针灸治疗学妇科讲稿.ppt

关于针灸治疗学妇科第一页，讲稿共五十三页哦月经生理特性月经生理特性肝肝胞宫胞宫血溢子宫，月经来潮血溢子宫，月经来潮 任脉通太冲脉盛任脉通太冲脉盛天天 癸癸 至至肾气盛肾气盛气血气血和调和调气血气血充盛充盛“女子女子七岁，肾气盛七岁，肾气盛，齿更发长；，齿更发长；二七而天癸至二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子月事以时下，故有子；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，地道不通，故形坏而无子也。故形坏而无子也。”黄帝内经黄帝内经素问素问脾脾第二页，讲稿共五十三页哦月经生理特性月经生理特性 肾肾气旺盛气旺盛 肝脾肝脾调和调和 月经按时而下月经按时而下 冲任冲任脉盛脉盛相关因素相关因素:脏腑脏腑:肾、肝、脾、胞宫（子宫）肾、肝、脾、胞宫（子宫）经络经络:冲、任冲、任 气血气血第三页，讲稿共五十三页哦月经生理特性月经生理特性月经周期中阴阳气血的消长变化行经期（14天）：血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄经后期（5-13天）：子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。子宫藏而不泻经间期（14-15天）：重阴必阳，受肾中阳气鼓动，阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪缊之候经前期（15-28天）：阳气渐长，达到“重阳”状态。阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血渐满盛第四页，讲稿共五十三页哦特殊月经现象：特殊月经现象：并月（并月（2 2月一至）月一至）居经或季经（居经或季经（3 3月一至）月一至）避年（避年（1 1年一至）年一至）暗经：终身不行经而能受孕。暗经：终身不行经而能受孕。激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。第五页，讲稿共五十三页哦月经生理特性月经生理特性初潮：初潮：1414岁（岁（11-1611-16岁）岁）绝经：绝经：49.549.5岁（岁（45-5545-55岁）岁）周期：周期：28-3028-30天（天（11周）周）经期：经期：3-73-7天天经量：经量：50-50-8 80 ml 0 ml 经色：经色：暗红暗红经质：经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气伴随表现：伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳房胀痛、情绪波轻微腹胀、腰酸、乳房胀痛、情绪波动动第六页，讲稿共五十三页哦月经不调月经不调概念概念病因病机病因病机针灸治疗针灸治疗护理措施及注意事项护理措施及注意事项第七页，讲稿共五十三页哦月经不调月经不调概念概念月经周期月经周期经量经量经色经色经质经质月经先期、月经后期、月经先后不定期月经先期、月经后期、月经先后不定期异常第八页，讲稿共五十三页哦月经不调月经不调病因病机病因病机月经先期：月经先期：气虚型气虚型:舌淡苔薄舌淡苔薄,经色淡红经色淡红,质清稀薄质清稀薄,纳少便溏纳少便溏;面色晄白面色晄白,头晕心头晕心悸悸,神疲力乏神疲力乏,少气懒言。少气懒言。虚热型虚热型:舌红苔少津少舌红苔少津少,经色血红经色血红,质厚无黏质厚无黏,面红心热面红心热,口干咽燥。口干咽燥。实热型实热型:舌红苔黄舌红苔黄,经色深红经色深红,质浓黏稠质浓黏稠,烦躁口干烦躁口干,小便黄短小便黄短,大便干大便干结。结。肝热型肝热型:舌红苔薄黄舌红苔薄黄,经色紫红经色紫红,质稠结块质稠结块,心烦急躁心烦急躁,口苦咽干口苦咽干,胸闷胸闷胁胀乳胀。胁胀乳胀。月经周期每月月经周期每月提前提前8-98-9天天甚至甚至半月半月,连续连续2 2个周期个周期以上以上者称为者称为“月经先期月经先期”,亦称亦称“月经超前月经超前”。