孕妇及乳母的生理特点及营养需求精选PPT.ppt

关于孕妇及乳母的生理特点及营养需求第1页，讲稿共74张，创作于星期日一一 孕妇的生理特点及营养需求孕妇的生理特点及营养需求第2页，讲稿共74张，创作于星期日1010月怀胎月怀胎孕期计算方法孕期计算方法 孕期通常从孕期通常从末次月经末次月经的的第一天第一天算起，约为算起，约为280280天，即天，即4040周周。整个阶段一般划分为。整个阶段一般划分为三三个时期：个时期：早期早期：前三个月，前三个月，1 1 1212周周，孕妇体重增长较慢，孕妇体重增长较慢,故故所需营养与非孕时近似。所需营养与非孕时近似。中期中期：四个月，四个月，1313 2727周周，体重约，体重约4 4 5 5千克千克 ，母体开，母体开始贮存脂肪及部分蛋白质。始贮存脂肪及部分蛋白质。晚期晚期：后三个月，后三个月，2828 4040周周，总体重增加约，总体重增加约1212千克。千克。第3页，讲稿共74张，创作于星期日（1 1）低出生体重）低出生体重 新生儿出生体重新生儿出生体重2500g2500g。（2 2）巨大儿巨大儿 新生儿出生体重新生儿出生体重4000g4000g。（3 3）早产儿及小于胎龄儿）早产儿及小于胎龄儿 早产儿系指妊娠期少于早产儿系指妊娠期少于3737周即出生的婴儿。周即出生的婴儿。小于胎龄儿系指胎儿的大小与妊娠月份不符。小于胎龄儿系指胎儿的大小与妊娠月份不符。第4页，讲稿共74张，创作于星期日一、妊娠期的生理变化一、妊娠期的生理变化代谢的改变代谢的改变呼吸系统呼吸系统消化消化血液血液肾脏肾脏体重体重第5页，讲稿共74张，创作于星期日代谢的改变代谢的改变1 1、孕期基础代谢率增加，代谢的升高可能是雌激素黄体、孕期基础代谢率增加，代谢的升高可能是雌激素黄体酮的作用和甲状腺功能亢进，体内酮的作用和甲状腺功能亢进，体内合成代谢增加合成代谢增加，部分孕，部分孕妇还可能出现妇还可能出现甲状腺肿大甲状腺肿大。蛋白质合成增加，并储存大量。蛋白质合成增加，并储存大量的氮，肠道吸收脂肪能力加强，血脂增高，的氮，肠道吸收脂肪能力加强，血脂增高，脂肪积蓄增多脂肪积蓄增多。2 2、孕期甲状腺素及其他激素水平改变。基础代谢率至孕晚期、孕期甲状腺素及其他激素水平改变。基础代谢率至孕晚期升高，代谢耗能约增加升高，代谢耗能约增加0.63kcal/d0.63kcal/d。怀孕期。怀孕期胰岛素分泌胰岛素分泌增多，增多，循环血中循环血中胰岛素水平胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值增加，使孕妇空腹血糖值低于低于非孕妇，非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延缓，致糖耐量异常及但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延缓，致糖耐量异常及妊妊娠糖尿娠糖尿发生率升高。发生率升高。第6页，讲稿共74张，创作于星期日妊娠期糖尿病的膳食要求妊娠期糖尿病的膳食要求(1)(1)调整能量摄入：调整能量摄入：能量的需要量按标准体重计算能量的需要量按标准体重计算(2)(2)三三种种产产能能营营养养素素的的适适宜宜比比例例：适适当当控控制制碳碳水水化化合合物物的的摄摄入入，约约占占总总能能量量的的5050 6060，每每日日200200 300g300g；增增加加蛋蛋白白质质的的量量，占占总总能能量量的的1515 2020，每每日日约约需需8080 100g100g；减减少少脂脂肪肪的的摄摄入入量量，占占量量的的2525 3030，每每日日约约需需5050 70g70g。(3)(3)严格限制精制糖严格限制精制糖(单双糖单双糖)的摄入量的摄入量(4)(4)选用低脂肪的瘦肉类食品选用低脂肪的瘦肉类食品(5)(5)供给充足维生素、矿物质供给充足维生素、矿物质(6)(6)增加膳食纤维摄入量增加膳食纤维摄入量第7页，讲稿共74张，创作于星期日呼吸系统呼吸系统 孕妇上呼吸道粘膜增厚、水肿，孕妇上呼吸道粘膜增厚、水肿，局部抵抗力较低，容易局部抵抗力较低，容易发生发生上呼吸道感染上呼吸道感染。第8页，讲稿共74张，创作于星期日消化系统消化系统 受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，减弱，蠕动减缓蠕动减缓，胃排空及食物肠道，胃排空及食物肠道停留时间延长停留时间延长，孕妇，孕妇易出现易出现饱胀感饱胀感以及以及便秘便秘。但是对某些营养素如。但是对某些营养素如钙、铁、叶酸、钙、铁、叶酸、VBVB1212等的营养素等的营养素吸收量增加吸收量增加。孕期。孕期消化液消化液和消化酶分泌和消化酶分泌减少减少，易出现易出现消化不良消化不良，胃内容物可逆流入食管下部，引起，胃内容物可逆流入食管下部，引起反胃反胃等等早孕反应。