心功能不全的护理精选PPT.ppt

关于心功能不全的护理第1页，讲稿共39张，创作于星期日v心功能不全是一种渐进性疾病，是心脏泵血心功能不全是一种渐进性疾病，是心脏泵血功能不全的综合症，是由于不同病因引起的功能不全的综合症，是由于不同病因引起的心脏舒缩异常，以致在循环血量和血管舒功心脏舒缩异常，以致在循环血量和血管舒功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织需求，能正常时，心脏泵出的血液达不到组织需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要。或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要。主要表现为呼吸困难、疲乏和液体储留。主要表现为呼吸困难、疲乏和液体储留。v分为代偿期和失代偿期。失代偿期就是我们分为代偿期和失代偿期。失代偿期就是我们所说的心力衰竭所说的心力衰竭v按发病快慢分为急性心力衰竭和慢性心力衰按发病快慢分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭竭v按部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。按部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。第2页，讲稿共39张，创作于星期日第3页，讲稿共39张，创作于星期日第4页，讲稿共39张，创作于星期日 急性心力衰竭急性心力衰竭 急性心力衰竭是心功能异常的急性急性心力衰竭是心功能异常的急性发作。急性右心衰较少见，临床上多见发作。急性右心衰较少见，临床上多见急性左心衰，我们主要讨论一下急性左急性左心衰，我们主要讨论一下急性左心衰。心衰。第5页，讲稿共39张，创作于星期日临床表现临床表现主要表现为急性肺水肿主要表现为急性肺水肿l症症状状：患患者者突突发发重重度度呼呼吸吸困困难难、呼呼吸吸急急促促、端端坐坐呼呼吸吸、有有窒窒息息感感、烦烦燥燥不不安安、大大汗汗淋淋漓漓、皮皮肤肤湿湿冷冷、面面色色灰灰白白或或发发绀绀、频频频频咳咳嗽、咳粉红色泡沫痰。嗽、咳粉红色泡沫痰。l体体征征：两两肺肺满满布布湿湿啰啰音音和和哮哮鸣鸣音音，心心脏脏听听诊诊可可有有奔奔马马律律、心心率率增增快快，早早期期动脉血压常升高。动脉血压常升高。第6页，讲稿共39张，创作于星期日抢救措施抢救措施1.1.体体位位 立立即即协协助助患患者者取取坐坐位位，双双腿腿下下垂垂，以以减减少静脉回流，减轻心脏负荷。少静脉回流，减轻心脏负荷。2.2.吸吸氧氧 给给予予高高流流量量氧氧气气吸吸入入，6-8L/min6-8L/min，必必要要时时可可给给面面罩罩加加压压吸吸氧氧，也也可可用用50%50%的的酒酒精精湿湿化化的氧气，不可耐受者可降低浓度。的氧气，不可耐受者可降低浓度。3.3.心电监测心电监测4.4.迅速建立静脉通道，遵医嘱正确给药迅速建立静脉通道，遵医嘱正确给药 1 1）吗吗啡啡 5-10mg5-10mg皮皮下下或或静静推推可可使使患患者者镇镇静静，同同时可扩张小血管而减轻心脏负荷。时可扩张小血管而减轻心脏负荷。2 2）快快速速利利尿尿剂剂 速速尿尿20-40mg20-40mg静静推推，可可重重复复使使用一次。用一次。第7页，讲稿共39张，创作于星期日抢救措施抢救措施3 3）血血管管扩扩张张剂剂 硝硝普普钠钠或或硝硝酸酸甘甘油油稀稀释释后后微微量量泵泵入入，根根据据血血压压调调整整输输入入速速度度，维维持持收收缩缩压压在在100mmHg100mmHg左右。左右。4 4）洋洋地地黄黄制制剂剂 西西地地兰兰0.4-0.8mg0.4-0.8mg用用20ml20ml生生理理盐盐水稀释后缓慢静推，水稀释后缓慢静推，10-15min10-15min推完。推完。5.其其他他 如如四四肢肢轮轮流流结结扎扎；糖糖皮皮质质激激素素；气气管管插插管人工呼吸机的应用等。管人工呼吸机的应用等。第8页，讲稿共39张，创作于星期日急性心力衰竭的护理急性心力衰竭的护理1 1、病情监测：、病情监测：严密观察病人呼吸频率、深度、严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色、温度和血压变意识、精神状态、皮肤颜色、温度和血压变化。