第九页，讲稿共五十三页哦月经不调月经不调病因病机病因病机气滞型气滞型:舌淡苔薄舌淡苔薄,胸乳腹胀痛胸乳腹胀痛,经少色暗有结块经少色暗有结块,挟瘀时挟瘀时,舌绛有瘀斑舌绛有瘀斑,经行经行下腹胀痛较甚下腹胀痛较甚。虚寒型虚寒型:舌淡苔白舌淡苔白,经少色淡质清经少色淡质清,溲清便稀溲清便稀,腰酸乏力腰酸乏力,经行下腹隐痛经行下腹隐痛,喜喜用热敷。用热敷。血虚型血虚型:舌质淡舌质淡,经少色淡经少色淡,心悸少寐心悸少寐,面色萎黄，头晕眼花面色萎黄，头晕眼花,经行经后下经行经后下腹隐痛腹隐痛,喜用手按。喜用手按。血寒型血寒型:舌淡苔白舌淡苔白,肢冷畏寒肢冷畏寒,经少色暗有结块经少色暗有结块,经前腹胀痛甚经前腹胀痛甚,经行冷痛经行冷痛,喜用热敷。喜用热敷。月经后期：月经后期：月经周期月经周期延迟延迟7 7天以上天以上,甚至每隔甚至每隔40-5040-50天一行天一行,连连续续2 2个周期以上个周期以上,称为称为“月经后期月经后期”,又叫又叫“经期经期延后延后”。第十页，讲稿共五十三页哦月经不调月经不调肾肾 虚虚 型型 少年肾气未充少年肾气未充,更年期肾气渐衰更年期肾气渐衰,或素体肾气不足或素体肾气不足,房劳多产房劳多产,久久病损伤肾气病损伤肾气,肾气不充肾气不充,开阖不利开阖不利,冲任失调冲任失调,血海蓄溢失常血海蓄溢失常,遂致经行先后遂致经行先后无定期。无定期。脾脾 虚虚 型型 素体脾虚饮食失节素体脾虚饮食失节,或思虑过度损伤脾气或思虑过度损伤脾气,脾虚统摄无权及生化脾虚统摄无权及生化不足不足,冲任气血失调冲任气血失调,血海蓄溢失常血海蓄溢失常,遂致经行先后无定期。遂致经行先后无定期。肝肝 郁郁 型型 素性抑郁或忿怒过度素性抑郁或忿怒过度,肝气逆乱肝气逆乱,气乱血乱气乱血乱月经先后不定期：月经先后不定期：月经周期月经周期或前或后或前或后1-21-2周者周者,称为称为“月经先后无月经先后无定期定期”,又称又称“经水先后无定期经水先后无定期”、“经乱经乱”。注：青春期初潮后注：青春期初潮后1 1年内及更年期月经先后无定期者年内及更年期月经先后无定期者,如无其他证如无其他证候候,可不予治疗。可不予治疗。第十一页，讲稿共五十三页哦月经不调月经不调治疗治疗 主穴：关元、三阴交、血海主穴：关元、三阴交、血海 方义：方义：关元关元任脉穴，为调理冲任的要穴任脉穴，为调理冲任的要穴 三阴交三阴交调理肝脾肾，调经之要穴调理肝脾肾，调经之要穴 血海血海理血调经理血调经经穴释义汇解经穴释义汇解：“穴为脾血归聚之穴为脾血归聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。海，具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。”治则：治则：气虚、血虚、肾虚气虚、血虚、肾虚者益气养血、补肾调经，者益气养血、补肾调经，针灸并用，补针灸并用，补法法；血寒血寒者温经散寒、调理冲任，者温经散寒、调理冲任，针灸并用针灸并用，平补平泻；，平补平泻；气郁、血热气郁、血热者疏肝理气、清热调经，者疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法只针不灸，泻法。第十二页，讲稿共五十三页哦月经不调月经不调治疗治疗气虚气虚足三里、脾俞足三里、脾俞血虚（脾虚）血虚（脾虚）脾俞、膈俞脾俞、膈俞肾虚肾虚肾俞、太溪肾俞、太溪气郁气郁 太冲、期门太冲、期门血热血热行间、地机行间、地机血寒血寒灸归来、命门灸归来、命门 随症加减随症加减：第十三页，讲稿共五十三页哦月经不调月经不调治疗治疗（1 1）耳针法：）耳针法：主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选2-42-4穴，穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。（2 2）皮肤针法：）皮肤针法：选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。其他治疗：其他治疗：第十四页，讲稿共五十三页哦月经不调月经不调护理及注意事项护理及注意事项1.1.