脑卒中的预防课件.ppt

脑卒中的预防第1页，此课件共36页哦脑卒中的预防脑卒中的预防中医院中医院神经康复科神经康复科 第2页，此课件共36页哦 左边是以色列的前总理，右边是普通百姓，从这两张图片，告诉我们 任何人都有可能中风。第3页，此课件共36页哦 中风发病者约中风发病者约30%30%死亡；存活下来死亡；存活下来的，约有的，约有3/43/4的人丧失劳动能力，其中的人丧失劳动能力，其中又有又有40%40%的人重度残疾，他们长期生活的人重度残疾，他们长期生活在病床或轮椅上，他们生活能自理吗？在病床或轮椅上，他们生活能自理吗？困难，很困难，非常困难！困难，很困难，非常困难！日常的说话、吃饭、大小便日常的说话、吃饭、大小便等等，都依赖家属；他们的等等，都依赖家属；他们的心理常常表现为失望、忧郁，心理常常表现为失望、忧郁，甚至是绝望甚至是绝望第4页，此课件共36页哦第5页，此课件共36页哦中国脑中风的流行现状中国脑中风的流行现状2013年中国疾病死亡率排名表：年中国疾病死亡率排名表：1、脑血管病脑血管病 22.63%2、恶性肿瘤、恶性肿瘤 22.17%3、心脏病、心脏病 16.77%4、呼吸系统疾病、呼吸系统疾病 14.09%脑中风已成为脑中风已成为 我国居民死亡的第一位原因我国居民死亡的第一位原因。第6页，此课件共36页哦第7页，此课件共36页哦第8页，此课件共36页哦中风防控的五项简易措施 认知高血压、高血糖、高血脂等中风危险因素认知高血压、高血糖、高血脂等中风危险因素进行体力活动及常规锻炼进行体力活动及常规锻炼健康饮食，避免肥胖健康饮食，避免肥胖戒烟戒烟 ，限酒限酒学会识别中风早期特殊症状和应对方法学会识别中风早期特殊症状和应对方法第9页，此课件共36页哦脑中风一级预防，也就是没有中风之前的预防。Hypertension降压降压Dyslipidemia调脂调脂Diabetes Mellitus降糖降糖Antiplatelet抗血小板抗血小板 中风一级预一级预防重点防重点在于纠正所在于纠正所有可逆的危险因素有可逆的危险因素。第10页，此课件共36页哦第11页，此课件共36页哦第12页，此课件共36页哦一、预防中风危险的三大基石第13页，此课件共36页哦正常人血压波动的正常人血压波动的昼夜节律昼夜节律 第14页，此课件共36页哦降 压 目 标8080岁以上岁以上 150/90mmHg150/90mmHg其它年龄成人其它年龄成人 140/90mmHg140/90mmHg伴有糖尿病伴有糖尿病 130/80mmHg130/80mmHg伴有肾脏疾病伴有肾脏疾病 125/75mmHg125/75mmHg*用药原则：早上起床后立即开始服药；选用长效的降用药原则：早上起床后立即开始服药；选用长效的降压药，每天压药，每天1-21-2次；降压要求平稳，不能过急过快。次；降压要求平稳，不能过急过快。第15页，此课件共36页哦 防治高血压的非药物措施（就是改变不良习惯）措措 施施 目目 标标1、减重、减重2、限盐、限盐3、减少膳食脂肪、减少膳食脂肪4、增加及保持适当的、增加及保持适当的 体力活动体力活动5、保持乐观心态和提、保持乐观心态和提 高应激能力高应激能力6、戒烟、限酒、戒烟、限酒减少热量，膳食平衡，增加运动，减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在保持在2040。南方可控制在南方可控制在6g以下。北方首先降至以下。北方首先降至8g，增加新鲜蔬菜每日增加新鲜蔬菜每日400500g，水果，水果100g，肉类，肉类50100g，鱼虾类，鱼虾类50g，蛋类每周，蛋类每周34个，奶类每日个，奶类每日250g，每日食油，每日食油2025g，少吃糖类和甜，少吃糖类和甜食。食。如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。适。乐观的心态和减轻自己的精神压力有助于提高药物的疗效，提高生活质乐观的心态和减轻自己的精神压力有助于提高药物的疗效，提高生活质量。量。不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精2030g，女性，女性1520g，孕妇不饮酒。，孕妇不饮酒。第16页，此课件共36页哦高血压患者的随访1、每一位高血压病人都要 定期检测血压，尽可能达到降压目标。2、有些人害怕药物的副作用，害怕终身服药，却没有提防 高血压带来的巨大危害如中风第17页，此课件共36页哦2、控 制 高 血 脂 l近年来，国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物 可明显降低脑中风的发病率和死亡率。第18页，此课件共36页哦3、控制高血糖、控制高血糖l l糖尿病患者较非糖尿病 人群缺血性中风的发病 提早1020 年，发病率要高24 倍。l l所以，有了糖尿病，是不是一定得治疗啊？