药理病例分析讲稿.ppt

关于药理病例分析第一页，讲稿共九页哦病例分析病例分析.患者，女，24岁。主因发热伴咳嗽1月余而就诊。患者曾使用头孢米诺，左氧氟沙星治疗，病情无好转。患者既往体健。查体38383838摄摄摄摄氏氏氏氏度度度度，脉脉脉脉搏搏搏搏每每每每分分分分钟钟钟钟90909090次次次次，血血血血压压压压109/65mmHg109/65mmHg109/65mmHg109/65mmHg。双肺呼吸音青，心率齐，未闻及心脏杂音，腹部查体阴性。辅 助 检 查：CT肺肺 支支 气气 管管 扩扩 张张。血 常 规 显 示 白 细 胞7.5*109/L,中中性性粒粒细细胞胞减减少少（26.3%26.3%）,淋淋巴巴细细胞胞升升高高（62%62%）。初步检测：气气管管炎炎。入院治疗。入院后当天给与：1，头孢替安2g静脉滴注，每12小时一次；2，进行呼吸道病原体抗体检查。第二天病原学回报示：肺肺肺肺炎炎炎炎支支支支原原原原体体体体抗抗抗抗体体体体阳阳阳阳性性性性。调整抗生素，口服阿奇霉素，首剂0.5g，以后0，25g，每天一次。体温于入院后4天恢复正常，第七天后治愈出院。第二页，讲稿共九页哦.问题与思考：.1，用阿奇霉素治疗该患者的药理学基础是什么？采用首剂加倍的原因是什么？.2，阿奇霉素在药动学上的优点体现在什么方面？.3，大环内酯类抗生素的抗菌谱是什么？第三页，讲稿共九页哦.分析：分析：.白白细细胞胞正正常常值值：成成 人人：(4.0(4.010.0)10.0)109/L 109/L(4000(400010000/mm3)10000/mm3)。新新 生生 儿儿：(15.0(15.0 20.0)109/L(1500020.0)109/L(1500020000/mm3)20000/mm3)。婴婴 儿儿：(15.0(15.020.0)109/L20.0)109/L。儿儿 童童：(5.0(5.012.0)109/L12.0)109/L。.中性粒细胞中性粒细胞正常值：正常值：0.50-0.70(50 0.50-0.70(50-70-70).淋巴细胞淋巴细胞正常值：正常值：0.20-0.40(200.20-0.40(20-40-40).第四页，讲稿共九页哦.体温38摄氏度（偏高），脉搏每分钟90次（稍加快），血压109/65mmHg（稍偏低）.中性粒细胞减少（26.3%），病毒感染，口服退热药引起，或者是抗生素是引起粒细胞减少的常见原因.淋巴细胞升高（62%），大多见于病毒感染，自身免疫力降低，一些药物的副作用等。.肺炎支原体抗体阳性，说明患者支原体感染患有肺炎。.肺炎支原体.第五页，讲稿共九页哦.1，用阿奇霉素治疗该患者的药理学基础是什么？采用首剂加倍的云因是什么？.答：首剂加倍主要目的是快速达到稳态血药浓度，使药物在短时间内达到有效浓度，尽快发挥作用，一般适用于抗菌药物。.阿奇霉素是唯一半合成的15元大环内酯类抗生素。主要特点是抗菌谱较红霉素广，增加了对G-的抗菌作用，对红霉素敏感菌的抗菌活性与红霉素相当，而对G-明显强于红霉素，对某些细菌表现为快速杀菌作用，而其他大环内酯类为抗菌药。口服吸收快，组织分布广、血浆蛋白结合率低，细胞内游离浓度较同期血药浓度高10100被，半衰期长达3548小时。第六页，讲稿共九页哦.2，阿奇霉素在药动学上的优点体现在什么方面？.答：阿奇霉素是唯一半合成的14元大环内酯类抗生素。主要特点是抗菌谱较红霉素广，增加了对革兰阴性菌的抗菌作用，对红霉素敏感菌的抗菌活性与红霉素相当。第七页，讲稿共九页哦.3，大环内酯类抗生素的抗菌谱是什么？.答答：（1 1）、1414元元大大环环内内酯酯类类：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素等；抗菌谱较窄，对革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等抗菌作用强，对部分革兰氏阴性菌如脑膜炎奈瑟菌、肺炎支原体、立克次体和螺旋杆菌也有抗菌作用。.（2 2）、1515元元大大环环内内酯酯类类：阿奇霉素；具有红霉素相同的作用特点，而且增强了抗菌活性，扩大了抗菌谱，增加了对革兰氏阴性菌的抗菌作用，对G菌敏感性较红霉素强。.（3 3）、1616元元大大环环内内酯酯类类：螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、罗他霉素、吉他霉素、交沙霉素等。抗菌谱与红霉素相似，对需氧的革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌属、厌氧菌及衣原体、支原体显示有抗菌活性。第八页，讲稿共九页哦2023/4/8感感谢谢大大家家观观看看第九页，讲稿共九页哦