早孕反应。孕酮孕酮胃肠道平滑肌松弛胃肠道平滑肌松弛-饱胀感及便秘饱胀感及便秘消化液和消化酶减少消化液和消化酶减少-消化不良消化不良贲门括约肌松弛贲门括约肌松弛-反胃反胃食物停留时间长食物停留时间长-营养素肠道吸收量增加营养素肠道吸收量增加第9页，讲稿共74张，创作于星期日高酮体高酮体 某些孕妇某些孕妇由于妊娠由于妊娠呕吐呕吐，长期，长期饥饿饥饿，使得，使得人体人体内内脂肪脂肪大量大量分解分解而产生而产生酮体酮体，并由尿液排出体外，并由尿液排出体外，人体如果在短时间内产生大量的酮体并在体内堆人体如果在短时间内产生大量的酮体并在体内堆积，将会引起积，将会引起代谢性酸中毒代谢性酸中毒，严重者将危及生命，严重者将危及生命。酮体高会影响胎儿脑部发育，要避免酮体高会影响胎儿脑部发育，要避免长长期空腹期空腹的的状况状况，减减少酮少酮体体的生成，要增加热量，的生成，要增加热量，多食用易多食用易消化食物，消化食物，少食多餐少食多餐，必要时要到医院接受治疗。，必要时要到医院接受治疗。第10页，讲稿共74张，创作于星期日孕期血液容积及血液成分的改变孕期血液容积及血液成分的改变 怀孕后，怀孕后，血浆容积血浆容积随孕期月份逐渐增加，至孕随孕期月份逐渐增加，至孕2828 3232周时达周时达到最大，最多增加到到最大，最多增加到4040 50%50%，而红细胞和血红蛋白的增加量通，而红细胞和血红蛋白的增加量通常在常在20%20%左右，这种变化就导致了血红蛋白的浓度相对下降左右，这种变化就导致了血红蛋白的浓度相对下降20%20%以上，形成血液的相对稀释，所以容易造成以上，形成血液的相对稀释，所以容易造成孕妇生理性贫血孕妇生理性贫血；孕妇就容易感觉头晕乏力，而且也影响胎儿将来的免疫水平和大脑细胞孕妇就容易感觉头晕乏力，而且也影响胎儿将来的免疫水平和大脑细胞发育水平，所以，孕期增加发育水平，所以，孕期增加补血补血食物是必要的；孕妇凝血功能增强、心食物是必要的；孕妇凝血功能增强、心脏略有增大；脏略有增大；心率心率也每分钟增加也每分钟增加1010 1515次，这些变化都是正常的。次，这些变化都是正常的。第11页，讲稿共74张，创作于星期日溶血溶血 O O型血型血危险的万能血危险的万能血 正常情况下，孕妈咪和胎宝贝之间有一道天然的屏障，即正常情况下，孕妈咪和胎宝贝之间有一道天然的屏障，即胎盘胎盘。这道屏障可以保护孕妈咪和胎宝贝之间血液中的绝大多数成分不会这道屏障可以保护孕妈咪和胎宝贝之间血液中的绝大多数成分不会直接接触。但是，仍会有直接接触。但是，仍会有少量少量的胎宝贝的血液成分通过胎盘渗入到孕的胎宝贝的血液成分通过胎盘渗入到孕妈咪的血液中；同时孕妈咪的血液成分也会妈咪的血液中；同时孕妈咪的血液成分也会少量少量进入胎宝贝体内，而这进入胎宝贝体内，而这两种成分两种成分不合不合就会导致胎宝贝溶血反应。就会导致胎宝贝溶血反应。危害危害：1 1、大量溶血可造成严重贫血，甚至导致心力衰竭大量溶血可造成严重贫血，甚至导致心力衰竭；2 2、胎胎儿儿因严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭可致全身水肿因严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭可致全身水肿；3 3、贫血还会使髓外造血组织代偿性增生，出现肝脾肿大贫血还会使髓外造血组织代偿性增生，出现肝脾肿大。第12页，讲稿共74张，创作于星期日肾功能改变肾功能改变1 1、泌尿系统要排泄母体和胎儿代谢产物，、泌尿系统要排泄母体和胎儿代谢产物，增加增加了肾脏的了肾脏的负担负担。2 2、妊娠期肾小球的、妊娠期肾小球的滤过功能滤过功能增强增强5050，肾小管肾小管再吸收能力再吸收能力没没有相应变化，这样就使氨基酸、葡萄糖和水溶性维生素的排出量增有相应变化，这样就使氨基酸、葡萄糖和水溶性维生素的排出量增加。吃同样多的食物，身体中加。吃同样多的食物，身体中留住的养分会同比减少留住的养分会同比减少，尤其要，尤其要注意蛋白质和水溶性维生素的补充。注意蛋白质和水溶性维生素的补充。3 3、肾功能的相对不足，所以在妊娠期容易出现、肾功能的相对不足，所以在妊娠期容易出现浮肿浮肿现象。现象。4 4、输尿管在孕激素作用下，平滑肌张力降低，蠕动迟缓，、输尿管在孕激素作用下，平滑肌张力降低，蠕动迟缓，加上妊娠子宫经常右旋，压迫输尿管，致使输尿管扩张，尿加上妊娠子宫经常右旋，压迫输尿管，致使输尿管扩张，尿液瘀滞，易引起液瘀滞，易引起泌尿系统感染泌尿系统感染。