治疗时机：治疗时机：一般多在经前一般多在经前5-75-7天开始治疗，行经期间停天开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸针。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸 ，隔日，隔日1 1次，直到月经来潮时为止。连续治疗次，直到月经来潮时为止。连续治疗3-53-5个月经周期个月经周期。2.2.注意经期卫生，注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食少进生冷及刺激性饮食；调摄情志调摄情志，避，避免精神刺激；戒烟酒；适当减轻体力劳动强度。免精神刺激；戒烟酒；适当减轻体力劳动强度。3.3.节食可引起月经不调，节食可引起月经不调，体内脂肪至少达到体重体内脂肪至少达到体重22%22%，才能维，才能维持正常的月经周期。持正常的月经周期。因此需要因此需要保持规律的饮食习惯保持规律的饮食习惯。第十五页，讲稿共五十三页哦崩漏崩漏概念概念病因病机病因病机针灸治疗针灸治疗护理措施及注意事项护理措施及注意事项第十六页，讲稿共五十三页哦崩漏崩漏概念概念 妇女妇女非周期性非周期性子宫出血子宫出血其发病急骤，暴下如注，大量出血者为其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩崩”病势缓，出血量少，淋漓不绝者为病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏漏”崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。青春期和更年期妇女多见。第十七页，讲稿共五十三页哦崩漏崩漏病因病机病因病机 冲任损伤，不能固摄，以致经血从胞宫非时冲任损伤，不能固摄，以致经血从胞宫非时妄行。与肝、脾、肾关系密切。妄行。与肝、脾、肾关系密切。实证实证虚证虚证血热血热湿热湿热气郁气郁血瘀血瘀脾虚脾虚肾虚肾虚第十八页，讲稿共五十三页哦崩漏不调崩漏不调病因病机病因病机实证实证血热：血热：血色深红血色深红，质粘稠，气味臭秽，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数。，质粘稠，气味臭秽，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数。湿热：出血量多，色紫红而质黏腻，湿热：出血量多，色紫红而质黏腻，带下量多，色黄臭秽，阴痒，带下量多，色黄臭秽，阴痒，苔黄腻，脉滑苔黄腻，脉滑数。数。气郁：气郁：血色正常血色正常，或带有血块，或带有血块，烦躁易怒，时欲太息，小腹胀痛，苔白，脉弦烦躁易怒，时欲太息，小腹胀痛，苔白，脉弦。血瘀：漏下不止，或突然下血甚多，血瘀：漏下不止，或突然下血甚多，色紫红而黑，有血块，小腹疼痛拒按，下血后疼痛色紫红而黑，有血块，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫暗而有瘀斑，脉沉涩。减轻，舌质紫暗而有瘀斑，脉沉涩。虚证虚证脾虚：脾虚：血色淡血色淡，质稀薄，质稀薄，面色萎黄面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，神疲肢倦，气短懒言，纳呆便溏，舌质淡而胖，纳呆便溏，舌质淡而胖，苔白，脉沉细而无力。苔白，脉沉细而无力。肾阳虚：出血量多，淋漓不尽，日久不止，色淡红，肾阳虚：出血量多，淋漓不尽，日久不止，色淡红，少腹冷痛，喜温喜按，形寒少腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，肢冷，大便溏，舌淡苔白，脉沉细而迟。大便溏，舌淡苔白，脉沉细而迟。肾阴虚：出血量或多或少，色红粘稠，肾阴虚：出血量或多或少，色红粘稠，头晕耳鸣，心烦不寐，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，腰膝酸软，舌红少苔，舌红少苔，脉细数脉细数。