住院医师规培结业-腹部超声判读.ppt

腹部超声临床腹部超声临床结果判读结果判读常用概念常用概念超声超声 人耳可以接受的频率范围1620000Hz，高于20000Hz者称为超声，常用的诊断超声频率2.57.5MHz。超声在人体内传播速度平均为1540m/s。超声诊断超声诊断 利用超声波在人体组织内传播过程中，经过声反射等原理，将获得的信息加以分析综合，借以探索体内器官生理和病理变化，由此来判断疾病的一种诊断方法。超声诊断仪分类超声诊断仪分类A型型：幅度调制型B型型：辉度调制型M型型：超声心动图D型型：Color Doppler Flow Imaging三维超声三维超声回声描述分类回声描述分类无回声无回声 介质均匀，内无界面反射，透声良好，主要用于含液性器官或病变。低回声低回声 介质结构细，内部少界面反射，多见于实质而均匀的器官和病变。强回声强回声 表明界面反射复杂，声阻大，见于含气体和钙盐的器官和病变。声影声影 表明界面声阻极大，使声能大量反射，形成强回声光团，其后方形成纵向条状暗带临床应用范围临床应用范围 颅脑、眼部、甲状腺、乳腺、心脏、肝脏、胆道、胰腺、脾、腹膜后、阑尾、泌尿系、妇科、产科、软组织、关节、血管等等介入性超声 介入超声也称作超声引导靶向诊疗技术(Interventional Ultrasound)，其主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药、消融等操作，是现代超声医学的主要分支，也是目前微创手术的方向之一。B超下显示打开的电极针治疗结束后显示治疗区域的状态超声引导下肝肿瘤射频消融超声引导下肝肿瘤射频消融射频术后即刻增强CT显示低密度灶，边界清楚，密度均匀，无强化 治疗前治疗后超声引导下肝肿瘤酒精治疗超声引导下肝肿瘤酒精治疗肝囊肿穿刺浅表肿物粒子植入脂肪肝正常肝内脂肪含量约5肝径正常或轻中度增大肝内回声增强致密，透声降低，远场衰减肝内管系显示不清浆膜腔积液浆膜腔内可见液性暗区。心包积液、胸腔积液、腹腔积液超声可以定位或引导下穿刺肝囊肿肝内出现单发或多发无回声结构圆形或椭圆形壁光滑，侧壁回声失落后方回声增强部分可见分隔，出血或感染后回声增强胆囊结石胆囊内可见强回声光团stone伴有声影 shadow改变体位时，可依重力方向移动shift急性胆囊炎胆囊增大饱满囊壁增厚，可见“双边影”囊内可出现云雾状分布的细小或粗大的点状回声，表明胆囊积脓多伴有结石超声Murphy征阳性胆囊外表现急性胰腺炎胰腺肿大、轮廓不清，呈弥漫性或者局限性内部回声，均匀的低回声多为水肿性病变；出现分布不均匀高低回声，或高回声光斑，多为出血坏死型胰腺炎。间接表现，胰腺周围回声减低，胆系异常，腹水，胸水等等 前列腺增生正常前列腺大小，4.0 x3.0 x2.0cm。前列腺增大 内腺前后径增大、外腺萎缩 内部回声均匀或结节样 可伴有结石或钙化灶谢 谢