第13页，讲稿共74张，创作于星期日孕期体重增加孕期体重增加 健康的初孕女性，整个孕期体重平均增长为健康的初孕女性，整个孕期体重平均增长为12.512.5公斤公斤，孕妇体重，孕妇体重的增加量要根据孕妇的孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎而的增加量要根据孕妇的孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎而定：定：1 1、孕前体重、孕前体重超过超过标准体重标准体重20%20%的女性，孕期体重增加最好控制在的女性，孕期体重增加最好控制在7 7 8 8公斤左右。公斤左右。2 2、体重、体重正常正常，计划哺乳的女性，体重增加的适宜值为，计划哺乳的女性，体重增加的适宜值为1212公斤左右。公斤左右。3 3、体重、体重低于低于标准体重标准体重10%10%的女性，体重增加值要在的女性，体重增加值要在1414 1515公斤最为公斤最为适宜。适宜。4 4、怀上、怀上双胞胎双胞胎的女性，体重增加的适宜数量是的女性，体重增加的适宜数量是1818公斤左右。公斤左右。第14页，讲稿共74张，创作于星期日孕期平均增重孕期平均增重12.5kg12.5kg5.55.5千克千克5.55.5千克千克1.51.5千克千克孕妇体重增长包括孕妇体重增长包括两大两大部分：部分：1 1、妊娠产物妊娠产物，包括胎儿、胎盘和羊水。足月胎儿重，包括胎儿、胎盘和羊水。足月胎儿重3.53.5千克，胎盘重千克，胎盘重0.50.5千克，羊水重千克，羊水重0.90.9千克。千克。2 2、母体组织母体组织的增长，包括的增长，包括血液血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的发育和细胞外液的增加，子宫和乳腺的发育以及母体为泌乳而储存的脂肪和其他营养物质。总血量增加以及母体为泌乳而储存的脂肪和其他营养物质。总血量增加1.31.3千克。乳千克。乳房充盈房充盈0.40.4千克脂肪，作为热能贮存，以供分娩和哺乳所需。千克脂肪，作为热能贮存，以供分娩和哺乳所需。3 3个月个月孕早期孕早期4 4个月个月孕中期孕中期3 3个月个月孕晚期孕晚期第15页，讲稿共74张，创作于星期日孕前孕前BMIBMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围 孕前体重孕前体重/身高类别身高类别 孕期体重增长值（孕期体重增长值（kgkg）低低(BMI 19.8)(BMI 29.0)(BMI 29.0)12.512.518.0 18.0 11.511.516.0 16.0 7.57.511.5 11.5 6.06.06.8 6.8 孕妇体重增长过度、营养过剩的危害。孕妇体重增长过度、营养过剩的危害。巨大儿，增加难产的危险性。巨大儿，增加难产的危险性。孕妇体内可能有大量水贮留，易发生糖尿病、慢性高孕妇体内可能有大量水贮留，易发生糖尿病、慢性高血压、妊娠高血压综合症。血压、妊娠高血压综合症。第16页，讲稿共74张，创作于星期日妊娠期并发妊高征妊娠期并发妊高征 妊娠高血压综合征是指怀孕妊娠高血压综合征是指怀孕2020周以后出现的高血压、蛋白周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征尿及水肿等的综合征。本病多发于妊娠本病多发于妊娠3232周，发病越早病情越重。周，发病越早病情越重。发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿。发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿，重者达外阴部水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿，重者达外阴部及腹部，指压时有明显的凹陷，经休息也不消退。如不及腹部，指压时有明显的凹陷，经休息也不消退。如不及时治疗，则病情可继续恶化，进而出现头痛、眼花、及时治疗，则病情可继续恶化，进而出现头痛、眼花、恶心及呕吐等症状，提示要发生抽搐，临床上称此为恶心及呕吐等症状，提示要发生抽搐，临床上称此为先先兆子痫兆子痫，如不采取紧急治疗将迅速出现全身抽搐及昏迷，称为，如不采取紧急治疗将迅速出现全身抽搐及昏迷，称为子痫子痫，这是妊娠高血压的最严重阶段，易产生各种并发症，如，这是妊娠高血压的最严重阶段，易产生各种并发症，如脑出血、急性心力衰竭、胎盘早期剥离及急性肾功能衰竭，直脑出血、急性心力衰竭、胎盘早期剥离及急性肾功能衰竭，直接危及母子的生命，甚至导致母儿死亡。接危及母子的生命，甚至导致母儿死亡。第17页，讲稿共74张，创作于星期日预防措施预防措施(1)(1)要坚持定期做产前检查要坚持定期做产前检查；测身高、体重、血压、验血、；测身高、体重、血压、验血、尿常规。