患者常见卧位与卧位的安全管理.pptx
学习内容学习内容常见各种卧位及应用协助患者更换卧位的方法保护具的应用第1页/共60页病 例：李某，男性，6060岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。作为一名护士你应该如何为患者解除疾苦？呼呼吸吸困困难难第2页/共60页 在上述病例中，我们可通过改变患者体位来缓解其呼吸困难。请思考下列问题：1、帮助患者采取何种卧位？2、患者所采取卧位属于什么性质？3、如何为病人安置卧位及卧位安全管理？病 例：第3页/共60页第一节 常见各种卧位及应用第4页/共60页 卧位:是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。临床上卧位与-有密切关系 治疗 护理 诊断 便于检查，协助诊断减轻症状，辅助治疗便于操作，预防并发症一、卧位的概念第5页/共60页3被迫卧位被迫卧位 病人意识清晰病人意识清晰,也有变换卧位的也有变换卧位的能力，由于疾病能力，由于疾病或治疗的原因，或治疗的原因，被迫采取的卧位。被迫采取的卧位。1主动卧位主动卧位 病人身体活动自如，病人身体活动自如，能根据自己的意愿能根据自己的意愿随意改变体位。随意改变体位。2 被动卧位被动卧位 病人自身无变换卧病人自身无变换卧位的能力躺在被安位的能力躺在被安置的卧位。置的卧位。一、卧位的概念第6页/共60页头高足低位头高足低位端坐位端坐位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位半坐卧位半坐卧位头低足高位头低足高位膝胸卧位膝胸卧位截石位截石位侧侧卧位卧位二、卧位的种类（一）（一）（九）（九）（八）（八）（七）（七）（六）（六）（五）（五）（四）（四）（三）（三）（二）（二）第7页/共60页又可称平卧位是一种自然的休息姿势也适用于胸部检查根据病情或检查需要仰卧位又可发生一些变化而分为去枕去枕仰卧位仰卧位屈膝屈膝仰卧位仰卧位中凹中凹卧位卧位二、卧位的种类仰卧位患者仰卧 头下放枕 双臂放身体两侧双腿伸直自然放置第8页/共60页去枕仰卧位去枕仰卧位适用范围：适用范围：(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。二、卧位的种类（一）仰卧位第9页/共60页【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】1）病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1 13 3天内会出现头痛。天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔，由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速度，导受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造成对致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。2 2）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h12h后，破损的蛛网膜可自行修后，破损的蛛网膜可自行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。3 3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h6h可有效地减少头痛可有效地减少头痛的发生。的发生。知识拓展第10页/共60页 协助病人去枕仰卧，头偏协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头头横立于床头去枕仰卧位去枕仰卧位操作方法操作方法第11页/共60页适适用用范范围围：胸胸腹腹部部检检查查、实实施施导导尿尿术术及及会会阴阴冲冲洗洗时时，腹腹部部肌肌肉肉放放松松，便便于于检检查查或或暴暴露露操操作作范范围围。屈膝仰卧位屈膝仰卧位操作方法操作方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开 第12页/共60页抬高头胸部抬高头胸部约101020,20,保保 持气道通畅，有利于持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧通气，从而改善缺氧 症状。症状。抬高下肢约抬高下肢约2030，有利于有利于静脉血液回流，静脉血液回流，增加心输出量而增加心输出量而缓解休克症状。缓解休克症状。适用范围：休克病人适用范围：休克病人中凹卧位中凹卧位 操作方法：操作方法：第13页/共60页二、卧位的种类（二）侧卧位灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等内注射等。预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗，使病人舒适。擦洗，使病人舒适。对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。卧位或健侧卧位。适用范围适用范围第14页/共60页病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全 侧卧位侧卧位操作方法操作方法第15页/共60页脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。不能平卧或侧卧的病人。2缓解肠胀气所致腹痛。缓解肠胀气所致腹痛。31腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。二、卧位的种类（三）俯卧位适用范围：适用范围：第16页/共60页俯卧位俯卧位操作方法操作方法病人俯卧，头偏病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈向一侧，两臂屈曲放于头的两侧曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放髋部及踝部各放一软枕，酌情在一软枕，酌情在腋下用小枕支托。腋下用小枕支托。第17页/共60页心肺疾病引起的呼吸困难的病人心肺疾病引起的呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 某些面部及颈部手术后的病人某些面部及颈部手术后的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人 适用范围适用范围二、卧位的种类（四）半坐卧位第18页/共60页 术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿1 1、从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于腹腔脏器淋巴液的回流，合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。