妊娠期并发症孕妇护理精选PPT.ppt

妊娠期并发症孕妇护理妊娠期并发症孕妇护理第1页，讲稿共87张，创作于星期日妊娠早期出血性疾病妊娠早期出血性疾病第2页，讲稿共87张，创作于星期日流产（abortion）妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g早期与晚期自然流产与人工流产腹痛与阴道流血第3页，讲稿共87张，创作于星期日病 因染色体异常母体因素胎盘因素第4页，讲稿共87张，创作于星期日类 型先兆流产：保胎难免流产：清宫不全流产：清宫完全流产稽留流产：清宫习惯性流产：3次或以上第5页，讲稿共87张，创作于星期日常见护理问题焦虑自理能力缺陷有感染的危险潜在并发症预感性悲哀第6页，讲稿共87张，创作于星期日异位妊娠（ectopic pregnancy受精卵在子宫体腔以外着床输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、宫角等原因：输卵管炎第7页，讲稿共87张，创作于星期日8 8 Etiology 第8页，讲稿共87张，创作于星期日9 9 Ectopic implantation输卵管壶腹部输卵管壶腹部卵巢表面卵巢表面子宫阔韧带子宫阔韧带第9页，讲稿共87张，创作于星期日间质部妊娠第10页，讲稿共87张，创作于星期日1111 输卵管妊娠结局第11页，讲稿共87张，创作于星期日陈旧性宫外孕1212 Pathology（2）第12页，讲稿共87张，创作于星期日1313 输卵管妊娠破裂破裂Pathology（3）第13页，讲稿共87张，创作于星期日继发腹腔妊娠Pathology（4）第14页，讲稿共87张，创作于星期日临床表现停经腹痛阴道流血晕厥与休克第15页，讲稿共87张，创作于星期日1616 诊断：后窟窿穿刺第16页，讲稿共87张，创作于星期日体 征宫颈举痛第17页，讲稿共87张，创作于星期日治疗原则手术保守治疗：中医与化疗第18页，讲稿共87张，创作于星期日常见护理问题恐惧自理能力缺陷有感染的危险潜在并发症：失血性休克第19页，讲稿共87张，创作于星期日早产与过期妊娠早产与过期妊娠第20页，讲稿共87张，创作于星期日早 产妊娠满28周不满37周期间终止妊娠者原因：孕妇、胎儿、胎盘处理：保胎、提高早产儿存活率第21页，讲稿共87张，创作于星期日药物治疗保胎：利托君、硫酸镁催胎儿成熟：地米第22页，讲稿共87张，创作于星期日相关护理问题自理能力缺陷潜在并发症：新生儿呼吸窘迫综合征焦虑自尊紊乱第23页，讲稿共87张，创作于星期日相关护理措施卧床休息观察记录宫缩情况遵医嘱给予宫缩抑制剂促胎肺成熟健康宣教第24页，讲稿共87张，创作于星期日妊娠晚期出血性疾病妊娠晚期出血性疾病第25页，讲稿共87张，创作于星期日前置胎盘前置胎盘 Placenta praevia第26页，讲稿共87张，创作于星期日 概述概述 病因病因 临床表现临床表现 常用辅助检查常用辅助检查 处理原则处理原则 护理护理内容提要内容提要第27页，讲稿共87张，创作于星期日 能能解释前置胎盘的定义、分类解释前置胎盘的定义、分类 了解病因了解病因 能列出能列出临床表现、处理原则临床表现、处理原则 能描述能描述期待疗法期间的护理期待疗法期间的护理教学目标教学目标第28页，讲稿共87张，创作于星期日【概述概述】正常胎盘附着位置正常胎盘附着位置前壁前壁前壁前壁后壁后壁后壁后壁侧壁侧壁侧壁侧壁第29页，讲稿共87张，创作于星期日定义与分类定义与分类定义：定义：妊娠妊娠28周后，若胎盘附着周后，若胎盘附着 于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。分类：分类：完全性（中央性）完全性（中央性）部分性部分性 边缘性边缘性 （低置性）（低置性）第30页，讲稿共87张，创作于星期日 胎盘前置状态胎盘前置状态妊娠妊娠20周前，子宫解剖内口尚未消失，周前，子宫解剖内口尚未消失，超声发现胎盘覆盖解剖内口时，称胎盘超声发现胎盘覆盖解剖内口时，称胎盘前置状态。