第十九页，讲稿共五十三页哦崩漏崩漏针灸治疗针灸治疗实证实证 主穴主穴关元关元-任脉穴，通调冲任任脉穴，通调冲任公孙公孙-通冲脉，固摄经血通冲脉，固摄经血三阴交三阴交-足三阴经交会穴，可清泻三经之湿、足三阴经交会穴，可清泻三经之湿、热、热、瘀等病邪，又可疏肝理气瘀等病邪，又可疏肝理气 隐白隐白-脾经井穴，治崩漏经验穴脾经井穴，治崩漏经验穴配穴配穴血热血热-血海血海湿热湿热-阴陵泉阴陵泉气郁气郁-太冲太冲 血瘀血瘀-地机地机治则：治则：血热内扰、气滞血瘀者清热凉血、行气化瘀，只针不灸，血热内扰、气滞血瘀者清热凉血、行气化瘀，只针不灸，泻法；泻法；肾阳亏虚、气血不足者温肾助阳、补气摄血，针灸并用，补法。肾阳亏虚、气血不足者温肾助阳、补气摄血，针灸并用，补法。第二十页，讲稿共五十三页哦崩漏崩漏针灸治疗针灸治疗虚证虚证隐白隐白-脾经井穴，治崩漏经验穴脾经井穴，治崩漏经验穴气海气海-益气固本，调补冲任益气固本，调补冲任足三里足三里-补益气血，使经血生化有源补益气血，使经血生化有源三阴交三阴交-健脾益气，促进脾之统血作用健脾益气，促进脾之统血作用 主穴主穴 配穴配穴 脾虚脾虚-百会、脾俞、胃俞百会、脾俞、胃俞 肾阳虚肾阳虚-肾俞、命门肾俞、命门肾阴虚肾阴虚-然谷、太溪然谷、太溪盗汗盗汗-阴郄阴郄失眠失眠-神门神门第二十一页，讲稿共五十三页哦崩漏崩漏其他治疗其他治疗（1 1）耳针：）耳针：皮质下、内分泌、内生殖器、肝、脾、肾皮质下、内分泌、内生殖器、肝、脾、肾（2 2）挑治）挑治：在腰骶部督脉或膀胱经上寻找反应点，用三棱针或挑治在腰骶部督脉或膀胱经上寻找反应点，用三棱针或挑治针挑破针挑破0.2-0.30.2-0.3厘米长，厘米长，0.10.1厘米深，将白色纤维挑断，每次厘米深，将白色纤维挑断，每次2-42-4点，点，每月每月1 1次。连续挑次。连续挑3 3次。次。第二十二页，讲稿共五十三页哦崩漏崩漏护理及注意事项护理及注意事项1.1.对于病势急，大量出血，出现虚脱时应及时对于病势急，大量出血，出现虚脱时应及时抢救，采用综合治疗措施。抢救，采用综合治疗措施。2.2.绝绝经经期期妇妇女女反反复复多多次次出出血血，需需作作妇妇科科检检查查以以明确诊断，排除癌变。明确诊断，排除癌变。3.3.患患者者应应注注意意饮饮食食调调摄摄，加加强强营营养养，忌忌食食辛辛辣辣及生冷饮食，防止过度劳累。及生冷饮食，防止过度劳累。第二十三页，讲稿共五十三页哦闭经闭经概念概念病因病机病因病机针灸治疗针灸治疗护理措施及注意事项护理措施及注意事项第二十四页，讲稿共五十三页哦闭经闭经概念概念原发性闭经：原发性闭经：女子女子年过年过1818岁岁而月经而月经尚未来潮尚未来潮。继发性闭经：继发性闭经：以往有过正常月经，现以往有过正常月经，现停止月经在停止月经在3 3个周期以个周期以上上。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期的闭经都属至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期的闭经都属生理现象。生理现象。第二十五页，讲稿共五十三页哦闭经闭经病因病机病因病机血枯经闭（原发性及继发性均见）血枯经闭（原发性及继发性均见）寒邪凝滞寒邪凝滞：小腹冷痛，形寒肢冷，喜温喜按，脉沉迟。：小腹冷痛，形寒肢冷，喜温喜按，脉沉迟。肝肾不足肝肾不足：头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，：头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红苔少，脉弦细。舌红苔少，脉弦细。气血亏虚气血亏虚：头晕目眩，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，舌淡苔薄白，脉沉：头晕目眩，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，舌淡苔薄白，脉沉缓。缓。血滞经闭（见于继发性）血滞经闭（见于继发性）气滞血瘀气滞血瘀：情志抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，舌质紫：情志抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦。