糖尿病酮症酸中毒护理查房课件.ppt

关于糖尿病酮症酸中毒护理查房现在学习的是第1页，共41页一般资料一般资料l34床床lXXXl男男l45岁岁l主管医生：主管医生：XXX现在学习的是第2页，共41页主要诊断主要诊断l入院诊断入院诊断1.发热原因待查发热原因待查 双肺炎症双肺炎症2.原发性高血压原发性高血压?l现诊断现诊断1.肺炎肺炎2.2型糖尿病型糖尿病3.糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒现在学习的是第3页，共41页主要病情主要病情l 患者咳嗽、咳痰患者咳嗽、咳痰1010余日，加重余日，加重4 4天，于天，于2012.2.252012.2.25门诊以门诊以“发热原因待查发热原因待查”收入院。既往有收入院。既往有“骨折史骨折史”、“造釉细胞造釉细胞瘤瘤”病史，已于病史，已于2020年前于千佛山医院行右下颌骨摘除术。有年前于千佛山医院行右下颌骨摘除术。有输血史，无药物及食物过敏史。患者输血史，无药物及食物过敏史。患者1010余日前无明显诱因出余日前无明显诱因出现发热，体温波动在现发热，体温波动在37.537.5左右，自认为感冒，口服感冒药，左右，自认为感冒，口服感冒药，药名及药量不详，上述症状逐渐加重，出现咳嗽、咳痰伴胸药名及药量不详，上述症状逐渐加重，出现咳嗽、咳痰伴胸痛，痰呈灰黄色浓痰，痰中偶有血丝，故痛，痰呈灰黄色浓痰，痰中偶有血丝，故4天前于附近诊所静天前于附近诊所静脉滴注头孢孟多、炎琥宁，常规用量，咳痰逐渐增多，痰中脉滴注头孢孟多、炎琥宁，常规用量，咳痰逐渐增多，痰中血丝消失，但体温再升高，最高血丝消失，但体温再升高，最高38.2，为进一步治疗来院。，为进一步治疗来院。l 患者中年男性，营养好，神志清，精神差，食欲不振，自主体位，患者中年男性，营养好，神志清，精神差，食欲不振，自主体位，睡眠欠佳，焦虑，大小便正常。下颌部可见睡眠欠佳，焦虑，大小便正常。下颌部可见20cm20cm手术瘢痕，全身皮肤手术瘢痕，全身皮肤无破损。无破损。BP 160/85mmHg BP 160/85mmHg 心电图示：心率心电图示：心率 104 104次次/分分 。现在学习的是第4页，共41页l2.25 葡萄糖葡萄糖 14.45mmol/L（静滴葡萄糖后）（静滴葡萄糖后）白细胞白细胞16.09109/L 中性中性粒细胞百分率粒细胞百分率80.5%,放射检查报告：双肺内炎症放射检查报告：双肺内炎症l2.26 白细胞白细胞17.45109/L,中性粒细胞百分率中性粒细胞百分率83.5%,血沉血沉85mm/H,CT报告报告 双肺炎症。双肺炎症。l3.1二氧化碳结合率二氧化碳结合率12.8mmol/L 葡萄糖葡萄糖 16.67mmol/L，白细胞，白细胞24.91109/L，中性粒细胞百分率，中性粒细胞百分率91.3%，尿酮体，尿酮体+，微生物检验报，微生物检验报告：金黄色葡萄球菌感染（告：金黄色葡萄球菌感染（MRSA）l3.2二氧化碳结合率二氧化碳结合率17.3mmol/L 葡萄糖葡萄糖 13.82mmol/L，白细胞，白细胞17.46109/L，中性粒细胞百分率，中性粒细胞百分率85.8%，淋巴细胞百分率，淋巴细胞百分率 8.1%，床边，床边指尖血糖在指尖血糖在11.7-16.9mmol/L之间，之间，l3.5中性粒细胞百分率中性粒细胞百分率79.3%，白细胞，白细胞17.33109/L，淋巴细胞百分率，淋巴细胞百分率 12.8%，近日床边指尖血糖在，近日床边指尖血糖在9.4-17.6mmol/L之间之间 现在学习的是第5页，共41页治疗措施治疗措施l入院后遵医嘱给予入院后遵医嘱给予级护理，低盐低脂饮食，并给予止咳化痰、抗炎、级护理，低盐低脂饮食，并给予止咳化痰、抗炎、补液、降糖、营养支持等治疗。补液、降糖、营养支持等治疗。完善各项辅助检查，如：三大常规、生化、完善各项辅助检查，如：三大常规、生化、血凝、胸部血凝、胸部CTCT等。等。l患者主要用药患者主要用药：l口服口服：l止咳化痰止咳化痰：甘草片、氨溴索口服液、氨茶碱片甘草片、氨溴索口服液、氨茶碱片l消炎消炎：复方磺胺甲恶唑片复方磺胺甲恶唑片l保护胃黏膜保护胃黏膜：奥美拉唑、猴头菌提取物奥美拉唑、猴头菌提取物l静滴静滴：l消炎消炎:万古霉素万古霉素l保护胃黏膜保护胃黏膜：奥美拉唑奥美拉唑l营养支持营养支持：氨基酸、脂溶性维生素、水溶性维生素、氯化钾氨基酸、脂溶性维生素、水溶性维生素、氯化钾l皮下注射皮下注射：降糖：精蛋白锌重组人胰岛素注射液降糖：精蛋白锌重组人胰岛素注射液70/30现在学习的是第6页，共41页护理诊断护理诊断1.气体交换受损气体交换受损 与肺部感染有关与肺部感染有关2.体温过高体温过高 与肺部感染有关与肺部感染有关3.