前置状态。前置胎盘前置胎盘预后预后 正常位置胎盘正常位置胎盘处理：严密随访处理：严密随访第31页，讲稿共87张，创作于星期日【病因病因】子宫内膜病变或损伤子宫内膜病变或损伤 胎盘面积过大或副胎盘胎盘面积过大或副胎盘 受精卵发育迟缓受精卵发育迟缓第32页，讲稿共87张，创作于星期日【临床表现临床表现】1、症状：症状：妊娠晚期或临产时发生无诱因、妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血无痛性反复阴道流血第33页，讲稿共87张，创作于星期日 出血发生时间、反复出血次数、流血出血发生时间、反复出血次数、流血量多少与前置胎盘类型有关量多少与前置胎盘类型有关第34页，讲稿共87张，创作于星期日2、体征、体征（1 1 1 1）一般情况：取决出血量（）一般情况：取决出血量（）一般情况：取决出血量（）一般情况：取决出血量（外出血外出血外出血外出血为主）为主）为主）为主）（2 2 2 2）腹部检查：）腹部检查：）腹部检查：）腹部检查：子宫软，无压痛，子宫大小与停经周数相子宫软，无压痛，子宫大小与停经周数相 符，胎位清楚，可有胎位异常符，胎位清楚，可有胎位异常符，胎位清楚，可有胎位异常符，胎位清楚，可有胎位异常 胎心音一般正常（出血多则异常）胎心音一般正常（出血多则异常）胎心音一般正常（出血多则异常）胎心音一般正常（出血多则异常）耻骨联合上方可听到胎盘杂音耻骨联合上方可听到胎盘杂音耻骨联合上方可听到胎盘杂音耻骨联合上方可听到胎盘杂音第35页，讲稿共87张，创作于星期日【常用辅助检查常用辅助检查】1 1、B超：超：（阴道（阴道/腹部）腹部）2 2、产后检查胎盘及胎膜产后检查胎盘及胎膜产后检查胎盘及胎膜产后检查胎盘及胎膜3、阴检：（一般不做）阴检：（一般不做）阴检：（一般不做）阴检：（一般不做）有增加出血的危险有增加出血的危险有增加出血的危险有增加出血的危险 须在做好输液、输血及手术准备下进行须在做好输液、输血及手术准备下进行须在做好输液、输血及手术准备下进行须在做好输液、输血及手术准备下进行 怀疑前置胎盘禁肛查怀疑前置胎盘禁肛查第36页，讲稿共87张，创作于星期日【处理原则处理原则】控制出血，纠正贫血，预防感染控制出血，纠正贫血，预防感染根据出血量、孕妇一般情况、胎龄、胎根据出血量、孕妇一般情况、胎龄、胎儿成熟度儿成熟度期待疗法期待疗法 终止妊娠终止妊娠第37页，讲稿共87张，创作于星期日 期待疗法期待疗法 适应证适应证：出血量少，孕妇一般情况良：出血量少，孕妇一般情况良好，好，胎龄胎龄37周，估计胎重周，估计胎重2.3kg，活胎，活胎 目的目的：在保证孕妇安全前提下使胎儿：在保证孕妇安全前提下使胎儿达到或接近足月，提高胎儿成活率达到或接近足月，提高胎儿成活率第38页，讲稿共87张，创作于星期日 期待疗法措施期待疗法措施收住院观察收住院观察绝对绝对卧床休息（卧床休息（左侧卧位）左侧卧位）保持愉快心情保持愉快心情避免各种刺激避免各种刺激药物：抑制宫缩、药物：抑制宫缩、促进胎儿肺成熟促进胎儿肺成熟加强胎儿监护加强胎儿监护第39页，讲稿共87张，创作于星期日终止妊娠终止妊娠 适应证适应证：反复出血，量多，甚至休克；：反复出血，量多，甚至休克；出血量虽少，但妊娠已近足月出血量虽少，但妊娠已近足月 方式方式：剖宫产剖宫产（目前处理前置胎盘的（目前处理前置胎盘的 重要手段，尤其中央性、部分性）重要手段，尤其中央性、部分性）阴道分娩（限于边缘性已临产）阴道分娩（限于边缘性已临产）第40页，讲稿共87张，创作于星期日【护理评估护理评估】1、病史、病史 月经史、孕产史月经史、孕产史 有无有无出血诱因出血诱因 阴道出血时间、量、色，次数，有无并发阴道出血时间、量、色，次数，有无并发症状症状第41页，讲稿共87张，创作于星期日2、身心状况、身心状况 