化。2 2、保证充分的休息：、保证充分的休息：给予半卧位或坐位。给予半卧位或坐位。3 3、用药护理、用药护理:使用吗啡时要注意有无呼吸抑制使用吗啡时要注意有无呼吸抑制和精神障碍，用利尿剂后要严格记录尿量，使和精神障碍，用利尿剂后要严格记录尿量，使用血管扩张剂要监测血压的变化，并随时调整用血管扩张剂要监测血压的变化，并随时调整输液速度，最好使用注射泵控制滴速，洋地黄输液速度，最好使用注射泵控制滴速，洋地黄制剂使用时要制剂使用时要第9页，讲稿共39张，创作于星期日 稀释，且缓慢注射，同时保证医生在旁稀释，且缓慢注射，同时保证医生在旁 观察心电图的变化。观察心电图的变化。4 4、心理护理：、心理护理：简要介绍本病的救治措施和使简要介绍本病的救治措施和使用监测设备的必要性，给予精神安慰和心理用监测设备的必要性，给予精神安慰和心理支持，减轻焦虑和恐惧。支持，减轻焦虑和恐惧。5 5、饮食护理：、饮食护理：经抢救病情平稳后给予高热量、经抢救病情平稳后给予高热量、高蛋白、清淡易消化饮食。高蛋白、清淡易消化饮食。第10页，讲稿共39张，创作于星期日 慢性心力衰竭慢性心力衰竭 慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。随最终归宿，也是最主要的死亡原因。随着世界人口的老龄化及引起心衰的基础着世界人口的老龄化及引起心衰的基础心脏病（高血压和冠心病）呈明显上升心脏病（高血压和冠心病）呈明显上升态势，其发生率、死亡率也在逐年上升。态势，其发生率、死亡率也在逐年上升。第11页，讲稿共39张，创作于星期日病因基本病因基本病因1 1）原发性心肌损害）原发性心肌损害 缺血性心肌损害，如缺血性心肌损害，如冠心病、冠心病、心肌梗死心肌梗死、心肌炎、心肌病等。心肌、心肌炎、心肌病等。心肌代谢障碍性疾病，如糖尿病性心肌病、维生素代谢障碍性疾病，如糖尿病性心肌病、维生素B1B1缺乏性心肌病等。缺乏性心肌病等。2 2）心脏负荷过重）心脏负荷过重 压力负荷（后负荷）过压力负荷（后负荷）过重，如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高重，如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。容量负荷（前负荷）压、肺动脉瓣狭窄等。容量负荷（前负荷）过重，二尖瓣、三尖瓣关闭不全、间隔缺过重，二尖瓣、三尖瓣关闭不全、间隔缺损、动脉导管未闭、慢性贫血、甲亢等。损、动脉导管未闭、慢性贫血、甲亢等。第12页，讲稿共39张，创作于星期日病因病因诱因1)1)感染：感染：呼吸道感染最常见。呼吸道感染最常见。2)2)心律失常：心律失常：特别是心房颤动。特别是心房颤动。3)3)生生理理或或心心理理压压力力过过大大：劳劳累累过过度度、情情绪绪激激动、精神紧张。动、精神紧张。4)4)妊娠与分娩妊娠与分娩5)5)血血容容量量增增加加：如如钠钠盐盐摄摄入入过过多多、输输液液过过快快过过多。多。6)6)其他：其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。治疗不当、合并甲亢或贫血。第13页，讲稿共39张，创作于星期日发病机理发病机理 心力衰竭的发生是一个十分复杂的过程，但都会心力衰竭的发生是一个十分复杂的过程，但都会经过一个代偿期后进入失代偿期。经过一个代偿期后进入失代偿期。交感神经兴奋性增强交感神经兴奋性增强 组织器官关注不足组织器官关注不足-交感交感N N兴奋兴奋-心率加快、收缩力增心率加快、收缩力增 强强-心排血量增多心排血量增多-心脏负担加重心脏负担加重-失代偿失代偿肾素肾素-血管紧张素系统激活血管紧张素系统激活 心排血量减少心排血量减少-肾血流量减少肾血流量减少-此系统激活此系统激活-尿量减少尿量减少-肾血流量增多肾血流量增多-循环血量增多循环血量增多-心脏负担加重心脏负担加重-失代偿失代偿心肌肥厚心肌肥厚 