如发现易诱发因素应采取相应措施，定期随访。尿常规。如发现易诱发因素应采取相应措施，定期随访。(2)(2)控制总能量摄入控制总能量摄入；减少脂肪的摄入量；增加优质蛋白；减少脂肪的摄入量；增加优质蛋白质；减少盐的摄入量；补充足够的钙、镁和锌。质；减少盐的摄入量；补充足够的钙、镁和锌。(3)(3)怀孕晚期应采取怀孕晚期应采取左侧卧位左侧卧位休息，可改善肾脏及子宫胎休息，可改善肾脏及子宫胎盘的血流量。盘的血流量。(4)(4)于妊娠中期于妊娠中期测平均动脉压测平均动脉压，如平均动脉压高于，如平均动脉压高于9090毫米毫米汞柱，可服用心痛定，预防妊高症。汞柱，可服用心痛定，预防妊高症。第18页，讲稿共74张，创作于星期日二二 妊娠期营养需求妊娠期营养需求能量能量 孕妇所摄入的能量除用于维持正常孕妇所摄入的能量除用于维持正常基础代谢基础代谢和活和活动外，还供给胎儿的动外，还供给胎儿的生长发育生长发育和和母体增长母体增长，母体还要，母体还要储存储存一定数量的热能（以脂肪的形式）。一定数量的热能（以脂肪的形式）。前三个月前三个月，热能增加，热能增加并不明显并不明显，第四个月后，各，第四个月后，各种营养素和热能的需要增加。在妊娠的后半期应供给种营养素和热能的需要增加。在妊娠的后半期应供给高热量食物，因为胎儿将储存脂肪以备出生后所需，高热量食物，因为胎儿将储存脂肪以备出生后所需，并且母亲也要储存脂肪以供泌乳所需。并且母亲也要储存脂肪以供泌乳所需。第19页，讲稿共74张，创作于星期日蛋白质蛋白质 孕期需增加蛋白质孕期需增加蛋白质925g925g，所增加的蛋白质主要用于，所增加的蛋白质主要用于合成合成胎儿组织胎儿组织，以及满足孕妇供给，以及满足孕妇供给子宫子宫、胎盘胎盘、乳房乳房发育的需要。发育的需要。所有氨基酸对于胎儿都是必所有氨基酸对于胎儿都是必需需氨基酸氨基酸孕早期增加孕早期增加5 5g/dg/d，孕中期增加孕中期增加1515g/dg/d，孕后期增加孕后期增加2020g/dg/d。优质蛋白质（优质动物蛋白及豆类）应占优质蛋白质（优质动物蛋白及豆类）应占1/31/3以上以上第20页，讲稿共74张，创作于星期日第21页，讲稿共74张，创作于星期日 脂类是胎儿神经系统的重要组成部分：脂类是胎儿神经系统的重要组成部分：1 1、脑细胞增殖脑细胞增殖、生长生长过程中需要一定量的必需脂肪酸。过程中需要一定量的必需脂肪酸。2 2、脑脑和和视网膜视网膜中主要的多不饱和脂肪酸是花生四烯酸和二中主要的多不饱和脂肪酸是花生四烯酸和二十二碳六烯酸，其对髓鞘和细胞膜的形成过程都有重要作用。十二碳六烯酸，其对髓鞘和细胞膜的形成过程都有重要作用。3 3、能量能量的重要来源的重要来源 20%20%30%30%。4 4、泌乳泌乳的脂肪储备的脂肪储备 3 3 4kg4kg。2007 2007年年中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量推荐：推荐：孕妇膳食脂肪供能百分比为孕妇膳食脂肪供能百分比为25%25%30%30%。其中饱和脂肪酸、单。其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例为不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例为1 1：1 1：1 1。脂类脂类第22页，讲稿共74张，创作于星期日CaCa、FeFe、ZnZn、I I 易缺乏：易缺乏：1.1.钙钙 孕期需增加贮存钙约孕期需增加贮存钙约30g30g，孕中期每日，孕中期每日1000mg1000mg，孕晚期为，孕晚期为1200mg1200mg。2.2.铁铁 妊娠期总的铁消耗量估计为妊娠期总的铁消耗量估计为1000mg1000mg，孕中期每日，孕中期每日25mg25mg，孕后，孕后期每日期每日35mg35mg。3.3.锌锌 锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要。摄入量由非孕妇女锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要。摄入量由非孕妇女的的11.5mg11.5mg增至孕中、晚期的增至孕中、晚期的16.5mg16.5mg。4.4.碘碘 对于大脑的正常发育和成熟非常重要。每日增至对于大脑的正常发育和成熟非常重要。每日增至200g200g。矿物质矿物质第23页，讲稿共74张，创作于星期日三、妊娠期膳食原则与推荐食谱三、妊娠期膳食原则与推荐食谱1.1.孕早期孕早期（1 1 1212周）营养与膳食周）营养与膳食特点：特点：胚胚胎胎生生长长发发育育速速度度缓缓慢慢，胚胚盘盘及及母母体体的的有有关关组组织织增增长长变变化化也也不不明明显显，对对各各种种营营养养素素的的需需要要量量比比妊妊娠娠中中、后后期期相对要相对要少少。