这是引起膈下感染的因素。2 2、如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。3 3、不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不通畅，不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。4 4、例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。失。知识拓知识拓展展第19页/共60页半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（摇床法）半坐卧位（摇床法）病人仰卧，先摇起床头支架病人仰卧，先摇起床头支架与床呈与床呈30305050，再摇起，再摇起膝下支架。必要时，床尾置膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底软枕，垫于足底 。将病人上半身抬高，在床头垫将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。尾足底垫软枕。半坐卧位半坐卧位操作方法操作方法第20页/共60页 适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。二、卧位的种类（五）端坐卧位第21页/共60页端坐位操作方法用床头支架或靠背架将床头抬高70708080，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15152020第22页/共60页2十二指肠引流术，有利于胆汁引流。十二指肠引流术，有利于胆汁引流。13妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。4下肢骨折牵引时，可利用人体重力作下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。为反牵引力。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。二、卧位的种类（六）头低足高位 适用范围：第23页/共60页头低足高位操作方法：病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支托物垫高151530cm30cm第24页/共60页降低颅内压，预防脑水肿。降低颅内压，预防脑水肿。2颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。1颅脑手术后的病人。颅脑手术后的病人。3二、卧位的种类（七）头高足低位适用范围：适用范围：第25页/共60页头高足低位操作方法：病人仰卧，床头用支托物垫高151530cm30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。头高足低位头高足低位第26页/共60页肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。1矫正胎位不正或子宫后倾。矫正胎位不正或子宫后倾。2 促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。3二、卧位的种类（八）膝胸卧位适用范围：适用范围：第27页/共60页 膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制1 1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠若妊娠3030周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。2 2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2 2次，次，每次每次15min15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。底弧面滑动完成，转为头位。3 3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用使）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。知识拓展第28页/共60页膝胸卧位操作方法：病人跪卧，两小腿平放病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超正胎位时，每次不应超过过15min15min，注意病人保，注意病人保暖。暖。第29页/共60页1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。2产妇分娩。产妇分娩。二、卧位的种类（九）截石位 适用范围：第30页/共60页截石位操作方法：操作方法：病人仰卧于检查台病人仰卧于检查台上，两腿分开放于上，两腿分开放于支腿架上，支腿架支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐上放软垫，臀部齐台边，两手放在身台边，两手放在身体两侧或胸前体两侧或胸前 。第31页/共60页第二节 协助患者更换卧位的方法1 1、协助患者翻身侧卧法2 2、协助患者移向床头法第32页/共60页1 1、协助患者翻身侧卧法目的：变换姿势，增进舒适感。预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。适应治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、便于更换床单或整理床单位。第33页/共60页操作步骤核对床号、姓名，向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项，并示范操作要领将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部一人协助法二人协助法先将患者肩部和臀部移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近并屈膝两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时将患者抬起移向近侧一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻将患者翻向对侧按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕记录翻身时间和皮肤情况 第34页/共60页一人协助病人翻身侧卧法一人协助病人翻身侧卧法 第35页/共60页二人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法 第36页/共60页1.1.