活动无耐力活动无耐力 与疾病导致食欲下降有关与疾病导致食欲下降有关4.营养失调营养失调 低于机体需要量与糖尿病病人分泌胰岛素不足低于机体需要量与糖尿病病人分泌胰岛素不足,引起物质代谢紊乱有关；引起物质代谢紊乱有关；5.有感染的危险有感染的危险 与血糖升高机体免疫力下降有关与血糖升高机体免疫力下降有关6.知识缺乏知识缺乏 与缺乏肺炎与糖尿病预防与自我保健护理知识有与缺乏肺炎与糖尿病预防与自我保健护理知识有关关7.有发生低血糖反应的危险有发生低血糖反应的危险 与注射胰岛素有关与注射胰岛素有关8.疼痛疼痛 与胃部疾患有关与胃部疾患有关9.焦虑焦虑 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关10.睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 与疾病和陌生的睡眠环境有关与疾病和陌生的睡眠环境有关现在学习的是第7页，共41页观察要点观察要点l咳嗽咳痰咳嗽咳痰（痰液的性状、颜色、量）（痰液的性状、颜色、量）l生命体征变化生命体征变化l神智神智l血糖血糖现在学习的是第8页，共41页l肺炎定义肺炎定义：包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。：包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。l3.1 患者各项检查示，发生酮症酸中毒，且有多重耐药菌感染患者各项检查示，发生酮症酸中毒，且有多重耐药菌感染（金黄色葡萄球菌感染）。医嘱停用左氧氟沙星、头孢曲松静滴，（金黄色葡萄球菌感染）。医嘱停用左氧氟沙星、头孢曲松静滴，给予万古霉素、复方新诺明，同时予小剂量胰岛素补液治疗，严给予万古霉素、复方新诺明，同时予小剂量胰岛素补液治疗，严密监测血糖及生命体征。密监测血糖及生命体征。现在学习的是第9页，共41页肺炎概述肺炎概述l病病 因因l感染感染：最常见：最常见 其他其他：理化因素、免疫损伤、过敏、：理化因素、免疫损伤、过敏、药物药物l临床特点临床特点 发热、咳嗽、咳痰发热、咳嗽、咳痰 肺浸润炎症体征、肺浸润炎症体征、X X线改变线改变 病情严重者有气体交换障碍病情严重者有气体交换障碍 肺炎治愈后结构功能不损害肺炎治愈后结构功能不损害现在学习的是第10页，共41页肺炎的护理肺炎的护理l病情观察：病情观察：l1.严密观察生命体征的变化严密观察生命体征的变化。l1）体温）体温:应定时测体温，患者如出现畏寒、寒战，继而高热，热型不定，弛张应定时测体温，患者如出现畏寒、寒战，继而高热，热型不定，弛张热或稽留热，但是体弱、重症营养不良和小儿可无发热，甚至体温低于正常，热或稽留热，但是体弱、重症营养不良和小儿可无发热，甚至体温低于正常，应考虑是否出现感染中毒，同时应通知医生，及时处理。体温大于应考虑是否出现感染中毒，同时应通知医生，及时处理。体温大于39，应，应做到做到4h测量一次，并记录。测量一次，并记录。l2）呼吸：观察呼吸频率。若呼吸频率明显增快或减慢，提示有呼吸功能障碍可能。）呼吸：观察呼吸频率。若呼吸频率明显增快或减慢，提示有呼吸功能障碍可能。还可以观察呼吸节律、幅度及双侧胸廓是否对称来判断病情变化，遵医嘱给予吸氧。还可以观察呼吸节律、幅度及双侧胸廓是否对称来判断病情变化，遵医嘱给予吸氧。l3）脉搏：观察脉搏频率、节律，若脉搏细弱为病情恶化的表现。）脉搏：观察脉搏频率、节律，若脉搏细弱为病情恶化的表现。l4)血压：定期测量，动态比较，严重者持续缺氧和二氧化碳潴留可损害心血管功血压：定期测量，动态比较，严重者持续缺氧和二氧化碳潴留可损害心血管功能而使血压下降，血压进行性下降，应及时予以处理。能而使血压下降，血压进行性下降，应及时予以处理。现在学习的是第11页，共41页l2、神志观察：轻者神志无改变，重者可出现精神萎靡、头痛、嗜睡、多汗等症状。、神志观察：轻者神志无改变，重者可出现精神萎靡、头痛、嗜睡、多汗等症状。l3、观察有无胃肠胀气、应激性溃疡、消化道出血等症状，严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中、观察有无胃肠胀气、应激性溃疡、消化道出血等症状，严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒，发现异常，通知医生，及时处理，准时记录。毒，发现异常，通知医生，及时处理，准时记录。l4、皮肤：注意观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性等情况，是否出现皮疹、出血点及瘀斑。