全身一般情况及心理反应全身一般情况及心理反应 阴道出血量、色阴道出血量、色 腹部检查（宫高、腹围、胎位、胎腹部检查（宫高、腹围、胎位、胎心音）心音）辅助检查结果（辅助检查结果（B超、血液检查等）超、血液检查等）第42页，讲稿共87张，创作于星期日【可能的护理诊断可能的护理诊断/潜在并发症潜在并发症】潜在并发症：失血性休克、胎儿窘迫潜在并发症：失血性休克、胎儿窘迫 有感染的危险有感染的危险 生活自理能力缺陷生活自理能力缺陷 焦虑焦虑/恐惧恐惧第43页，讲稿共87张，创作于星期日【护理措施护理措施】1、期待疗法治疗护理措施、期待疗法治疗护理措施 绝对卧床休息（取左侧卧）绝对卧床休息（取左侧卧）加强病情观察加强病情观察 生命体征、阴道出血量、色、胎动、胎心音、伴生命体征、阴道出血量、色、胎动、胎心音、伴随症状等随症状等第44页，讲稿共87张，创作于星期日 做好生活护理做好生活护理 加强营养加强营养 保持外阴清洁，预防感染保持外阴清洁，预防感染 做好母儿急救及腹部手术前准备做好母儿急救及腹部手术前准备 按医嘱及时完成各项检查项目按医嘱及时完成各项检查项目 做好心理护理做好心理护理 大出血休克大出血休克抗休克护理抗休克护理第45页，讲稿共87张，创作于星期日2、终止妊娠护理、终止妊娠护理 按分娩方式（剖宫产、阴道分娩）做按分娩方式（剖宫产、阴道分娩）做好相应准备好相应准备3、前置胎盘产后护理要点、前置胎盘产后护理要点 预防产后出血及感染预防产后出血及感染 新生儿按高危儿进行护理新生儿按高危儿进行护理第46页，讲稿共87张，创作于星期日胎盘早剥胎盘早剥 placental abruption第47页，讲稿共87张，创作于星期日 概述概述 病因病因 病理变化病理变化 临床表现临床表现 处理原则处理原则 护理护理内容提要内容提要第48页，讲稿共87张，创作于星期日 能能解释解释胎盘早剥定义胎盘早剥定义及分类及分类 了解病因及病理变化了解病因及病理变化 能说出能说出临床表现临床表现 能列出能列出处理原则处理原则 能描述能描述护理措施护理措施学习目的与要求学习目的与要求第49页，讲稿共87张，创作于星期日【概述概述】胎盘早剥胎盘早剥指妊娠指妊娠20周以后或分娩期，正常周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。剥离。是严重威胁产妇及胎儿生命的并发症是严重威胁产妇及胎儿生命的并发症 围生儿死亡率高围生儿死亡率高第50页，讲稿共87张，创作于星期日 血管病变血管病变 机械性因素（外伤、脐带过短）机械性因素（外伤、脐带过短）子宫静脉压突然升高子宫静脉压突然升高 子宫体积突然缩小子宫体积突然缩小【病因病因】未明未明第51页，讲稿共87张，创作于星期日【病理变化病理变化】主要病理变化是主要病理变化是底蜕膜出血底蜕膜出血 形成血肿形成血肿 胎盘自附着处剥离胎盘自附着处剥离 出血出血 腹痛（持续性）腹痛（持续性）第52页，讲稿共87张，创作于星期日 出血形式出血形式显性出血显性出血混合性出血混合性出血隐性出血隐性出血第53页，讲稿共87张，创作于星期日母体母体贫血、失血性休克、贫血、失血性休克、DIC、子子宫卒中宫卒中、产后出血、感染、多脏器功、产后出血、感染、多脏器功能衰竭能衰竭围生儿围生儿胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿窒息、RDS、新生儿死亡、新生儿死亡 并发症并发症第54页，讲稿共87张，创作于星期日【临床表现临床表现】轻型轻型 重型重型出血出血 外出血为主外出血为主，内出血为主，阴道出内出血为主，阴道出 量较多量较多 血少或无血少或无 腹痛腹痛 轻或无轻或无 持续性、剧烈持续性、剧烈 子宫软，轻压痛，子宫软，轻压痛，子宫硬，压痛明显，子宫硬，压痛明显，大小与孕月相符，大小与孕月相符，子宫大于孕月，胎位子宫大于孕月，胎位 