第19页，此课件共36页哦糖 尿 病建 议：1 1、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活 动动,2,23 3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。2 2、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。第20页，此课件共36页哦 4、饮 酒建建建建 议：议：议：议：1 1 1 1、少量喝酒可以预防心脑血管病；少量喝酒可以预防心脑血管病；少量喝酒可以预防心脑血管病；少量喝酒可以预防心脑血管病；对不喝酒者不提倡喝酒。对不喝酒者不提倡喝酒。对不喝酒者不提倡喝酒。对不喝酒者不提倡喝酒。2 2 2 2、喝酒者应适度，不可酗酒；、喝酒者应适度，不可酗酒；、喝酒者应适度，不可酗酒；、喝酒者应适度，不可酗酒；3 3 3 3、男性饮酒者每天喝白酒应、男性饮酒者每天喝白酒应、男性饮酒者每天喝白酒应、男性饮酒者每天喝白酒应50505050mlmlmlml（一两），啤酒一两），啤酒一两），啤酒一两），啤酒 640640640640mlmlmlml（一瓶），葡萄酒一瓶），葡萄酒一瓶），葡萄酒一瓶），葡萄酒200200200200mlmlmlml（四两）；四两）；四两）；四两）；女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。第21页，此课件共36页哦5、吸烟的危害第22页，此课件共36页哦第23页，此课件共36页哦 笑一笑，动一动，说一说 快速识别脑卒中美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试 第24页，此课件共36页哦脑卒中的现场识别脑卒中脑卒中【动作一】让患者微笑一下。如果患者笑的时 候面部不对称，一侧不能笑，提示 患者患脑卒中，是面瘫的标志。第25页，此课件共36页哦脑卒中的现场识别脑卒中脑卒中【动作二】让患者双手平举保持10秒钟，如果 10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。第26页，此课件共36页哦脑卒中的现场识别脑卒中脑卒中【动作三】让患者说一句非常难说的话，这句 话对于很多正常人也不太好说。如 果说时有困难或者是找不着词，意 味着失语，就是有语言障碍。以上三者任何一个都意味着是脑卒中。第27页，此课件共36页哦三、脑中风后的就医指导三、脑中风后的就医指导 及早送医 专科诊治 第28页，此课件共36页哦首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军：急性期治疗策略评价、诊断和接诊评价、诊断和接诊紧急药物治疗：静脉溶栓预防复发防止并发症可能的药物治疗:动脉溶栓GP IIb/IIIa 拮抗剂降纤治疗神经保护其他非药物方法0 0小时小时0-4.50-4.5小时小时4.5-8小时8-48小时第29页，此课件共36页哦第30页，此课件共36页哦第31页，此课件共36页哦第32页，此课件共36页哦 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 就就是能在是能在1 1小时内小时内自行缓解自行缓解的的中风，也是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，中风，也是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，一旦发生，必须立即送往医院治疗，更不能因为一旦发生，必须立即送往医院治疗，更不能因为症状缓解症状缓解 而认为疾病无需治疗；否则，很有可能而认为疾病无需治疗；否则，很有可能成为大中风。成为大中风。第33页，此课件共36页哦四、我们松阳县中医院神经康复科 有一整套的脑中风筛查项目比如：测血压、血糖、血脂、血生化、颈部血管彩超 等等第34页，此课件共36页哦脑卒中高危人群风险评估八项危险因素八项危险因素:（1 1）高血压病史（）高血压病史（140/90mmHg140/90mmHg），或正在服用降压药；（2 2）房颤和心瓣膜病（3 3）吸烟（4 4）高脂血症或未知（5 5）糖尿病（6 6）很少进行体育运动（体育锻炼标准是每周）很少进行体育运动（体育锻炼标准是每周33次，次，每次每次3030分钟，持续时间超过分钟，持续时间超过1 1年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼）（7 7）肥胖（）肥胖（BMI26kg/m2BMI26kg/m2）（8 8）有卒中家族史。）有卒中家族史。第35页，此课件共36页哦 最后：建议大家选择一项适合自己的运动，开始锻炼。祝大家健康每一天。第36页，此课件共36页哦