、皮肤：注意观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性等情况，是否出现皮疹、出血点及瘀斑。l5、为病人营造良好的就餐环境，避免打扰。、为病人营造良好的就餐环境，避免打扰。l6、遵医嘱用药，积极抗感染，向患者讲解有关肺炎的病因及临床特点、表现。、遵医嘱用药，积极抗感染，向患者讲解有关肺炎的病因及临床特点、表现。l7、告知患者注意保暖，睡前温水泡脚，为病人合理安排治疗时间，减少白天卧床、睡眠。、告知患者注意保暖，睡前温水泡脚，为病人合理安排治疗时间，减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。干扰病人睡眠。l8、通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改、通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的不安和焦虑。善病人的不安和焦虑。现在学习的是第12页，共41页多重耐药菌感染l多重耐药菌多重耐药菌 定义定义定义定义l多重耐药菌是指被有多多重耐药菌是指被有多重耐药性的病原体感染，重耐药性的病原体感染，多重耐药菌引起的临床多重耐药菌引起的临床感染始终是经验治疗失感染始终是经验治疗失败的关键因素。败的关键因素。现在学习的是第13页，共41页预防和控制多重耐药菌的传播预防和控制多重耐药菌的传播患者的隔离预防患者的隔离预防：l首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。l隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。l当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。离标识，防止无关人员进入。l进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后感染病人安排在最后。l如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。止感染的扩散。l在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。防措施。l接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。现在学习的是第14页，共41页健康教育l1、向患者极其家属进行耐心的解释说明，、向患者极其家属进行耐心的解释说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。洗手设施或手消毒剂。l2、按时、按量服药，严禁滥用抗生素。、按时、按量服药，严禁滥用抗生素。l3、定期开窗通风，注意保暖，防止感冒。、定期开窗通风，注意保暖，防止感冒。现在学习的是第15页，共41页1.血糖、尿糖、血红蛋白血糖、尿糖、血红蛋白血糖、尿糖、血红蛋白血糖、尿糖、血红蛋白是诊断糖尿病主要依据，又是判是诊断糖尿病主要依据，又是判断病情和疗效的主要指标。正常值断病情和疗效的主要指标。正常值3.9-6.1mmol/L2.其它其它 OGTT 血浆血浆C肽肽治疗原则治疗原则:早期早期 综合综合 长期长期 个体化个体化护理措施护理措施:饮食饮食 运动运动 药物药物 监测监测 教育教育现在学习的是第16页，共41页糖尿病的分型糖尿病的分型(Classification)(Classification)WHO于于1999年提出了新的糖尿病分类标准，其要点为：年提出了新的糖尿病分类标准，其要点为：1.取消了取消了IDDM和和NIDDM的术语的术语2.用阿拉伯数字用阿拉伯数字1、2取代了原来拉丁数字取代了原来拉丁数字、3.保留了妊娠糖尿病保留了妊娠糖尿病4.取消了营养不良相关性糖尿病。取消了营养不良相关性糖尿病。新方法主要将新方法主要将DM分为四大类型，即分为四大类型，即1型糖尿病，型糖尿病，2型糖尿病（主要型糖尿病（主要介绍），其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。介绍），其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。现在学习的是第17页，共41页(一一)1型糖尿病：约占型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（病人，发病与胰岛素（Ins）分泌）分泌绝对不足、免疫介导有关。绝对不足、免疫介导有关。