核对解释核对解释核对病人床号、核对病人床号、姓名，告知病姓名，告知病人及其家属翻人及其家属翻身的目的和方身的目的和方法，以取得病法，以取得病人的配合人的配合2.2.固定装置固定装置固定床脚轮，固定床脚轮，将各种导管、将各种导管、牵引等安置牵引等安置妥当，移去妥当，移去枕头，松开枕头，松开床尾盖被并床尾盖被并折叠至床的折叠至床的一侧一侧3.3.病人卧位病人卧位病人取病人取仰卧位仰卧位 4.4.移动病人移动病人 两名护士在床的同侧，两名护士在床的同侧，将大单置于病人身下，将大单置于病人身下，分别抓紧靠近病人肩、分别抓紧靠近病人肩、腰背、髋部、大腿等处腰背、髋部、大腿等处的大单，将病人拉至近的大单，将病人拉至近侧，并放置床档侧，并放置床档5.5.安置体位安置体位护士绕至对侧，护士绕至对侧，将病人近侧手将病人近侧手臂放在头侧，臂放在头侧，远侧手臂放于远侧手臂放于胸前，两膝间胸前，两膝间放一软枕放一软枕6.6.协助翻身协助翻身护士双脚前后分开，护士双脚前后分开，两人双手抓紧病人两人双手抓紧病人肩、腰背、髋部、肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大大腿等处的远侧大单，由一名护士发单，由一名护士发口令，两人将病人口令，两人将病人整个身体以圆滚轴整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧，使式翻转至侧卧，使病人面向护士病人面向护士7.7.促进舒适促进舒适按侧卧位要求将按侧卧位要求将软枕放于病人两软枕放于病人两膝之间、胸腹部膝之间、胸腹部背部支撑病人，背部支撑病人，必要时使用床档必要时使用床档8.8.检查记录检查记录检查安置病人，检查安置病人，各关节处于功各关节处于功能位，保持导能位，保持导管通畅，观察管通畅，观察背部皮肤，记背部皮肤，记录翻身时间和录翻身时间和皮肤状况，做皮肤状况，做好交接班好交接班两人协助病人轴线翻身法两人协助病人轴线翻身法适用于脊椎受损或脊椎手术后病人适用于脊椎受损或脊椎手术后病人第37页/共60页三人协助病人轴线翻身法三人协助病人轴线翻身法 适用于颈椎损伤的病人适用于颈椎损伤的病人1.1.核对解释核对解释核对病人床号、姓核对病人床号、姓名，告知病人及其名，告知病人及其家属翻身的目的和家属翻身的目的和方法，以取得病人方法，以取得病人的配合的配合2.2.固定装置固定装置固定床脚轮，将各固定床脚轮，将各种导管、牵引等安种导管、牵引等安置妥当，移去枕头，置妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折松开床尾盖被并折叠至床的一侧叠至床的一侧3.3.病人卧位病人卧位病人取仰卧位病人取仰卧位4.4.移动病人移动病人一名护士固定病人头一名护士固定病人头部，纵轴向上略加牵部，纵轴向上略加牵引，另一名护士将双引，另一名护士将双手分别置于肩、背手分别置于肩、背部，部，第三名护士将第三名护士将双手分别置于腰部、双手分别置于腰部、臀部，使病人头颈、臀部，使病人头颈、腰、髋保持同一水平腰、髋保持同一水平线，移至近侧线，移至近侧5.5.转向对侧转向对侧保持病人脊椎平保持病人脊椎平直，翻转至侧卧直，翻转至侧卧位，翻转角度不位，翻转角度不超过超过60606.6.放置软枕放置软枕将一软枕放于病将一软枕放于病人背部支撑身体，人背部支撑身体，另一软枕放于两另一软枕放于两膝之间并使双膝膝之间并使双膝处于功能位处于功能位 7.7.检查安置检查安置检查并安置好病检查并安置好病人，肢体各关节人，肢体各关节处于功能位及病处于功能位及病人身上放置的多人身上放置的多种导管保持通畅种导管保持通畅8.8.记录交班记录交班观察背部皮肤进观察背部皮肤进行护理，记录翻行护理，记录翻身时间和皮肤状身时间和皮肤状况，做好交接班况，做好交接班第38页/共60页协助病人翻身侧卧法的注意事项1.护士应注意节力原则。2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。5.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。6.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。第39页/共60页二、协助患者移向床头目的 协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。第40页/共60页向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧根据病情放平床头支架，枕横立于床头一人协助法二人协助法患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆患者仰卧屈膝护士一手托住患者肩部，一手托住臀部护士分别站床的两侧，交叉托住患者肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头护士抬起患者的同时，患者脚蹬床面，挺身上移放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺操作步骤第41页/共60页一人协助病人移向床头法一人协助病人移向床头法 第42页/共60页核对病人床号、核对病人床号、姓名，向病人姓名，向病人及及家属解释操作家属解释操作目目的、过程及配的、过程及配合合事项，说明操事项，说明操作作要点要点固定床脚轮，将固定床脚轮，将各种导管及输液各种导管及输液装置安置妥当，装置安置妥当，必要时将盖被折必要时将盖被折叠至床尾或一叠至床尾或一侧。侧。病人仰卧屈膝，病人仰卧屈膝，双手握住床头双手握住床头栏杆。栏杆。二人协助病人移向床头法二人协助病人移向床头法适用于生活不能自理的病人一种方法一种方法是护士两人站是护士两人站于同侧，一人托住病人于同侧，一人托住病人颈肩及腰部，另一人托颈肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝住臀部及腘窝另一种方法另一种方法是护士两人是护士两人分别站在床的两侧，两分别站在床的两侧，两人双手相接，手指相互人双手相接，手指相互交叉，托住病人颈肩部交叉，托住病人颈肩部和臀部和臀部 两位护士同时两位护士同时用力，协调地用力，协调地将病人抬起，将病人抬起，移向床头移向床头 放回枕头，按放回枕头，按需要抬高床头，需要抬高床头，安置病人舒适安置病人舒适卧位，整理床卧位，整理床单位单位 护士姿势护士姿势 合力上移合力上移整理归位整理归位核对解释核对解释固定装置固定装置病人卧位病人卧位第43页/共60页协助病人移向床头法的注意事项 1.1.