妊妊娠娠早早期期正正处处于于胚胚胎胎组组织织的的分分化化增增殖殖和和主主要要器器官官系系统统的的形形成成阶阶段段，是是胎胎儿儿发发生生、发发育育的的最最重重要要时时期期，任任何何不不利利因因素素均均可可使使胎胎儿儿发发育育不不良良或或造造成成先先天天缺缺陷陷（畸畸形形）。第24页，讲稿共74张，创作于星期日 早早孕孕反反应应（此此期期大大部部分分孕孕妇妇会会有有不不同同程程度度呕呕吐吐、食食欲欲下下降降等等妊妊娠娠反反应应。有有部部分分孕孕妇妇呕呕吐吐反反复复发发作作，进进食食即即吐吐，甚甚者者不不能能进进食食，导导致致体体液液平平衡衡失失调调及及新新陈陈代代谢谢紊紊乱乱，以以致致严严重重影影响响营营养养素素的的摄摄入入者者称称妊妊娠娠剧剧吐吐。妊妊娠娠呕呕吐吐及及妊妊娠娠剧剧吐吐如如不不及及时时纠纠正正治治疗疗，就就会会导导致致胎胎儿儿营营养养缺缺乏乏而而发发生生胎胎儿儿畸畸形形如如心心脏脏畸畸形形、无无脑脑儿儿或或脊脊柱柱裂裂等等，因因孕孕早早期期是是胎胎儿儿器器官官形形成成分分化化期。）期。）问题问题第25页，讲稿共74张，创作于星期日膳食要求膳食要求1 1选择选择促进食欲促进食欲食物：不要太多的忌口，目的是能尽量吃些食物。食物：不要太多的忌口，目的是能尽量吃些食物。2 2选选择择容容易易消消化化的的食食物物：如如粥粥、面面包包干干、馒馒头头、饼饼干干、甘甘薯薯等等，易易消消化化的食物可减少呕吐。的食物可减少呕吐。3 3想想吃吃就就吃吃，少少食食多多餐餐：妊妊娠娠反反应应严严重重的的孕孕妇妇，不不要要拘拘泥泥于于进进食食时间，只要想吃就吃，随心所欲。时间，只要想吃就吃，随心所欲。4 4糖糖的的补补充充：完完全全不不能能进进食食时时应应静静脉脉补补充充至至少少150g150g葡葡萄萄糖糖以以避避免免脂脂肪分解产生酮体的不良影响。肪分解产生酮体的不良影响。5 5补补充充叶叶酸酸：妊妊娠娠的的头头4 4周周是是胎胎儿儿神神经经管管分分化化和和形形成成的的重重要要时时期期，这这一一期期间间叶叶酸酸缺缺乏乏可可增增加加胎胎儿儿发发生生神神经经管管畸畸形形及及早早产产的的危危险险。此此时时，几几乎乎所所有有的的妇妇女女还还不不知知道道自自己己怀怀孕孕。为为避避免免胎胎儿儿神神经经管管畸畸形形，在在计计划划妊妊娠前，就要开始补充叶酸娠前，就要开始补充叶酸400g/d400g/d，这一点对成功的妊娠而言特别重要。，这一点对成功的妊娠而言特别重要。第26页，讲稿共74张，创作于星期日2.2.孕中期（孕中期（1313 2828周）营养与膳食周）营养与膳食 胎儿各器官系统胎儿各器官系统迅速增长发育。迅速增长发育。妊娠中期对各种营养素的妊娠中期对各种营养素的需要量显需要量显著增加著增加，表现为孕妇食欲改善，饮食，表现为孕妇食欲改善，饮食量增加。量增加。第27页，讲稿共74张，创作于星期日3.3.孕末期（孕末期（2929 4040周）营养与膳食周）营养与膳食特点：特点：胎胎儿儿体体内内组组织织、器器官官迅迅速速增增长长。脑脑细细胞胞分分裂裂增增殖殖加加快快以以及及骨骨骼骼开开始始钙钙化化是是这这一一期期的的特特点点。与与此此相相伴伴随随的的是是孕孕妇妇子子宫宫增增大大、乳乳腺腺发发育育增增快快，对对蛋蛋白白质质、能能量量以以及及维维生生素素和和矿矿物物质质的的需需要要均均有有明明显显的的增增加加。此此时时孕孕妇妇食食欲欲好好，以以此此来来满满足足母母子子双双方方对营养的需要。对营养的需要。第28页，讲稿共74张，创作于星期日孕末期特别关注的营养问题孕末期特别关注的营养问题1.1.补充长链多不饱和脂肪酸补充长链多不饱和脂肪酸2.2.钙的需要量明显增加钙的需要量明显增加3.3.保证适宜的体重增长保证适宜的体重增长第29页，讲稿共74张，创作于星期日四、中国孕期妇女膳食指南四、中国孕期妇女膳食指南孕前期妇女膳食指南孕前期妇女膳食指南一、多摄人富含叶酸的食物或补充叶酸一、多摄人富含叶酸的食物或补充叶酸二、常吃含铁丰富的食物二、常吃含铁丰富的食物三、保证摄人加碘食盐，适当增加海产品的三、保证摄人加碘食盐，适当增加海产品的摄入摄入四、戒烟、禁酒四、戒烟、禁酒第30页，讲稿共74张，创作于星期日孕早期妇女膳食指南孕早期妇女膳食指南一、膳食清淡、适口一、膳食清淡、适口二、少食多餐二、少食多餐三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸五、戒烟、禁酒五、戒烟、禁酒第31页，讲稿共74张，创作于星期日孕中、末期妇女膳食指南孕中、末期妇女膳食指南一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量二、适当增加奶类的摄入二、适当增加奶类的摄入三、常吃含铁丰富的食物三、常吃含铁丰富的食物四、适量身体活动，维持体重的适宜增长四、适量身体活动，维持体重的适宜增长五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物第32页，讲稿共74张，创作于星期日二二 乳母的生理特点及营养需求乳母的生理特点及营养需求第33页，讲稿共74张，创作于星期日一、产褥期一、产褥期 产妇自胎儿及附属物娩出到全身器官（除乳房）恢产妇自胎儿及附属物娩出到全身器官（除乳房）恢复到非妊娠状态的复到非妊娠状态的6 6 8 8周时间，称产褥期。