相对特征：相对特征：1)青少年起病青少年起病2)起病急，症状典型，有自发酮症倾向起病急，症状典型，有自发酮症倾向3)对对Ins敏感敏感4)有胰岛有胰岛细胞自身免疫损伤：细胞自身免疫损伤：胰岛细胞自身抗体胰岛细胞自身抗体(+)5)血清中胰岛素、血清中胰岛素、C肽水平低肽水平低 现在学习的是第18页，共41页（二）二）2型糖尿病：约占型糖尿病：约占9095%，发病与，发病与Ins抵抗和抵抗和Ins分泌分泌不足有关。不足有关。相对特征：相对特征：1)多有肥胖或肥胖病前史多有肥胖或肥胖病前史2)多成年发病（多成年发病（40岁以后发病）岁以后发病）3)起病缓慢，症状不典型，起病缓慢，症状不典型，无酮症倾向无酮症倾向4)无胰岛无胰岛细胞自身免疫损伤：胰岛细胞自身抗体细胞自身免疫损伤：胰岛细胞自身抗体(-)5)血浆血浆Ins、C肽水平可正常或升高，肽水平可正常或升高，6)对对Ins不敏感不敏感现在学习的是第19页，共41页糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症慢性并发症（一）心血管病变：（一）心血管病变：动脉粥样硬化，糖尿病性心脏病的特点为典型的动脉粥样硬化，糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛（持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效），心绞痛（持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效），心肌梗死多为无痛性，可诱发顽固性心衰、心律心肌梗死多为无痛性，可诱发顽固性心衰、心律失常、休克和猝死。脑血管疾病的发生率也较高，失常、休克和猝死。脑血管疾病的发生率也较高，均为糖尿病死亡的重要因素。均为糖尿病死亡的重要因素。现在学习的是第20页，共41页（二）糖尿病肾病：（二）糖尿病肾病：由于肾小球系膜和基底膜增厚，由于肾小球系膜和基底膜增厚，肾小球硬化，肾小球滤过滤肾小球硬化，肾小球滤过滤(GFR)(GFR)下降，患者逐渐出现蛋白尿、水下降，患者逐渐出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能逐渐减退甚肿、高血压、肾功能逐渐减退甚至衰竭。至衰竭。现在学习的是第21页，共41页（三）（三）神经病变：神经病变：A.其病变部位以周围神经为最常见；其病变部位以周围神经为最常见；B.自主神经病变：较常见，并可较早出现自主神经病变：较常见，并可较早出现 临床表现临床表现：瞳孔改变瞳孔改变 排汗异常排汗异常 心血管自主神经功能失常心血管自主神经功能失常 胃肠功能失调胃肠功能失调 泌尿系统变化泌尿系统变化 性功能改变性功能改变现在学习的是第22页，共41页（四）眼部病变：糖尿病性视（四）眼部病变：糖尿病性视网膜病变。网膜病变。此外，此外，DM还可引起白内障、还可引起白内障、青光眼等眼病。青光眼等眼病。现在学习的是第23页，共41页（五）糖尿病足（五）糖尿病足（六）感染：（六）感染：a.疖、痈疖、痈 b.皮肤真菌感染皮肤真菌感染 c.肺结核肺结核 d.尿路感染尿路感染现在学习的是第24页，共41页糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKA）l 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒(DKA)，是一种常见，是一种常见的内科急症。该病主要是由于糖尿病病人胰的内科急症。该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的，导致酮体堆积，进而岛素严重不足引起的，导致酮体堆积，进而引起代谢性酸中毒。患者常有多尿、恶心、引起代谢性酸中毒。患者常有多尿、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状，可通过检测尿糖以呕吐、甚至昏迷等症状，可通过检测尿糖以及尿酮等指标进行诊断。临床上可通过补液，及尿酮等指标进行诊断。临床上可通过补液，补充胰岛素，纠正酸碱平衡等措施进行治疗。补充胰岛素，纠正酸碱平衡等措施进行治疗。现在学习的是第25页，共41页诱因及临床表现诱因及临床表现（一）诱因一）诱因 1型糖尿病患者有型糖尿病患者有自发自发DKA倾向，倾向，2型型糖尿病患者在一定诱糖尿病患者在一定诱因下也可发生。主要因下也可发生。主要的诱因：感染、创伤、的诱因：感染、创伤、手术、妊娠和分娩、手术、妊娠和分娩、胰岛素治疗中断或不胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当。适当减量、饮食不当。