胎位、胎心清楚胎位、胎心清楚 不清，胎心音异常不清，胎心音异常腹腹部部检检查查第55页，讲稿共87张，创作于星期日【常用辅助检查常用辅助检查】B超超实验室检查实验室检查贫血程度、凝血贫血程度、凝血 功功能、肝肾功能等能、肝肾功能等第56页，讲稿共87张，创作于星期日【处理原则处理原则】补充血容量，防治休克；及时终止妊补充血容量，防治休克；及时终止妊娠，防治并发症娠，防治并发症 终止妊娠方法终止妊娠方法剖宫产剖宫产 阴道分娩阴道分娩第57页，讲稿共87张，创作于星期日【护理评估护理评估】1、病史、病史2、身心状况、身心状况第58页，讲稿共87张，创作于星期日【可能的护理诊断可能的护理诊断/潜在并发症潜在并发症】潜在并发症：失血性休克、潜在并发症：失血性休克、DIC 胎儿窘迫胎儿窘迫 疼痛疼痛 有感染的危险有感染的危险 焦虑焦虑/恐惧恐惧第59页，讲稿共87张，创作于星期日【护理措施护理措施】建立静脉通道，补充血容量建立静脉通道，补充血容量 配合做好各项辅助检查配合做好各项辅助检查 严密观察病情（生命体征、临床症状、胎儿严密观察病情（生命体征、临床症状、胎儿情况、宫高、腹围、破膜后羊水情况、并发症）情况、宫高、腹围、破膜后羊水情况、并发症）做好终止妊娠准备做好终止妊娠准备 产后严密观察宫缩、恶露、生命体征产后严密观察宫缩、恶露、生命体征第60页，讲稿共87张，创作于星期日前置胎盘和胎盘早剥前置胎盘和胎盘早剥第61页，讲稿共87张，创作于星期日产前阴道流血护理产前阴道流血护理1 1根据主述根据主述,症状几及初步检查症状几及初步检查,了解病情的严了解病情的严重程度重程度,在通知医生来之时在通知医生来之时,测血压测血压,脉搏脉搏,胎心胎心,观察阴道出血量及腹痛情况观察阴道出血量及腹痛情况,孕妇带来的内裤孕妇带来的内裤卫生垫应保留卫生垫应保留,以估计出血量以估计出血量.2 2阴道出血多或腹痛明显阴道出血多或腹痛明显,患者述头晕患者述头晕,心慌心慌,出出冷汗冷汗,面色苍白等休克症状时面色苍白等休克症状时,应给氧气吸入应给氧气吸入.3 3迅速建立两条静脉通路迅速建立两条静脉通路(9(9号针头或套管针号针头或套管针),),保证输血保证输血,输液通畅输液通畅.同时作血型同时作血型,血红蛋白或血红蛋白或全血化验全血化验,遵医嘱配血备用遵医嘱配血备用.第62页，讲稿共87张，创作于星期日产前阴道流血护理产前阴道流血护理4 4一般状况尚好者一般状况尚好者,送做送做B B超或其他检查时超或其他检查时,应用轮椅或平车推送应用轮椅或平车推送,如需住院如需住院,通知病通知病房作好准备房作好准备.5 5密切观察阴道出血量密切观察阴道出血量,血压血压,脉搏脉搏,体温体温,宫底上升及胎心变化宫底上升及胎心变化,注意休克的早期变注意休克的早期变化化,重视孕妇主述重视孕妇主述,及时和医师联系及时和医师联系.6 6前置胎盘患者前置胎盘患者,禁肛查禁肛查,阴检和灌肠阴检和灌肠.第63页，讲稿共87张，创作于星期日产前阴道流血护理产前阴道流血护理7 7胎盘早剥易引发胎盘早剥易引发DIC,DIC,应密切观察全身性出应密切观察全身性出血倾向血倾向,注意有无皮下注意有无皮下,黏膜黏膜,注射部位渗血注射部位渗血不凝及阴道出血不止等不凝及阴道出血不止等,准备充足的抢救用准备充足的抢救用品及药品品及药品,如输血如输血,输液用具输液用具,注射器注射器,肝素肝素,纤维蛋白原纤维蛋白原,新鲜血液等新鲜血液等.8 8阴道检查前阴道检查前,应备血应备血,开放静脉通路开放静脉通路,作好急作好急症手术准备及婴儿抢救的各项措施症手术准备及婴儿抢救的各项措施.9 9贫血患者机体抵抗力弱贫血患者机体抵抗力弱,应予保护性隔离应予保护性隔离,严格各项无菌操作严格各项无菌操作,防止交叉感染防止交叉感染.