周时间，称产褥期。此期是母体生理变化最明显的时期，特别是皮肤排泄此期是母体生理变化最明显的时期，特别是皮肤排泄功能旺盛，出汗量多，尤以睡眠时更明显，又由于产后卧功能旺盛，出汗量多，尤以睡眠时更明显，又由于产后卧床较多，腹肌和盆底肌松弛，易发生床较多，腹肌和盆底肌松弛，易发生便秘便秘，又因为活动，又因为活动较少，进食高蛋白、高脂肪的食物较多，故易发生产较少，进食高蛋白、高脂肪的食物较多，故易发生产后后肥胖肥胖。第34页，讲稿共74张，创作于星期日产褥期膳食产褥期膳食 产后产后1 1小时：小时：流食或半流食流食或半流食（红糖水、牛奶、稀饭、（红糖水、牛奶、稀饭、蛋花汤、蛋糕）蛋花汤、蛋糕）次日：次日：普食普食（富含优质蛋白，多汤及膳食纤维（富含优质蛋白，多汤及膳食纤维较多的食物，维生素、铁；餐次可每日较多的食物，维生素、铁；餐次可每日4 4 5 5次）次）第35页，讲稿共74张，创作于星期日产褥期营养的目的产褥期营养的目的补偿妊娠和分娩时消耗；补偿妊娠和分娩时消耗；促进母体进行组织修复和体内各器官尽快恢复到非促进母体进行组织修复和体内各器官尽快恢复到非妊娠状态；妊娠状态；改善机体营养状况，提高机体抗病能力，预防产褥期改善机体营养状况，提高机体抗病能力，预防产褥期各种并发症；各种并发症；提供乳汁分泌所需营养素。提供乳汁分泌所需营养素。注意注意：食物充足不过量：食物充足不过量第36页，讲稿共74张，创作于星期日产褥期滋补食品的选择产褥期滋补食品的选择1 1红红糖糖:供供给给能能量量外外，还还含含有有丰丰富富的的钙钙、铁铁、锌锌等等矿矿物物质质，所所含含铁铁量比其他食糖高量比其他食糖高3 3 1010倍。倍。2 2鸡鸡蛋蛋:含含蛋蛋白白质质丰丰富富且且利利用用率率最最高高，还还含含有有脂脂肪肪(易易被被吸吸收收和和利利用用)、卵卵磷磷脂脂、卵卵黄黄素素(维维护护神神经经系系统统的的健健康康)、钙钙、铁铁及及维维生生素素A A、B B族族维维生素、维生素生素、维生素D D。3 3小小米米：与与大大米米相相比比，小小米米中中铁铁、维维生生素素B1B1和和维维生生素素B2B2要要高高出出一一倍至数倍，纤维素也高出倍至数倍，纤维素也高出2 2倍以上。倍以上。4 4芝麻芝麻：芝麻富含蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素：芝麻富含蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素E E等营养素。等营养素。产产妇妇还还需需要要注注意意多多饮饮汤汤类类，例例如如鸡鸡汤汤、鱼鱼汤汤、肉肉汤汤等等，这这些些汤汤类类不不仅仅味味道道鲜鲜美美还还能能刺刺激激胃胃液液分分泌泌、改改善善食食欲欲，帮帮助助消消化化，促促进进乳乳汁的分泌。汁的分泌。忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡。忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡。第37页，讲稿共74张，创作于星期日二、乳母的生理特点二、乳母的生理特点 在正常的情况下，新生儿在出生在正常的情况下，新生儿在出生8h8h后应该开始得到母乳的喂后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过哺，即进入哺乳期。因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。渡时间是短的。1 1、血中激素水平急剧降低：、血中激素水平急剧降低：胎盘胎盘生乳素生乳素在在1 1天之内，天之内，雌激素雌激素、孕激素孕激素在在1 1周之内降到妊娠之周之内降到妊娠之前正常水平。前正常水平。2 2、基础代谢率增高：、基础代谢率增高：一般基础代谢比未哺乳妇女一般基础代谢比未哺乳妇女高高20%20%。以保证自身机体的。以保证自身机体的恢复恢复和和哺哺乳乳的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。