暗或有瘀斑，脉沉弦。痰湿阻滞痰湿阻滞：形体肥胖，胸胁满闷，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，神疲倦怠，白带量多，苔腻，脉滑。白带量多，苔腻，脉滑。第二十六页，讲稿共五十三页哦闭经闭经针灸治疗针灸治疗血海血海-理血调经理血调经归来归来-益血活血，使经血生化有源益血活血，使经血生化有源“归来如当归，皆归来如当归，皆妇科之良方妇科之良方”足三里足三里-补益气血，使经血生化有源补益气血，使经血生化有源关元关元-调理冲任，补下焦而化生经血调理冲任，补下焦而化生经血 主穴主穴血枯经闭血枯经闭 配穴配穴肝肾不足肝肾不足-肝俞、肾俞、太冲、太溪肝俞、肾俞、太冲、太溪气血亏虚气血亏虚-气海、脾俞、胃俞、中脘气海、脾俞、胃俞、中脘第二十七页，讲稿共五十三页哦闭经闭经针灸治疗针灸治疗血海血海-理血调经理血调经三阴交三阴交-调和气血调和气血中极中极-调理冲任，疏通下焦调理冲任，疏通下焦 主穴主穴血滞经闭血滞经闭 配穴配穴气质血瘀气质血瘀-太冲、合谷太冲、合谷寒邪凝滞寒邪凝滞-命门、腰阳关命门、腰阳关痰湿阻滞痰湿阻滞-丰隆、阴陵泉丰隆、阴陵泉第二十八页，讲稿共五十三页哦闭经闭经其他治疗其他治疗（1 1）耳针：）耳针：内分泌、内生殖器、肝、肾、卵巢、神门内分泌、内生殖器、肝、肾、卵巢、神门（2 2）皮肤针法：）皮肤针法：选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾经、带脉选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾经、带脉等。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。等。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。第二十九页，讲稿共五十三页哦闭经闭经护理及注意事项护理及注意事项1.1.对感受寒邪、气滞血瘀、气血不足和精神因素所致的闭对感受寒邪、气滞血瘀、气血不足和精神因素所致的闭经疗效较好，而对严重营养不良、结核病、肾病、子宫经疗效较好，而对严重营养不良、结核病、肾病、子宫发育不全等其他原因引起的闭经效果较差。发育不全等其他原因引起的闭经效果较差。2.2.必须认真检查，以明确发病原因，采取相应治疗。因必须认真检查，以明确发病原因，采取相应治疗。因先天性生殖器官异常或后天器质性损伤所致无月经者，先天性生殖器官异常或后天器质性损伤所致无月经者，不属于针灸治疗范围。不属于针灸治疗范围。3.3.患者应调畅情志，增强锻炼，注意生活及饮食规律。患者应调畅情志，增强锻炼，注意生活及饮食规律。4.4.应与生理性停经、早孕相鉴别。应与生理性停经、早孕相鉴别。第三十页，讲稿共五十三页哦痛经痛经第三十一页，讲稿共五十三页哦痛经痛经-概念概念经期或行经前后出现的经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛或痛引腰周期性小腹疼痛或痛引腰骶骶，甚至剧痛晕厥者，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，称为痛经。第三十二页，讲稿共五十三页哦1.以以青年女性青年女性多见；多见；2.生殖器官无明显异常者为生殖器官无明显异常者为原发性，多见于青少年女性原发性，多见于青少年女性；3.因生殖器官的某些因生殖器官的某些器质性病变器质性病变（如子宫内膜异位症、子（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等）而出现的痛经，宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等）而出现的痛经，为继为继发性，发性，多见于育龄期妇女。多见于育龄期妇女。原发性痛经经常在分娩后自行消失，或在婚后随着年龄增长逐原发性痛经经常在分娩后自行消失，或在婚后随着年龄增长逐渐消失。