心脏收缩无力心脏收缩无力-心脏加肥加大心脏加肥加大-心脏收缩力增强心脏收缩力增强-心排心排血量增多血量增多-心脏负担加重心脏负担加重-失代偿失代偿第14页，讲稿共39张，创作于星期日呼吸困难：劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律左心衰竭临床表现第15页，讲稿共39张，创作于星期日临床表现右心衰竭呼吸困难呼吸困难水肿水肿 首见身体低垂部位对首见身体低垂部位对 称称性、压陷性的水肿性、压陷性的水肿颈静脉充盈、怒张、肝颈静颈静脉充盈、怒张、肝颈静 脉反流征阳性脉反流征阳性消化道症状消化道症状 畏食、恶心、呕畏食、恶心、呕吐吐肝大、肝功能损害、黄疸、腹水肝大、肝功能损害、黄疸、腹水右心室扩大右心室扩大 第16页，讲稿共39张，创作于星期日临床表现全心衰竭 同时存在左心衰竭和右心衰竭的表现，但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可较前减轻。第17页，讲稿共39张，创作于星期日 心功能分级体力活动能力完全丧失。休息时亦有症状，体力活动能力完全丧失。休息时亦有症状，活动后加重活动后加重。IV体力活动明显受限。休息时无症状，体力活动明显受限。休息时无症状，轻微活动即引起上述症状，休息较长轻微活动即引起上述症状，休息较长时间方可缓解。时间方可缓解。III体力活动轻度受限。休息时无症状，一般体力活动轻度受限。休息时无症状，一般体力活动即引起上述症状，休息或含服硝体力活动即引起上述症状，休息或含服硝酸甘油很快缓解。酸甘油很快缓解。II体力活动不受限制。一般体力活动不体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心引起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。绞痛。I第18页，讲稿共39张，创作于星期日lX X线检查：心影大小、肺淤血程度线检查：心影大小、肺淤血程度 l心脏彩超：各心腔的大小变化和心心脏彩超：各心腔的大小变化和心 脏瓣膜结构、脏瓣膜结构、EFEF值值l动态心电图动态心电图l冠脉冠脉CTCT辅助检查第19页，讲稿共39张，创作于星期日诊断要点l 病史、病因病史、病因l 症状、体征症状、体征l 实验室及其它检查指标实验室及其它检查指标第20页，讲稿共39张，创作于星期日治疗治疗1)病因治疗 基本病因的治疗 消除诱因 2)减轻心脏负荷 身心休息 控制体力活动，避免精神刺 激 控制钠盐摄入 利尿剂的应用 如速尿、双氢、螺内酯等 血管扩张剂的应用 硝酸甘油、硝普钠、单硝酸异山梨脂等第21页，讲稿共39张，创作于星期日3)增加心排血量 洋地黄类药物，如地高辛、西地兰等非洋地黄类正性肌力药，如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等第22页，讲稿共39张，创作于星期日病病 史史l评估心衰的病因、诱因评估心衰的病因、诱因l病程发展经过病程发展经过l心理心理-社会状况社会状况护理评估第23页，讲稿共39张，创作于星期日身体评估身体评估l生命体征生命体征l一般状态：发绀、体位一般状态：发绀、体位 l心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律 l其他：肝大、水肿、胸水、腹水其他：肝大、水肿、胸水、腹水 护理评估第24页，讲稿共39张，创作于星期日有关检查有关检查lX X线检查线检查l超声心动图超声心动图l电解质电解质l血气分析血气分析护理评估第25页，讲稿共39张，创作于星期日护理诊断护理诊断 1 1 气体交换受损气体交换受损 与左心衰竭致肺瘀血有关。与左心衰竭致肺瘀血有关。2 2 体体液液过过多多 与与右右心心衰衰竭竭体体循循环环淤淤血血致致水水钠潴留、低蛋白血症有关。钠潴留、低蛋白血症有关。3 3 活动无耐力活动无耐力 与心输出量减少有关。与心输出量减少有关。4 4 潜在并发症潜在并发症 洋地黄中毒。洋地黄中毒。第26页，讲稿共39张，创作于星期日 护理目标护理目标1 1 病人呼吸困难明显改善，发绀消失，肺部湿病人呼吸困难明显改善，发绀消失，肺部湿罗音消失，血气指标维持在正常范围。罗音消失，血气指标维持在正常范围。2 2 能叙述并执行低盐饮食计划，水肿，腹水能叙述并执行低盐饮食计划，水肿，腹水减轻或消失。减轻或消失。