护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致。2.2.移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。3.3.枕横立于床头，避免撞伤病人。第44页/共60页第三节 保护具的应用第45页/共60页一、保护具的种类一、保护具的种类1.床档床档 2.约束带约束带 3.3.支被架 床档也称床栏保护病人安全，预防坠床。用于保护躁动病用于保护躁动病人或精神科病人，人或精神科病人，约束失控的肢体约束失控的肢体或治疗时需要固或治疗时需要固定身体某一部位，定身体某一部位，限制其身体及肢限制其身体及肢体的活动。体的活动。主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。第46页/共60页1儿科病人儿科病人2易发生坠床的病人易发生坠床的病人3施行了某些手术的病人施行了某些手术的病人4精神病病人精神病病人5长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者二、保护具的应用（一）适用范围第47页/共60页 多功能床档多功能床档（1 1）多功能床档）多功能床档使用时插入两侧床使用时插入两侧床缘，不用时插于床缘，不用时插于床尾。必要时可将床尾。必要时可将床档取下垫于病人背档取下垫于病人背部，做胸外心脏按部，做胸外心脏按压时使用。压时使用。1 1、床、床 档档（二）使用方法第48页/共60页半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档（3 3）木杆床）木杆床档使用时将床档使用时将床档稳妥固定于档稳妥固定于两侧床边。两侧床边。（2 2）半自动床档）半自动床档 可按需升降。可按需升降。第49页/共60页 双套结双套结（1）宽绷带约束）宽绷带约束：常用于固定：常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结成双套结(见图见图)，套在棉垫外稍，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。的两端系于床缘。宽绷带约束法宽绷带约束法 2 2、约束带、约束带第50页/共60页肩部约束带肩部约束带 肩部约束带固定法肩部约束带固定法 （2 2）肩部约束带：）肩部约束带：用于固定肩部，限制病用于固定肩部，限制病 人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两 侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒 上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长 带尾端系于床头。带尾端系于床头。第51页/共60页 膝部约束带膝部约束带 膝部约束带固定法（3 3）膝部约束带：）膝部约束带：用于固定膝部，限用于固定膝部，限 制病人下肢活动。制病人下肢活动。使用时，两膝使用时，两膝腘腘窝窝 处衬好棉垫，将约处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上，束带横放于两膝上，宽带下的两头带各宽带下的两头带各 缚住一侧膝关节，缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系然后将宽带两端系 于床缘。于床缘。第52页/共60页尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带 （4 4）尼尼龙龙褡褡扣扣约约束束带带可可用用于于固固定定手手腕腕、上上臂臂、膝膝部部、踝踝部部。约约束束带带由由宽宽尼尼龙龙褡褡扣扣制制成成。使使用用时时，将将约约束束带带置置于于关关节节处处，被被约约束束部部位位衬衬好好棉棉垫垫，选选择择松松紧紧度度适适宜宜的的，对对合合约约束束带带上上的的尼尼龙龙褡褡扣扣，然然后后将将带带子子系系于于床床缘缘。第53页/共60页支被架支被架 的使用的使用支被架支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法，使用时烧伤病人的暴露疗法，使用时将支被架罩于防止受压的部位，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被盖好盖被 。3.3.支被架支被架 第54页/共60页（三）保护具应用注意事项（三）保护具应用注意事项1234严格掌握保严格掌握保护具应用的护具应用的适应证，维适应证，维护病人的自护病人的自尊。使用前尊。使用前做好解释工做好解释工作。作。保护具只能短保护具只能短期使用，约束期使用，约束带要定时松解，带要定时松解，每每1-2h1-2h放松一放松一次，并协助病次，并协助病人翻身，保证人翻身，保证病人安全、舒病人安全、舒适。适。病人肢体及关节病人肢体及关节处于功能位，约处于功能位，约束带下应垫衬垫，束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常松紧适宜。经常观察约束部位的观察约束部位的皮肤颜色、温度、皮肤颜色、温度、活动及感觉，若活动及感觉，若发现肢体苍白麻发现肢体苍白麻木、冰冷时，立木、冰冷时，立即放松约束带。即放松约束带。记录使用保护记录使用保护具的原因、时具的原因、时间、部位、每间、部位、每次观察结果、次观察结果、相应的护理措相应的护理措施及解除约束施及解除约束的时间。的时间。第55页/共60页思 考 题1.概述半坐卧位的适用范围及有关机理。2 2.某一男性患者，不慎从高处坠落，神志昏迷，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为患者翻身时，应注意什么？第56页/共60页思 考 题 李某，男性，6060岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。作为一名护士你应该如何为患者解除疾苦？帮助患者采取何种卧位？患者采取的卧位属于什么性质？采取此卧位的目的是什么？护士该如何为患者安置卧位？第57页/共60页 舒适的卧位与安全是人类的基本需要，通过今天的学习，希望大家能根据患者的病情和治疗的需要运用解剖学、生理学及人体力学原理，协助和指导患者舒适、安全而正确的卧位，并协助患者更换卧位或根据患者的病情正确选择和使用保护具，确保治疗、护理工作的顺利进行，防止护理不良事件的发生。第58页/共60页第59页/共60页感谢您的观看。第60页/共60页
