学习的是第8页，共35页9现在学习的是第9页，共35页1 型糖尿病型糖尿病2 型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病分型糖尿病分型现在学习的是第10页，共35页l胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏l易出现“三多一少”症状，l起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制l须终身用胰岛素治疗1 型糖尿病型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病现在学习的是第11页，共35页l胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足l占糖尿病患者的大多数，多发于成年人l多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现l此型患者初始治疗以运动和饮食控制为主或加用药物1 型糖尿病2 型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病现在学习的是第12页，共35页怀孕期间发生的糖尿病怀孕期间发生的糖尿病怀孕期间发生的糖尿病怀孕期间发生的糖尿病发病时间：怀孕后第发病时间：怀孕后第发病时间：怀孕后第发病时间：怀孕后第24-2824-28周周周周1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病大部分患者分娩后可大部分患者分娩后可大部分患者分娩后可大部分患者分娩后可恢复正常恢复正常恢复正常恢复正常部分患者部分患者部分患者部分患者5-105-10年以后年以后年以后年以后可发展为可发展为可发展为可发展为2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病现在学习的是第13页，共35页指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见的免疫综指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见的免疫综指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见的免疫综指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见的免疫综合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病现在学习的是第14页，共35页有糖尿病家族史有糖尿病家族史肥胖肥胖分娩巨大胎儿的母亲分娩巨大胎儿的母亲不良生活习惯不良生活习惯4040岁以上岁以上缺乏运动缺乏运动高血压或血脂异常高血压或血脂异常精神紧张、压力过重精神紧张、压力过重孕妇孕妇吸烟吸烟糖尿病高危人群糖尿病高危人群现在学习的是第15页，共35页注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断任何一项，以确定糖尿病的诊断摘自摘自中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准空腹血浆葡萄糖水平空腹血浆葡萄糖水平OGTT*中中2小时血糖水平小时血糖水平任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)儿童标准与成人一致儿童标准与成人一致符合以上一个条件者符合以上一个条件者*口服葡萄糖耐量试验糖尿病症状糖尿病症状+现在学习的是第16页，共35页糖尿病的治疗糖尿病的治疗饮食治疗饮食治疗运动治疗运动治疗药物治疗药物治疗血糖监测血糖监测糖尿病自我管理教育糖尿病自我管理教育现在学习的是第17页，共35页血糖危急值与血糖控制达标现在学习的是第18页，共35页l血糖血糖低于低于3.9mmol/L、高于高于16.7mmol/L时，时，应做好报告及记录。应做好报告及记录。现在学习的是第19页，共35页名称单位良好一般不良血浆葡萄糖血浆葡萄糖mmol/l空腹空腹4.4-6.17.07.0非空腹非空腹4.4-8.010.010.0糖化血红蛋白糖化血红蛋白%7.5血压血压mmHg130/80140/90140/90糖尿病控制指标糖尿病控制指标(IDF-WPR2002)现在学习的是第20页，共35页l需注意的几个问题 低血糖的应急处理现在学习的是第21页，共35页什么是低血糖什么是低血糖血糖低于血糖低于2.8 mmol/l糖尿病患者低于糖尿病患者低于3.9mmol/l现在学习的是第22页，共35页 低血糖的症状饥饿感饥饿感出冷汗出冷汗浑身无力浑身无力意识模糊意识模糊心悸心悸现在学习的是第23页，共35页 低血糖的原因进食太少进食太少或不定时或不定时药物过量药物过量过量饮酒，过量饮酒，尤其空腹尤其空腹饮酒饮酒运动量过大运动量过大现在学习的是第24页，共35页 低血糖的处理喝含糖饮料喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物吃复合碳水化合物食物吃糖果饼干类食物吃糖果饼干类食物送医院治疗送医院治疗现在学习的是第25页，共35页l需注意的几个问题口服降糖药的正确指导现在学习的是第26页，共35页现在学习的是第27页，共35页需注意的几个问题 注射胰岛素的注意事项现在学习的是第28页，共35页作用类作用类型型种类种类临床常见商品临床常见商品名名来源来源外观外观起效时间起效时间达峰时间达峰时间持续时持续时间间发生低血糖时间发生低血糖时间速效胰岛素类似物诺和锐生物技术清10-15min1-2h4-6h少见超短效超短效（门冬胰岛素）速效胰岛素类似物优泌乐生物技术清10-15min1-1.5h4-5h少见（赖脯胰岛素）短效短效短效胰岛素国产普通猪、牛清30min3h6h 3-7h短效胰岛素诺和灵R生物技术清30min1-3h8h4h短效胰岛素优泌林R 生物技术清30min2-4h6-8h4h中效中效低精蛋白锌胰岛素诺和灵N人混悬1.5h4-12h24h6h低精蛋白锌胰岛素优泌林N人混悬1-2h8-10h18-24h8h预混预混预混胰岛素诺和灵30R人混悬30min2-8h24h4-6h预混胰岛素诺和灵50R人混悬30min2-3h10-24h4-6h优泌林70/30人混悬30min2-12h18-24h4-6h预混门冬胰岛素30诺和锐30生物技术混悬10-20min1-4min14-24h4h预混赖脯胰岛素25优泌乐25生物技术混悬15min1.5-3h16-24h4h长效长效长效胰岛素类似物来得时生物技术清2-3h无峰长达30h少见（甘精胰岛素）现在学习的是第29页，共35页严格查对（严格查对（双人核对双人核对），确保胰岛素剂型、剂量及注射时间准确。），确保胰岛素剂型、剂量及注射时间准确。正确注射胰岛素（部位的选择、轮换，注射的深度）。正确注射胰岛素（部位的选择、轮换，注射的深度）。注射部位选择注射部位选择：1、腹部（、腹部（脐周脐周5CM外）外）2、上臂外侧、上臂外侧 3、大腿外侧、大腿外侧 4、臀部、臀部5、两次间注射、两次间注射间隔间隔应在应在2.5CM以上以上注射时间选择注射时间选择：根据患者进食时间、胰岛素起效时间而定：根据患者进食时间、胰岛素起效时间而定可用不同方法混匀胰岛素（将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动、将胰岛素瓶上下颠倒可用不同方法混匀胰岛素（将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动、将胰岛素瓶上下颠倒几次、将胰岛素瓶轻轻摇动）几次、将胰岛素瓶轻轻摇动）注射胰岛素的注意事项8mm5mm12.7mm现在学习的是第30页，共35页1 上臂外侧上臂外侧2 腹部腹部3 臀部上部臀部上部4 大腿前外侧大腿前外侧现在学习的是第31页，共35页如何正确保存胰岛素如何正确保存胰岛素?现在学习的是第32页，共35页避免过冷或过热避免过冷或过热冷藏室冷藏室2-82-8度度 2525度以下室温度以下室温（2828天）天）若放在冷藏室，应拿到室温下510分钟后再注射！现在学习的是第33页，共35页需注意的几个问题 胰岛素笔的注射技巧现在学习的是第34页，共35页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第35页，共35页