镇静镇痛病例分享.pptx

1镇镇 静静 镇镇 痛痛 在在 ICU ICU 中中 的的 地地 位位第1页/共34页2镇镇 静静 镇镇 痛痛 策策 略略第2页/共34页3 病例病例1 1第3页/共34页4 病例病例1 1第4页/共34页5 辅助检查辅助检查第5页/共34页6 辅助检查辅助检查第6页/共34页7 辅助检查辅助检查第7页/共34页8 入院后诊断入院后诊断H1N1H1N1流感合并重症肺炎；流感合并重症肺炎；2.2.急性呼吸窘迫综合症；急性呼吸窘迫综合症；3.I3.I型呼吸衰竭；型呼吸衰竭；4.4.感染中毒性心肌炎；感染中毒性心肌炎；5.5.多器官功能障碍。多器官功能障碍。第8页/共34页9 第9页/共34页10 病人需要镇静镇痛吗？病人需要镇静镇痛吗？第10页/共34页11镇镇 静静 镇镇 痛痛 目目 的的保障患者安全降低应激改善人机顺应性降低氧耗与减少二氧化碳产生防止脑损伤病人脑水肿与脑缺血发生第11页/共34页12 镇静镇痛方案镇静镇痛方案芬太尼0.5mg+NS40ml iv bump 3-4ml/h右美托嘧啶200ug+NS48ml iv bump 2-6ml/h推荐维持剂量：0.2ug-0.7ug/Kg.hr (3-10ml/h)第12页/共34页13 其他治疗方案其他治疗方案机械通气抗感染、抗病毒治疗护肝、护心、化痰、补充凝血因子营养支持治疗第13页/共34页14 病情变化情况病情变化情况第14页/共34页15 病情变化情况病情变化情况第15页/共34页16 病情变化情况病情变化情况第16页/共34页17 预后预后第17页/共34页18 预后预后第18页/共34页19 病例病例2 2第19页/共34页20 治疗经过治疗经过第20页/共34页21 转入诊断：转入诊断：1.腹腔脏器损伤（左肾蒂断裂，左肾碎裂伤，脾破裂 胰尾挫伤，横结肠挫伤，腹膜后血肿）2.失血性休克4.心肺复苏术后5.多器官功能障碍第21页/共34页22 转入转入ICUICU后的处理后的处理1.输血2.补液3.机械通气4.促醒、脑保护、护心、护肝、CRRT5.镇静镇痛治疗第22页/共34页23 病人资料病人资料第23页/共34页24 镇静镇痛方案镇静镇痛方案芬太尼0.5mg+NS40ml iv bump 3-4ml/h咪达唑仑50mg+NS40ml iv bump 1-2ml/h右美托嘧啶200ug+NS48ml iv bump 2-6ml/h第24页/共34页25 病人资料病人资料第25页/共34页26 病人数据情况病人数据情况第26页/共34页27 病人数据情况病人数据情况第27页/共34页28 病人数据情况病人数据情况17日18日19日20日21日22日23日24日25日昏迷嗜睡嗜睡清醒清醒清醒清醒清醒清醒17日18日19日20日21日22日23日24日25日BP 测不出117/52136/71117/57119/74123/60120/60136/75119/62第28页/共34页29 预后预后第29页/共34页30 右美托嘧啶在镇静治疗中的优点右美托嘧啶在镇静治疗中的优点第30页/共34页31 右美托嘧啶在镇静治疗中需要注意右美托嘧啶在镇静治疗中需要注意第31页/共34页32 镇痛新的选择镇痛新的选择第32页/共34页33谢 谢第33页/共34页感谢您的观看！第34页/共34页