第38页，讲稿共74张，创作于星期日二、乳母的生理特点二、乳母的生理特点3 3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动：而乳房则进一步加强它的活动：喂哺喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的更快的复原复原。在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约6kg6kg的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使分母体可因哺乳而使体重体重比原来比原来减少减少。第39页，讲稿共74张，创作于星期日二、乳母的生理特点二、乳母的生理特点泌乳：泌乳：分娩后，随着雌激素水平的下降，垂体分泌的分娩后，随着雌激素水平的下降，垂体分泌的催乳素催乳素却却持续升高，而高水平的催乳素是乳汁分泌的基础。持续升高，而高水平的催乳素是乳汁分泌的基础。泌乳分泌受两个反射控制泌乳分泌受两个反射控制 产奶反射：产奶反射：当婴儿开始吮吸乳头时，刺激乳母脑垂体产生当婴儿开始吮吸乳头时，刺激乳母脑垂体产生催乳素催乳素引起乳腺细胞引起乳腺细胞分泌乳汁分泌乳汁。下奶反射：下奶反射：刺激乳母脑垂体产生刺激乳母脑垂体产生催产素，催产素，婴儿吮吸引婴儿吮吸引起乳腺腺泡周围的肌肉收缩，促使乳汁沿乳腺导管流向乳头。起乳腺腺泡周围的肌肉收缩，促使乳汁沿乳腺导管流向乳头。由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营养素较多，由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营养素较多，必须及时给予补充。必须及时给予补充。第40页，讲稿共74张，创作于星期日四、母乳喂养的优缺点四、母乳喂养的优缺点初乳：初乳：产后第一周分泌的乳汁，质稠呈浅黄色。产后第一周分泌的乳汁，质稠呈浅黄色。蛋白质蛋白质含量高初乳含量高初乳10%10%，成熟乳成熟乳1%1%。含较多的分泌型含较多的分泌型免疫球蛋白免疫球蛋白、乳铁蛋白乳铁蛋白并含较多的白并含较多的白细胞、细胞、抗菌因子抗菌因子、溶菌酶溶菌酶。含较多的维生素含较多的维生素A A、锌、铜、脂肪和、锌、铜、脂肪和乳糖乳糖含量较成熟乳含量较成熟乳少少，适合婴儿的消化能力。适合婴儿的消化能力。过渡乳：过渡乳：产后产后第二周第二周分泌的乳汁，过渡乳中的分泌的乳汁，过渡乳中的乳糖乳糖和和脂肪脂肪含量逐级含量逐级增多增多，而，而蛋白质蛋白质含量有所含量有所下降下降。成熟乳：成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白质、产后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白质、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。乳糖和脂肪乳糖和脂肪。第41页，讲稿共74张，创作于星期日四、母乳喂养的优缺点四、母乳喂养的优缺点母乳的优缺点母乳的优缺点缺点缺点 母乳中母乳中维生素维生素K K和和维生素维生素D D相对不足，相对不足，铁铁缺乏。由于缺乏。由于维生维生素素D D和和铁铁不能通过乳腺屏障，在乳汁中含量微乎其微。不能通过乳腺屏障，在乳汁中含量微乎其微。7-7-脱脱羟胆固醇在紫外线作用下于人体皮肤合成维生素羟胆固醇在紫外线作用下于人体皮肤合成维生素D D3 3，建议多带婴建议多带婴儿做户外运动。儿做户外运动。在出生后在出生后4 4个月中，婴儿的肝脏中储存了一定的铁满个月中，婴儿的肝脏中储存了一定的铁满足此时间段的需要，因此足此时间段的需要，因此4 4个月之前个月之前可以不给婴儿补充铁。可以不给婴儿补充铁。第42页，讲稿共74张，创作于星期日母乳的优点母乳的优点 母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要：母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要：充充足足的的母母乳乳喂喂养养所所提提供供的的热热能能及及各各种种营营养养素素的的种种类类、数数量量、比比例例优优于于任任何何代代乳乳品品，并并能能满满足足4 4 6 6月月龄龄以内婴儿生长发育的需要。以内婴儿生长发育的需要。母母乳乳中中的的营营养养素素与与婴婴儿儿消消化化功功能能相相适适应应，亦亦不不增增加加婴婴儿儿肾脏负担，是婴儿的最佳食物。肾脏负担，是婴儿的最佳食物。