强直性脊柱炎刘理迪.pptx

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）一种慢性进行性炎性疾病主要累及骶髂关节、脊柱等中轴关节类风湿因子（RF）阴性90%以上HLA-B27阳性第1页/共18页病理改变：脊柱、骶髂关节的慢性反复性、非特异性炎症。以关节囊、肌腱、韧带附着点炎为特点淋巴、浆细胞浸润附着点炎症骨膜炎肉芽肿钙化新骨形成韧带骨化骨桥/骨板关节强直第2页/共18页受累部位骶髂关节：最早第3页/共18页第4页/共18页第5页/共18页临床表现1、男性多见，且比女性症状典型。3-5：12、起病缓慢3、发病年龄：10-40岁第6页/共18页1、早期可以表现为：腰骶部疼痛、不适；或交替性臀部不适、腹股沟酸痛。2、腰背疼痛、晨僵腰椎各向活动受限、胸廓活动受限。3、也可以表现为：四肢大关节的疼痛 非对称、反复发作缓解。4、脊柱多自下而上强直，典型表现十年。第7页/共18页 第8页/共18页竹节状脊柱椎间盘纤维环外层形成韧带纤维赘、椎间盘钙化将相邻椎体连接而成第9页/共18页韧带纤维赘：反应纤维化本身及其邻近韧带的钙化 第10页/共18页体征：骶髂关节：4字试验腰椎活动度检查：Schober试验胸廓活动度检查实验室检查：90%患者HLA-B27阳性RF阴性活动期：血沉增快、CRP增高、IgA增高 第11页/共18页诊断标准（纽约 1984）临床诊断：a腰痛、晨僵3个月，活动改善，休息无改善。b腰椎额状面、矢状面活动受限。C胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人放射线标准：双侧骶髂关节炎=2级 或单侧骶髂关节炎3-4级第12页/共18页 第13页/共18页 第14页/共18页 第15页/共18页 第16页/共18页 谢谢第17页/共18页感谢您的观看。第18页/共18页