3 3 能说出限制最大活动量的指证，遵循活动计能说出限制最大活动量的指证，遵循活动计划，主诉活动耐力增加。划，主诉活动耐力增加。4 4 能叙述洋地黄中毒的表现，一旦发生中毒，能叙述洋地黄中毒的表现，一旦发生中毒，得以及时发现和控制。得以及时发现和控制。第27页，讲稿共39张，创作于星期日护理措施护理措施 1 1、气体交换受损、气体交换受损 （）休息与活动：为病人提供安静、舒适的环境，（）休息与活动：为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气，限制探视，让保持病房空气新鲜，定时通风换气，限制探视，让患者安静休息，限制活动量。患者安静休息，限制活动量。（）体体位位：协协助助病病人人取取有有利利于于呼呼吸吸的的卧卧位位，如如高高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。（）吸氧：根据病人缺氧程度给予调节氧流量（）吸氧：根据病人缺氧程度给予调节氧流量。第28页，讲稿共39张，创作于星期日护理措施护理措施（4 4）心心理理护护理理：安安慰慰鼓鼓励励病病人人，帮帮助助树树立立战战胜胜疾疾病病的的信信心心，瞩瞩家家属属给给患患者者积积极极的的支支持持，以以利利于于其其情情绪绪稳稳定。定。（5 5）排排便便护护理理：瞩瞩患患者者勿勿用用力力排排便便，以以免免加加重重呼呼吸吸困难和心脏负荷，必要时可使用缓泻剂。困难和心脏负荷，必要时可使用缓泻剂。（6 6）呼呼吸吸状状况况的的监监测测：如如呼呼吸吸困困难难的的程程度度、发发绀绀情情况况、肺肺部部啰啰音音的的变变化化、血血气气分分析析和和血血氧氧饱饱和和度度等等，以判断疗效和病情进展。以判断疗效和病情进展。第29页，讲稿共39张，创作于星期日护理措施护理措施2 2、体液过多、体液过多（1 1）水水肿肿的的评评估估：注注意意观观察察水水肿肿的的消消长长情情况况，每每日日测测体体重重，准准确确记记录录出出入入量量，并并争争得得患患者者及及家家属属的的配配合。合。（2 2）输输液液的的护护理理：控控制制输输液液量量和和速速度度，并并瞩瞩患患者者及及家家属勿随意调节滴速以防诱发急性肺水肿。属勿随意调节滴速以防诱发急性肺水肿。（3）皮皮肤肤护护理理：勤勤换换内内衣衣裤裤，保保持持皮皮肤肤清清洁洁干干燥燥，及及时时更更换换床床单单，保保持持床床铺铺平平整整无无碎碎屑屑，常常更更换换体体位位预防压疮的发生。预防压疮的发生。第30页，讲稿共39张，创作于星期日护理措施护理措施（4）饮食护理）饮食护理 1）限制水钠摄入：适当控制液体摄入量，限制）限制水钠摄入：适当控制液体摄入量，限制钠盐摄入。钠盐摄入。每日食盐摄入量应少于每日食盐摄入量应少于5克，避免进克，避免进食含钠高的食物，如腌制品、海产品、发酵面包、食含钠高的食物，如腌制品、海产品、发酵面包、罐头、味精。罐头、味精。2）补充营养：给予高蛋白、高维生素的清淡易）补充营养：给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以改善营养状况。消化饮食，以改善营养状况。（5）使用利尿剂的护理：注意观察并预防副作用）使用利尿剂的护理：注意观察并预防副作用的发生。利尿剂易在早晨或日间服用，避免在夜的发生。利尿剂易在早晨或日间服用，避免在夜间服用以免影响睡眠。间服用以免影响睡眠。第31页，讲稿共39张，创作于星期日护理措施护理措施3 3、活动无耐力、活动无耐力 （1 1）制制定定活活动动计计划划 告告诉诉病病人人运运动动训训练练的的治治疗疗作作用用，根根据患者的病情制定适合患者的活动计划。据患者的病情制定适合患者的活动计划。（2 2）活活动动过过程程中中监监测测 若若病病人人活活动动中中有有呼呼吸吸困困难难、胸胸痛痛、头晕、低血压等情况时应停止活动。头晕、低血压等情况时应停止活动。4.4.潜在并发症潜在并发症：洋地黄中毒：洋地黄中毒 （1 1）预防洋地黄中毒）预防洋地黄中毒 （2 2）观察洋地黄中毒表现观察洋地黄中毒表现 （3 3）洋地黄中毒的处理）洋地黄中毒的处理第32页，讲稿共39张，创作于星期日洋地黄中毒洋地黄中毒 洋地黄中毒最主要的反应是各种心律失常，最常见的洋地黄中毒最主要的反应是各种心律失常，最常见的为室性期前收缩，多呈二联律、三联律，胃肠道反应如食为室性期前收缩，多呈二联律、三联律，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐，神经系统的症状如头痛、疲倦、视欲不振、恶心、呕吐，神经系统的症状如头痛、疲倦、视力模糊、黄视、绿视等。