现在学习的是第26页，共41页（二）临床表现：（二）临床表现：1.早期：原有症状加重，出现代谢性酸中毒，表现为早期：原有症状加重，出现代谢性酸中毒，表现为 a.食欲下降、恶心、呕吐食欲下降、恶心、呕吐 b.极度口渴、极度口渴、尿量显著增加，常伴有尿量显著增加，常伴有 头痛、嗜睡、头痛、嗜睡、烦躁烦躁 c.呼吸深快呼吸深快(Kussmaul呼吸呼吸)，有烂苹果味道，有烂苹果味道2.后期：后期：a.严重失水、尿量减少、皮肤粘膜干燥、眼球下陷严重失水、尿量减少、皮肤粘膜干燥、眼球下陷 b.脉搏细速、血压下降脉搏细速、血压下降3.晚期：各种反射迟钝甚至消失，终致昏迷晚期：各种反射迟钝甚至消失，终致昏迷现在学习的是第27页，共41页DKADKA的治疗的治疗 1、输液：抢救、输液：抢救DKA首要的、极其关键的措施首要的、极其关键的措施 组成、步骤组成、步骤 a.通常使用生理盐水通常使用生理盐水 b.当血糖当血糖晚晚中中6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20，且观察，且观察34天后再进行调整，老年患者一般每天后再进行调整，老年患者一般每36天调整一次剂量。天调整一次剂量。（二）胰岛素不同剂型的作用（二）胰岛素不同剂型的作用1、短效，主要用于控制餐后血糖；、短效，主要用于控制餐后血糖；2、中效，作用时间长可控制第二餐后血糖；、中效，作用时间长可控制第二餐后血糖；3、长效，主要提供基础水平的胰岛素浓度。、长效，主要提供基础水平的胰岛素浓度。（三）胰岛素使用宜从小剂量开始，注意剂量的高度个体化和低血糖反映（三）胰岛素使用宜从小剂量开始，注意剂量的高度个体化和低血糖反映（四）从普通胰岛素转为人胰岛素治疗时，宜从原始剂量的（四）从普通胰岛素转为人胰岛素治疗时，宜从原始剂量的2/3开始开始现在学习的是第38页，共41页 使用胰岛素治疗的常见不良反应使用胰岛素治疗的常见不良反应1、低血糖反应，表现为头晕、出汗、乏力和饥饿感，严重时可出、低血糖反应，表现为头晕、出汗、乏力和饥饿感，严重时可出现中枢神经系统症状；现中枢神经系统症状；2、胰岛素抗体形成、过敏反应和皮下脂肪萎缩；、胰岛素抗体形成、过敏反应和皮下脂肪萎缩；3、皮下硬结形成、皮下硬结形成4、体重增加、体重增加5、胰岛素水肿、胰岛素水肿现在学习的是第39页，共41页低血糖反应的表现与处理低血糖反应的表现与处理l低血糖反应的表现低血糖反应的表现：血糖快速下降，患者常有饥饿感、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张、血糖快速下降，患者常有饥饿感、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压偏高、手足震颤等；当血糖进一步下降，患者还焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压偏高、手足震颤等；当血糖进一步下降，患者还可出现精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷。可出现精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷。l处理处理：立即让其平躺仰卧休息，松解衣服扣子和裤腰带。立即让其平躺仰卧休息，松解衣服扣子和裤腰带。1.反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖2550克，用温开水冲服或喝克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料；稍重者吃馒头、面包或饼干其他含糖饮料；稍重者吃馒头、面包或饼干25克，或水果克，或水果l2个，一般个，一般10分分钟后反应即可消失。钟后反应即可消失。2.反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。3.低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射50%葡萄糖葡萄糖40毫升，并给予吸氧，很快就毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，毫克，15分钟内意识会清醒。清醒后必须给病人服分钟内意识会清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。糖水等，预防下一次反应性低血糖。现在学习的是第40页，共41页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第41页，共41页