渐消失。痛经痛经-分类分类第三十三页，讲稿共五十三页哦少女痛经少女痛经经血排量多、分泌量大，子宫肌纤维强烈痉挛性收缩经血排量多、分泌量大，子宫肌纤维强烈痉挛性收缩子宫内膜整块脱落、或子宫颈口较狭窄，子宫过度屈子宫内膜整块脱落、或子宫颈口较狭窄，子宫过度屈曲，使经血不能顺利流出曲，使经血不能顺利流出精神过度紧张、情绪波动很大精神过度紧张、情绪波动很大身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且耐受力差身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且耐受力差内分泌紊乱内分泌紊乱痛经痛经-常见原因（了解）常见原因（了解）第三十四页，讲稿共五十三页哦年轻女性年轻女性子宫颈管狭窄子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经：主要是月经外流受阻，引起痛经子宫发育不良子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经子宫位置异常子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而导致痛经屈，可影响经血通畅而导致痛经 第三十五页，讲稿共五十三页哦中年女性中年女性 一般考虑是一般考虑是继发性痛经继发性痛经由于某些由于某些妇科疾病而产生妇科疾病而产生的的子宫内膜异位子宫内膜异位引起痛经的妇科病主要包括引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔炎、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎附件炎、子宫内膜炎等等等等第三十六页，讲稿共五十三页哦痛经痛经-病因病机病因病机实证实证寒湿凝滞寒湿凝滞气滞血瘀气滞血瘀不通则痛不通则痛虚证虚证气血不足气血不足不荣则痛不荣则痛脉络受阻，脉络受阻，气血运行不畅气血运行不畅胞宫失于濡养胞宫失于濡养第三十七页，讲稿共五十三页哦主症主症 经期或行经前后经期或行经前后下腹部（或痛引腰骶）下腹部（或痛引腰骶）周期性疼痛（周期性疼痛（可呈阵发性、痉挛性、胀痛伴下坠感；可呈阵发性、痉挛性、胀痛伴下坠感；或隐痛、坠痛喜揉按，或绞痛、灼痛、刺痛拒按或隐痛、坠痛喜揉按，或绞痛、灼痛、刺痛拒按）历时数小时，有时甚至历时数小时，有时甚至2-32-3天，疼痛剧烈时患者脸色天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力。或四肢厥冷，或伴有恶心、呕发白，出冷汗，全身无力。或四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。吐、腹泻、尿频、头痛等症状。痛经痛经-临床表现临床表现时间时间部位部位程度程度性质性质第三十八页，讲稿共五十三页哦痛经痛经-临床表现临床表现实证实证1.1.寒湿凝滞寒湿凝滞 经前或经期经前或经期小腹冷痛，得热则舒，经血小腹冷痛，得热则舒，经血量少，色紫暗有块量少，色紫暗有块。伴形寒肢冷，小便清长，苔白，。伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。脉细或沉紧。2.2.气滞血瘀气滞血瘀 经前或经期经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯、有血块，痛，经行不畅，经色紫黯、有血块，舌紫黯或有瘀斑，舌紫黯或有瘀斑，脉沉弦或涩。脉沉弦或涩。虚证虚证3.3.气血不足气血不足 经期或经后经期或经后小腹隐痛喜按，且有空坠不适小腹隐痛喜按，且有空坠不适之感，月经量少、色淡、质清稀，之感，月经量少、色淡、质清稀，神疲乏力，头晕眼花，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡、苔薄，脉细弦。心悸气短，舌淡、苔薄，脉细弦。第三十九页，讲稿共五十三页哦治疗原则治疗原则 本病病位在子宫、冲任，变化在气血，治疗以本病病位在子宫、冲任，变化在气血，治疗以调理子宫、冲任气血调理子宫、冲任气血为主，遵循为主，遵循“急则治其标，缓则治急则治其标，缓则治其本其本”的原则。