第43页，讲稿共74张，创作于星期日四、母乳喂养的优点四、母乳喂养的优点对婴儿来说对婴儿来说1 1）母乳的营养成份）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；最适合婴儿的需要；2 2）含抗感染因子；）含抗感染因子；3 3）不易过敏；）不易过敏；4 4）降低婴儿患病率和）降低婴儿患病率和死亡率；死亡率；5 5）吸吮母乳的运动，）吸吮母乳的运动，增进婴儿脸部形状增进婴儿脸部形状的完美；的完美；6 6）不易便秘。）不易便秘。世界卫生组织推荐世界卫生组织推荐母乳喂养坚持到两岁。母乳喂养坚持到两岁。第44页，讲稿共74张，创作于星期日对母体健康的影响对母体健康的影响1 1）近期影响）近期影响 减少产后子宫出血的危险性，促进子宫恢复；减少产后子宫出血的危险性，促进子宫恢复；避免发生乳房肿胀和乳腺炎；避免发生乳房肿胀和乳腺炎；延长恢复排卵的时间间隔。延长恢复排卵的时间间隔。2 2）远期影响）远期影响 哺乳与肥胖的关系；哺乳与肥胖的关系；哺乳与乳腺癌的关系。哺乳与乳腺癌的关系。第45页，讲稿共74张，创作于星期日合理饮食可促进产妇乳汁分泌合理饮食可促进产妇乳汁分泌 可促进乳汁分泌的食物主要是富含蛋白质的可促进乳汁分泌的食物主要是富含蛋白质的食物，如肉、鱼、鸡和鸡蛋等，以食物，如肉、鱼、鸡和鸡蛋等，以炖、熬炖、熬最佳。最佳。吃肉和汤，既可补充产妇需要的营养素，又可促吃肉和汤，既可补充产妇需要的营养素，又可促进乳汁分泌，各种肉汤、鸡汤、鱼汤、骨头汤等进乳汁分泌，各种肉汤、鸡汤、鱼汤、骨头汤等可直接增加乳汁的分泌量。此外，还可以采用一可直接增加乳汁的分泌量。此外，还可以采用一些药膳，如些药膳，如通草通草猪蹄汤、猪蹄汤、通草通草羊排汤羊排汤、赤小豆红、赤小豆红糖粥、糖粥、花生猪蹄汤花生猪蹄汤、鲫鱼大米粥、鲫鱼大米粥、鲫鱼豆腐汤鲫鱼豆腐汤等，等，均匀一定的催乳作用。均匀一定的催乳作用。第46页，讲稿共74张，创作于星期日合理饮食可促进产妇乳汁分泌合理饮食可促进产妇乳汁分泌忌：忌：麦芽麦芽制品；制品；产后宜温，由于产后气血虚亏，阳气不足，产后产后宜温，由于产后气血虚亏，阳气不足，产后不宜吃不宜吃冷饮冷饮、冰镇食物以及、冰镇食物以及性寒性寒的食物。的食物。水果水果也应选择也应选择性温、性平性温、性平的为好；的为好；过酸食物过酸食物，酸涩之品可妨碍乳汁畅通。，酸涩之品可妨碍乳汁畅通。第47页，讲稿共74张，创作于星期日母乳喂养注意事项母乳喂养注意事项1 1、宝宝出生后应尽早开奶（建议产后第二天就开始），、宝宝出生后应尽早开奶（建议产后第二天就开始），尽早开奶的好处是会使催乳素、催产素分泌增多，泌乳也尽早开奶的好处是会使催乳素、催产素分泌增多，泌乳也随之增多。随之增多。2 2、随时喂哺原则。只要有充足的母乳，何时需要何时、随时喂哺原则。只要有充足的母乳，何时需要何时喂哺。喂哺。3 3、一般喂哺时间掌握在、一般喂哺时间掌握在6060分钟左右，先让宝宝把一侧分钟左右，先让宝宝把一侧吸空（约吸空（约3030分钟），然后再吸另一侧。如果吸不空时，分钟），然后再吸另一侧。如果吸不空时，要用吸奶器吸尽剩乳。要用吸奶器吸尽剩乳。4 4、乳汁喂哺过剩也应吸出来，否则不利于乳腺分泌。、乳汁喂哺过剩也应吸出来，否则不利于乳腺分泌。第48页，讲稿共74张，创作于星期日母乳喂养注意事项母乳喂养注意事项5 5、保证能量和蛋白质的摄入量，注意平衡膳食和合理营养。、保证能量和蛋白质的摄入量，注意平衡膳食和合理营养。多喝水性食品及多喝水性食品及牛奶牛奶以保证水分和钙量，母亲的饮食要以保证水分和钙量，母亲的饮食要注意营养搭配，多吃注意营养搭配，多吃动物和豆制品动物和豆制品、新鲜蔬菜等，零食、新鲜蔬菜等，零食可以多吃些水果，海产品如海可以多吃些水果，海产品如海带、紫菜、虾米等都含有丰富的钙及碘。带、紫菜、虾米等都含有丰富的钙及碘。6 6、多吃猪蹄汤、鸡汤、鱼汤等有助于泌乳的食物、多吃猪蹄汤、鸡汤、鱼汤等有助于泌乳的食物7 7、保证充足的睡眠和休息，保持、保证充足的睡眠和休息，保持心情舒畅。心情舒畅。8 8、掌握正确的喂奶姿势掌握正确的喂奶姿势，经常让婴儿吸吮乳房。婴儿的，经常让婴儿吸吮乳房。婴儿的吸吮程度和频率对乳汁的分泌量有影响。吸吮程度和频率对乳汁的分泌量有影响。第49页，讲稿共74张，创作于星期日正确的哺乳姿势摇篮式橄榄球式交叉式 侧卧式第50页，讲稿共74张，创作于星期日卧位方法 帮助母亲采用舒适放松的体位躺着帮助母亲采用舒适放松的体位躺着母亲要侧卧位母亲要侧卧位头枕在枕头的边缘头枕在枕头的边缘孩子的头不要枕在母亲的手臂上孩子的头不要枕在母亲的手臂上母亲的手臂要放在上方枕头旁母亲的手臂要放在上方枕头旁新生儿也要卧位新生儿也要卧位母亲不要用手按住新生儿的头部母亲不要用手按住新生儿的头部让新生儿的头部能自由活动