第64页，讲稿共87张，创作于星期日产前阴道流血护理产前阴道流血护理1010抢救的产妇应按排专人护理抢救的产妇应按排专人护理,密切注意密切注意尿量尿量,警惕失血性休克引起急性肾功能衰警惕失血性休克引起急性肾功能衰竭竭.1111饮食护理饮食护理 对失血过多患者对失血过多患者,应给高蛋应给高蛋白白,含铁含铁,易消化食物易消化食物,有手术指怔者应禁有手术指怔者应禁食食.1212孕妇需绝对卧床休息孕妇需绝对卧床休息,注意保暖注意保暖.第65页，讲稿共87张，创作于星期日产前阴道流血护理产前阴道流血护理1313针对产妇及家属的焦急和紧张情绪针对产妇及家属的焦急和紧张情绪,给给予心理护理予心理护理.1414保持外阴清洁保持外阴清洁,每日两次用消毒液清洁每日两次用消毒液清洁外阴外阴,用消毒会阴垫用消毒会阴垫.1515产后密切观察宫缩及阴道出血情况产后密切观察宫缩及阴道出血情况,尊尊医嘱使用宫缩剂医嘱使用宫缩剂.第66页，讲稿共87张，创作于星期日第67页，讲稿共87张，创作于星期日定 义一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时，称多胎妊娠。影响因素：血清促性腺激素、孕妇年龄、产次、营养、促排卵药物、试管内受精和遗传因素等。第68页，讲稿共87张，创作于星期日分 类双卵双胎：由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠称双卵双胎，占双胎妊娠的2/3。单卵双胎：由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠称单卵双胎。第69页，讲稿共87张，创作于星期日诊 断产前检查：子宫大于相同孕周单胎妊娠者，羊水多腹部可触及多个胎儿肢体，两个胎头胎头较小，与子宫大小不成比例不同部位可听到两个频率不同的胎心音孕中晚期体重增长过快，不能用水肿及肥胖解释者辅助检查：B超 多普勒胎心仪第70页，讲稿共87张，创作于星期日并发症孕妇并发症：妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、肝内胆汁淤积症、宫缩乏力、胎位异常产后出血、产褥感染围产儿并发症：早产、胎儿生长受限、胎位异常、双胎输血综合征、脐带脱垂、胎头交锁、胎头碰撞、胎儿畸形双胎输血综合征：一个胎儿（受血胎儿）接受了另一胎儿（供血胎儿）的大量血液，致使受血胎儿血量增多，心脏肥大，肝肾增大，体重增长快，并由于多尿而导致羊水量增多；而另一胎儿则出现贫血，脱水，心脏小体重轻，羊水量少。纸样胎儿：单卵双胎中一个胎儿早期死亡，可被另一胎儿压成薄片，称纸样胎儿。第71页，讲稿共87张，创作于星期日处 理妊娠期：早期诊断、定期产检、防治并发症分娩期：分娩方式、准备工作、产时处理第72页，讲稿共87张，创作于星期日护理措施嘱孕妇注意休息、减少活动、避免劳累，以防胎膜早破及早产。休息时注意抬高下肢避免长时间站立，减轻水肿和下肢静脉曲张。加强营养、补充丰富的蛋白质、维生素等，预防贫血及妊高征发生分娩期的护理产后2小时严密观察阴道流血量及宫缩情况指导产妇加强营养，多休息、少活动，一旦破膜立即平卧来院就诊。新生儿护理。产褥护理。第73页，讲稿共87张，创作于星期日第74页，讲稿共87张，创作于星期日概概 述述一、羊水的形成与交换一、羊水的形成与交换妊娠早期：妊娠早期：母体血清经胎膜的透析液，胎儿皮肤也是来源母体血清经胎膜的透析液，胎儿皮肤也是来源中期妊娠：中期妊娠：胎儿排尿、呼吸、吞咽羊水胎儿排尿、呼吸、吞咽羊水晚期妊娠：晚期妊娠：除排尿、呼吸、吞咽羊水外，皮肤、脐带及胎盘胎除排尿、呼吸、吞咽羊水外，皮肤、脐带及胎盘胎儿面的羊膜、儿面的羊膜、二、羊水量二、羊水量 足月羊水量为足月羊水量为800ml800ml第75页，讲稿共87张，创作于星期日 羊水过多羊水过多 定义：定义：凡凡妊妊娠娠任任何何时时期期内内羊羊水水量量超超过过2000ml者者，称称为为羊羊水水过过多多。较较长长时时间间内内形形成成者者称称慢慢性性羊羊水水过过多多；在在数数日日内内羊羊水水急急剧剧增增加加者者称称急急性性羊羊水水过过多。