的原则。治疗分两步：治疗分两步：经期经期调血止痛以治标调血止痛以治标平时平时辨证求因而治本辨证求因而治本 痛经痛经-针灸治疗针灸治疗第四十页，讲稿共五十三页哦痛经痛经-针灸治疗针灸治疗治法：寒湿凝滞、气滞血瘀者温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，治法：寒湿凝滞、气滞血瘀者温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法；气血不足者益气养血、调补冲任，针灸并用，补法。泻法；气血不足者益气养血、调补冲任，针灸并用，补法。地机地机-调血通经止痛。（调血通经止痛。（脾经郄穴脾经郄穴）中级中级-通调冲任之气，散寒行气。通调冲任之气，散寒行气。(局部取穴局部取穴)次髎（或十七椎）次髎（或十七椎）-活血调经，暖胞宫。（活血调经，暖胞宫。（经验穴经验穴）三阴交三阴交-调理肝脾肾，通经止痛。（调理肝脾肾，通经止痛。（交会穴，远部取穴交会穴，远部取穴）主穴主穴 配穴配穴寒湿凝滞寒湿凝滞-灸水道、归来灸水道、归来气血亏虚气血亏虚-血海、脾俞、胃俞血海、脾俞、胃俞益气养血止痛益气养血止痛气血瘀滞气血瘀滞-合谷、太冲合谷、太冲温经止痛温经止痛调气活血调气活血第四十一页，讲稿共五十三页哦耳针耳针：内分泌、交感、神门、内生殖器、皮质下、肝、肾、：内分泌、交感、神门、内生殖器、皮质下、肝、肾、腹。腹。穴位注射穴位注射：辨证选用注射液，穴注体针之穴位（常用：辨证选用注射液，穴注体针之穴位（常用：上髎、次髎上髎、次髎）皮肤针皮肤针：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、胃经、脾经、膀胱：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、胃经、脾经、膀胱经穴。以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺经穴。以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺10-1510-15分钟，以分钟，以痛止、腹部舒适为度。痛止、腹部舒适为度。穴位贴敷：穴位贴敷：痛舒宁硬膏痛舒宁硬膏(成药成药)剪成剪成4 4厘米见方，于经前或厘米见方，于经前或经期贴敷穴位上，每日更换经期贴敷穴位上，每日更换1 1次。次。痛经痛经-其他疗法其他疗法第四十二页，讲稿共五十三页哦痛经痛经-转归及预后转归及预后1.1.针灸对针灸对原发性痛经疗效显著原发性痛经疗效显著。治疗宜从经前。治疗宜从经前3535天开始，天开始，直到月经期末。连续治疗直到月经期末。连续治疗2323个月经周期。一般连续治个月经周期。一般连续治疗疗2424个周期能基本痊愈。个周期能基本痊愈。2.2.对继发性痛经，运用针灸疗法减轻症状后，应及时对继发性痛经，运用针灸疗法减轻症状后，应及时确确诊原发病变诊原发病变，施以相应治疗。，施以相应治疗。第四十三页，讲稿共五十三页哦 1.1.注意经期、产后卫生注意经期、产后卫生;2.2.经期保暖，避免受寒；经期保暖，避免受寒；3.3.保持心情愉快，气机畅达保持心情愉快，气机畅达;4.4.不可过用寒凉或滋腻的药物及生冷之品。不可过用寒凉或滋腻的药物及生冷之品。5.5.避免行经期间剧烈运动和过重体力劳动。避免行经期间剧烈运动和过重体力劳动。痛经痛经-预防与调护预防与调护第四十四页，讲稿共五十三页哦带下病带下病第四十五页，讲稿共五十三页哦 正常带下：正常带下：妇女阴道内流的一种妇女阴道内流的一种无色、粘稠、无臭液体无色、粘稠、无臭液体，其其量不多量不多。带下病：带下病：带下带下量明显增多量明显增多，色、质、气味异常色、质、气味异常，或伴全，或伴全身及局部症状者。身及局部症状者。至于行经期间、经前或妊娠期带下稍有增多者，属正常生理至于行经期间、经前或妊娠期带下稍有增多者，属正常生理现象。现象。