力模糊、黄视、绿视等。v立即停用立即停用v补充钾盐补充钾盐 可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。v纠正心律失常纠正心律失常 快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，缓慢性心律失常者可用阿托品静脉注射或安置临时因，缓慢性心律失常者可用阿托品静脉注射或安置临时起搏器。起搏器。第33页，讲稿共39张，创作于星期日护理评价护理评价 1 1、病病人人呼呼吸吸困困难难减减轻轻或或消消失失，发发绀绀消消失失，肺肺部部啰啰音消失，血气指标恢复正常。音消失，血气指标恢复正常。2 2、能能说说出出低低盐盐饮饮食食的的重重要要性性和和服服用用利利尿尿剂剂的的注注意事项，水肿、腹水减轻或消失。意事项，水肿、腹水减轻或消失。3 3、疲疲乏乏、气气急急虚虚弱弱感感消消失失，活活动动时时无无不不适适感感，活动耐力增加。活动耐力增加。4 4、未发生洋地黄中毒。未发生洋地黄中毒。第34页，讲稿共39张，创作于星期日健康教育健康教育（一）入院宣教（一）入院宣教科室负责人、主管医师、责任护士介绍、科室负责人、主管医师、责任护士介绍、介绍病区环境及住院规则介绍病区环境及住院规则安全劝告安全劝告介绍检查项目及目的、方法、注意事项介绍检查项目及目的、方法、注意事项疾病知识宣教，包括治疗及护理、饮食等。疾病知识宣教，包括治疗及护理、饮食等。第35页，讲稿共39张，创作于星期日健康教育健康教育（二）保健指导（二）保健指导1.1.用药指导用药指导 强调严格按医嘱服药，不随意增减或强调严格按医嘱服药，不随意增减或撤换药物的重要性，监测血清地高辛浓度。教会撤换药物的重要性，监测血清地高辛浓度。教会病人自测脉搏，当脉搏小于病人自测脉搏，当脉搏小于6060次次/分或节律不规分或节律不规则时应停止服用洋地黄类药物且及时就医。则时应停止服用洋地黄类药物且及时就医。2.2.病因指导病因指导 在积极治疗原发病的同时，注意避免在积极治疗原发病的同时，注意避免心衰的诱因，如感染（尤其是呼吸道感染）、过心衰的诱因，如感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过快过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过快过多等。多等。3.3.饮食指导饮食指导 饮食应低盐清淡、易消化、富营养，饮食应低盐清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便每餐不宜过饱，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，防止便秘，通畅，防止便秘，戒戒 烟戒酒。烟戒酒。第36页，讲稿共39张，创作于星期日健康教育健康教育4.生活指导生活指导 建议患者从事轻工作，避免重体力建议患者从事轻工作，避免重体力劳动，进行适合自己的体育锻炼，如散步、劳动，进行适合自己的体育锻炼，如散步、打太极拳、练气功等，以提高活动耐力，但打太极拳、练气功等，以提高活动耐力，但要避免剧烈运动或参加竞技性活动，冬季注要避免剧烈运动或参加竞技性活动，冬季注意保暖，以防感冒。意保暖，以防感冒。5.心理指导心理指导 瞩患者学会自我心理调节，保持瞩患者学会自我心理调节，保持良好地心态，避免情绪激动，瞩家属给患者良好地心态，避免情绪激动，瞩家属给患者多一些支持和关爱，少一些不良刺激，帮助多一些支持和关爱，少一些不良刺激，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者树立战胜疾病的信心。6.定期复查定期复查 第37页，讲稿共39张，创作于星期日第38页，讲稿共39张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第39页，讲稿共39张，创作于星期日