多。第76页，讲稿共87张，创作于星期日一、病因一、病因胎儿畸形：胎儿畸形：占20-50%，中枢神经系统和消化道畸形多胎妊娠：多胎妊娠：单卵双胎间输血孕孕妇妇和和胎胎儿儿的的各各种种疾疾病病：糖尿病、血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。胎盘、脐带病变：胎盘、脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着特发性羊水过多：特发性羊水过多：原因不明第77页，讲稿共87张，创作于星期日二、诊断二、诊断1、临床表现、临床表现急性羊水过多：急性羊水过多：多发生在妊娠20-24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，横膈上抬，引发一系列临床表现。慢性羊水过多：慢性羊水过多：多发生在妊娠28-32周，症状不明显，产检时发现。第78页，讲稿共87张，创作于星期日2、辅助检查B超：AFI 18cm 还可发现胎儿畸形、双胎等羊膜囊造影及胎儿造影：76%泛影葡胺神经管缺陷胎儿的检测：AFP（甲胎蛋白）同期正常妊娠平均值2标准差 E/C（母尿雌激素/肌酐）平均值1标准差第79页，讲稿共87张，创作于星期日三、处理三、处理1、羊水过多合并胎儿畸形、羊水过多合并胎儿畸形:及时终止妊娠及时终止妊娠羊膜腔内注射利凡诺引产高位破膜经腹穿刺放水后再行破膜2、合并正常胎儿：、合并正常胎儿：不足37周，放羊水:速度500ml/h,一次量1500ml前列腺素合成酶抑制剂:抑制胎儿排尿减少羊水生成近37周，胎儿成熟，人工破膜，终止妊娠继续妊娠者,密切观察第80页，讲稿共87张，创作于星期日护理措施羊水过多合并正常胎儿：指导饮食、休息、用药、配合穿刺放水、促胎肺成熟、病因治疗护理合并胎儿异常：终止妊娠（人工破膜、引产）健康指导第81页，讲稿共87张，创作于星期日羊水过少羊水过少定义：定义：妊娠足月羊水量少于妊娠足月羊水量少于300ml300ml者，者，称为羊水过少。称为羊水过少。第82页，讲稿共87张，创作于星期日一、病因一、病因胎儿畸形：胎儿畸形：先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形。过期妊娠：过期妊娠：胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，尿量减少等。胎儿宫内发育迟缓（胎儿宫内发育迟缓（IUGR）：）：慢性缺氧，肾血流量下降。羊膜病变：羊膜病变：第83页，讲稿共87张，创作于星期日二、诊断二、诊断1 1、临床表现：、临床表现：母体：母体：胎动时感腹痛，子宫敏感性增高，子宫小于同期妊娠者，临产后阵痛剧烈、宫缩不协调，产程延长。胎儿：胎儿：早期发生，胎膜可与胎体粘连，致胎儿畸形；中晚期发生，可引起胎儿肌肉、骨骼畸形；羊水过少还可致胎肺发育不全。易发生胎儿窘迫、新生儿窒息，增加围生儿死亡率。第84页，讲稿共87张，创作于星期日2、B超：超：妊 娠 28-40周，AFD值 稳 定 在5.12.1范围，AFD2cm为羊水过少1cm为严重羊水过少。AFI 8.0cm为临界值，5.0cm为诊断绝对值。3、羊水直接测量：、羊水直接测量：破膜时羊水量少于300ml，性质粘稠、浑浊、呈暗绿色第85页，讲稿共87张，创作于星期日三、处理三、处理羊水过少是胎儿危险的极其重要的信号，羊水过少是胎儿危险的极其重要的信号，如妊娠足月，应尽快破膜引产或剖宫产如妊娠足月，应尽快破膜引产或剖宫产终止妊娠。终止妊娠。羊膜腔输液：羊膜腔输液：生理盐水生理盐水 1520ml/min 羊膜腔灌注羊膜腔灌注第86页，讲稿共87张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看11.04.2023第87页，讲稿共87张，创作于星期日