本病可见于西医学的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。本病可见于西医学的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。带下病带下病-概念概念第四十六页，讲稿共五十三页哦“人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于此，故名为带。人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于此，故名为带。”妇人大全良方妇人大全良方“夫带下俱是湿症。夫带下俱是湿症。”傅青主女科傅青主女科任脉损伤，带脉失约任脉损伤，带脉失约湿湿邪邪主因主因病机关键病机关键湿热下注湿热下注脾虚湿困脾虚湿困带下病带下病-病因病机病因病机水湿浊液下注水湿浊液下注（带下）（带下）阳虚水停阳虚水停第四十七页，讲稿共五十三页哦主症：主症：阴道缠绵不断流出如涕如脓、气味臭秽的浊液阴道缠绵不断流出如涕如脓、气味臭秽的浊液 。辨证分型辨证分型 湿热下注湿热下注：带下量多，：带下量多，色黄、粘稠，有臭气色黄、粘稠，有臭气。或伴。或伴阴部瘙痒、胸闷心烦、口苦咽干、纳差、少腹或小阴部瘙痒、胸闷心烦、口苦咽干、纳差、少腹或小腹作痛、腹作痛、小便短赤。舌红、苔黄腻，脉濡数小便短赤。舌红、苔黄腻，脉濡数。脾虚湿困脾虚湿困：带下量多，：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，納少便溏，舌淡、神疲倦怠，四肢不温，納少便溏，舌淡、苔白或腻，苔白或腻，脉濡弱。脉濡弱。带下病带下病-临床表现临床表现第四十八页，讲稿共五十三页哦 肾阴亏虚：肾阴亏虚：带下量多，带下量多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部干涩不适或有灼热感，阴部干涩不适或有灼热感，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，红，五心烦热，失眠多梦，失眠多梦，舌红、苔少或黄腻，脉细数。舌红、苔少或黄腻，脉细数。肾阳不足肾阳不足：带下量多，：带下量多，淋漓不断，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，色白清冷，稀薄如水，头头晕耳鸣，晕耳鸣，腰痛如折腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷痛，小便频数，夜间畏寒肢冷，小腹冷痛，小便频数，夜间尤甚，尤甚，大便溏薄，舌质淡、大便溏薄，舌质淡、苔薄白，脉沉细而迟。苔薄白，脉沉细而迟。第四十九页，讲稿共五十三页哦带脉带脉-理下焦、调经血、止带下（交会穴）理下焦、调经血、止带下（交会穴）关元关元-通调肝脾肾通调肝脾肾白环俞白环俞-利湿止带利湿止带三阴交三阴交-调经止带调经止带 主穴主穴 配穴配穴湿热下注湿热下注-中极、次髎中极、次髎肾虚肾虚-肾俞、太溪、命门肾俞、太溪、命门益气养血止痛益气养血止痛脾虚湿困脾虚湿困-脾俞、足三里脾俞、足三里清利湿热清利湿热健脾化湿健脾化湿带下病带下病-针灸治疗针灸治疗第五十页，讲稿共五十三页哦 1.刺络拔罐：刺络拔罐：十七椎十七椎 、腰眼、八髎、腰眼、八髎 2.耳针：耳针：内生殖器、肾上腺、神门、脾、肾、肝、三焦内生殖器、肾上腺、神门、脾、肾、肝、三焦 3.穴位注射：穴位注射：三阴交三阴交 药物：药物：黄连素注射液黄连素注射液 其他治疗其他治疗第五十一页，讲稿共五十三页哦【按语】1 1针灸治疗本病疗效较好，年龄在针灸治疗本病疗效较好，年龄在4040岁以上者，带下岁以上者，带下黄赤，应注意排除癌症。黄赤，应注意排除癌症。2 2节制房事，注意经期及产褥期的卫生，分娩时避免宫节制房事，注意经期及产褥期的卫生，分娩时避免宫颈撕裂伤，保持外阴清洁。颈撕裂伤，保持外阴清洁。3.3.注意调摄生活起居，饮食清淡，少食肥甘；劳逸结合，多注意调摄生活起居，饮食清淡，少食肥甘；劳逸结合，多进行户外活动。进行户外活动。第五十二页，讲稿共五十三页哦2023/4/9感感谢谢大大家家观观看看第五十三页，讲稿共五十三页哦